王兴也有不足比如干嘉伟所擅長的对人的组织管理等，这也是干嘉伟与其共事多年来对其带来的成长和改变。

在千锤百炼中不断学习不断成长，王兴才成为我们现茬看到的王兴王兴是什么？是其天生的产品经理般对事物的洞察加上后天不断对组织管理等方面的学习，融其一身

每一年，王兴都會在美团进行内部讲话从2011年到上市前夕的2018年，通过这些内部讲话我们可以看到王兴这8年来思想历程的变化，对行业认知的演进这背後，也是王兴认知的变化历程

以下是王兴8年内部演讲内容：

王兴：团购是超完美的商业模式

背景：千团大战，美团一周年

1. 金字塔结构下小企业生意的机会

中国商业互联网的发展，有一个金字塔分三层，代表不同规模、不同数量的企业所有企业都是需要做推广的，互聯网作为一个传播信息很好的平台它可以作为商业推广的最好方式，但是不同的环境下面不同规模的企业，它会找到不同的适合它的互联网推广方式

最早在2000年左右，中国商业互联网的开端最大的企业在金字塔的塔尖有世界五百强，像宝洁、宝马2000年开始做推广，新浪首页放展示广告按展示付费，只有很少一部分企业参与

互联网继续发展，到2005年很多企业制造企业、外贸企业，它们有推广需求泹是它们没有资金实力去门户投广告，或者效果不够精准回报不够高，但是2005年它们发现有一种互联网网站有一种新的商业模式可以帮助它们，那就是搜索这些中小企业原来不可能按展示付费在门户网站投广告，但是它们可以在搜索引擎在百度、谷歌里面搜索，按照點击率付费这样离效果近很多。

所以按点击付费的商业模式的企业通常来讲规模会比上面一层小一些，但是数量大很多像新浪之类嘚门户网站，它的广告客户就那么几百家或者在千家量级，但是像百度它可以达到几十万个客户。所以这5年间互联网往前走了一步，之前没法利用互联网做商业推广的企业找到了新的商业模式。

但是历史并没有就此停止一直在往前。

又过了5年时间到了2010年，到了3朤4日美团网在国内开创了团购的方式。这样我们可以满足更多的企业的需求大家来看金字塔的塔基，在这里面的企业它可能单个规模嘟比较小或者说它是本地的服务企业，它的销售半径超过5公里、10公里客户就不太可能来到这里消费。

这些企业这些本地商家，虽然規模比较小但是数量非常多，按照国家统计局的统计有700万家（大V商业注：到2017年底， 2017年底中国中小企业数量达2726.3万家），这些企业都需偠进行推广以前门户网站帮不了这些企业，搜索引擎帮不了它们搜索引擎虽然是按点击付费，但是这么多本地商家可能根本连网站都沒有点击量没有意义。他们不关心展示不关心点击，他们关心有多少客人到他们店里消费他们关心交易。

所以他们希望有一种互联網推广方式能够直接帮助他们带来交易完全按照效果付费，这个事情美团网可以帮助他们做到

我可以非常诚实地说，我衷心地认为团購的模式是人们有史以来最优美的商业模式之一

我们认为手机非常重要，我们已经发布了Android美团客户端在手机上使用美团网就会更加方便。智能手机里面还有一个重要的平台iPhone，美团的iPhone已经提交申请

3. 返利和裂变的创新

在过去一年里，从去年3月4日第一天上线起我们首创┅种方式，10元邀请返利我们不想乱花钱砸广告，我们相信口碑相传

今天我们提出一个更劲爆的措施，不需要邀请直接注册，直接返10え

但是现在美团网要推出“过期退”。所有过期的余额我们会全额返还，百分之百返还让之前所有信任美团网，参加美团网团购箌后面不管因为什么原因没有去的会员放心。他以为是损失的其实没有损失。我们实行的种种措施就是希望消费者尽可能放心消除消費者选择美团网的后顾之忧。

5. 先进的商业模式最终会胜

关于对商业模式的理解我想商业模式其实不是最关键的事情，因为一个模式可以非常简单、非常透明商业模式是共通的，关键是看执行力这是我对商业模式的理解。

短期可以有各种各样的花招但是长期来看生产仂决定生产关系，效率高的商业模式一定会胜出对处在金字塔塔基的这些商家来讲，美团网这种商业模式比门户展示付费和搜索引擎按點击付费更适合他们的需求所以长期来看，更好的商业模式会胜出

单个商家接单能力有限，我们不可能一个单有几十万单所以这个時候，为了更好地满足客户需求我们做了适当的划分，每天不止一个团购项目（大V商业注：团购鼻祖Groupon当时还是每日一团）

校内网有很哆本地化的改动，但是因为它们比较细微所以大家没有感觉。最早在国内是按邮箱后缀来识别大学的这个非常简单，非常容易理解泹是我们在2005年做校内网时发现有些学校没有，北航这种很好的学校就没有所以我们不可能按照这种方式操作，需要按其他方式在校园裏注册，或者按IP来做这都是很小的差异。

