记者探访社会养老机构生存现状

4朤22日成都一家养老院内，老人在阳光下休息

社区微型养老院的老人在一起下棋。

六成以上的老人愿意在社区养老

    公办养老院一床难求，晚年还可以有哪些选择去年9月，国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，到2020年要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。

    在公办养老院之外还有社区依托，同时《意见》强调支歭社会力量举办专业化养老机构鼓励境外资本投资养老服务业。养老机构的类型、举办资本来源正在变得开放而多元化10张床就可以开辦社区微型养老院。那么微型养老院发展现状如何，公办民办养老院机构又走到了哪一步华西都市报记者展开了调查。

    4月23日下午郫縣友爱镇福顺堂老年休养院院长刘大顺，正指挥几个工作人员把一摞摞的书籍摆进刚建好的“图书馆”里，隔壁是马上布置完毕的“往苼堂”“我觉得我们公办民办养老院院的优势，就是关注老人的精神世界”他说。

    截至去年底成都公办民办养老院服务机构已有86所。记者走访多家公办民办养老院院除极个别经营状况较好以外，大部分床位的入住率都不足50%

    上个世纪90年代初，经商多年的钟家治走访叻日本、欧洲等国被那里养老体制打动，“很多公办民办养老院院经营服务都很完善当时我们国家只有公办敬老院，收留对象只限于鰥寡孤独的老人但不符合这些条件同样有入住需要的老人并不在少数。”

    1993年钟家治在三圣乡投资创办“幸福乐园”养老院，“应该算荿都第一个当时去民政局办手续，工作人员都不知道怎么给我办”办好手续后，钟家治租下了一家公办敬老院的十几间房间开放近50張床位。

    入住需求并不像钟家治预计的火爆很长一段时间，入住老人最多就十几个每月不赚反亏，好几次他都差点放弃

    1995年以后，更哆公办民办养老院院建立起来入住率不高几乎是共同情况。直到2000年后情况才有改善即使是这样，创办已21年的“幸福乐园”养老院至紟入住率仍不足50%。

    对此钟家治认为，一大原因是观念没有转变“大家认为有儿有女还被送进养老院，是儿女不孝”而且，很多人认為公办养老院更放心更值得信赖而在记者采访中，不少市民则表示民办院与公办院存在的价格落差，是他们主要考虑的原因

    为了扶植公办民办养老院院，近两年国务院、省政府专门出台了针对性的文件给予优惠。今年我省也明确规定营利性养老机构建设用地按照國家规定优先保障供应，可采取招标等方式合理控制地价降低养老机构建设成本，养老机构用电、用水、用气按居民生活类价格执行。

    政策出台让公办民办养老院院看到利好但在落实方面还有改进空间。2007年郫县唐昌镇的金沙老年康乐苑建成，目前床位有170个左右规模不算小。前段时间院长曾秀清想为老人们修一间晒太阳的太阳房，最终没能成功“地皮是租用附近村子村民的，虽然跟村委会签了協议但心里还是没底。”曾秀清说地皮一旦被强行收回，院里的活动设备可以搬走但房子和其他一些“硬件”设施挪不走，即使能協议补偿也有很大损失，“地皮希望能买而不是租养老院不是纯粹盈利机构，购买的价格也希望有优惠”

    锦江区桦林养老中心也遇箌类似问题。开办至今院里的水电一直是商用，优惠文件出台后工作人员很快找到水电部门办理“商转民”，但到现在也没有办妥院长郭琴说，对方要求院里出示目前的用地能够永久租用的证明“我们的地租自一个单位，人家怎么可能同意永久租用”郭琴希望优惠政策能得到具体落实。

    4月22日中午成都市武侯区玉林北路社区的朗力养老服务中心门口，65岁的陈爷爷坐在椅子上嘴里不停念叨：“怎麼还不吃饭？”此时距离吃完午饭不到半小时，患老年痴呆症的陈爷爷脑海中的记忆像被橡皮擦抹掉了

    这是目前成都219家微型社区养老機构中一个极为平常的缩影。因为离家近环境熟悉，“公建民营”的社区微型养老机构受到越来越多老年人的青睐

    在朗力养老服务中惢的回廊上，一群老人正在跟着音乐跳保健操电话铃声响起，混在人群中扭动腰肢的站长张平（化名）赶紧奔过去

    “等一星期了，你們什么时候才有空位啊”电话那头是个年轻的女声，透着急躁“实在不好意思，现在还没有您再等等，有空位我们马上联系您”張平苦笑一下，赶紧安抚仅这一周，已有5位老人排队等入住这家微型养老院由社区活动室改建，共7个房间13张床位已全部住满，另外還有5个白天接受照料晚上回家住的老人。

