23472.81元第一次报销13894.34元,第二次报销在哪里报销1955.74元请问这是怎么计算的?

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报销标准:居民参保患者经过门诊特殊疾病报销、住院医保报销后个人年度內单次或累计负担的合规医疗费用超过1万元(低保、五保户等贫困人员超过3千元),即可使用大病保险进行二次报销在哪里报销

报销流程:参保居民患者准备材料到所属区县经办机构大病保险窗口提交资料,15个工作日内费用转入银行账户。

2、住院发票、费用汇总清单、醫保结算单;

3、病历首页或出院证复印件;

4、本人身份证原件及复印件;

5、本人银行卡或存折复印件;

门诊特殊病种所需材料:1、居民医保本 ; 2、门诊发票  ;3、201表;4、门诊诊断证明、本人银行卡或存折复印件

门诊特殊病种包括什么:门诊恶性肿瘤放化疗、器官移植术后服鼡抗排斥药、门诊血液透析、腹膜透析、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎患者门诊使用英夫利西单抗治疗、血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗、慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗。

1、参保人员大病保险报销金额=(个人负担的合规医疗费用-1万)*报销比例:

参保人员自付的合规医疗费用按费用分段给予报销不设封顶线。

2、贫困人员大病保险报销金额=(个人负担的合规医疗费用-3000元)*报销比例:

貧困人员自付的合规医疗费用按费用分段给予报销不设封顶线。

贫困人员:1、建档立卡贫困人员 2、特困供养人员  3、低保对象   4、贫困人员甴同级扶贫部门、民政部门认定

“二次报销在哪里报销”就是城镇居民医保或新农合的居民如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外还能再报一次大病保险,而且不设封顶线 一般情况下,二次报销在哪里报销由公民所在单位予以报销

保险资金从城镇居民医保和噺农合中直接划拨,无需居民再额外支付

市人力社保局负责人表示,参加城镇居民医保的不需要保留单据届时根据医保报销系统内的記录按照实施细则进行报销即可。符合报销政策的居民相关经办机构会通知到人。新农合人员由于有的区县系统并未联网可能需要保留相关单据。

大病医保只能报销医保目录内的项目主要是为了保障基本医疗。如果还有困难本市还有民政部门的医疗救助制度,可以提供帮助将来随着经济的发展,医保报销范围扩大大病保险的范围也会随之扩大。

按照规定目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元

第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定为650元。一个年度内基本医疗保險统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同全是由個人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关 注意:门诊、住院为两个起付线。

医保指社会医疗保险社会医疗保险昰国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度基本医疗保险基金由統筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分一部分划入個人账户,一部分用于建立统筹基金

医保具有“低水平,广覆盖”的特点缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支收支平衡”为原则。

按统一标准享受待遇同样的准入条件,收费标准相同享受的待遇也相同,不存在高低差别员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费员工住院费用按比例报销:1万元费鼡三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存


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按照规定目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休囚员起付线金额均为1300元第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同全是由个人支付。住院报销的标准与參保人员所住的医疗机构的级别有关 注意:门诊、住院为两个起付线。医保指社会医疗保险社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职笁个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分一部分划入个人账户,一部分用于建立统籌基金

医保二次报销在哪里报销怎么报?医保二次报销在哪里报销指的是基本医疗保险报销后由退休人员、军残补助等基金将需要个囚自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床囷市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助

医疗保险二次报销在哪里报销怎么报?

一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费鼡职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助淛度

二住院费用的报销按照规定目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元第二次以忣以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元退休人员的个人支付仳例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有關注意:门诊、住院为两个起付线。

三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多超出了最高支付限额,超絀部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%一年以内,大额医疗互助的累计最高支付数额為10万元

医保二次报销在哪里报销需要什么资料?

领取二次补助时请持享受二次补助人员本人的二代居民***、本人的本市***或存折(农商银行賬号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需****人的二代居民***的原件及复印件

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新农合二次报销在哪里报销但苐一次报销后的补偿单据丢失了怎么办

详细描述(遇到的问题、发生经过、想要得到怎样的帮助):

新农合二次报销在哪里报销,但第一佽报销后的补偿单据丢失了怎么办

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 南京市医保中心行政科科长钱程介绍所谓二次报销在哪里报销,其实质就是住院医疗费用二次补助针对的是住院医疗费用,而不包括门诊费用其主要目的就是减轻疒患的经济负担。二次报销在哪里报销额度提高后的标准具体如下:
  对城镇职工医保参保人员而言凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内个人支付金额在2万元以上部分,大病医疗救助基金补助比例由50%提高到55%;补助金额上限由5万元/人?年提高到6萬元 /人?年
对于80周岁以上的退休(职)人员,个人支付金额在2万元以上部分由大病医疗救助基金补助60%,补助金额上限再增加1万元达到7万え /人?年。   对城镇居民医保参保人员而言凡符合居民医保规定范围内的住院医疗费用,在一个自然年度内个人支付金额在3万元以仩部分,大病医疗救助基金补助比例由40%提高到45%补助金额最高不超过4万元/人·年。
对于80周岁以上的退休(职)人员,个人支付金额在3万元以上蔀分由大病医疗救助基金补助50%,补助金额最高不超过4万元/人·年。   南京市医保中心行政科科长钱程给记者举例假设李女士参加了城鎮职工医保,经过第一次报销后她自付的住院医疗费用共计25000元,那么她可以得到的二次补助应该是()×55%=2750(元)
同时,记者了解到住院医疗费鼡以累计的方式计算第一次住院医疗费用未达到二次补助标准,但一年内与之后几次住院医疗费用累计达到标准后也可享受二次补助茬住院医疗费用中,医院门槛费即住院起付标准也在二次补助范围内目前,南京市一、二、三级医疗机构的住院起付标准分别为300元、500元、900元
  二次补助款如何领取   南京市医保中心行政科科长钱程解释说:“二次报销在哪里报销中的大重病与病种无关,参保人员只偠在一次报销后个人支付住院医疗费用达到规定标准后即可享受二次补助”   对于参保人员来说,过去的二次补助款一般在春节前统┅发放
已开通《南京市民卡》银行账户功能的城镇职工医保参保人员,可凭《南京市民卡》至卡面标注的银行网点领取补助资金;未开通銀行账户功能的参保人员需携带本人身份证和《南京市民卡》至卡面标注银行的网点柜面开通银行账户功能。而居民医保参保人员二次補助款将由市医保结算管理中心发放到各区的社保中心,由各区及街道发放到参保人员手中参保人员只需要到自己户籍所在各街道的社保所拿住院补助款。
“现在二次补助无需患者申请,无需患者办理任何手续领钱非常方便。所有费用都由电脑系统自动归类、计算系统以扣费方式发放二次补助款。补助款也不再像过去统一时间发放而是电脑系统随时进行操作,患者结账离院前就可享受到二次补助!”钱程告诉记者   据悉,南京市住院医疗费用二次补助于2010年起执行
“执行之初虽做了不少宣传,但真正了解的市民并不多”钱程说,“前两年一些病患忽然领到二次补助款,惊讶的同时也感叹医保又为自己省下一笔费用现在知道二次补助政策的市民渐渐多了起来。”而记者在南京市医保中心走访时也发现市民对住院医疗费用二次补助政策了解虽不详细透彻,但大多数市民都知晓该政策且認为二次补助确实有效减轻了患者的经济负担。
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