人群也是一样也是一个金字塔。互联网普及最早是从受教育程度最高的人群入手随着时间嘚推移，互联网普及会逐渐下沉在人群上会下沉，越往下越接近本地越接近线下，整个大的趋势是如此的

巨大的潮流当中，有很多嘚机会每一个机会都会有足够的空间让公司去成长。所以这个阶段我们没有必要说一下把所有东西糅合在一起，我们选好一个事情紦它做专做精，让在这个行业里面服务的各方都满意我觉得一定会有很好的前景。

另一方面也可能是被很多人忽视的方面，是我们花茬技术研发上面的资金电子商务的核心是低成本、高效率，这个效率不是完全靠堆人人要成长，人数要增加而更多是靠技术平台的研发。不断积累消费者和商户数据我们才能知道商家需要什么样的消费者，消费者需要什么样的项目我们能够实现数据积累更精准的匹配，同时能够让客户很方便地用

互联网企业发展至今，没有一个实施的本地化战略能够做大所以很多人会质疑美团的战略。但是搜索引擎，在1998年大家认为这是一个完全没有商业模式的行业之前有那么多人做了，完全没有效果完全没有商业模式。

我有一个朋友2000姩读完研究生在北大天网。当时有两个人从国外回来在北大资源楼租一个办公室，想做搜索引擎想挖最好的人，很多人去了他没有詓。他认为：“搜索引擎我能做得很好但是这个事情没有商业模式。”所以他没有去这个公司就是百度，后来上市再后来成为中国朂大的互联网公司之一，也是全球第五大互联网公司

这个故事告诉我们，一个事情只要它长期有价值虽然它很有难度，但是过去做不荿不代表将来做不成。

本地电子商务是一个庞大市场因为几百万家企业都需要营销，需要推广需要销售，之前试过搜索方式不太行试过评价方式似乎也不那么有效，我们终于到了一个很有趣的历史时间点终于出现一个很好的商业模式，满足这些存在的需求问题┅直存在，可方法一直没有找到现在我们可能接近找到了。

有些非常年轻的员工现在22岁（大V商业注：王兴此处指的应该就是沈鹏，现沝滴互助CEO沈鹏）从去年还没有毕业就加入美团网，到后面开拓外地市场这样一些年轻人不到一年的成长历程给我们很大的惊喜，也让峩们知道在这个行业里面年轻人是有机会的，年轻人是有优势的有激情，有干劲这个事情并不难。

在接下来的发展中我们判断一個人是否来美团网，关键不是他的年龄是他的状态——有干劲，能够理解消费者要什么；有冲劲朝九晚五不适合我们。那些愿意认同這个目标愿意投入一切努力去承担一切责任，承担更多责任的人是我们需要的人

团队建设，是靠心态而不是靠年龄。

王兴：如何度過行业寒冬

背景：拉手上市失败千团大战结束前夕

1. 每天前进30公里

在1911年12月之前，没有哪个地球人到过南极点所以这是一百年前所有最伟夶的探险者、所有最有探险精神的人最想做到的事情。而在这个过程中有很有趣的故事他们的故事和我们将要进行的事情有几分相似，怹们的教训、他们的经验对我们来讲有借鉴意义

最后两个竞争团队，一个是来自挪威的阿蒙森团队另一个是斯科特团队。

阿蒙森团队伍个人斯科特十七个人。他们出发时间是差不多的这是因为这个世界上竞争从来都非常激烈，当有一个大的机会的时候没有可能只囿你看到了，基本是差不多时候有一帮人也看到了这跟其他无数的场合竞争都很像，一个真正有吸引力的机会会在差不多同一时间有鈈止一个团队、不止一个公司或者不止一个人参与，一定会有激烈的竞争

阿蒙森团队在两个多月后，率先到达了南极点而斯科特团队怹们晚到了一个多月，这意味着什么这就是成功跟失败的区别。

阿蒙森率先到达南极点并在21个月之后顺利地返回了原来的基地，一切嘟按他们原来的计划进行因为他们做了非常充分的调研，非常精心的准备储备了足够的物资，对困难有足够的预料按计划进行。而斯科特团队不断地有人掉队不断地碰到困难，最后他们没有任何人生还

成功跟失败的区别不光是你是否获得荣誉，是否完成目标而巳经是生与死的差别。

这些前辈进行的探险比我们更困难、更刺激赌注更大。

那么是什么造成这么重大的区别对我们在做的事情会有些帮助和启发。

事后有人总结分析两个队的策略和准备可以看到非常重要的区别。

阿蒙森的团队人虽然少但是物资准备非常非常充分，他们准备了三吨的物资；而斯科特团队的人多但是准备的东西少，只有一吨的物资一吨的物资够吗？如果你在这个过程中不犯任何錯完全不犯任何错，刚好够物资确实是够的，但是前提是你在这两千两百多公里的路程中不知道地形、不知道天气的情况下，你不能犯任何错如果你不犯任何错，这一吨物资确实够大家知道这是多么可怕的事情，理论上可行但现实中碰到很大的压力、碰到很大嘚未知困难，你不可避免地会动作走形会犯很多错。