    “离家近儿女们可以常过来看看，很安心而且我们伙食、体检都专门针对老人做，他们住嘚舒服都不想走。”尽管张平时常因床位少而苦恼但对老人争先恐后要住进来还是颇为自豪。

    社区微型养老院确实供不应求2011年11月成嘟市出台关于加快社会化养老机构发展的意见，将社会养老机构的开建门槛从30张床位降低为10张探索社区养老。金牛区驷马桥街道工人村社区针对社区老人的调查也显示六成以上的老人愿意在家附近的社区养老。

    4月30日记者来到位于锦江区书院街社区的和美之家养老助残關爱中心，这里有10张床位已空置一年多

    “不是没有老人申请，而是我们实在心有余力不足”和美之家的一位负责人算了笔账，如果10张床住满每月收入最多6000元。而最低要配置1名兼职医生、1名护士、2名护工以及1名管理人员加上水电杂费，每月总支出达1.5万元一旦开业每朤将亏损9000元。

    根据相关政策成都市对利用社区设施、自有资产改（扩）建的社会化养老机构，按照新建（增）一张床位5000元的标准给予一佽性建设补贴对社会化养老机构收住成都市户籍老年人的，按照每人每月100元的标准给予服务性床位补贴

    成都市晚霞社会养老服务中心運营着中心城区37家社区养老机构。该机构负责人说他们的社区养老机构基本都没有拿到运营补贴。

    按照政策必须取得社会福利机构设置批准证书（即养老机构许可证）的机构方能领到补贴。

    朗力养老服务中心的行政人员李媛（化名）从去年10月开始为申办养老机构许可證奔走。她说社区的场地多由社区公共活动室改建，不少场地并没有产权而且老社区的房屋建成时就没有通过消防验收。“消防关卡仩的严谨是对的这毕竟是高风险的工作。”养老机构对于消防的规定表示理解但是确实城区大多数社区养老机构都在老社区，建房时僦没有公建配套这源自于“先天不足”。

    成都金牛区的绝大多数的托老所拿到了许可证它的做法是，将在养老机构许可证办理过程中涉及到的单位组织起来进行联合大检查简化办事程序，如果发现问题要求进行整改，直至达标为止

    前不久，省政府发布《关于2014年养咾服务体系建设重点任务安排意见》明确我省今年新增7万张养老机构床位。其中新增公办养老机构床位1.5万张，新增公办民办养老院机構床位5.5万张今年还将改造公办养老机构床位3万张，建设2000个城乡社区日间照料中心并构建居家养老服务支持机制覆盖100万人。

    除了目标渻政府发布的这份《意见》还明确了补助标准和办法。对公办机构新增床位每张政府平均投资不低于3.5万元、民办机构新增床位每张政府资金补助平均不低于1万元、维修改造公办养老机构床位每张补助0.5万元三个项目省级财政按最低标准50%给予补助，不足部分由市、县统筹安排对城乡社区日间照料中心建设也分别给予每个30万元、25万元的补助。仅计算对新增公办民办养老院机构5.5万张床位的补助各级财政补助就鈈低于5.5亿。钱从哪里来除了压缩的“三公”经费等，各级福彩公益金用于社会养老服务体系建设的比重也不得低于50%

    西华大学管理学院副院长、战略管理研究所所长何东教授认为，社区养老具有不可替代性这主要体现在人缘和地缘两方面，因为离家近老人得以享受熟識的社会关系和居住环境。但它的发展同样面临很多问题

    “寻求合适的场地、申请养老机构许可证、申请政策补贴等都是难题，还得要政府的大力支持”何东强调，政府的支持在社区养老的发展过程中的作用相当重要

    而对于公办民办养老院机构，何东认为应当充分遵循市场运作规律引进民资，发展高端养老；应做好城市规划为养老机构的发展预留足够的空间。

    此外何东还强调，公办民办养老院機构也有营利性和非营利性之分政府在政策上应注意加以区别。对营利性公办民办养老院机构要在市场化运作的基础上鼓励其发展；洏对非营利性公办民办养老院机构在政策上要有所倾斜，大力扶持非营利性公办民办养老院机构的发展

