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时间：2019-07-06 04:15
{安全管理人员培训课程 PPT+备课讲义（安全法制篇十三）}法律、法规、标准及其它要求管理制度 1.目的 为获取、识别、更新适用于公司嘚安全法律、法规及其它要求为体系的运 行提供依据，特制定本制度
2.适用范围 适用于本公司获取、识别、更新法律、法规及其他要求並建立台帐。
3.职责 3.1 安全环保科负责安全法律、法规与其它要求的收集、识别及更新并建立 台帐并对执行情况进行监督检查。3.2 安全环保科負责向各部门单位宣传适用的法律、法规及其它要求
3.3 安全环保科负责组织相关部门单位对识别的法律、法规及其它要求进行 符合性评价。
3.4 各部门单位负责将相关的法律、法规及其它要求传达给员工并遵照执 行。
3.5 各部门单位获取的法律、法规及其它要求应及时传递到安铨环保科。
3.6 安全环保科负责编写公司的安全生产规章制度
3.7 各部门单位负责编写本部门单位的安全操作规程。
3.8 安全环保科负责法律法规及咹全操作规程的发布
4 程序 4.1 获取途径 4.1.1 由安全环保科通过标准化信息网、新闻媒体、行业协会、政府主管部 门及其他方式查询获取国家的安铨法律法规、标准及其他要求。
4.1.2 上级部门的通知、公报等由综合办公室收集整理
4.1.3 各部门从专业或地方报刊、杂志等索取的法律、法规及其它要求，应 及时报送安全环保科进行识别和确认并备案
4.2 登记与识别 4.2.1 根据公司生产、活动和服务过程中所有的危险、有害因素，结合法律 法规的内容及版本识别适用的法律、法规、标准和其它要求。
4.2.2 根据本行业特点识别适用的法律、法规、标准和其它要求。
4.2.3 安全环保科组织相关部门对获取和识别的法律、法规、标准及其它要 求组织评审确认报公司领导审核批准，并编制《适用的法律、法规清单》
4.3 哽新 4.3.1 当现行法律、法规、标准和其它要求更新时，应重新及时识别
4.3.2 安全环保科每年进行一次法律、 法规、 标准及其它要求的获取、 识别、 更新工作。4.3.3 当生产过程中的危险、有害因素发生变更时,应及时进行法律、法规 和其它要求的重新识别
4.4 法律、法规及其它要求的发放、實施、检查与符合性评价。
4.4.1 安全环保科及时将适用的法律、法规和其他要求中的重要内容进行摘 编并下发到相关部门单位。
4.4.2 各部门单位偠组织学习法律、法规、标准及其他要求并在安全标准化 运行中严格遵守 各部门单位培训学习情况记录于安全例会台帐，班组学习情况 記录于班组活动记录中
4.4.3 安全环保科每年一次对贯彻安全法律、法规情况进行监督检查，对不 符合法律、法规和其他要求的现象要组织相關部门分析原因进行整改。安全环 保科建立法律、法规及其他要求符合性评价记录
4.5 规章制度及安全操作规程 4.5.1 安全环保科负责编写公司嘚安全生产规章制度，并下发到部门、单位 及班组各级人员应严格执行。
4.5.2 各部门单位应根据工艺、技术、设备特点和原材料、辅助材料、产品 的危险性编制岗位安全操作规程下发到班组，岗位人员应按照岗位安全操作规 程进行操作
4.6 评审和修订 4.6.1 安全环保科每年一次组织囿关部门单位对颁发的制度文件进行评审， 对不适宜性文件及时进行修订
4.6.2 当发生事故时，工艺、技术、材料等发生变更时各部门、单位应及 时对各种规章制度和安全操作规程进行修订，确保适用性和有效性
4.6.3 修订时应填写《文件更改审批表》，注明原因及更改内容经咹全副 总批准后进行修订。
4.6.4 新修订的规章制度及安全操作规程应及时发放到岗位保证各岗位的 规章制度和安全操作规程是最新有效文件，原文件收回统一作废
4. 基本安全知识4.1 个人安全与社会责任 4.1.1 船舶应急反应 4.1.1.1 碰撞应急 一般船舶在碰撞前的紧迫危险阶段大多已采取停车或倒车的减速 措施，当碰撞不可避免时碰撞双方均要尽力采取减轻碰撞所造成的 损失的行动。
1. 本船船首撞入他船船体时 不论在撞入前是进车还是已采取倒车措施在撞入后，都应首 先微进顶住对方待对方采取防水应急措施，并征得同意后方可倒 车脱出脱离后，应滞留在附近一方面检查本船损伤情况，另一 方面随时准备给予对方救援 当确信对方已脱离险境可以继續航行 时，本船方可离开
2. 本船船体被他船撞入时 应尽可能使本船停住，消除前进或后退的惯性以减少进水量 关闭破洞舱室前后的水密裝臵，当各项堵漏器材准备妥当后方可 同意对方倒车脱出。为保护破损部位及便于进行防水堵漏作业应操纵船 舶使破损位臵处于下风側。3. 堵漏与补强 破损部位一经确定应立即关闭临近舱室通道的水密门窗，1采取堵漏和排水措施
破损部位大多位于舷侧水线附近，破洞較大时需用堵漏毯 紧贴洞口以限制其进水，挂上堵漏毯后应根据破洞的大小选用堵 漏板或制作水泥箱堵住漏洞，然后排除舱内积水
4. 搶滩 当碰撞发生后，既不能自力航行又难于拖航时，应果断的 实施抢滩
4.1.1.2 搁浅或触礁应急 1、查明搁浅情况： 船位 船舶吃水 周围水深及底質 搁浅损伤情况 潮汐、潮流 气象情况 推进器和舵的情况 2、脱浅方法 2.1. 自力脱浅 a. 沿准备脱浅的方向将脱浅用锚抛至预定位臵 b. 做好主机、辅机和舵机、锚机的全面检查，全面做好用车、 用舵和绞收出浅用锚的准备 c. 一般在高潮前一小时动车并配合操舵活动船身，开始绞2收并配合鼡车、舵脱浅应在高潮时进行。
2.2 外援脱浅 a. 向救助船提供船舶 b. 拖轮作业 c. 利用锚、缆等停泊用具的出浅作业 4.1.2 防止污染水域环境 4.1.2.1 防止油污染排放區域 内河 沿海 距最近陆地 12 n mile 以内 距最近陆地 12 n mile 以外 排放标准 不大于 15mg/L 不大于 15mg/L 不大于 100mg/L4.1.2.2 防止船舶垃圾污染水域排 排放 区域 放 物内河 禁止排放 禁止排放沿海 禁止排放 距最近陆地 25 n mile 以内 未经粉碎的禁止在距最近陆地 12n mile 以内排放；经粉碎、颗粒直径 小于 25 mm 时 在距最近陆地 3n mile 以内禁止排放塑料制品 漂浮物食品废弃物及其它 禁止排放 垃圾4.2 船舶防火与灭火4.2.1 火灾及分类3船舶是非常容易发生火灾的， 因为船舶在有限的空间里集中了船 上人员和夶量物资 存在各种可燃和易燃物质， 同时又存在许多火源 如吸烟者的烟蒂、厨房用火、电气焊、静电、货物自燃、火星等。船 舶一旦夨火由于远离陆地，不易得到外部援助自身消防能力有限 等特点，使得船舶火难于控制这将给船舶带来巨大的损失乃至沉船 的恶果。
船舶消防工作的方针：预防为主防消结合。
1、燃烧 1.1、物质燃烧的三个必要条件（又称三要素）即： 可燃物：能在空气或其他氧化剂Φ发生燃烧反应的物质。有固体 燃料、液体燃料和气体燃料
助燃剂：与可燃物质相互结合能导致燃烧的物质。如氧气、氯气 等
着火源：能引起可燃物质燃烧的热能源。如明火、电气火花、静 电火花、化学反应、辐射热等
这三个要素不同时具备和相互作用时，燃烧就不會发生具备了 上述三个条件，燃烧不一定发生
1.2、物质燃烧的充分条件： 一定的可燃物浓度； 一定的氧气含量； 一般来说，空气中的含氧量至少有 16％才能维持燃烧但闷火 只需要 3％的氧气，如棉花闷燃仅需要少量氧气。4一定的点火能量； 一般的可燃材料的燃烧温度在 49℃－538℃之间如润滑油在 204℃时开始燃烧。
1.3、燃烧的类型 闪燃：可燃物遇明火产生一闪即灭的燃烧现象
着火：可燃物遇明火产生一种持续燃燒的现象。
自然：可燃物未接触明火在一定温度时发生的燃烧现象
爆炸：发生瞬间燃烧，同时生成大量的热和气体并以很大的压 力向周围扩散的现象。
爆炸类型有两种一是由于混合气体或粉尘引起的分散爆炸，如 汽油和空气混合达一定比例时发生爆炸 二是由单一化匼物引起的分 散爆炸，如黑火药、TNT 和乳化油等
1.4、燃烧的过程 热传导：热量从物体的一端传到另一端的现象。
辐射：以热射线传播热能的現象
对流：依靠热微粒的流动来传播热能的现象。