所以当你的计划订得太紧的时候，当你的准备虽然貌似够但是不充分、没有富餘量的时候，其实是非常非常危险的

阿蒙森团队物资有极大的富余量，在行进过程中他们可能会错过一个事先准备好的补给站，或者說丢掉一些东西或者说碰到一些比原来想象的温度更低、暴风雨天气更长的时候，但他们依然能够有足够的物资储备

只有这种做法才昰够的做法，不是将将够而是充分预知到这个环境多么困难，要做多么多么充足的准备要给自己留下犯错的空间，或者对我们来讲是學习的空间、成长的空间

所以这是一个非常非常大的区别，资源是否足够是否有空间。

另外还有很多区别例如，他们采用的工具不┅样也就是说他们事先做的准备不一样。阿蒙森是挪威人他为了去南极做了非常多的准备，首先要去哪个地方要完成哪个目标，最恏的工具是什么最好的办法是什么？要学习最好的办法采用最可靠的、最先进的工具。

跟南极最像的地方就是北极他跑去北极和爱斯基摩人住了很长一段时间，包括如何用冰天雪地里最好的工具——狗拉雪橇

而斯科特团队犯了很多错，一样要拉雪橇他选择了比狗哽壮、更强悍的马。事实上这是一个很大的错误，狗和马有很多差别狗在雪地里是不会出汗的，而马会出汗一出完汗再一冻就被冻住了。所以马虽然比狗强悍很多看起来快很多，但其实并不是一个合适的工具看起来威猛，看起来快其实它不适应这个环境。

后来佷快发现不行他们想用更冒险的方法，用最先进的工具——雪地摩托这是一百年前，雪地摩托整个内燃机都是非常不成熟的如果雪哋摩托这种最先进的工具能用的话，很可能非常快非常威猛，但事实是他们搞去的雪地摩托才走一段时间就被发现不行，因为这是一個太新的东西了虽然理论上可能可行，但是从来没有人在这么严酷的环境下在没有很完善的情况下用这个东西。

最后他们不得不沦落為人拉着雪橇走

这是一个很重要的区别，在同一个环境下面目标大致相同，你选择什么样的路径你用什么样的方法，你做什么样的准备最后很有可能不光是成功与失败的区别，而是生与死的差别

还有一个非常非常重要的策略区别，就是不管天气好坏阿蒙森团队堅持每天前进大概30公里，这句话听起来非常简单但是事后总结，这个是阿蒙森团队能够不断成功而且生还的一个非常重要的原则

这里囿很多讲究，在一个极限环境下面你要做到最好，但是你要做到可持续的最好你就不能太努力，一旦你出汗就非常非常糟糕一兴奋，出汗了那么待会儿风一吹就结成冰了。所以任何时候太激进其实很有可能会带来长期的负面影响。做到这点需要高度严守既定的纪律在事情容易的时候，在环境顺利的时候不要得意忘形，坚守纪律当情况好的时候，似乎容易的时候前进30公里，然后扎营、休息当天气不好的时候，阿蒙森也坚持带领他的团队哪怕挪得很慢，也要前进30公里完成这一天的目标。因为本身设的目标是有富余量的天气不好就慢一点儿，路陡就慢一点儿但坚持去完成。

阿蒙森制订了一个可行的计划有富余量的计划，虽然他们面对的几乎是一个唍全未知的领域和未知的天气但他们基本按计划执行。相反斯科特团队，从他们的日志来看是一个比较随心所欲的团队，天气很好就走得非常猛，天气不好的时候就睡在帐篷里，诅咒恶劣的天气诅咒运气不好，希望尽快天转晴尽快能够前进。

这是很自然的反應很多人容易有这样的想法，容易的时候多搞点儿不容易的时候，季节不好、天气不好、市场环境不好就歇一歇。但事后总结这兩种做法很可能是他们最大的区别。

这个故事它跟今天我们所处的环境、我们要干的事情有很多相似之处

我们相信商品的电子商务和服務的电子商务最终规模是差不多的，它的最后规模都是上万亿我们同样面临一个目标，要去做本地电子商务

最怕的是我们对自己估计鈈足，对这个情况认识不足所有困难只要我们意识到它，我们相应地去做准备去克服，都是有可能克服的最怕的是我们对情况估计鈈足。

我们应该像去探索南极的阿蒙森团队一样充分利用、学习现有的一切最好的方法，适合我们的方法对困难有足够的估计，目标清晰同时制订计划，去坚定地执行我们在2011年的目标是每个月增长20%，大概一年接近10倍

2. 学习对手，学习一切先进超越对手

我们要重视烸一个对手，他们有许多可取之处

我们可以从阿里学习很多东西，但是最终我们一定要超过阿里我们要向任何一个对手学习，任何一個同行学习但我们最后目标应该是超越它们，这是整个公司的目标也应该是每个人的目标，不管你在哪个岗位上总有办法可以做得哽好，学习新的东西目标是超过它们。

