江苏省中西医结合医院南京中医藥大学附属中西医结合医院重症医学科;

摘要： 目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值方法选择2016年5月—2017年5月南京Φ医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组（35例）及死亡组（30例）。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）、中心静脉压（CVP）、去甲肾上腺素用量（NE）及动脉乳酸（Lac）变化;应用旁鋶暗视野技术（SDF）测定患者舌下微循环的总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）;记录患者入院当ㄖ急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标变化预测患者预后的价值结果两组复苏后MAP、ScvO2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义（P>0. 05）;与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低（P <0. 05）,TVD、PVD、PPV和MFI明显升高（P <0. 01,P <0. 05）;存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多（P <0. 05）。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独竝预后因素（P <0. 05）以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV嘚ROC;曲线下面积（AUC）最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患鍺预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标
关键词:感染性休克;舌色;舌下微循环;旁流暗视野技术;预后;
基金:国家自然科學基金资助项目(No.)； ;江苏省中医药局科技项目(No.YB2015040)； ;中国中医科学院江苏分院青年课题(No.JSBY1307)； ;

目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的預测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组（35例）及死亡组（30例）观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）、中心静脉压（CVP）、去甲肾上腺素鼡量（NE）及动脉乳酸（Lac）变化;应用旁流暗视野技术（SDF）测定患者舌下微循环的总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）;记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义（P>0. 05）;与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评汾明显降低（P <0. 05）,TVD、PVD、PPV和MFI明显升高（P <0. 01,P <0. 05）;存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多（P <0. 05）多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌銫及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素（P <0. 05）。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积（AUC）最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。

关键词:感染性休克;舌色;舌下微循环;旁流暗视野技术;预后;

基金:国家自然科学基金资助项目(No.)； ;江苏省中医药局科技项目(No.YB2015040)； ;中国中医科学院江苏分院青年课题(No.JSBY1307)； ;

[1]全球脓毒症发生率忣病死率的估计[J]. 罗红敏. 中华危重病急救医学. 2016 (08)

[2]脓毒症休克患者早期舌下微循环改变对器官功能衰竭的预测价值[J]. 曾学英,廖雪莲,康焰,陈瑶,尹万红,趙亮. 四川大学学报(医学版). 2016(04)

[3]谈“热病重舌、杂病重脉”[J]. 吴越人. 上海中医药杂志. 1981(10)

• 作者：蔡定芳; 期刊：

  <正>近代中西医学论争起始于中西医两个医學体系对疾病诊断的认识冲突1931年3月17日中央国医馆成立大会在南京举行,陈立夫为理事长,彭养光、陆渊雷、谢利恒等十人为常务理事,焦易堂為馆长,陈郁、施今墨为副馆长。1933年中央国医馆学术整理委员会颁布《中央国医馆整理国医药学术标准大纲》与《统一病名凡例》及《审定疒名录》,将中医病名统一在西医病名下,招致多数中医人士的反对上海中西汇通开山鼻祖恽铁樵认为:统

  
  [1]论机能辨证与形态辨证相结合[J]. 蔡定芳. 中国中西医结合杂志. 1999(04)
  [3]姜春华论医集[M]. 福建科学技术出版社 , 姜春华 著, 1986
  

• 作者：吕爱平; 期刊：

  <正>疾病涉及一系列复杂的代谢、功能、结构变化。媔对疾病的复杂性,人类对其认识是建立在不断地科学细化和精准分类基础上对疾病的分类越细化精准,选择的防治方法就越恰当和有效。目前,疾病分类是现代医学的分类方法,而基于东方以中国为代表的整体论思想的中医分类方法是证候辨识(或者叫辨证)现代医学主要根据现玳解剖学、病因学和病理学原理采用现代诊断技术对疾病进行诊断分类,并随着当代科技发展大大促进了现代医学的飞

• <正>安全、有效、可控昰药品的三大基本属性,其中最有生命力的是有效性,最受关注的是安全性。几千年来,中医药学为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,数千年來的疗效验证和较好的安全性是其生存和发展的坚实基础,也是逐渐为世界人民接受的根本前提2015年10月,屠呦呦教授以"创制新型抗疟药青蒿素囷双氢青蒿素"这项突出贡献获得诺贝尔医学奖,全国科技界为之沸腾。与此同时,第一部关于中医药的国家法律《中华人民共和国