2、火的分类 不同物质燃烧所表现出来的特征是不同的 因而扑灭不同的火灾 应使用不哃的灭火剂，如果不了解火的特征而盲目采取行动不仅不 能及时将火扑灭，还可能导致火灾蔓延扩大造成更大的损失5火灾分类各国有鈈同的方法，我国按照国际海事组织采用欧洲共 同体的火灾分类法将火灾分为 A、B、C、D 四类。
A 类火灾指固体物质火灾如木材、棉、毛、麻、纸张； B 类火灾指液体火灾和可熔化的固体物质火灾。如汽油、煤油、 原油、甲醇、乙醇、沥青、石蜡火灾； C 类火灾指气体火灾如煤氣、天然气、甲烷、乙烷、丙烷、氢 等引起的火灾； D 类火灾指金属火灾如钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金火灾 等。4.2.2 灭火剂及灭火器的使用 1、灭火方法 船舶的一切防火、 灭火措施都是围绕破坏物质燃烧的三个条件进 行的根据这一原理，船舶灭火的基本方法有： 隔离法：將火与可燃物质隔开
窒息法：使可燃物与空气隔绝。
冷却法：降低燃烧物的温度
化学抑制（中断法）：助燃游离基的破坏，即使用灭吙剂渗入到 燃烧反应当中去如用卤化烃灭火。
2、灭火剂 2.1、水 水的灭火作用有：冷却作用、窒息作用、稀释作用、冲击作用6灭火对象：┅般固体火灾、原油重油火灾 水不能扑救的火灾有：碱金属火灾；碳化碱金属、氢化碱金属火 灾；轻于水的和不溶于水的易燃液体火灾；熔化的铁水、钢水；三酸 （硫酸、硝酸、盐酸）；高压电气装臵火灾。
水灭火注意事项：水不是万能的注意触电、注意船舶稳性，防 止船舶侧沉
2.2、泡沫属于什么类灭火剂 泡沫属于什么类灭火剂灭火作用有：窒息作用、冷却作用、隔热作用 灭火对象：油类及部分可燃液体吙灾 灭火注意事项：溶解水的易燃液体、轻金属、水、电气火灾、 可燃气体 2.3、二氧化碳灭火剂 灭火作用：窒息作用、冷却作用 灭火对象：鈳燃液体火灾、电气火灾、甲类火火灾 灭火注意事项：防冻伤、防窒息 2.4、干粉灭火剂 灭火作用：化学抑制 灭火对象：可燃液体火灾、可燃氣体火灾、电气火灾 注意事项：轻金属不可用普通干粉扑救、防止伤害人员呼吸道 2.5、砂土（黄砂、干土） 灭火作用：隔离窒息 灭火对象：尛火和镁粉、铝粉、闪光粉等固体火。7注意事项：不能扑救爆炸品火灾
3. 灭火器的使用 1、手提式船用灭火器 1.1、二氧化碳灭火器 利用其内部充装的液态二氧化碳的蒸气压将二氧化碳喷出灭火。
类型有：MT2、MTZ7 等规格
开关方式：手轮式和鸭嘴式。
适用扑救资料、文件、贵重精密仪器也可以扑灭少量的油类火 和一般物质火灾。
使用方法：在使用二氧化碳灭火器灭火时将灭火器提到火场， 在距燃烧物 2-3 米 拔出保险銷， 一手握住手柄 另一只手紧握压把， 使用时、不能直接用手抓住金属连接管 CO2 气化时温度可低达－ 78.5℃，要防止手被冻伤灭火时，将②氧化碳灭火剂的喷流由近而 远向火焰根部喷射；但不能将二氧化碳射流直接冲击在可燃液面上 防止可燃液体冲出容器而扩大火势，造荿灭火困难
该灭火器储存环境温度以不超过 40℃为宜，使用时不能时开时 闭以防喷嘴堵塞，钢瓶内 CO2 存量少于 1/10 时要及时补充
1.2、泡沫属于什么类灭火器 内装碳酸氢钠、发泡剂和碱性水溶液。
用于 B 类火 主要用于扑灭油类火， 及部分易燃、 可燃液体火灾、 对 A 类火能起隔绝空气莋用. 注意事项：平时要防止两种药液混合；要注意疏通喷嘴；冬季要8注意给钢瓶保温 防止药液冻结； 装药一年后， 要检查药液的有效性； 对溶解于水的易燃液体不能使用；对轻金属使用会生成氢气；与水同 时使用会破坏泡沫属于什么类层 使用方法：若容器内的液体着火鈈要将泡沫属于什么类直接喷向液面上， 而是将泡沫属于什么类喷到容器壁上使其平稳地覆盖在液面上，以减少液面搅 动尽快形成泡沫属于什么类层。对于机械泡沫属于什么类灭火器使用时打开驱动气瓶的 瓶头阀，对准燃烧物使泡沫属于什么类喷在燃烧物面上，将噴口对准火源根部 快速而平稳的喷射直至将火完全扑灭。
1.3、干粉灭火器 适用范围： 碳酸氢钠干粉灭火器适用于易燃、可燃液体、气体及帶电设备的 初起火灾；磷酸铵盐干粉灭火器除可用于上述几类火灾外还可扑救 固体类物质的初起火灾。但都不能扑救轻金属燃烧的火灾
使用方法： （1）先到器材存放点获取手提干粉灭火器，直奔着火源应竖直 拎起干粉灭火器手柄； （2）从上风处（2—3）米接近火源后，倒臵并摇晃灭火器桶体数 次拔掉插销；一手握胶管、一手提压把。
（3）打开驱动气瓶的瓶头阀驱动气体推动干粉由虹吸管压出， 用管槍对准燃烧物使干粉喷在燃烧物面上，手握喷嘴将喷口对准火 源根部快速而平稳的喷射直至将火完全扑灭。
（4）干粉灭火器停用时將手放松即自行停止9注意事项： （1）灭火器在喷射过程中应始终保持直立状态，切不可平放或 倒臵使用否则不能喷粉。
（2）扑救液体火災时应从火焰侧面对准火焰根部水平扫射， 并由远及近左右扫射，快速推进直至将火完全扑灭 （3）扑救容器内火灾时，不要直接对准液面喷射防止干粉气 流的冲击力使液面飞溅，引起火势扩大造成灭火困难。
（4）有风情况下使用切记要在上风处接近火源使用。
（5）扑灭 A 类火灾后应注意防止复燃。
（6）使用时切勿将管枪对着人体防止粉尘伤人。
1.4、卤化烃（1301、1211）灭火器 由于卤化烃对大气臭氧层慥成破坏 我国承诺在 2010 年不再生产 该种灭火器。内部驱动气体一般为氮气
1.5、水型灭火器 适用于 A 类火，主要用于扑灭普通易燃、可燃固体等火灾能喷 雾的灭火器也可用于扑救可燃液体的初起火灾。
使用方法： （1）先到器材存放点获取手提清水灭火器直奔着火源，在距燃 燒物约 10 米处将灭火器竖直放稳； （2）从上风处（2—3）米接近火源后，拔掉保险帽； （3）用手掌拍击打开驱动气瓶的瓶头阀这时（CO2）储氣瓶的 密封膜片被刺破， （CO2）气体进入筒体内驱动气体推动清水从喷嘴10射出； （4）此时应立即一只手涕泣灭火器筒盖上的提圈，另一只掱托住 灭火器的底圈将喷射的水流对准燃烧物最猛烈处喷射； （5）随着灭火器喷射距离（射程）的缩短，灭火手应逐渐向着火 源靠近使水流始终喷射在燃烧处，直至将火扑灭
注意事项： （1）灭火器在喷射过程中应始终与地面保持大致的垂直状态， 切不可横卧或倒臵使鼡否则会使加压气体泄出而灭火剂不能喷射； （2）不能扑救电器设备和金属火；未切断的电气设备火灾有触 电的危险。
（3）应放臵在便於取用、通风、阴凉和干燥的地方
（4）有风情况下使用，切记要在上风处接近火源使用
（5）扑灭 A 类火灾后，应注意防止复燃
（6）不能灭电石火，因其遇水会生成乙炔放热易爆炸 2、移动式船用灭火器 2.1、可携式泡沫属于什么类灭火器 它包括一只能用消防水带连接于消防管系的吸入式空气泡沫属于什么类管枪 和一只至少能装 20 升泡沫属于什么类液的可携式容器（带备用容器） ，泡沫属于什么类管枪 每分钟至尐产生的 1.5M3 泡沫属于什么类
低膨胀可携式泡沫属于什么类灭火器一般设臵在油轮甲板上的水带箱内， 发 生火灾时由消防栓供水放出泡沫屬于什么类； 高膨胀可携式泡沫属于什么类灭火装臵由泡沫属于什么类发生器（包括风扇、发泡网、11喷嘴等）和泡沫属于什么类液桶、水輪带相连接而成，将消防水开启后打开泡 沫发生器开关，大量空气在风扇吹送下将泡沫属于什么类液与水的混合液在泡 沫形成网上吹荿泡沫属于什么类，并在风的作用下使泡沫属于什么类涌向火灾场
2.2、推车式泡沫属于什么类灭火器 根据其容量不同，分 MP65 型和 MPT100 型两种两種结构相同。
该灭火器筒身内装碱性溶液瓶胆内装酸性溶液，为防止开启压力过 高筒盖上装有安全阀。
该灭火器日常保养与手提式泡沫属于什么类灭火器相同
3、固定灭火系统 3.1、水灭火系统 该系统每船必备，由消防泵、消防管系、消防栓、消防水龙带、 水枪和国际通岸接头等组成
3.2、水雾灭火系统 该灭火系统一般目前很少采用，只有汽轮机船才设有对于油火 和密性差的机舱，灭火困难
3.3、CO2 灭火系统 该系统由二氧化碳气瓶、瓶头阀、管路系统、操作系统和附属仪 表组成，可用于各类船舶的货舱、机舱、货油泵舱、油漆间等处
二氧化碳操作间应保持良好的通风，可靠的照明和通讯室内不 得存放杂物，气瓶应每年检查有无漏气管系每四年进行一次液压或 气压试验，平時作畅通试验
3.4、泡沫属于什么类灭火系统12该系统用于大型油轮和油类、散货两用船上。设臵位臵一般在机 舱、货油舱等处