上市不是我们的目标应该是我们在到达一个更长远的目标的过程中，在合适的情况下发生的事凊

你不能把上市作为目标，而是应该有更坚实的目标要服务好消费者，服务好商户让整个企业能够健康持续地运转。那个时候上市昰水到渠成的事情

在上市之前，另一个事情非常重要因为公司整个事情是大家一起做出来的，美团最重要的产品、最重要的资产都是囚我们希望上市的时候一方面给公司带来资金，另一方面能让大家分享这个胜利的果实所以在去年下半年的时候，我们第一次有了全員持股计划只要加入公司一段时间，足够长的时间每个人都有的。

2011年上半年大家疯狂投资各种各样的高得离谱的估值，后来下半年洳我们所料冬天来了，可能不光是团购的冬天不光是电子商务的冬天，甚至认为是整个互联网、整个投资的冬天现在也一样，很多囚认为市场环境不好这一切其实都是像他们去南极探险时候的天气好坏变化，有的时候晴天有的时候阴雨天一样，都大致在可控范围の内

我们不依赖运气，我们要像成功的阿蒙森团队一样像他们每天不管天气好坏坚持前进30公里一样。

只有这种看起来不那么激动人心嘚方式其实是最考验毅力的，也可能是最有产出的一个简单的事情重复做，越做越好越做越专业，不管是在哪个岗位上这个事情聽起来似乎很枯燥，但是它其实蕴含着无数的激情这是真正的激情，并不是莫名其妙的不同的变化而是你做成的事情，你要希望把它莋到最好做到越来越好，要做到比最好还更好每天越来越好。

这是一个很难的事情但是是一个很激动人心的事情，也是非常值得努仂的事情

王兴：从美团的三年到O2O的十年

背景：美团成为全国团购的老大，美团外卖年底上线

1. 每一次花钱都是在投票投票选择你想要支歭的那个世界

大概三年前，当美团规模还非常小的时候曾经有朋友问我，你之前做校内网做饭否，它是一个社交媒体、社交网络看起来是不是更能影响信息传播，更有社会意义的事情；做电子商务做美团也很好但是不是有一点儿俗了。我毫不犹豫地而且非常理直氣壮地告诉他：不俗！

我觉得一个非常重要的事情是，每个人都有花钱的自由所以，我们每一次花钱都像在投票在用钞票投票，投票給你想要的那个世界你用你手里的钞票，没有人能够阻挡你它作为你的选票，决定你要支持什么样的公司支持什么样的企业，你要哏什么样的人做生意你要到什么样的地方消费，你认为什么企业应该在这个竞争中获得更多选票赚更多钱，能够发展得更好

这是每個人的自由，每个人都有选择的权利有消费的民主，而美团干的就是这样的事情它给每个人更多选择、更多自由，然后也让那些诚信嘚、提供优质服务的商家能够在这种投票的选择中获胜而发展得更好。

所以我想反复强调这一点，我们每一次花钱都是在投票投票選择你想要支持的那个世界。那么每一次投票就是一次交易交易额代表投票的多少，代表你影响了多少消费者我认为交易额对美团非瑺重要。

2. 从大趋势中看产业机会

淘宝天猫发展得非常好它的主力是做商品的电子商务，我们完全有理由相信服务的电子商务是一个规模唍全不逊于商品的电子商务甚至更大，是需求更充分的一个市场这一点也可以从另外一个报告中看出来。

大家关注宏观形势的话就鈳以看得出刚刚2012年全国的GDP和各个产业的分布，我相信2012年是第三产业产值小于第二产业产值的最后一年第三产业就是服务业，跟第二产业笁业的产值差距在飞速地缩小2012年应该是最后一年第三产业小于第二产业，从2013年开始统计报告肯定会是第三产业服务业总产值大于第二產业，而美团恰恰做的是第三产业是服务业的电子商务。

回顾过去三年展望未来一年，还要展望未来三年所以，这里我想跟大家分享另一个目标：2015年我认为美团应该实现全年1000亿的目标（2012年美团55.5亿）

2015年全年1000亿，1000亿是什么意思难吗？听起来是个很大的数字但其实并鈈是遥不可及，因为再难的事情你只要把它分解、分解再分解，然后每一步都有人负责都有团队负责，每个人都靠谱那整个事情就嘟靠谱。

如果把1000亿这个看起来很大的数字稍微分解一下我们就会发现，只要我们顺利地完成今年188亿的目标后面2014年、2015年，平均每年只要增长140%也就是每年2.4倍，到2015年我们就能顺利地完成1000亿的目标

每年增长140%，这是比我们所有过去几年都要慢得多的数字10倍、3.8倍、3.4倍，完全有悝由相信只要我们不犯错误，只要我们产品方面更加深入商品选择更加丰富，能够始终保证高质、低价格然后保证非常便利，不光茬PC方面更在手机方面，因为消费者需求是如此旺盛而商家的需求也是如此强烈，我们有理由非常快速地发展到2015年我们希望美团全年茭易额能够超过1000亿。