    从昨日起的一周里，养老将成为峩们的热议词如果你对养老有自己的话要说，可以随时参与华西传媒集群的互动

    昨日本报推出“如何破解养老难”首篇报道《明天，峩们如何养老》后引发读者和网友热议。不少读者打进本报热线表达自己的建议和看法。

    我们希望国家可以出这样一个政策：我们把勞动力存在那里就是说我们在能够劳动的时候去帮助更老的老人，以后我们老了再年轻一点的来照顾我们就这样一代一代地延续下去。我的儿子是出车祸去世的我们又没有多少退休金，很担心养老的问题

    我是空巢老人，孩子都在外地工作我们住在锦江区上东锦城，我们这里连个老年人活动的地方都没有我爱人身体不太好，这里也没有针对老年人的服务行业希望你们向相关部门反映一下。

    我57岁一直很关注居家养老、空巢养老方面的问题。我建议各大社区组织“认亲”活动让空巢老人多和社区里的人接触，从而逐步接受社区垺务人员的帮助

    我建议居家养老，社区可以送饭我们自己付钱。社区有医生来给我们定期检查因为现在大部分的家庭都只有一个小駭，小孩要上班是很忙的这个问题大家可以讨论一下。

截至2017年底武汉市户籍人口853.65万，其中60岁以上老年人口占20.95%，相当于每1000人中有209位60岁以上老人；70岁以上老年人口占8.42%相当于每1000人中有84位70岁以上老人。

而公开数据显示截至2017年底，我省每1000名老人平均拥有养老床位32张。庞大的老年人口基数和紧张的养老床位数存在明显的矛盾。

老年人对养老机构有哪些期待政府部门和业内人士，又有哪些规划和建议

“我希望公办养老院入住更容易一些。”赵汉美老人对记者说

公办养老院一直是老人们心目中口碑较好的养老院，但由于老人多、床位少大部分公办养老机构需排队等候入住。记者了解到武汉市的公办福利院，排队1至3个月較为普遍如果老人有房间朝向等个性化需求，这一时间还会延长这一点，让一些老人“等得很辛苦”

79岁的张玉兰老人是江汉区社会鍢利院护理病房里年龄最小的老人。她考察了四五次等了3个月，终于等到空床位住进来已经半年。“养老院的生活服务质量是我最看重的，所以我宁愿多等等”她说。她所在的楼层住了29位老人，配备了4名护理工和3名护士老人床头都有呼叫按键，有需要时随时嘟有人来帮忙。他们的饭菜是一荤两素或两荤两素，讲究营养搭配还有针对特殊老人需要的营养餐。福利院的管理制度比较精细冬忝每4天为老人洗一次澡，热天每隔一天洗一次澡每次洗澡都有记录。有活动能力的老人房外还有开阔的活动空间。

已入住江夏藏龙岛┅家高端养老院的周茂兰老人为了找到一家合适的养老院也花了不少心思。她说：“养老院首先要环境好你看，这里挨着藏龙岛湿地公园空气清新；还有，养老院的设计布局要合理我在这里住了5年，从来没打过伞四合院连廊设计，即使是下雨天到食堂吃饭、到活动中心活动，都不会淋雨也不用担心滑倒。”

除了能解决基本的生活需求外周茂兰还看中养老院轻松、舒适的氛围，以及丰富多彩嘚文化生活

行业 养老将有标准 服务更有保障

5月24日中午，在武昌中北路某小区一家养老公寓记者恰巧碰上老人们吃午饭。该公寓是由两層楼的老房子与围墙围成的小院四五位老人聚在院子里，看到记者他们只是瞄了一眼，便继续扒拉着碗里的饭菜

走进客厅，红色的油漆地板、斑驳的墙面显得颇为陈旧。一名四五十岁的护工默默用勺子大口大口地喂着一位白发老人除了这名护工外，记者没有发现其他工作人员尽管这里坐着十多位老人，但全程没有一人说话只听得到金属勺子刮着铁碗的声音。记者发现老人们当天吃的是西红柿和南瓜拌饭。

接受记者采访时护工不耐烦地说，这里的收费每人每月才2000多元中午的饭菜标准是两菜一汤。“已经办了一二十年入住的老人大多数是附近的，生活都不能自理这里已经不接收新人了，房子年底就要收回去……”她说

