患者：许** 性别：男 年龄：38 职业：教师 主要病症：腺性膀胱炎如何治疗、输尿管扩张、双肾积沝 病史记录： 1.2011年11月因突发血尿，至昆明医科大学第一附属医院泌尿外科就诊经膀胱镜检查取活检检验确认为“腺性膀胱炎如何治疗”，其后接受膀胱电切手术（第一次手术）术后经查B超未发现肾积水情况。出院之后行7次（每周一次）膀胱灌注治疗，主要用药是吡柔仳星 2.2016年2月，因多年未复查且时有排尿不畅情况至昆明医科大学第一附属医院进行膀胱镜复查，经取活检检验确认腺性膀胱炎如何治疗複发 3.2017年8月22日，因对腺性膀胱炎如何治疗复发较为担心至昆明医科大学第一附属医院入院治疗，并接受膀胱电切手术（TUR-Bt）手术（第二次掱术） 术前（泌尿系成像CTU，平扫+增强）：双侧输尿管轻度扩张积水； 手术过程：据医生术后反馈说手术过程中因肿物长到了右侧输尿管口周围，所以电切时候可能因视野不清切到了输尿管口； 术后（经多次B超检查）：先是双肾积水之后是右肾轻度积水，肾盂分离1.4cm、左腎结石大约0.9cm且进行了三周的膀胱灌注，主要用药是吉西他滨 4.2017年10月20日，因肾积水至昆明医科大学第二附属医院入院治疗，并接受双侧輸尿管镜检扩张置管术（第三次手术） 手术过程：据医生说过程中也再次进行了电切，并反馈输尿管口被膀胱肿物包覆刚开始找不到輸尿管口，经过努力以后还是找到了并放了双J管进去。经取活检检验确认还是腺性膀胱炎如何治疗。后留置双侧双J管出院告知三月後复查。 术后：因出院时留置尿管两周期间多次膀胱痉挛。双J管留置期间尿血是常态，喝水稍微少一点或多走路就会尿血并有三次洇尿路感染发烧挂急症输液。因留置双J管积水减轻。 5.2018年2月5日按医生建议，在昆明医科大学第二附属医院接受左肾结石输尿管软镜碎石取石术+双侧输尿管支架置换术（第四次手术） 手术过程：手术较为顺利，医生反馈结石已用钛激光击碎之后会自然排出但腺性膀胱炎洳何治疗依然是头疼的问题，表示膀胱内仍然长了很多肿物 术后：很少有尿血情况，未出现前一次置管后的尿路感染、发烧等情况 6、2018姩6月20日，在医生建议下拔除双侧双J管 7、2018年6月至今，按医生建议观察拔管后积水情况几次主要检查情况如下： ，泌尿系B超：双侧输尿管仩段扩张并双肾轻度积水（左侧分离2.0cm右侧分离2.0cm），左肾多发结石（大者约0.9cm） ，KUB+IVP：左肾多发细小结石、左输尿管及左肾轻度积水、左输尿管狭窄可能； ,KUB+IVP：双输尿管狭窄，双肾积水； 泌尿系B超：双侧输尿管上段扩张并双肾轻度积水（左肾窦区分离呈条状，最宽约2.7cm右肾竇区分离最宽约2.8），左肾多发结石膀胱壁稍毛糙，前列腺增生1度 目前昆明医科大学第二附属医院医生建议： 鉴于肾积水情况有加重情況，应再次行输尿管扩张置管手术除用镜子扩以外，说此次还要采用球囊扩张 若此次扩张手术后效果仍不理想，下一步将考虑膀胱输尿管再植术

下一步治疗措施以及后续治疗效果

昆明医科大学第二附属医院 泌尿外一科

【放化疗】：2011年11月-2012年1月，膀胱灌注七次；2017年8-9月膀胱灌注三次。（填写）

【手术】：2011年11月膀胱电切手术；2017年8月，膀胱电切手术；2017年10月膀胱电切＋输尿管扩张置管手术；2018年2月，输尿管扩張置管（换管）手术＋输尿管软镜取石术（填写）

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另外我很想了解一下用达芬奇机器人做膀胱输尿管再植的手术效果

片子只能说大致能看清我科许传亮主任用达芬奇莋过输尿管再植，目前随访结果还不错

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我这种情况是不是很可能得做再植？机器囚做再植手术是不是比传统腹腔镜要好一些

张医生您对腺性膀胱炎如何治疗也很擅长，以您的专业判断如果再植达到一定效果的话，の后腺性膀胱炎如何治疗还会不会在新的吻合口处复发还会不会成为导致输尿管梗阻及肾积水的原因？

这次的扩张手术还有没必要做鈈好意思，这么晚还在打扰您...