在此基础上本次目录调整对谈判准入的方法做了进一步完善。根据专家评审和投票遴选结果初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围。这些药品大都属于临床价值高但價格昂贵或对医保基金影响较大的专利独家药品包括109个西药和19个中成药，治疗领域涉及癌症、罕见病等重大疾病以及丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病等许多产品都是近几年批准的新药，也包括国内重大创新药品

下一步，医保部门将同相关企业沟通谈判意愿组織药物经济学和医保管理专家开展评估并进行现场谈判，形成双方认可的全国统一的支付标准后按程序纳入目录范围。

对此北京协和醫学院公共卫生学院院长刘远立认为，公布拟谈判药品名单一方面反映了国家层面对于社保支持民生优先问题的考量；另一方面也是一種社会动员，让相关药企准备好有竞争力的谈判条件促使医保采购到质量好、价格可负担的高值药品。

开启动态调整 取消地方权限

有业內人士分析称此次调整开启了国家医保目录动态调整的序章，有利于更快地将新药好药纳入医保随着抗癌药等高价药的谈判更加常态囮、规范化，也有利于进一步推动药品结构优化

值得注意的是，此次调整还明确各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围

此前，各地对于医保药品目录有一定的调整权限一些药品若未能进入国家医保目录，鈳以通过增补进入地方医保目录。不过这一自主调整权限也造成了地方保护主义或权力寻租等问题。对此国家医保局明确，对于原渻级药品目录内按规定调增的乙类药品应在3年内逐步消化。

不过新版医保目录也给部分药品的医保支付赋予了一定的地方权限，如民族药品、中药饮片以及治疗性医院制剂在符合新版医保目录限定条件的情况下，可以由省级医保部门牵头经当地的一定程序纳入该省(區、市)基金支付范围。

我国建立城镇职工医疗保险制度

第一版《国家基本医疗保险药品目录》公布

第二版《国家基本医疗保险和工伤保险藥品目录》发布

第三版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》发布

第四版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》公布

36种谈判药加入医保药品目录

国家医保局成立负责制定城乡统一的药品医保目录，制定医保目录准入谈判规则并组织实施

17种谈判药加入医保药品目录

第五版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》公布并将于2020年起正式实施