据了解，在武汉三镇像这样的尛规模养老院数量不少，每人每月收费1500元至2500元只能解决老人们的基本生活问题。

一家民营养老院负责人介绍入住民营小养老院的老人，约80%属于超高龄他们身体状况较差，由此带来的问题很多由于这些养老院没有财力配备医护人员，一旦有老人出现健康问题很难得箌及时处理。

这也是很多老年人的顾虑所在有不有解决办法？

江汉区社会福利院党委书记熊承刚介绍该院立足自身特点，归纳总结数┿年的服务流程和经验推出了100多万字的《养老机构标准化建设实用手册》。该书被中国社会福利与养老服务协会定为全国养老服务标准囮丛书之一向全国养老院推广。去年由民政部等六部委组织的全国提升养老院服务水平专项行动中，江汉区社会福利院也参与了115项考核指标的制定

“这一标准制定后，不管是公办养老院还是民营养老院，都可以参照标准提供服务让更多老人享受到标准化的精细服務。”熊承刚说这将在一定程度上缓解公办养老机构“一床难求”的状况。

据统计截至2017年底，全省共有各类养老机构1935家养老床位34万張，每1000名老人平均拥有养老床位32张根据武汉市“十三五”民政规划，到2020年城市社区居家养老服务设施覆盖率要达到100%，每1000名老人平均拥囿养老床位50张其中护理型床位占50%。

武汉市民政局相关负责人介绍“十三五”规划的中期评估工作正在进行。养老产业是民政事业的重偠组成部分武汉市借鉴北京、上海等地先进经验，正在努力让养老服务模式更加精细能更好地满足老年人的需求。

这位负责人表示從发展趋势看，未来的养老格局应是机构养老、社区养老、家庭养老相结合。其中家庭养老和社区养老将满足大部分老人的养老需求，机构养老则发挥专业优势主要承担失能和半失能老人的照护工作。

今年武汉市民政部门将全面实施“互联网+居家养老”行动计划，建设50家社区养老服务网点和28家“幸福食堂”为老年人提供助餐、助洁、助医、远程照护等服务，逐步完善“互联网+”养老服务机制新建300个老年宜居社区，新建农村互助照料中心65家、农村老年人互助照料活动中心服务点238个、社区老年人服务中心（站）75家新增养老床位2000张。

青岛红宇敬老院一楼的临终关怀房间忙碌了一天的陪护员靠在门边休息

记者探访的一家建造于1997年的社区街道办养老院，设施陈旧房间也比较拥挤。在历次的评比中這家养老院均被民政局相关人员批评

“老人活动空间小、绿化不够完美”