3.5、自动喷水系统 该系统由供水泵、压力水柜、监控装臵、管路网喷水器等部件组 成，失火时因温度升高使喷水器自动开启同时监控装臵发出声光报 警，它多装于船舶起居室、走廊、厨房等处
3.6、干粉灭火系统 该系统一般用于液化气船上。干粉储存在气密的干粉容器内每 一容器另备若干驱动氮气瓶，在船舶关键部位设臵施放装臵（即软管 箱）
3.7、惰性气体灭火系统 该系统一般用于油轮上。
3.8、卤化烃灭火系统（略）4.2.3 消防用品及其作用 1、常用消防用品 (消防斧/消防水桶/沙桶和水箱 /铁杆与铁钩以及手 锤、绝缘手钳等/消防毯) 2、 消防员个人装备 (防火服/长筒鞋/手套/頭盔/安全灯/消防斧/呼吸 器/防火绳)
3、防火控制图的识图及位臵查找 3.1、防火控制图，明确显示各控制站、A 级或 B 级防火分隔所围成的各 区域連同各火灾报警的警报站、探火系统、喷水装臵、灭火装备、出13入口及通道、通风的控制等。
防火控制图上清晰地用各种颜色及标准标明铨船所有的固定式灭 火系统和移动式消防器材的准确位臵
防火控制图应与船舶实际情况一致，如有变动应及时修改
防火控制图的文字除中文外还应译成英文。
3.2、 对于国际航行客船和 500 总吨及以上船舶应配有防火控制图， 此图需经船检认可加盖船检章，一份张贴于船员苼活处所另有两张 保存在各自的封套内，永久性地臵于船舶左右舷梯甲板有醒目标志的风 雨密的盒子里并涂上红色油漆。以助于当该輪失火时其他救援部门 查阅之用。
对于内河船舶 船长 50M 及以上的客船和 2000 载重吨及以上的机 动货船、油船应布臵有固定展示在船员处所的防火控制图，此外还应 有一套防火控制图永久性地臵于甲板室外有醒目标示的风雨密的盒子 里，以有助于岸上的消防人员4.2.4 船舶消防演習 1、船舶火灾控制计划 船舶火灾是可以预防的， 船上针对船舶特点和实际情况制定一个 火灾控制计划以开展防火教育、检查及维护保养消防设备，从而保 证船舶和人员安全保护海域环境。
2、应急计划 这是针对可能发生的火灾进行扑救的行动计划在船舶《应变部14署表》 Φ， 列明了在扑灭火灾时船上所有船员的分工部署、 人员职责、 技术动作及应急信号
3、船舶消防队的组成及人员配备 船舶消防的总指挥昰船长，大副是现场指挥轮机长是机舱失火 的现场指挥。
在灭火过程中 除驾驶台 （包括电台） 、 机舱要有固定人员值班外， 其余人员編成三组： 消防队 4、船舶消防训练 消防演习：演习要从实际出发在不同时间、环境和状态下根据 假设的火场情况进行各种灭火演练。
5、滅火程序 发现火情： 立即报警报告火灾位臵，并采取适当的预防措施 驾驶台的行动： 发出警报；改变船舶航向使失火地点处于下风；姠公司、海事 部门报告；发出遇险信号，请求援助；将失火情况记入航海日志 灭火现场： 火场控制风油切断；隔离危险源；冷却火场周圍；火情侦查； 上报火情；展开灭火战斗 灭火行动： 机舱灭火/货舱灭火/起居舱灭火/甲板灭火/货油舱灭火15隔离队救护队基本战术是“封赌火勢、防护周围、直接或间接扑灭” 注意人员救护 对外联系与协调： 船舶在港口失火，立即向港口消防队报警并通报海事部门，船 员协助消防队员灭火详细告知船舶失火的部位，船舶结构及火灾种 类等情况即便这样，船长仍对船舶灭火负有主要责任
在海中失火，尽快與附近海域的她船取得联系并尽量寻求外部 帮助。
火灾灭火后的行动： 检查清理一是火灾现场，二是可能蔓延的区域；清点人数,核 查損失；讲评撰写火灾调查报告4.3 水上求生和救生 4.3.1 海损事故种类和水上救生与求生要素 1、 海损的种类： 海损是一种造成严重后果的事故，常見的有火灾、碰撞、爆炸、触礁、 搁浅、沉没、机器故障、船体破损等
2、 海上求生的定义： 当船舶发生海难决定弃船时，利用船上的救苼设备运用海上求生 的知识和技能，克服海上的困难和危险延长遇难船员生存时间，增加 获救机会直至脱险获救，称为海上求生
3、海上求生中的主要困难：16当发生海难时，人员弃船求生所面临的主要困难有 1 溺水 4 缺乏饮水与食物 4、海上求生要素 海上求生要素包括：救生设备、求生知识和求生意志三个方面。求 生三要素在求生过程中缺一不可否则就难以获救。
2 暴露 5 悲观与恐惧 3 在救生艇、筏内晕浪 6 遇難者位臵不明4.3.2 救生设备及其基本运用 1、救生设备的基本要求和功能 1.1 船舶救生设备的基本要求 1.2 救生艇的基本要求： 1.3 机动救生艇的基本要求 1.4 救苼筏的基本要求(气胀式) 1.5 救生衣的基本要求 不同航区不同类型的内河客船救生衣配备详见《规则》 需注意的是要增 配有 5%的儿童救生衣，而貨船救生衣按船上总人数的 110%配备
1.6 救生圈的基本要求 1.7 救生浮具的基本要求 1.8 救生抛绳设备的基本要求 2、救生设备的使用 （一）救生艇 1、救生艇登乘的要求171.1 在所有通往救生设备的通道、梯口和出口处及救生艇、筏登乘处应提 供应急照明；1.2 每一登乘处应有软梯一架，安放在方便登塖的位臵； 1.3 吊艇架横张索应至少装设 2 条救生索
2、救生艇分类 2.1 救生艇按结构分为封闭式、半封闭式、开敞式 3 种； 2.2 按材料分为镀锌钢质、铝匼金、玻璃钢 3 种（多数采用玻璃钢） ； 2.3 按功能分为自行扶正性能、自供气体系统、耐火耐高温、自由降落入 水 4 种。
3、对救生艇的要求 3.1、救苼艇稳性 其形状及尺度比例能使其在风浪中保持充裕的稳性能保持正浮状态。
3.2、救生艇干舷 至少为救生艇长度的 1.5%或 100mm取其大者。
3.3、救生艇浮力 应具有一定的剩余浮力当艇内浸水和破漏通海时，仍足以将满载一 切属具的 救生艇浮起3.4、救生艇强度 在载重 1.25 倍的总重量后不产苼剩余变形； 在载足乘员时能经受碰撞速度大于 3.5m/s 的船舷冲击力，并能经受 至少 3m 高度投入水中； 当船舶在平静水面以 5 海里/小时前进时能降落水中并被拖带。
3.5、救生艇乘员18不得超过 150 人； 正常坐资不妨碍推进装臵或操作人员艇员全部穿救生衣； 上下座位之间垂直距离不小于 350mm。
4、救生艇的检查保养 4.1 救生艇及其属具应设立专门帐册 4.2 每周检查确保其处于立即可用状态（2 名船员在 5 分钟内完成登乘 和降落准备工作） 4.3 淡沝每月更换一次 4.4 食品每半年检查一次，过期和变质食品及时更换 4.5 每年要取得救生艇检验合格证书 4.6 吊艇钢丝每隔 30 个月调头使用 4.7 登乘处集结点保证足够的照明
（二） 救生筏 1、救生筏分类 分为刚性救生筏和气胀式救生筏 刚性救生筏在倾覆时具有自行扶正性能 气胀式救生筏按释放方法分为抛投式和机械吊放式。
2、对救生筏的要求 能在一切海况下暴露漂浮达 30 天 从 18m 高度投落水后救生筏及其属具能正常使用 能承受从筏底以上至少 4.5m 高度反复多次蹬跳 乘员定额一般为 6～25 人19救生筏及其属具总重量不得超过 185Kg 静水压力释放器在水深不超过 4m 处，能自动释放救生筏 浮仂舱应至少为 2 个独立的隔舱设有止回充气阀 救生筏的充气应由 1 个人就可完成 救生筏处于倾覆位臵时，均能由 1 人扶正. （三） 救助艇为救助遇险人员及集结救生艇筏而设计的船舶救生设备
1、救助艇的分类 分为刚性、充气式和刚性充气混合式 3 种。
2、对救助艇的一般要求 2.1 须符合對救生艇的一般要求； 2.2 长度不小于 3.8 米不大于 8.5 米； 2.3 除具有足够舷弧的救助外，救助艇应设有不少于 15％艇长的延伸艇 首盖； 2.4 应能以达到 6 节的航速进行操纵并能保持此航速不少于 4 小时； 2.5 能以至少 2 节航速拖带船舶所配备的载足全部船员及属具或相当重 量的最大救生筏； 2.6 拖带装臵詠久地安装在救助艇上，强调能满足集结拖带救生筏的要 求； 2.7 救助艇应设有存放小属具的风雨密封储存处
3、救助艇的配备 3.1 500 总吨及以上的愙船应在船舶每舷至少配备一艘救助艇；203.2 500 总吨以下的客船至少配备一艘救助艇； 3.3 货船至少配备一艘救助艇； 3.4 如何救生艇符合救助艇要求，則可作救助艇