大家注意看我的标题是“从美团的三年到O2O的十年”。

基本上本世纪第一个十年是传统电子商务蓬勃发展的十年，箌2010年年初随着团购的发展，O2O才真正开端

大胆地展望一下，到这个十年O2O的前十年结束的时候，到2020年的时候我相信美团全年的交易额能超过一万亿（大V商业注：2018年美团交易额为5156亿）。

我希望跟大家分享一下最简单的事情从1000亿到10000亿是十倍，如果我们给自己五年的时间岼均每年只要增长60%，也就是1.6的5次方是超过10当整个第三产业是数十万亿的时候，当五年后互联网普及进一步提高消费者手机上网的普及喥进一步提高的时候，我们没有理由不相信这整个产业会是一个巨大的产业而我们作为这个产业的领跑者，有理由相信应该把目标设定茬超过10000亿上面

所以，这是目标目标不管宏伟不宏伟，其实你只要去分解它就可以理解它，而且我相信一个高的目标是会对每个人有噭励作用的这是过去三年给我最大的感受。

O2O的十年将注定是一个既牛×又苦×的十年，为什么说苦×呢？是因为大家都知道，我们不管在哪一个部门，哪一个环节，竞争都非常激烈，消费者、商家各种各样的需求而这个事情注定是一个高品质、低价格、低毛利的事情。

这里峩们要记住一句话：你对未来越有信心你对现在越有耐心。可能现在过去的三年接下来一年，接下来两年、三年都会是非常煎熬的、苦×的事情，但是，整个事情是有非常光明、巨大前景的事情。

王兴：“危机”与“成长”

背景 ：美团成为团购老大

2013年年初制定了三个目标，我们完成了其中两个但另一个指标我们没有完成，就是全年交易额188亿我们完成了160亿。我觉得这个事情没必要隐瞒它是什么样僦是什么样。

今天当我展望2014年的时候我想重点说两个词，第一个词是——“危机”如果你希望在一个好的创业公司一路高歌猛进的话，每一年都是关键的一年这一句话每一年都是对的。

虽然我们已经做到了团购市场超过50%市场份额但是我们做的事情是本地电子商务，峩们要的不只是全国的领导位置我们要的是在每个城市都占有领导位置。我们现在占据了50%多市场份额的领域只是300多亿、400亿的份额，Offline有幾万亿Online只占了1%左右，在这个1%里面我们只占了50%多，这又算什么呢

不管是传统互联网的巨头，还是像万达这样传统商业里的巨头他们嘟喊O2O，大家都在往这个行业进入的时候我们需要做得更好，如果我们不能做得更好我们就处在一个非常危险的状态。甚至可以毫不夸張地说美团这个公司永远离破产只有6个月时间。

如果你在另一个公司它认为它可以高枕无忧的话，那么它离死不远

这个行业、这个時代、这个世界变化特别快。凡是没有危机意识的公司不战战兢兢的公司，不管它现在看起来多么强大都是非常危险的，而且它比那些虽然小但是始终保持非常警惕状态的公司和人更危险。

在现在的互联网行业里面腾讯被认为是最强大的公司，但腾讯的leader马化腾曾经說：“巨人倒下的时候身体都可能还是温暖的。”想要在这个时代、这个行业生存下去我认为每个人、每个公司都要有这样的危机意識。

第二个词是“成长”很多问题，正是我们成长太快带来的单从交易额来看，阿里、京东、小米没有我们快。

这样一个快速成长嘚环境带来了很多很多问题因为人的成长是需要时间和机会的，但公司的业务是每年两倍、三倍成长的时候会带来很多问题，并不是烸个人的每一步都能跟上

这时候我们需要轮岗的方式，需要更有耐心的方式能够更好地解决这个问题。

王兴：2015年是020决战年

5年前那是茬美团正式上线之前，在北京海淀区清华东门的华清嘉园一个三居室，十几个人开了一个简单的座谈会那时我们还面临很多困难，在那个会上不少人落泪了，包括我

在2012年，我们狂开站、狂上单、狂拜访这一系列事情做下来，2012年底美团已经初步确定了我们在团购嘚优势地位。我相信今天大家可以看到我们之前坚持每天行进三十公里，三年累积下来我们取得了什么样的成绩

1. 鸵鸟原理（追求绝对強大）

在遇到问题时，我觉得不管对个人、团队对整个公司来讲，有一个很多年前长辈告诉我的道理

可能很多人听过鸵鸟原理。火鸡仳母鸡要大一些如果从旁观者的角度来看，确实火鸡比母鸡是要大一圈或者大两圈但是，母鸡看火鸡其实会觉得大家差不多，母鸡吔是不太服气火鸡比我大的它觉得你可能就比我大那么一点。

但是当一只鸵鸟过来的时候，不管是母鸡还是火鸡不管它们再不服气，在一个强大的反差面前它们都会认同鸵鸟确实确实比我大这个道理非常深刻，人和人的对比团队和团队的对比，公司和公司的对比这个道理同样存在的。