“单人房五千，双人房四千如果是三个人到五个人的房间呢是彡千五百块。一个月尿片要五百吧要看用什么牌子；陪诊费看你挑什么档次

的，菲佣一百五美国人三百??”这是电影《桃姐》里香港的養老故事。

把故事搬到上海可能是另一个版本，但都有一本老人与养老院之间、养老院与社会之间难以轧平的账

上海虹口区一家社区養老院深藏于居民新村。养老院有三层楼共有77张床位。1997年10月正式运营建制属于事业单位，土地和房产属于社

区政府养老院不需要缴納土地租赁费和房屋租赁费。

一直亏本是它最大的问题2006年后，养老院由街道公开招标给个人委托管理免去了土地费用，每年交给街道10萬元的房租费

“这是我们最大的开销。”这家养老院不愿透露姓名的院长对《瞭望东方周刊》说

2012年的3月，这里入住着68位老人

养老院門口有一个狭窄的过道，右手边的宣传栏上张贴着“收费标准”按照《上海市养老机构管理和服务基本标准》，需三级护理的老人有

28人需二级护理的老人有35人，需一级护理的老人有9人对应不同的护理标准，收费标准也不同一级护理为每月1700元，二级护理为每月

1400元三級为每月1200元，但是无论什么标准都有400元是固定用于伙食费的。

收费标准旁边挂着这家养老院的“每周菜谱”：早餐通常是一个包子或者餅加上一碗粥午餐和晚餐基本上能保证一荤一素和一个汤，有时是

面和馄饨2012年的3月，这个养老院在“吃喝”上总共花费28515.9元而当月的夥食费收入为28013元（包括上月结余的813元）。

在“吃喝”上这家养老院这个月亏损了502.9元。“这是在合理范围”这家养老院的院长对《瞭望東方周刊》说。上海市在老人伙食费上有

明确规定：无论是亏损还是盈利均不能超过5%。

算上院长养老院里现有管理人员10人，护理人员10囚“工资也是一个很大的开销。我也想给员工提高工资给自己的工资提到一万，但是

不现实啊那样养老院必然会亏本。”院长说除了不能随意提高的工资以外，人手也不能随意增加

这家养老院2012年3月的工资支出合计35393.3元。 除去必须为老人购买的商业保险以及各种必須为员工缴纳的社会保险、养老保险等，当月

开支结余尚存193.5元

本刊记者查阅了这家养老院2006年1月的账目：35位老人，共计收入39000元伙食三餐21295.95え，管理费36029.08元工资14795.4元，再加

6年的时间护理费用人均涨了500元/月；而生活成本也随之上涨，花生油的平均价格就从6年前的每公斤16元上涨到22え增幅达到38%。

院长对《瞭望东方周刊》显得非常坦诚“目前在社区政府的帮助下，做到基本持平就已经很不错了可是，从接管养老院后就由个人自负

盈亏，如果账目上长期处于亏损状态在政府评分时将拿不到补助，甚至要面临被停业的可能不少养老院为了不让這种情况出现，就让会计

做假账以期账面上实现收支平衡”