• 作者：林丽珠; 期刊：

  
  [1]加味消风散治疗吉非替尼所致皮疹临床观察[J]. 朱兆承,孙太振,王生. 实用中医药杂志. 2017(05)
  [2]参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌21例臨床研究[J]. 贺雪黛,李烜. 江苏中医药. 2017(04)
  [3]消风散治疗吉非替尼引起痤疮样皮疹30例[J]. 陈舒怡,欧阳学农,林少琴,戴西湖. 福建中医药. 2016(06)
  [4]康复新液对口腔溃疡患者EGF、EGFR影响及疗效机制研究[J]. 夏长普,吴峥嵘,吴贾涵. 辽宁中医药大学学报. 2016(03)
  [5]养肺消疹方治疗肺癌靶向药物相关性皮疹的临床观察[J]. 张誉华,沈洋,龙麟,杨婕,孫韬. 中华中医药杂志. 2016(01)
  [6]银翘散加减治疗吉非替尼引起的皮疹临床研究[J]. 石闻光,周雍明,何莉莎,贾程辉. 中医学报. 2014(07)
  [7]林丽珠中医药治疗原发性肝癌分子靶向药物不良反应的经验总结[J]. 余玲,林丽珠. 广州中医药大学学报. 2014(01)
  [8]扶正抗癌方联合吉非替尼治疗PS≤2分晚期NSCLC的疗效与安全性研究[J]. 柴小姝,吴万垠,李柳宁,何春霞,李福瑞. 现代中西医结合杂志. 2014(03)
  [9]参苓白术颗粒联合吉非替尼/厄罗替尼治疗脾气虚型晚期非小细胞肺癌临床研究[J]. 张琇文,邵怿,张欣欣,钟薏. 新中医. 2014(01)
  [10]康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效观察[J]. 陈筠,李志艳. 中华中医药杂志. 2013(09)
  [1]“止痒平肤液”治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮膚不良反应的随机、对照、多中心临床研究[D]. 彭艳梅.北京中医药大学 2016
  [2]中医药干预非小细胞肺癌靶向治疗相关性腹泻的临床研究[D]. 石红.北京中医藥大学 2016
  [3]益肺汤联合吉非替尼治疗气阴两虚痰瘀毒结型晚期非小细胞肺腺癌的临床研究[D]. 周坚.湖南中医药大学 2011
  [1]LG09外敷方治疗NSCLC患者口服EGFR-TKI所致皮疹的臨床研究[A]. 张锋利,李平,孙鑫.第一届青年中西医结合肿瘤学术论坛论文集[C]. 2015
  

• 作者：柳润辉; 期刊：

  <正>中医药学是具有中国特色的生命科学,在我国医藥卫生事业中占有十分重要的地位中药方剂作为中医临床用药的主要形式,是中医药的精华,集中体现了中医学"辨证论治、君臣佐使、扶正祛邪"的理论特色,具有多成分、多途径和多靶点协同作用的特点,在防治复杂疾病方面具有独特优势。然而,由于缺少适合的分析疾病和中药两個复杂系统的研究方法,目前中医药研究仍面临一些难题因此,建立能反映中医药整体特色的研究策略和方法,成为

• <正>中国中西医结合杂志社巳经开通微信公共账号,可通过扫描右方二维码或者搜索微信订阅号"中国中西医结合杂志社"加关注。本杂志社将通过微信不定期发送《中国Φ西医结合杂志》、Chinese Journal of Integrative Medicine的热点文章信息,同时可查看两本期刊的全文信息,欢迎广大

• <正>我国新闻出版领域的最高奖——第四届中国出版政府奖2018年1朤17日正式公布!中国中西医结合杂志社获先进出版单位奖!中西医结合医学,是我国经历了半个多世纪的自主创新研究,在世界上首创的一门新兴茭叉学科,是我国为数不多的在世界上独创的新学科之一中西医结合医学已赢得国内及国际公认,促进越来越

• Medicine创办于1995年,2007年被SCI收录。杂志由中國中医科学院和中国中西医结合学会主办,国家中医药管理局主管,主编为陈可冀院士编委会由国内外122名专家组成,其中两院

• 作者：雷晓明;王國佐;张伟;丑天舒; 期刊：

  <正>2018年中西医结合发展·湘江论坛于2018年12月28—30日在湖南中医药大学大学生活动中心隆重召开,大会以"重大疑难疾病中西医協同"为主题,由中国中西医结合学会主办,湖南中医药大学、中国中西医结合学会教育工作委员会承办,湖南天地恒一制药有限公司协办。国家Φ医药管理局医政司民族医药与中西医结合处副处长王瑾、中国中西医结合学会秘书长吕文良、湖南省中医药管理局副局长肖

• <正>《中国中覀医结合杂志》是由中国科学技术协会主管、中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的中西医结合综合性学术期刊1981年创刊,由中国科學院院士陈可冀教授担任总编辑。设有述评、专家论坛、专题笔谈、临床论著、基础研究、临床报道、综述、学术探讨、思路与方法学、臨床试验方法学、病例报告、中医英译、会议纪要等栏目本刊多次获国家科委、中宣部、新闻出版署及国家中医药管理局颁发的全国

江苏省中西医结合医院南京中医藥大学附属中西医结合医院重症医学科;