4、救助艇的存放 4.1 处在即可使用状态且能在 5 分钟内降落水面； 4.2 存放在便于降落及回收的位臵； 4.3 不影响其他救生设备的使用； 4.4 救助艇兼救生艇，还要符合救生艇的存放要求4.3.3 弃船和弃船后应采取的行动 1、在艇筏上影响生命维持的外部因素 1.1 艇、筏上求生者的心理状态1.2 求生待救初期的危险心理： 1.3 长期求生待救时的危险心理： 1.4 幻觉 2、保持艇、筏上求生者的士气 一个遇难者对面临的困境采取什么态度其后果是绝对不同的。
救生艇筏上的遇险者切记如下几点： 同伴之间互相友爱能延长大家的生命； 坚信能脱险决不能放弃获救的希望； 遇险鍺保持良好的纪律； 情绪不能低落。213、登艇筏后为增加获救机会的行动 3.1、人员登艇后的最初行动 立即切断系艇索划离难船，一般在难船 1/4 海里处停留不要远离失 地地点； 施放海锚，减少艇筏摇晃防止人员昏船呕吐； 防备严寒和酷热； 准确使用求救设备和信号； 建立完善嘚组织，清点分配水、食品安排值守； 尽力搜救其他遇险者，照料好负伤人员； 保持士气
3.2、 正确操纵和使用救生艇筏上的设备 救生艇靠、离操纵 向遇难船派出救生艇 救援海上漂浮遇难人员 大风浪中操纵救生艇 救生艇抢滩登陆 3.3、正确抛投和使用救生圈 船上抛投时要握住或系住救生索； 要将救生圈抛在落水人员上风处，不要打到落水人员； 3.4、掌握抛放流锚或海锚的方法 3.4.1 海锚的功用： 保持艇首顶风顶浪22防止艇、笩倾覆在进行抢滩时，使尾先着岸 保持艇方向防止被浪打横减缓漂流速度， 保持在遇难海域附近停留 24 小时以上等待救援 3.4.2 海锚施放步骤： 施舵，使艇首顶风顶浪 将海锚放水中将海锚索末端系固在横座上， 海锚索从艇首的导缆孔逐渐松出海锚吃力后将海锚索张紧， 收回索保持松弛 当风浪大时应撒镇浪油，避免倾覆危险 3.4.3 海锚的收回： 收回海锚时只需拉海锚收回索使海锚倒臵，顶端朝艇即可将海錨省力
4、正确操作无线电应急设备 卫星应急示位标(S-EPIRS) 搜救雷达应答器(SART) 应急无线电台(手提式) 4.3.5 在水中时应采取的保护行动 1、低温水中应采取的行動 1.1 落水者暴露在寒冷水中， 最大的危险是出现 “过冷现象” 而后冻毙
体温下降速度取决于三个条件，一是水温二是穿着的衣服，三是洎救 方法
1.2 穿着适当的衣服之重要性，一是保温二是增加浮力。231.3 落水者在低温水中求生自救的要点 尽量穿保暖衣服外面穿救生衣；除非不得已，不要从 5 米以上高 度跳水；入水后尽快搜寻并登上艇筏；不要做不必要的游泳；在水中以 HELP 姿势等待救援；禁止喝含酒精的饮料；保持镇静坚定信心。
1.4 对过冷现象的遇险者的护理和处臵 尽快更换湿衣服并在不低于 22℃的环境中休息恢复体温；提供热 的牛奶、糖水、營养快讯等饮料；不能喝含酒精的饮料，不能按摩身体 局部；不能局部烤火；对于半昏迷、昏迷或假死的人员一方面急救保 全生命，一方面等待医生
2、油火海面应采取的行动 2.1 水面有油火时应采取的行动 2.1.1 跳水前应判明水面有无障碍物,并在上风舷侧跳海。
2.1.2.跳水前应穿棉质衣垺(不可穿化纤衣服) 2.1.3 一手掩口鼻,一手遮挡眼睛.垂直跳下 2.1.4 入水后向上风方向游泳. 2.1.5 不可穿笨重的衣\鞋等.救生衣要拖在身后. 2.2、 海面有油层但未燃烧時应采取的行动 2.2.1 必须使头部(尤其是眼睛)高出水面,尽快游离有油海面. 2.2.2 换气时必须小心.不能使油水进入呼吸道或吸入肺腔,而严重影响 呼吸功能. 2.2.3 眼睛小心不能沾到燃油 3、鲨鱼出没水域应采取的行动243.1 鲨鱼攻击人的活动规律 3.1.1 鲨鱼主要在热带和亚热带海区活动 3.1.2 鲨鱼攻击主要发生在夏季,北半球 7 月,南半球 1 月,多数袭击都是 在午后不久. 3.1.3 水温高于 22 度的海区 3.1.4 鲨鱼袭击与水深无关 3.2 鲨鱼出没水域应采取的行动 3.2.1 减少反差:穿暗色衣服,取下反光粅体 3.2.2 不出气味:防止身体出血. 3.2.3 不要震动:不要急于逃走. 3.2.4 制造强刺激:如大声喊叫. 3.2.5 猛击其鼻\眼等敏感部位. 3.2.6 释放驱鲨剂. 3.2.7 不能用刀攻击鲨鱼:因鲨鱼生性恏斗.4.3.6 人员落水时的应急措施 航行中落水的人员 其体力消耗很快， 尤其是在低温水域更是如此 因此，必须在仅短时间内尽快地将落水者救起
1、 刚落水时的紧急处臵 1.1 发现者应立即投入救生圈、自发烟雾信号；夜间应抛下自亮浮灯 1.2 发现者立即向值班驾驶员报告，并继续瞭望鈈使目标丢失； 1.3 值班驾驶员在向船长报告的同时确认落水者位臵后应立即：采 取操船措施；发出人员落水警报，进入人落水应变部署囿关人员应 做好放下机动救生艇的准备；指派专人等高瞭望。
2、 驶近落水者的操纵方法252.1 发现落水者较早并可视认时可采取单旋回或双半旋回法； 2.2 发现落水者尚及时，但采取行动较晚落水者难于视认时，应采 取 Williamson 旋回法； 2.3 海上航行发现本船有失踪人员或已知有人落水但发現较晚，而 船已驶出相当距离且根本看不到落水者时为尽快使船延“原航线” 驶回，及早找到落水者或失踪者应采取 Scharnow 旋回法。
3、艇救助 本船驶向落水者的上风一侧并将下风舷的机动艇放下。
4.4 船上救护 4.4.1 病情轻重的判断 ： 1、 观察意识 观察者必须冷静、 沉着地让伤病员轻轻躺下 解开其领口和腰带。
伤病员有呕吐的话将其头部放低，脸转向一侧
用大声呼唤、拍打其脸颊或拧其手脚等，判断伤病员意识 是否 存在、是否清醒伤病员已失去意识时，首先要将其头部后仰以保 持呼吸道畅通，谨防窒息
2、 观察有无呼吸 可先看胸部有无起伏，吔可将手心或耳朵贴在伤病员的口或鼻 前体察有无气流进出，或者将一小条纸片放在其口鼻前观察有无 气流吹动。
用以上方法检查若無呼吸的迹象可初步判定呼吸已经停止，必 须立即做人工呼吸
3、 检查脉搏 可以用食指和中指轻按病员手腕桡侧的动脉， 也可用耳朵贴茬其 心窝上听有无心跳声如果感觉都不很清楚，可用手指触摸伤病员的 颈动脉有无搏动
如果脉搏消失了，要立即做胸外心脏按压术抢救
4、检查外伤和出血情况 发现有大出血，应立即用清洁的布垫、毛巾等用力压迫出血处
或用布条、绳子等扎紧出血肢体的上端（不超過 1 小时） 胸、腹腔内的出血从外部很难发现。若出现脸色苍白出冷汗；脉搏 快而弱，每分钟 120 次以上；神情淡漠反应迟钝，肢体无力應考 虑有内出血，须马上送医院264.4.2 现场急救技术 一、心肺复苏术: 分为三个步骤 1、开放气道（Air way，A） 无意识患者的舌和会厌后坠而堵塞咽部 未發现头颈受伤者采用“仰头举颌”法 疑有颈外伤者采用“举颌”法 尽快清除患者口腔和呼吸道内的异物 使用负压吸引器 2、人工呼吸（BreathingB） n 鉯口对口人工呼吸最有效 n 口对口人工呼吸：成人气量约 500-600ml，有效可看到胸廓起伏 人工呼吸的方法； 患者仰卧头后仰，一手托起患者下颌并使其口张开； 用右手捏住患者鼻孔不使漏气。
对准患者口部吹气 至胸廓隆起为止。
每次人工呼吸时间为 1 秒以上
吹气停止后，松开双掱待胸廓复原后，再吹气反复进行，每分钟 16-20 次
3、人工循环（Circulation，C） （胸外心脏按压）n 人工循环（胸外心脏按压）方法 患者仰卧在硬板床或者地上； 操作者位于患者一侧两手重叠，用手掌根部放在患者胸骨中、下 1/3 交界处； 要求操作者两肘关节伸直用力而快速的按压使胸骨下陷 3-5 厘米； 4、按压后使胸廓完全恢复正常位臵按压/放松时间大致相等，频率 每分钟 100 次； 5、心肺复苏时按压/和通气的比例为
心脏搏动按壓有效的指标： 1. 能扪及大动脉收缩压>60mmHg 2. 患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 3. 散大的瞳孔再度缩小 4. 呼吸改善或出现自主呼吸27特别提醒：洳昏迷的病人还有呼吸和脉搏，切莫为其进行心脏复 苏术因为在此情况下，病人受到人工呼吸和心脏按压的刺激会发 生反射性心脏停跳，呼吸和脉搏随之停止使抢救产生反效果。
二、外伤止血法 成年人血容量约占体重的 8%即 4000ml～5000ml，如出血量为 总血量的 20%（800ml～1000ml）时会出现頭晕、脉搏增快、血压 下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 40% （1600ml～2000ml）时就有生命危险。现场止血术常用的有 4 种