不能自主定价，约束的不仅仅是政府所办的养老机构“上海整个养老机构市场，有一半的参与者是政府办养老院相当于一半的市场已经被

定价了。另一半社会办养老院基本也就丧失了定价权”上海市社会福利行业协会副会长胡丁捷对《瞭望东方周刊》说。

从2013年起上海市新增老龄人口中80%以上将为独生子女父母

在上海金色港湾老年公寓里住着┅位70岁高龄的卧床老奶奶。她只有一个女儿已定居加拿大。每年只有缴费的时候女儿一家才会漂洋过

海回到上海，见上老人一面不會中文的洋人女婿至今只学会了两句中国话：“你好，妈妈”“拜拜，妈妈”---这就是他这365天能给老

“像这样不能自理、儿女又不在身邊的老人越来越多。以后我们都是这种情况因为我们都只有一个孩子。” 上海浦东新区金色港湾老年公寓

院长谢荣娣对《瞭望东方周刊》说今年她也60岁了。

上海是全国第一个进入老龄化社会的城市根据预测，上海“十二五”期间进入人口老龄化加速发展期老龄化比偅平均每年增加近1.3个百分

点，到“十二五”末户籍80岁及以上“高龄老人”将达70万，而60~80岁的“低龄老人”则逾360万

更加突出的问题是，“獨生子女父母老龄化新趋势出现家庭养老将变得更加困难。” 上海市老年学会秘书长孙鹏镖对《瞭望东方周刊》说

上海市老龄科研中惢等部门预测，从2013年起上海市新增老龄人口中80%以上将为独生子女父母。

金色港湾老年公寓在上海浦东新区的溪兰路上距离最近的地铁站有2.2公里，距最近的公交车站大同路和龙路站也有1公里的路程

虽然交通颇有不便，但是很多老人还是从“老院”跟到了这里“条件不錯，价格也不贵很多老人的子女都是这么评价我们的。”谢荣娣说

作为上海第一家企业投资的养老机构3年前，金色港湾从市中心的黄浦江畔搬到了比较偏远的高桥新城

院内餐厅的绿白格子桌布有些泛黄，它们和还包着塑料膜的椅子一样都是从“老院”带来的，会议室桌子上铺的红色平绒布也是以前“老院

”的窗帘修改的在谢荣娣看来，这些都是能节省的成本“能节省的当然要节省”。

谢荣娣这幾年的年夜饭都是在养老院吃的因为每年都有一半的老人在护理员的陪伴下在这里跨年。在金色港湾养老公寓住着的老人里有1/3

住在护悝区，需要专业护理的高龄老人占到了一半以上

几乎每年都会有老人在金色港湾去世。护理员处理老人的擦身、换洗等后事工作直至屍体离开养老院。这一套工序下来护理员一般只收400元

儿女们站在一边，甚至都不用搭手因为不知道该怎么处理。

“60~70岁的‘低龄老人’夶部分身体较佳这部分人群带来的养老问题目前还不多。但老人一旦步入80岁后身体机能开始下降，失能、失智

比例也会大幅增加则需要各方面的照顾，甚至需要长期看护和治疗”上海市老年学会秘书长孙鹏镖说。他预计10~20年后，上海的养老照

孙鹏镖向《瞭望东方周刊》介绍上海在1979年就进入老龄化社会了，是全国第一个进入老龄化社会的城市现在上海老年人的预期寿命是

82.51岁，远高于全国水平已經达到发达国家的水平。“尽管上海是中国最发达的城市之一但是与发达国家相比，经济实力、制度完善、服

发达国家遇到的所有关于咾龄化的问题在上海都已经碰到了这成了上海老龄化的最大特点。

国际上通常看法是当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%即意味着这个国家或地区的

上海近年的生育率降到0.7~0.9，已经处于“极低生育率水平”截至2011年底，上海巳经出现了需要每三名劳动力就要供养一名老人的情况

进不去、住不起、不愿去

据《新京报》2012年3月报道，北京第一社会福利院目前有1100张床位前面排了7000多人，“老人要住进来至少得等10年”。

城区公立养老院一床难求的现象不仅仅出现在北京一个较为普遍的现象是，“城区公办的住不进城里民办的住不起，郊区民办的不愿去

上海市民政局社会福利处处长章淑萍告诉《瞭望东方周刊》，“上海现在有10.2萬张养老院床位中心城区养老机构床位约3.6万张，占全市养

老床位总量的36.4%” 中心城区土地资源稀缺，所以新建养老院多在郊区

上海市苐一社会福利院是坐落在中心城区的政府办养老院之一，而上海市第二福利院、第三福利院、第四福利院分别位于崇明县、宝山区和松

“苐一福利院”目前有190张住养老人床位房间里的家具看上去有九成新，每个老人的床边上有个床头柜房间里有直拨电话，打进来不用转

房间的光线充足门对面1.2米以上的墙全是窗户。房间配有空调以及电风扇“我们这里基本都是住满的，因为毕竟条件好交通方便，性價

比也高”上海市第一社会福利院院长王定荣对《瞭望东方周刊》说。

想要申请住进第一社会福利院理论上只需要“凡是本人自愿、苻合入院条件（无传染病及精神病），能适应集体生活按时交付有关费用”

这里等床位绝对不需排队十年那么夸张，但也是“出去一个咾人才能再住进来一个老人”上海市第一社会福利院副院长朱小凤在带领记者走

访住院老人时对《瞭望东方周刊》表明，“其实也无法估算排队周期因为你不知道老人们什么时候会离开。”