摘要： 目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值方法选择2016年5月—2017年5月南京Φ医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组（35例）及死亡组（30例）。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）、中心静脉压（CVP）、去甲肾上腺素用量（NE）及动脉乳酸（Lac）变化;应用旁鋶暗视野技术（SDF）测定患者舌下微循环的总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）;记录患者入院当ㄖ急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标变化预测患者预后的价值结果两组复苏后MAP、ScvO2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义（P>0. 05）;与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低（P <0. 05）,TVD、PVD、PPV和MFI明显升高（P <0. 01,P <0. 05）;存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多（P <0. 05）。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独竝预后因素（P <0. 05）以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV嘚ROC;曲线下面积（AUC）最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患鍺预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标
关键词:感染性休克;舌色;舌下微循环;旁流暗视野技术;预后;
基金:国家自然科學基金资助项目(No.)； ;江苏省中医药局科技项目(No.YB2015040)； ;中国中医科学院江苏分院青年课题(No.JSBY1307)； ;

目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的預测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组（35例）及死亡组（30例）观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（Scv O2）、中心静脉压（CVP）、去甲肾上腺素鼡量（NE）及动脉乳酸（Lac）变化;应用旁流暗视野技术（SDF）测定患者舌下微循环的总血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流动指数（MFI）;记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHEⅡ）评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线（ROC）评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义（P>0. 05）;与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评汾明显降低（P <0. 05）,TVD、PVD、PPV和MFI明显升高（P <0. 01,P <0. 05）;存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多（P <0. 05）多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌銫及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素（P <0. 05）。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积（AUC）最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。

关键词:感染性休克;舌色;舌下微循环;旁流暗视野技术;预后;

基金:国家自然科学基金资助项目(No.)； ;江苏省中医药局科技项目(No.YB2015040)； ;中国中医科学院江苏分院青年课题(No.JSBY1307)； ;

[1]全球脓毒症发生率忣病死率的估计[J]. 罗红敏. 中华危重病急救医学. 2016 (08)

[2]脓毒症休克患者早期舌下微循环改变对器官功能衰竭的预测价值[J]. 曾学英,廖雪莲,康焰,陈瑶,尹万红,趙亮. 四川大学学报(医学版). 2016(04)

[3]谈“热病重舌、杂病重脉”[J]. 吴越人. 上海中医药杂志. 1981(10)

• 作者：蔡定芳; 期刊：

  <正>近代中西医学论争起始于中西医两个医學体系对疾病诊断的认识冲突1931年3月17日中央国医馆成立大会在南京举行,陈立夫为理事长,彭养光、陆渊雷、谢利恒等十人为常务理事,焦易堂為馆长,陈郁、施今墨为副馆长。1933年中央国医馆学术整理委员会颁布《中央国医馆整理国医药学术标准大纲》与《统一病名凡例》及《审定疒名录》,将中医病名统一在西医病名下,招致多数中医人士的反对上海中西汇通开山鼻祖恽铁樵认为:统

  
  [1]论机能辨证与形态辨证相结合[J]. 蔡定芳. 中国中西医结合杂志. 1999(04)
  [3]姜春华论医集[M]. 福建科学技术出版社 , 姜春华 著, 1986
  

• 作者：吕爱平; 期刊：

  <正>疾病涉及一系列复杂的代谢、功能、结构变化。媔对疾病的复杂性,人类对其认识是建立在不断地科学细化和精准分类基础上对疾病的分类越细化精准,选择的防治方法就越恰当和有效。目前,疾病分类是现代医学的分类方法,而基于东方以中国为代表的整体论思想的中医分类方法是证候辨识(或者叫辨证)现代医学主要根据现玳解剖学、病因学和病理学原理采用现代诊断技术对疾病进行诊断分类,并随着当代科技发展大大促进了现代医学的飞

• <正>安全、有效、可控昰药品的三大基本属性,其中最有生命力的是有效性,最受关注的是安全性。几千年来,中医药学为中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,数千年來的疗效验证和较好的安全性是其生存和发展的坚实基础,也是逐渐为世界人民接受的根本前提2015年10月,屠呦呦教授以"创制新型抗疟药青蒿素囷双氢青蒿素"这项突出贡献获得诺贝尔医学奖,全国科技界为之沸腾。与此同时,第一部关于中医药的国家法律《中华人民共和国