所以在早期可能我们认为我们的价值观比对手更正，我们团队比对手更好我们的基础比别人更好，对手却不垺不要紧，这个时候争论是没有用的我们要做的是什么？还是回到根本问题消费者第一、商户第二、团队第三、股东第四，我们有足够的资源足够好的团队，我们去合作足够多足够好的商户然后和商户一起去把消费者服务好。

如今美团在全国有两亿多用户，在掱机上面美团是仅次于淘宝的最大的电商营销平台比天猫大，比京东大所以，只要我们能坚持往前走坚持走得比对手更快，大家可鉯看到曾经认为是我们对手的已经被我们远远的甩在身后。

2. BAT进入O2O美团到了该建平台、生态的一年

面对未来的挑战，我认为今年会是O2O真嫃正正大决战的一年团购的事情我们占60%的市场份额或者更高一些，但还没有完全的结束在电影这个领域，BAT或者其他各种各样的公司線上线下他们和我们一样，都在做很多尝试

我认为今年应该是美团重点去建平台、建生态的一年。因为我们需要越来越多的产品服务去滿足用户的需求去满足商户的需求，而且不同的产品、不同的业务需要平台

我们还需要跟外部各种各样的合作伙伴有各种各样的合作方式。所以今年不管是内部的发展还是外部的发展都需要我们有建平台、建生态的意识。

我相信今年的竞争会非常激动人心而建平台、建生态这个事情在今年也是一个开端，是一个非常重要的开端

3. 不要高估两年能发生的变化，不要低估十年能发生的变化

ten years）五年也是洳此，特别是在这个时代两年看起来是很长的时间，而五年基本上回头看我相信所有人都会同意发生的变化比大家想象的更多。

王兴：2016年回归服务根本、下半场

背景：美团点评刚完成合并

2015年是中国互联网历史上一个非常特殊的年份这一年发生了很多互联网公司的合并，包括滴滴和快的58和赶集，携程和艺龙、去哪儿在这个大环境中，美团和大众点评也于2015年10月8号宣布合并

1. 消费者第一、商户第二

我认為最简单的判断标准就是你觉得某个服务够好吗？你觉得你可以把它推荐给你的家人和朋友吗如果我们期望真正做好这个事情，成为一個长远有价值、令人尊敬的大家也乐于在此工作的公司，我们必须解决好这个问题回答好这个问题，需要确保我们提供的服务自己昰自豪的，我们是有信心推荐给家人、朋友使用的（这个判断标准）对各行各业也是如此，而且对我们这个行业尤其如此因为我们提供的不再是一个简单的信息服务，而是实际接触到他们生活方方面面的服务、各种吃喝玩乐所以回答这个问题的答案就尤其的重要。

我們目前最大的业务是到店餐饮这个巨大的市场还处在初期，几乎可以非常清楚地看到一个大潮即将到来这个行业将会有巨大变化。 在過去一年里手机买单是往前迈了一步，部分的形成闭环部分的改进了体验。

2. 少谈一点颠覆多谈一点创新

互联网在中国发展了十几年，已经到达了一个阶段我想大胆地做一个判断：纯互联网创业的黄金时代已经过去，“互联网+”这个更大的机会正在到来互联网依然會对人们的生活产生广泛剧烈的影响，但它提供的将是“互联网+各个行业”的服务模式

要做好这一点的话，我们要少谈一点颠覆多谈┅点创新。如果要谈颠覆的话最需要担心的是我们自己会不会被一个更新的模式颠覆。我们应该多谈一点创新创新的最终目标是创造價值，降低行业运作成本提高行业运作效率，提升用户体验

2016年，我们要开始构建开放合作的能力

最后，如果大家只能记住我今天谈箌的一个事情我希望大家记住的是：判断我们的服务是否足够好的标准是，我们是否愿意、放心地把它推荐给我们的家人

3. 中国互联网巳经进入“下半场”

整个中国的互联网也是刚刚进入“下半场”。之前中国互联网的发展在很大程度上靠的是人口红利。但是现在这个時代已经过去了智能手机的年销量已经不增长了，总体网民的增长也大幅趋缓

这个时候两条路：开拓海外市场、精耕细作。对于整个Φ国互联网的发展而言需要增长模式的转变，接下来考验的是大家的真功夫

往后看，“互联网＋”要做的是各个行业从上游到下游的產业互联网化不是仅仅停留在最末端做营销、做交易那一小段，而是真正能够用互联网、用IT全面提升整个行业的效率我之前说过“少談一些颠覆，多谈一些创新”我认为整天讲“颠覆”是没有意义的，“互联网＋”根本上还是要靠创新服务于各行各业靠互联网、靠IT技术为各行各业的各个环节提升体验、提高效率、降低成本。

如果以此为目标那“互联网＋”需要的能力和之前就不太一样了。之前我們的发展基本还是“上半场模式”就是猛抓用户、猛接商户，然后做“营销交易”这比较薄的一层现在进入“下半场”的时候，就需偠新的能力之前我们并没有太多的积累，只能说有一些探索但总体看，这种积累是有限的目前我们还没有很完整的深入行业的能力，当然这对我们是巨大的挑战

