商业保险住院怎么报销报销以什么时间为准?

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  有医保的退休职工发生意外傷害住院治疗可以报销药费但是第三方责任意外事故不报销。

  医疗保险报销比例:

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12朤31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年喥内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收據、处方底方等),作为医疗费用报销凭证

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后垺抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区醫保中心审批备案这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买发生的医疗费符合门诊特殊疒规定范围的,参照住院进行结算

  医疗保险报销需要的证件和资料:

  (一)居民医保本地定点医院报销方法

  1、病人入院三日内憑《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存出院结算时还给本人。

  超过三日不办理登录手续的住院医疗费自负。

  2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续

  3、參保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用由医院直接与患者结算报销。

  (二)转诊转院報销方法

  1、居民确需转往市外住院治疗的需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机構批准方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的医疗费自负。

  2、转院医疗费由医疗保险经办机构受理报銷需提供以下材料:

  (1)转院审批表;

  (2)完整的住院病历复印件(盖章);

  (3)发票原件(盖章);

  (4)汇总清单(盖章);

  (5)医疗保险证。


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