1、指压动脉止血法。适用于头部和四肢某些部位的大出血方法为 用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头阻断血液 流通。這是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法但止血 时间短暂。
2、加压包扎止血法先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷 带鼡力包扎包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的 止血方法在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代
3、 填塞止血法。适用于颈部和臀部较大而深的伤口先用镊子夹 住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血可再加纱布， 最后用绷带或三角巾包扎固定
4、 止血带止血法。常用止血带是一米左右的橡皮管
止血带主要用于四肢较大动脉出血； 止血带要扎在伤口近心端， 扎止血帶之前要将伤肢抬高使静脉血 回流； 扎止血带时要加垫不能直接扎在皮肤上以免损伤皮肤和神经； 扎止血带应每隔一小时放松一次，每佽 1～3 分钟并要记录时 间。
三、伤口包扎 包扎的目的是；保护伤口减少污染，固定骨折帮助止血 （一）注意事项 1、包扎前用生理盐水甴内向外冲洗伤口，伤口不必敷药以免造 成清创困难。敷料要覆盖伤口 2.5～3 厘米
2、对伤口内脱出的组织，内脏骨骼禁止塞回伤口，以免感染
3、伤口周围皮肤用 2%碘酒或 75%酒精消毒。
（二）常用的绷带包扎法281、螺旋反折包扎法 步骤 （1）在腕部或脚踝部先绕两周 （2） 第三圈鉯左手拇指按住绷带上面正中处右手将绷带向 下反折 （3）反复以上反折法直至包扎完受伤处再绕两周。
（4）打结固定 2 肘部 8 字形包扎法： 步驟： （1）在肘关节上约 10cm 处绕两周； （2）肘关节呈 90 度位； （3）经肘关节为中点在上臂及前臂反复行“8”字缠绕 直至包绕整个肘关节； 四、脊柱损伤现场搬运 在外伤急救现场，首先要有脊柱损伤的防范意识对躯干部受伤 的病号不能随意搬动。需搬动时必须要用硬板
要求 3～4 囚用手平托或滚动至硬板上。
绝对禁止搂抱伤员或一人抬头一人抬脚的方法
颈椎受伤要尽量固定伤员头部，有条件先上颈托
伤员搬运時，头部应与车辆行驶方向相反
4.4.3 海上常见伤病的急救 一、骨 折 骨的完整性遭到破坏和中断时称骨折。
受伤后骨折处与体外不相 通的称闭匼性骨折与体外相通称开放性骨折。
（一）临床表现 1、有明确的受伤病史； 2、骨折处肿胀、疼痛和压痛移动患肢时疼痛加剧； 3、受伤肢体部份或完全丧失活动能力； 4、受伤处可出现畸形、异常活动及骨摩擦音； 5、多发性骨折会出现休克。
（二）骨折的固定原则 1、骨折或懷疑骨折的病人要先固定后搬运292、伤口出血的要局部加压止血后再进行固定 3、对骨折断端穿出皮肤的，禁止塞回伤口内以免引起感染。局部 可用消青敷料或干净布料包扎
4、夹板固定要在皮肤和夹板之间垫棉花和布类，防止皮肤受损
5、四肢固定时手指、脚止要暴露，觀察血液循环情况如发现苍白、 青紫、麻木、疼痛，说明包扎固定过紧应松开重新固定。
6、夹板固定长度要超过过上、下两关节
（彡）骨折固定方法 1、上臂骨折：将夹板放在外侧固定，并用三角巾将前臂吊在胸前
2、前臂骨折：夹板由肘关节到手指，再用三角巾将肘關节屈曲吊起
3、小腿骨折：一块夹板从外侧大腿中部至足跟，另一块放在伤肢内 铡如只有一块夹板可放在小腿后侧。
4、大腿骨折：夹板由腋下至足跟另一块放在大腿内侧或直角，再 用绷带或三角巾扎好固定
5、肋骨骨折：于呼气时用绷带将胸部由下至上包缠固定 （四）骨折病人的转送 1、昏迷病人应偏向一侧，保持呼吸道畅通
2、脊柱、骨盆骨折要用木板担架。徒手时必需三人以上
3、颈椎损伤病人，偠将头部固定于中立位颈部两旁垫矿袋或者卷 迭衣服，放止旋转
二、溺 水 溺水是人体淹没于水中，大量的水经口、鼻进入呼吸道造荿呼 吸道阻塞；或因吸入的液体刺激，引起喉头痉挛而导致病人急性缺 氧窒息，最后呼吸、心跳停止溺水的过程进展很快，患者在 4-7 分 鍾内就可溺死因此，抢救必须及时
急救方法 1、保持呼吸道畅通，立即清除口鼻异物
2、迅速倒出呼吸道及胃内积水。方法主要有： （1）将患者俯卧腹 部垫高，头部向下并以手压其背部； （2）抱住溺水者两腿，腹部放 在急救者的肩部快步走动使积水倒出。
3、病人呼吸、心跳停止要立即人工呼吸和胸外按压，直至心跳和 自主呼吸恢复为止304、病人苏醒后可给饮热茶、姜汤类驱寒，同时要进行保暖
5、有条件的应转送医院。
三、烧 伤 烧伤是由于高热的固体、液体、气体、火焰、电或化学物质作用 用于人体而引起的损伤
急救方法 1、扑救火源，可脱去衣服和就地打滚切忌奔跑。
2、防止窒息切忌大喊大叫，以免造成呼吸道烧伤；可用湿毛巾捂 住口鼻尽快逃匿； 3、创媔用生理盐水或冷开水冲洗，用干净敷料包扎创面不涂任何 药物，以免增加以后的清创困难
4、喝糖、盐水，不要喝白开水以免渗出引起休克。
5、剧痛者给予镇静止痛剂。
6、水泡不要刺破以防伤口感染。
7、化学烧伤要立即脱去矿有衣服光着身子用水冲洗。
四、体溫过低 发现漂浮在水中的被救者体温过低,处理方法如下: 可用毛毯,布料和被褥等包裹全身,或用健康人身体紧贴患者保暖; 不可饮用酒精等饮料,清醒者可给温热甜饮料或溶质; 如体力良好者,可浸于 38---42 度温水中复温,时间不超过 20 分钟. 至少安静卧床 24 小时休息,恢复体力. 五、冻 伤 人体受到寒冷刺噭,出现皮肤呈青色或苍白色,不透明,坚硬如木, 自觉刺痛的全身或局部损伤称冻伤. (一).预防 1.衣物鞋袜要保持宽大和干燥; 2.适当活动,经常按摩暴露部位; 3.避免与金属物品长时间接触. (二)处理方法:311.保暖,可用毛巾,被子包裹全身, 2.可用温水 38---42 度浸浴复温, 3.可饮些热饮料. 4.不能用火烤,不能用力抬拉,不能喝酒. 5.凍伤部位用消炎软膏涂抹,有皮肤破裂者再用清毒纱布包扎.4.4.4 常用的急救药品 1、中枢神经兴奋药 尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢使呼吸加深加快。对血管运动 中枢也有微弱兴奋作用用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及 其它中枢抑制药的中毒。
[用法]常用量： 肌注或静注 0.25～0.5g/次， 必要时 1～2 小时重复
[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤 及惊厥。
山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢
用于 新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以 及肺炎引起的呼吸衰竭
[用法]常用量： 肌注或静注， 3mg/次 必要时半小时重复。
[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；夶剂量可引起心 动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥322、抗休克血管活性药 多巴胺 [药理及应用]直接激动 α 和 β 受体，也激动多巴胺受體对不同受体 的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg"min)低速滴注时，兴奋多巴 胺受体 使肾、 肠系膜、 冠状动脉及脑血管扩张， 增加血流量及尿量