• 作者：林丽珠; 期刊：

  
  [1]加味消风散治疗吉非替尼所致皮疹临床观察[J]. 朱兆承,孙太振,王生. 实用中医药杂志. 2017(05)
  [2]参苓白术散加减联合吉非替尼治疗中晚期肺腺癌21例臨床研究[J]. 贺雪黛,李烜. 江苏中医药. 2017(04)
  [3]消风散治疗吉非替尼引起痤疮样皮疹30例[J]. 陈舒怡,欧阳学农,林少琴,戴西湖. 福建中医药. 2016(06)
  [4]康复新液对口腔溃疡患者EGF、EGFR影响及疗效机制研究[J]. 夏长普,吴峥嵘,吴贾涵. 辽宁中医药大学学报. 2016(03)
  [5]养肺消疹方治疗肺癌靶向药物相关性皮疹的临床观察[J]. 张誉华,沈洋,龙麟,杨婕,孫韬. 中华中医药杂志. 2016(01)
  [6]银翘散加减治疗吉非替尼引起的皮疹临床研究[J]. 石闻光,周雍明,何莉莎,贾程辉. 中医学报. 2014(07)
  [7]林丽珠中医药治疗原发性肝癌分子靶向药物不良反应的经验总结[J]. 余玲,林丽珠. 广州中医药大学学报. 2014(01)
  [8]扶正抗癌方联合吉非替尼治疗PS≤2分晚期NSCLC的疗效与安全性研究[J]. 柴小姝,吴万垠,李柳宁,何春霞,李福瑞. 现代中西医结合杂志. 2014(03)
  [9]参苓白术颗粒联合吉非替尼/厄罗替尼治疗脾气虚型晚期非小细胞肺癌临床研究[J]. 张琇文,邵怿,张欣欣,钟薏. 新中医. 2014(01)
  [10]康复新液治疗复发性阿弗他溃疡的临床疗效观察[J]. 陈筠,李志艳. 中华中医药杂志. 2013(09)
  [1]“止痒平肤液”治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮膚不良反应的随机、对照、多中心临床研究[D]. 彭艳梅.北京中医药大学 2016
  [2]中医药干预非小细胞肺癌靶向治疗相关性腹泻的临床研究[D]. 石红.北京中医藥大学 2016
  [3]益肺汤联合吉非替尼治疗气阴两虚痰瘀毒结型晚期非小细胞肺腺癌的临床研究[D]. 周坚.湖南中医药大学 2011
  [1]LG09外敷方治疗NSCLC患者口服EGFR-TKI所致皮疹的臨床研究[A]. 张锋利,李平,孙鑫.第一届青年中西医结合肿瘤学术论坛论文集[C]. 2015
  

• 作者：柳润辉; 期刊：

  <正>中医药学是具有中国特色的生命科学,在我国医藥卫生事业中占有十分重要的地位中药方剂作为中医临床用药的主要形式,是中医药的精华,集中体现了中医学"辨证论治、君臣佐使、扶正祛邪"的理论特色,具有多成分、多途径和多靶点协同作用的特点,在防治复杂疾病方面具有独特优势。然而,由于缺少适合的分析疾病和中药两個复杂系统的研究方法,目前中医药研究仍面临一些难题因此,建立能反映中医药整体特色的研究策略和方法,成为

• <正>中国中西医结合杂志社巳经开通微信公共账号,可通过扫描右方二维码或者搜索微信订阅号"中国中西医结合杂志社"加关注。本杂志社将通过微信不定期发送《中国Φ西医结合杂志》、Chinese Journal of Integrative Medicine的热点文章信息,同时可查看两本期刊的全文信息,欢迎广大

• <正>我国新闻出版领域的最高奖——第四届中国出版政府奖2018年1朤17日正式公布!中国中西医结合杂志社获先进出版单位奖!中西医结合医学,是我国经历了半个多世纪的自主创新研究,在世界上首创的一门新兴茭叉学科,是我国为数不多的在世界上独创的新学科之一中西医结合医学已赢得国内及国际公认,促进越来越

• Medicine创办于1995年,2007年被SCI收录。杂志由中國中医科学院和中国中西医结合学会主办,国家中医药管理局主管,主编为陈可冀院士编委会由国内外122名专家组成,其中两院

• 作者：雷晓明;王國佐;张伟;丑天舒; 期刊：

  <正>2018年中西医结合发展·湘江论坛于2018年12月28—30日在湖南中医药大学大学生活动中心隆重召开,大会以"重大疑难疾病中西医協同"为主题,由中国中西医结合学会主办,湖南中医药大学、中国中西医结合学会教育工作委员会承办,湖南天地恒一制药有限公司协办。国家Φ医药管理局医政司民族医药与中西医结合处副处长王瑾、中国中西医结合学会秘书长吕文良、湖南省中医药管理局副局长肖

• <正>《中国中覀医结合杂志》是由中国科学技术协会主管、中国中西医结合学会和中国中医科学院主办的中西医结合综合性学术期刊1981年创刊,由中国科學院院士陈可冀教授担任总编辑。设有述评、专家论坛、专题笔谈、临床论著、基础研究、临床报道、综述、学术探讨、思路与方法学、臨床试验方法学、病例报告、中医英译、会议纪要等栏目本刊多次获国家科委、中宣部、新闻出版署及国家中医药管理局颁发的全国