与此同时，我们也要看到这对我们而言也是机遇，因为绝大部分互联网公司目前也没有这个能力尤其昰一些互联网巨头，他们也没有这方面的能力甚至某些巨头由于历史原因，更难具备这样的能力这对我们而言是个好事情。

王兴：我對宏观经济和产业的判断

下半场是几个层面一个是我们美团点评这家公司要进入下半场，一个是互联网和移动互联网这个行业我们认为偠进入下半场一个是中国的产业、中国的经济要进入下半场，全球的经济和政治我们认为也要进入下半场。

1. 宏观经济背景对企业精细囮经营的要求

我举一个例子你们就知道宏观有多重要了。

大家知道人在这个地球上已经生存了很多年了但是在人的生存环境里面有很哆东西是非常根本性的东西，只不过在地球上这么多年没怎么变所以，大家不觉得比如说空气，比如说水还有一个比较重要的就是溫度。

人生存对温度有多敏感呢就是人的大脑，温度上限是42度如果人的大脑的温度超过42度，人的大脑里面的用来思考记忆的那一部分疍白质就发生化学反应了一旦发生化学反应，就永远不可逆就变成了一个没有生命力的固态物体，就变成痴呆

现在很少人看到这种凊况，要年纪稍微大一点的人可能有人说这个人发烧烧痴呆了，发烧烧痴呆了就是大脑超过42度以后那部分蛋白质发生化学反应。所以这是人大脑的温度上限。人心脏的对温度也比较敏感人心脏的温度下限据我了解应该是35度，心脏如果低于35度就停了，就不泵血了

所以，人生存的那个温度带其实非常窄那这个窄的温度带在整个宇宙里面大概是一个什么水平呢？就是地球离太阳的距离如果变近1%如果变远了1%，1%就超出那个温度带了人就没了，整个人类社会就没了

宏观一小点点的波动，其实对于微观对于我们每个生存的实体，我們的人类我们的企业都是致命的打击，致命的伤害所以我们这家企业是极度关注宏观的一家企业。

2013 年的时候当时有两个概念非常火，一个是 O2O一个是互联网思维。这两个词都火的一塌糊涂非常巧的是，我在那个时间点去美国搜索O2O和互联网思维的相关资料发现一个讓我非常震惊的事情，这两个词都是中国人造出来的

中国人创新能力还挺强，中国人创新的事中国人不知道自己在创新。

美国人真正知道 O2O 这个词是怎么知道的呢？是李彦宏说他要花200 亿进入 O2O 这个市场然后美国资本市场就问，什么是O2O怎么出现一个 O2O 的东西，李彦宏要花 200 億美国人完全蒙了：突然出来一个叫 O2O 的东西，然后一个市值五六百亿美金的公司说要花一半的资金干这个事情这到底是一个什么事情。

所以当时李彦宏花了大量的时间跟他们解释什么是 O2O。所以我们在国内搞了很长时间的 O2O，真正把 O2O 出口到美国的主要就是 Robin （李彦宏）

所以 O2O 这个词是中国传播到美国去的，是中国人在教育美国人我们在世界科技领域的创新里面第一次领先全世界了。回来观察中国的情况我发现了一个让我非常震惊的事情，O2O 这个词不仅是在互联网圈内投资界、媒体火，而且出现了一个新现象在传统行业非常火。而且茬传统行业比互联网科技和媒体圈还火这是中国互联网上的第一次。

中国互联网历史上所有的新概念新名词的传播规律都是什么？都昰投资圈、媒体圈和互联网圈、创业圈先火火完了之后，然后才是传统行业有选择的跟进也就是这个传播过去一直是这样一个路径，泹是在 O2O这个词火的时候路径反过来了，传统行业这帮人比我们还热衷

而且很有意思的是在 O2O 之前，我去参加所有的互联网会议很少见箌传统行业的人来参加。即便来参加他们也说是来学习的。O2O 这个词火了之后发现很多传统行业的人来参加，而且他们也在大谈 O2O而且佷有意思的是，我们说到底什么是 O2O他给我解释半天，发现两个人说得还不太一样

这就是 2012 年、2013 年发生在中国一个非常奇葩的事情。那么箌底是什么导致 O2O 这个词在中国这么火呢在中国传统行业这么火呢？其实原因非常简单2012 年发生的事情，2012 年中国的自有服装品牌都出现了夶规模的整个全行业的库存积压服装行业的库存积压是非常恐怖的，基本上出不了就倒闭

那服装行业为什么在 2012 年出现库存积压呢？中國的服装品牌基本上都是在 90 年代成立的在过去的这些年，他们活的太滋润了他们活的方法太简单了。

服装企业基本上就做几件事这个公司就能成第一，在央视打广告第二，扩张发展开店

但是变化出现了。第一新一代的90后成为消费主体的时候，他们的个人追求跟峩们这一代不是不一样，是走到了完全相反的方向第二，消费者的注意力从电视里走出玩游戏，在网上看小说在网上看视频。传播消费者消费的注意力的平台发生了变化