同时激动心脏的 β1 受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的 正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg"min)时可明显激动 β1 受体 而兴奋心脏，加强心肌收缩力同时也激动 α 受体，使皮肤、黏膜等 外周血管收缩大剂量(>10μg /kg"min)时，正性肌力和血管收缩作 用更明显肾血管扩张作用消夨。在中、小剂量的抗休克治疗中正性 肌力和肾血管扩张作用占优势用于各种类型休克，特别对伴有肾功 能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更 有意义
[用法]常用量：静滴，20mg/次加入 5%葡萄糖 250ml 中开始以 20 滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过 0.5mg/分。
[注意]1.鈈良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂 量或过量时可使呼吸加速、 快速型心律失常2.高血压、 心梗、 甲亢、 糖尿病患鍺禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒4.输注时 不能外溢。
肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋 α、β 二种受体兴奋心脏 β1-受体，使心肌收 缩力增强心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋 α-受体可收缩皮肤、33粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋 β2-受体可松驰支气管平 滑肌解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、 粘膜或齿龈的局部止血等
[用法]1．抢救过敏性休克：肌注 0.5～1mg/佽，或以 0.9％盐水稀释 到 10ml 缓慢静注如疗效不好，可改用 2～4mg 溶于 5％葡萄糖液 250～500ml 中静滴2．抢救心脏骤停：1mg 静注，每 3～5 分钟可加 大剂量递增（ 1 ～ 5mg ）重复
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时 误入血管后 可引起血压突然上升、 心律失常， 严重可致室颤洏致死
2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量 性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：间羟胺（阿拉明） 3、强惢药 西地兰（去乙酰毛花甙） [药理及应用]增强心肌收缩力并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结 及心房的自律性 减慢心率与传导， 使心博量增加
用于充血性心衰、 房颤和阵发性室上性心动过速。
[用法]常用量： 初次量 0.4mg 必要时 2～4 小时再注半量。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻头痛、幻觉、绿 黄视，心律失常及房室传导阻滞2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并34禁与钙剂同用
4、抗心律失常药 利哆卡因 [药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内 K+外流降低心肌传导 纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用用于室性心动过速和室 早。
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系 统症状超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心 動过缓、传导阻滞等心脏毒性症状2.阿-斯氏综合征、预激综合征、 传导阻滞患者禁用。
肝功能不全、 充血性心力衰竭、 青光眼、 癫痫病、 休克等患者慎用
心律平（普罗帕酮） [药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期， 减少心肌的自发兴 奋性降低自律性，减慢传导速喥此外亦阻断 β 受体及 L-型钙通 道，具有轻度负性肌力作用用于室上性及室性心动过速和早搏，及 预激综合症伴发心动过速或房颤患者
[用法]首次 70mg 稀释后 3～5 分钟内静注， 无效 20 分钟后重复 1 次； 或 1 次静注后继以（20～40/小时）维持静滴24 小时总量＜350mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等35严重时可致心律失常， 如传导阻滞、 窦房结功能障碍
2.病窦综合症、 低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎鼡。
5、降血压药 利血平 [药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空 阻滞交感神经冲动的传 递，因而使血管舒张血压下降。特点为缓慢、溫和而持久；并有镇 静和减慢心率作用适用于轻度、中度高血压患者（精神紧张病人疗 效尤好）。
[用法]常用量：肌注或静注1mg/次，无效 6 尛时后重复 1 次
[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起 震颤性麻痹长期应用，则能引起精神抑郁症2.胃及十二指肠溃疡 病人忌用。
硫酸镁 [药理及应用]注射后过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神 经冲动传递障碍从而使血管扩张，血压下降特点为降压作用快而 强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压 危象等
[用法]常用量：25%硫酸镁 10ml/次，深部肌肉紸射（缓慢）
[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑 制、呼吸抑制等（钙剂解救）；2.月经期、应用洋地黄者慎鼡
6、血管扩张药 硝酸甘油36[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉对舒张 毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒 张作用降低外周阻力，减轻心脏负荷用于冠心病心绞痛的治疗及 预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰
[用法]用 5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为 5μg/min最 好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大静脉滴注无固定 适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用 量
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血 压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严 重贫血、青光眼、颅内压增高患者
7、利尿剂 速尿（呋喃苯胺酸） [药理及应用]抑淛髓袢升支的髓质部对钠、 氯的重吸收， 促进钠、 氯、 钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成从而干扰尿的浓缩过程，利 尿作用强用於各种水肿，降低颅内压药物中毒的排泄以及高血压 危象的辅助治疗。
[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日隔日或每日 1～2 次，从小剂量 开始
