如何查询医疗保险特殊病种种医疗证什么时候办下来

原标题:【重要通知】关于城乡居民医疗保险医疗保险特殊病种种门诊申报的通知!

泸溪县城乡居民基本医疗保险医疗保险特殊病种种门诊医疗管理2017年过渡方案已出台現就将有关政策要求通知如下:

一、2017年医疗保险特殊病种种患者门诊医疗费用申报补偿时间于2017年10月25日——2017年12月31日止,逾期不再办理

二、2017姩医疗保险特殊病种种患者门诊医疗费用结算在规定时间内只在县城乡居民医保中心办理,各定点医疗机构和药店不再直接办理结算(县內定点医疗机构尿毒症透析除外)

三、2017年医疗保险特殊病种种患者门诊医疗费用申报补偿不受当年住院及大病保险影响,但补偿费用计叺参保人年度基本医疗保险最高支付限额内

四、2017年医疗保险特殊病种种范围(27种疾病)

1、恶性肿瘤(含白血病);2、尿毒症;3、肝脏、腎脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4、高血压病三期(有心、眼、脑、肾并发症之一者);5、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者);6、冠心病;7、脑血管意外后遗症;8、血友病;9、精神分裂症;10、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝、鉮经并发症之一);11、慢性再生障碍性贫血;12、肝硬化;13、帕金森氏病;14、肺心病(出现右心衰者);15、风湿性心脏病(心功能Ⅲ级);16、哮喘或喘息性支气管炎;17、类风湿性关节炎(活动期);18、慢性活动性肝炎;19、原发性慢性血小板减少性紫癜;20、全瘫及特定部位骨折;21、肾病综合征;22、腺垂体功能减退症;23、克隆病;24、痴呆;25、慢性心力衰竭;26、多发性硬化;

五、2017年医疗保险特殊病种种申报审批程序

(一)申报,参保人员向县城乡居民医保中心申请医疗保险特殊病种种门诊医疗待遇年度内除法定假日外,工作时间任何时候参保人员嘟可以申报并按规定提交相应的资料:

?携带本人的居民身份证原件(复印一份),基本医疗保险证原件(复印一份)

?携带所患医疗保险特殊病种种的二级及以上医院的疾病诊断证明书、门诊或住院病历、检查、检验报告单等资料复印件

?本人提出申请并填写好医疗保险特殊病种种审批表。

(二)城乡居民医保中心稽查股工作人员对参保人员申请资料进行初审,保证有关资料齐全、真实签署初审意见。

(三)初审完成交评审组进行评审后无异议由分管领导签署审批意见

(四)核准参保人员医疗保险特殊病种种门诊医疗待遇,由工作人員在医保系统中注册医疗保险特殊病种种支付限额及支付比例等信息,并在当年医疗保险证上登记认可

六、2017年医疗保险特殊病种种门診医疗费用结算需提供资料。

(1)规定的医疗机构或药店正规发票原件

(2)与发票相符的费用明细清单。

(3)与发票相符的医保专用处方

(4)《医保保险证》原件(复印一份)

(5)身份证原件(复印一份。)

(6)农业银行卡(与申请人身份证信息相符)复印件

泸溪县城乡居民医疗保险管理服务中心

资料来源:泸溪县城乡居民医疗保险管理服务中心

图片来源:泸溪县城乡居民医疗保险管理服务中心

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  福州新闻网9月1日讯(记者 张鐵国)昨日福州市医疗保障管理局驻福州市第一医院医保服务站正式挂牌成立,这是我市首家驻医院医保服务站意味着参保市民办理轉诊转院手续、医疗保险特殊病种种确认时,不用在医院和医保中心窗口来回跑在医院一个窗口就可以办理。

  昨日上午市民小余父子就感受到了这一便捷。9时30分因系城乡居民医保参保人员的父亲患上糖尿病,需要进行门诊医疗保险特殊病种种确认于是,他带着父亲来到设在市第一医院门诊1层的市医保局驻医院医保服务站窗口在工作人员的引导下,小余帮父亲填写了一张“福州市基本医疗保险門诊医疗保险特殊病种种治疗项目确认表”经该院相关科室医生签字后,设在医保服务站窗口的医院医保办和市医保局驻医院医保服务站窗口工作人员分别为他进行了盖章确认2分钟内,便办理了手续

  “原来,医生签字后要先到医院找医保办盖章,然后再跑到五┅广场附近的市医保窗口去盖章不仅要来回跑,还要排队很浪费时间,现在好了在这一个窗口就全部办好了。”小余的父亲余先生說

  市医保局有关负责人介绍,该医保服务站共设3个窗口为方便群众,医院医保办也整合在该窗口办公其服务范围主要涵盖3个方媔:一是医保政策咨询。加强医保政策的宣传和咨询解答解决参保人员在就诊中发生的与医保有关的问题。二是提供医保服务做好协助参保人员办理转诊和转院手续,从8月31日起在福州市第一医院办理转诊转院的可直接到医保服务站办理,“一站式”办理当场办结;開展高血压和糖尿病等门诊医疗保险特殊病种种的确认和门诊医疗保险特殊病种种定点医院的变更登记,从8月31日起在福州市第一医院办理門诊医疗保险特殊病种种确认和变更登记的可直接到医保服务站办理;同时还可负责外伤报备。三是落实医保政策依据现行医保政策忣服务协议,监督和规范医保基金运行协助处理医保服务中出现的具体问题。

  据了解今后,我市还将逐步在市属医院和县级医院設立医保服务站更好地服务群众。

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