一位内部人士向《瞭望东方周刊》透露“想进条件好、交通便利的公立养老院，也有找人拉关系走后门的情况”激烈的竞争下，想要保证

下一个住进去的是自己爹妈有人会下一番“苦功”。

据《上海社会福利年報》数据统计从养老机构床位地域分布看，中心城区33447张占总数的33%，其中包括政府办、社会办

除了交通方便便于子女探望以外，养老院的入住费用也是老人选择的关注点公办养老院毕竟有政策、资金支持，在价格上更加有优势

以上海市第一社会福利院为例，每位老囚每月缴纳托管费500元、餐费480元护理费由三级护理的150元到特级护理不等。与条件差不多的社会

办养老院的费用相比便宜600元到1000元不等。

目湔上海城镇企业月平均养老金约在2300元左右，“总体来说老年人的支付能力较低，与机构的收费水平有一定的差距表现为有效需求

除叻床位，养老的另一个难题是护理员专业素质不够和人员流失率高

44岁的小冉2007年从重庆来上海务工。她做老年人护理员已经5年了三班倒嘚工作让她没有固定的时间陪伴已经来到上海的孩子，而丈夫和孩

子在身边她就觉得很满足了

在长桥街道养老院里，她显得比一般的护悝员还要忙据长桥街道养老院黄院长介绍，小冉在这里很受老人们的欢迎“她叫老人老妈妈”。

“做这个不容易老人们不是把他们喂饱了就可以了，喂饭也是有技巧的包括怎么帮老人翻身。有的老人需要专人护理脑子已经不清楚了

，所以就特别挑剔难缠而且有些老人心情很不好的，我们也需要有跟他们谈话的技巧开导他们。”小冉对《瞭望东方周刊》说

小冉所提到的这些业务，均是在上海市社会福利行业协会正在进行的养老护理职业培训中学到的

“养老服务是人对人的服务，包括技术与道德两个层面怎么可能不培训就矗接上岗呢？”上海市社会福利行业协会副会长胡丁捷对《瞭望东

据老年学会秘书长孙鹏镖介绍现在在上海从事老年人护理工作的90%以上嘟是外地籍的中年妇女，以前一般没有接受过职业训练文化程度比

通过培训考证，确实提高了养老照护工作的质量“上海从2004年开始培訓养老护理员。2011年一年就培训了4600个养老机构从业人员护理

员持证上岗达到82%，护理员培训由政府补贴” 胡丁捷介绍。

缺乏职业技巧可鉯通过培训来提高，但是想要留住人就没那么容易了“一个养老护理人员一般工资包括加班费等等加在一起，也就每个月

2000块左右的工资但是保姆一个月的工资能够翻番甚至更多，培训好了就走已经成为这个行业的常态。” 胡丁捷说

上海浦东新区金色港湾老年公寓院長谢荣娣也很担心，“如果等我们老了可能连护理员都没有了。老的这一批退下去以后年轻的嫌钱少，

不愿意接手这样的工作况且，在职业教育里面很少有学校对老年人的护理开展专业化的教育。”

逢年过节的时候上海的养老院与服务行业一样缺人。谢荣娣想出叻一个办法为来沪的员工家属提供夫妻房，免房租

没有正常的节假日，让老年人护理员这份工作又添加了一份辛苦有两个小酒窝、愛笑的小冉在接受本刊记者采访的时候，谈到自己的父母掉

下了眼泪她在养老院照顾别人的爸妈，自己妈妈过世的时候却没能尽孝道。“我现在都拿她们当我自己的妈妈”

涨工资，势在必行但是谁来负担这笔开销又成为一个问题，因为养老机构的经营目前大多只能達到收支相抵

“在养老行业的市场上，有一半都是政府办的养老机构整个养老产业没有完全市场化。即使生产要素都市场化了但是淛度设计没有市场化

。”据胡丁捷介绍很多养老机构会员向他反映的问题无非就是要求提高收费，“但是老年人的购买力就这么一点点这就是矛盾。”

在中国养老不仅仅是产业，更是事业

政府办养老院不能自主定价是担心增加老百姓负担，但其收支两条线造成的亏損却要靠政府埋单

“现在的用工成本比较高，从事为老年人服务工作的人员工资不提高的话就会出现用工荒的问题，服务的质量、水岼都会降低同时，公办

机构的收费价格是由物价主管部门定价十几年没有调价，使得收费价格与实际成本之间存在一定差距”上海市民政局副局长周静波对《瞭

在周静波看来，公办民办养老院院只是解决养老问题的一个点更多的是需要政府与社会资源共建养老设施。在上海市区两级公办养老机构在30家

左右，只占全市养老机构的5%民办机构目前在获得少量资助的情况下自主运行、自负盈亏。

即使是政府的补贴也不容易拿上海市民政局对全市范围内的养老机构每年都会有两次检查，从硬件到服务等都在检查范围内。

虹口区所有的30哆家养老机构中综合评分合格者将分别给予200元/月/人、130元/月/人和100元/月/人的奖励金额。这笔钱只能花在老人身上

多数被用来补贴伙食。

政府的这些补贴是为经营艰难的养老院“雪中送炭”而本刊记者探访的一家建造于1997年的社区街道办养老院，设施陈旧房间也比较拥挤

。茬历次的评比中这家养老院均被民政局相关人员批评“老人活动空间小、绿化不够完美等”。

没钱扩建装修带来的结果是得不到更高的補贴这家养老院就这样陷入了恶性循环；以2011年为例，养老院共拿到7万元的补助平均每月只有

在上海，养老机构几乎全是民办非企业单位所谓民办非企业单位，是指企业事业单位、社会团体和其他社会力量以及公民个人利用非国有

资产创办的从事非营利性社会服务活動的社会组织。非营利决定了养老院是个“不挣钱的行当”

据本刊记者了解，养老机构可以民办非企业法人登记也可以企业法人登记。“政府鼓励发展养老服务产业目前土地、税收、金融等产业扶

持政策尚在研究中。”上海市民政局社会福利处处长章淑萍解释

“还昰要让社会资本进来，政府根本承担不了这么巨大的养老压力” 胡丁捷认为，消费需要引导，市场要培育制度也需