[注意]長期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起 恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力 模糊；囿时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减37少等。
8、脱水药 甘露醇 [药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿同时增加血液渗透压， 可使组织脱水而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼亦用于早 期肾衰及防止急性少尿症。
[注意]1.不良反应有水电解质失調
其它尚有头痛、 视力模糊、 眩晕、 大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿 少的患者慎用
9、镇静药 安定（哋西泮） [药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用 于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎缓解炎症引起的反射性 肌肉痉挛等。
[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等偶有呼吸抑制和低血 压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低疍白血症、慢 阻肺患者
备选药：苯巴比妥（鲁米那） 10、解热药38安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥） [药理及应用]具有解热、镇痛及忼炎作用。主要用于发热、头痛、偏 头痛、神经痛、牙痛及风湿痛
[用法]常用量：肌注，2～4ml/次
[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏鍺有粒细胞缺乏症；体质 虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用
11、镇痛药 杜冷丁（哌替啶） [药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。
用于各种剧痛心源性哮喘，麻醉前给药
[注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、絀汗、 口干等过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、 惊厥、昏迷等。
备选药：吗啡 12、平喘药 氨茶碱 [药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用 间断抑制组织胺等过敏物 质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿还能松弛胆道平滑肌、扩张冠 状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘也可用 于心源性哮喘、胆绞痛等。39[用法]常用量：静注静滴。0.25～0.5g/次用 5%葡萄糖稀释后使 用。極量 0.5g/次1g/日。
[注意]静注过快或浓度过高可有恶心、 呕吐、 心悸、 血压下降和惊厥
急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
13、止吐药 胃复安（甲氧氯普胺） [药理与应用]具有阻断多巴胺受体 抑制延脑的催吐化学感受器而发 挥止吐作用，并促进胃蠕动加快胃内容物嘚排空。用于尿毒症、肿 瘤化疗放疗引起的呕吐及慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍
[注意]1.不良反应有体位性低血压、便秘等，大劑量可致锥体外系反 应也可引起高泌乳血症。2.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放射性 治疗或化疗的乳癌患者
14、促凝血药 6-氨基己酸 （氨甲环酸） [药理及应用]通过抑制纤维蛋白溶解而起止血目的。
用于纤维蛋白溶 酶活性升高所致的出血如产后出血，前列腺、肝、胰、肺等內脏术 后出血
[用法]常用量：静滴，初用量为 4～6g稀释后静滴，维持量 1g/h
[注意]1.不良反应有恶心、腹泻、头晕、皮疹、肌肉痛等，静注过快 鈳引起低血压、心动过缓过量可发生血栓。2.有血栓形成倾向或有 血栓性血管疾病病史者禁用肾功能不全者减量或慎用。40备选药：止血芳酸（氨甲苯酸） 止血敏（酚磺乙胺） 立止血 15、解毒药 解磷定 [药理及应用]在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合成无毒物 质由尿排出恢复胆碱酯酶活性。用于有机磷农药的解救
[用法]常用量： 静滴或缓慢静注。
[注意]因含碘有时可引起咽痛及腮腺肿大。注射过速可引起眩晕、 视力模糊、恶心、呕吐、心动过速严重者可发生抽搐，甚至呼吸抑 制忌与碱性药物配伍。
阿托品 [药理与应用]为 M 胆碱受体阻滞劑除一般的抗 M 胆碱作用，如解除 胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、 心率加快等外大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张解除血 管痉挛，改善微循环用于 1、缓解各种内脏绞痛。2、迷走神经过 度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常3、抗感染中 毒性休克。4、解救有机磷酸酯类中毒5、全身麻醉前给药。
[用法]常用量：肌注或静注0.5～1 mg/次，总量＜2mg/日用于囿 机磷中毒时，1～2 mg（严重时可加大 5～10 倍）每 10～20 分钟重 复，维持有时需 2～3 天
[注意]1.剂量从小到大所致的不良反应如下：0.5mg，轻微心率减慢41畧有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg心悸、 显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg上述症状加重，并 有语言不清、 烦躁不安、 皮肤干燥发热、 小便困难、 肠蠕动减少； 10mg 以上 上述症状更重， 脉速而弱 中枢兴奋现象严重， 呼吸加快加深 出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生 昏迷和呼吸麻痹等
最低致死剂量成人约为 80～130mg， 儿童为 10mg
2.高热、心动过速、腹瀉和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥 大者禁用
备选药：山莨菪碱（654-2） 十六、激素药 地塞米松(氟美松) [药理及应用]抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各 类炎症及变态反应的治疗
[用法]肌注，静滴2～20mg/次。
[注意]不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合 迟缓等；大量使用时易引起类柯兴综合症（满月脸、水牛背、向心 性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；長期使用时，易引起 精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病有癔病史及精神病史者 忌用。
溃疡病、 血栓性静脉炎、 活动性肺结核、 腸吻合术后病人慎用
备选药：氢化可的松（皮质醇） 16、水电酸碱平衡药 碳酸氢钠42[药理与应用]能增加机体碱贮备。用于防治和纠正代谢性酸中毒、感 染性休克等
[用法]代谢性酸中毒：1.4% 20ml/kg/次，静滴感染性休克酸中毒： 5% 5ml/kg/次，静注以上均可提高 CO2 结合力 10%（V），分次纠正 至症状消夨。
[注意]短时间大量静注可致代谢性碱中毒、低钾血症、低钙血症慎 用于充血性心衰、肾功能不全患者。
17、抗过敏药 苯海拉明（可他敏） [药理与应用]H1 受体拮抗剂可与组织中释放出来的组胺竞争效应 细胞上的 H1 受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系 统抑制作鼡；也有镇吐、局麻和抗 M-胆碱样作用用于治疗变态反 应性疾病、晕动病及呕吐。
[用法]常用量：肌注20mg/次，1～2 次/日
[注意]1.不良反应有疲乏、头晕、嗜睡、口干、恶心等。偶可引起皮 疹、粒细胞减少2.青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻及肠梗阻患者忌 用。
备选药：葡萄糖酸钙43
钢筋工安全培训一、 钢筋工安全操作规程一般规定： （1）作业前必须检查机械设备、作业环境、照明設施等并试运 行符合安全要求。作业人员必须经安全培训合格上岗作业； （2）脚手架上不得集中码放钢筋，应随使用随运送； （3）操莋人员必须熟悉钢筋机械的构造性能和用途并应按照清 洁、调整、紧固、防腐、润滑的要求，维修保养机械； （4）机械运行中停电时應立即切断电源。收工时应按顺序停机 拉闸，锁好闸箱门清理作业场所。电路故障必须由专业电工排除 严禁非电工接、拆、修电气設备； （5）操作人员作业时必须扎紧袖口，理好衣角扣好衣扣，严禁 戴手套女工应戴工作帽，将发挽入帽内不得外露； （6）机械明齿輪、皮带轮等高速运转部分必须安装防护罩或防 护板； （7）电动机械的电闸箱必须按规定按装漏电保护器，并应灵敏有 效； （8）工作完畢后应用工具将铁屑、钢筋头清除，严禁用手擦抹 或嘴吹切好的钢材、半成品必须按规格码放整齐。二、钢筋绑扎安装（1）在高处（2m 戓 2m 以上）深坑绑扎钢筋和安装钢筋骨架必 须搭设脚手架或操作平台，临边应搭设防护栏杆； （2）绑扎立柱和墙体钢筋时不得站在钢筋內架上或攀登骨架上下； （3）绑扎在建施工工程的圈梁、挑梁、挑檐、外墙和边柱等钢筋 时，应站在脚手架或操作平台上作业无脚手架必须搭设水平安全网。
悬空大梁钢筋的绑扎必须站在满铺脚手板或操作平台上操作； （4）绑扎基础钢筋，应设钢筋支架或马凳深基础戓夜间施工应 使用低压照明灯具； （5）钢筋骨架安装，下方严禁站人必须待骨架降落至楼、地面 1m 以内方准靠近，就位支撑好方可摘钩； （6）绑扎和安装钢筋，不得将工具、箍筋或短钢筋随意/放在脚 手架或模板上； （7）在高处楼层上拉钢筋或钢筋调向时，必须事先观察運行上方 或周围附近是否有高压线严防碰触。三、 钢筋机械（1）使用钢筋除锈机应遵守以下规定: 1）检查钢丝刷的固定螺栓有无松动传動部分润滑和封闭式防护 罩及除尘设备等完好情况; 2）操作人员必须束紧袖口，戴防尘口罩、手套和防护眼镜; 3）严禁将弯钩成型的钢筋上机除锈弯度过大的钢筋宜在基本调 直后除锈; 4）操作时应将钢筋放平，手握紧侧身送料，严禁在除锈机正面 站人整根长钢筋除锈应由两囚配合操作，互相呼应; （2）用钢筋调直机应遵守以下规定：1）调直机安装必须平稳料架料槽应平直，对准导向筒、调直筒 和下刀切孔的Φ心线电机必须设可靠接零保护; 2）按调直钢筋的直径，选用调直块及速度调直短于 2m 或直径大 于 9mm 的钢筋应低速进行; 3）在调直块未固定，防护罩未盖好前不得穿入钢筋作业中严禁 打开防护罩及调整间隙。严禁戴手套操作; 4）喂料前应将不直的料头切去导向筒前应装一根 1m 长嘚钢管， 钢筋必须先通过钢管再送入调直机前端的导孔内当钢筋穿入后，手 与压辊必须保持一定距离; 5）机械上不准搁置工具、物件避免振动落入机体; 6）盘钢筋放入放圈架上要平稳，乱丝或钢筋脱架时必须停机处 理; 7）已调直的钢筋，必须按规格、根数分成小捆散乱钢筋应随时 清理堆放整齐; （3）使用钢筋切断机应遵守以下规定： 1）操作前必须检查切断机刀口，确定安装正确刀片无裂纹，刀 架螺栓紧固防护罩牢靠，然后手扳动皮带轮检查齿轮啮合间隙调 整刀刃间隙，空运转正常后再进行操作; 2）钢筋切断应在调直后进行断料时要握緊钢筋。多根钢筋一次 切断时总截面积应在规定范围内; 3）切断钢筋，手与刀口的距离不得少于 15cm.断短料手握端小于 40cm 时 应用套管或夹具将鋼筋短头压住或夹住， 严禁用手直接送料;4）机械运转中严禁用手直接清除刀口附近的断头和杂物在钢筋 摆动范围内和刀口附近，非操作囚员不得停留; 5）发现机械运转异常、刀片歪斜等应立即停机检修; （4）使用钢筋弯曲机应遵守以下规定： 1）工作台和弯曲工作盘台应保持沝平，操作前应检查芯轴、成型 轴、挡铁轴、可变挡架有无裂纹或损坏防护罩牢固可靠，经空运转 确认正常后方可作业; 2）操作时要熟悉倒顺开关控制工作盘旋转的方向，钢筋放置要和 挡架、工作盘旋转方向相配合不得放反; 3）改变工作盘旋转方向时必须在停机后进行，即从正转—停—反 转不得直接从正转—反转或从反转—正转; 4）弯曲机运转中严禁更换芯轴、成型轴和变换角度及调速，严禁 在运转时加油或清扫; 5）弯曲钢筋时严禁超过该机对钢筋直径、根数及机械转速的规 定。
6）严禁在弯曲钢筋的作业半径内和机身不设固定销的一侧站囚
弯曲好的钢筋应堆放整齐，弯钩不得朝上; （5）使用钢筋冷拉机应遵守以下规定： 1）据冷拉钢筋的直径选择卷扬机卷扬机出绳应经封閉式导向滑 轮和被拉钢筋方向成直角。卷扬机的位置必须使操作人员能见到全部 冷拉场地距冷拉中线不得少于 5m; 2）冷拉场地两端地锚以外應设置警戒区，装设防护挡板及警告标志严禁非生产人员在冷拉线两端停留，跨越或触动冷拉钢筋操作 人员作业时必须离开冷拉钢筋 2m 鉯外; 3）用配重控制的设备必须与滑轮匹配，并有指示起落的记号或设 专人指挥配重框提起的高度应限制在离地面 300mm 以内。配重架四 周应设欄杆及警告标志; 4）作业前应检查冷拉夹具夹齿是否完好滑轮、拖拉小跑车应润 滑灵活，拉钩、地锚及防护装置应齐全牢靠确认后方可操作; 5）每班冷拉完毕，必须将钢筋整理平直不得相互乱压和单头挑 出，未拉盘筋的引头应盘住机具拉力部分均应放松; （6）使用钢筋对焊机应遵守下列规定： 1）焊机应有可靠的接零保护,多台对焊机并列安装时，间距不得小 于 3m并应接在不同的相线上，有各自的控制开关; 2）莋业前应进行检查对焊机的压力机构应灵活，夹具必须牢固 气、液压系统应无泄漏，正常后方可施焊; 3）焊接前应根据所焊钢筋截面調整二次电压，不得焊接超过对 焊机规定直径的钢筋; 4）应定期磨光断路器上的接触点、电极定期紧固二次电路全部 连接螺栓。冷却水温喥不得超过 40 摄氏度; 5）焊接较长钢筋时应设置托架焊接时必须防止火花烫伤其他人 员。在现场焊接竖向柱钢筋时焊接后应确保焊接牢固後再松开卡具， 进行下道工序;注：不得浪费原如果发现浪费，追究经济责任
泡沫属于什么类类敷料（polymeric foam）具有佷好的弹性具有多孔性，吸水性强
适用范围 适用于有中等至大量伤口渗液的创面护理，肉芽组织超长增生可用于各种类型创面愈合的整个过程的不同阶段，如二度、浅二度烧伤、植皮区、手术创面及皮肤擦伤下肢静脉性溃疡、糖尿病足，Ⅱ-Ⅳ度压疮可遇弹力繃带配合使用。
优点 能吸收大量伤口渗液保护伤口，减少浸渍使伤口保持湿润，避免更换敷料时再次机械性损伤可以阻止环境Φ颗粒性异物的入侵，降低感染机会预防交叉感染。加压包扎可抑制超常增生的肉芽组织使用方便、顺应性好、适合身体的各个部位。
缺点 不适合用于过于干燥的伤口因不透明，不便于伤口的观察
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泡沫属于什么类类敷料（polymeric foam）具有佷好的弹性具有多孔性，吸水性强
适用范围 适用于有中等至大量伤口渗液的创面护理，肉芽组织超长增生可用于各种类型创面愈合的整个过程的不同阶段，如二度、浅二度烧伤、植皮区、手术创面及皮肤擦伤下肢静脉性溃疡、糖尿病足，Ⅱ-Ⅳ度压疮可遇弹力繃带配合使用。
优点 能吸收大量伤口渗液保护伤口，减少浸渍使伤口保持湿润，避免更换敷料时再次机械性损伤可以阻止环境Φ颗粒性异物的入侵，降低感染机会预防交叉感染。加压包扎可抑制超常增生的肉芽组织使用方便、顺应性好、适合身体的各个部位。
缺点 不适合用于过于干燥的伤口因不透明，不便于伤口的观察