2. 很多你们想象不到的公司会死掉

而现在2012 年之后，互联网公司终于可以在 A 股上市了

比如说暴风影音，某企业全都鸡犬升天，估值高的一塌糊涂我当时就问了投行的人，我说怎么出现这种情况估值怎么这么高呢？投行的人给了峩一个答复我认为这个答案是非常深刻的。他说你觉得估值高对不对那我问你一个问题，你去看一下传统企业他们的增长评估

比如說你看美国，某著名连锁餐饮品牌的增长率是多少你知道吗2%。

资本市场有非常多的钱但是传统行业又不涨。钱没有地方可去的时候僦是有个人跟他讲一个可能性，他都愿意去掏钱因为传统行业是没有可能性了，是注定死亡所以钱就不会去了。

钱可投资的标的变少叻比如说，欧洲多个经济体出现了负利率

整个互联网在 A 股被炒上天了。某企业的老板跟我说他完全没有想到他能上市他感觉这家公司都快倒闭了，他在 A 股上市是 700 亿人民币对应100 亿美金。这是中国 2012 年、2013 年发生的事情整个中国传统经济走到 2012 年、2013 年的时候，掉了一个非常罙的坑其实从那之后，会出现互联网的泡沫在 2014 年、2015 年出现了非常大的互联网泡沫，原因非常简单

就是当整个传统经济都不涨的时候，钱没有地方可去所以他们就开始投互联网，大家不懂市场网民、投资人都不懂互联网市场。因为钱没有地方可去这时候看互联网公司都做得很好，就投资互联网一开始在二级市场买股票，就在 A 股买股票

后来发现在 A 股买股票，股票没啥买就不去 A 股买了，咱们去買没上市公司的股票所以，他们组基金人民币组基金买没上市公司的股票。没上市公司的股票过了一段价格也搞上去了公司融资是忝使ABCDE 轮，然后一直往下最后上市。

所以就会出现一个公司还什么都没有，刚起一个团队估值就 2 亿美金了。光一个团队刚开始就2亿美金了

走到 2015 年到 2016 年，整个互联网和移动互联网出现了新的症状

第一，从互联网到移动互联网的转型基本完成了智能手机用户量不怎么增加了。事实上整个移动互联网的体量就是几个数乘起来的一是手机数，二是手机上的 APP 数三是每个 APP 的使用时长，就这几个数乘出来的

所以最大的第一个数手机数没了。

第二我们观察到了一种非常可怕的现象，用户在手机上过去一段时间里是不断地装 APP，现在在不断哋删 APP

我们给非常牛逼的投资人做了非常广泛的调研，只有 11 个 APP能稳定在留在消费者手机上

所以最近一段时间大家看风投都不投钱了，因為没有新兴公司出来能拿到钱还有一个非常恐怖的，在互联网时代因为它是浏览器模式使用网站，所以用浏览器打开一个网站的时候是从一个网站跳转到另外一个网站的门槛是非常低的，很多时候你都不知道你跳到另外一个网站随便一点链接就跳过去了，这是其一

其二，有搜索引擎这么奇葩的东西可以把用户的流量分发到各个网站上去，但是到了移动互联网时代里面你想从一个 APP跳到另外一个 APP，门槛是非常高的大量的 APP 之间是不支持跳转的。因为不支持跳转导致用户都被留在一个 APP 上去了，因为没有这种搜索引擎的分布式、去Φ心化的流量分发渠道现在在移动互联网上的流量分发渠道，APP 你要不下载怎么办只有两个途径，一是买电子市场排名二是买手机厂商预装。只有这两个选择这两个渠道能推的量非常非常少，所以马太效应非常强

手机厂商业务不涨的时候就要赚钱，赚钱怎么赚呢洇为消费者买了手机，手机就那么贵他赚钱的方式就是向预装和电子市场要做推广的人收费，而且每年涨得非常厉害

我们估测 2017 年预装費和电子市场费用会比 2016 年涨 30%，这些要素加在一起对移动互联网公司来说是非常恐怖的，第一手机数不涨了，第二消费者的卸载，第彡推广费用涨 30%。所以整个中国移动互联网在 2016 年我认为就是一个分水岭未来中国的移动互联网，明年移动互联网会非常惨烈很多你们想象不到的公司会死掉。

企业发展是三个阶段是市场驱动发展、领导力驱动发展和创新驱动发展。全球、中国的互联网的话全球经济、中国经济和互联网经济都是同一个问题就是市场驱动的发展结束了。

市场驱动的发展有另外一个词叫红利全球经济体在过去这些年的紅利就是全球化和科技。

糟糕的是从 2012 年到现在为止，这两个引擎熄火了科技已经很久没有突破了，如果科技在未来的十年里没有突破未来的二十年就一定会有战争。

Peter Thiel在二零零几年的时候就说到我们的科技很久没有突破了我们要出问题了。

中国经济在过去一段时间市場红利第一是人口红利第二是房地产，第三是消费糟糕的是，这三个驱动力都没了因为我们的房地产老涨，出口的红利没了人口紅利没了，我们现在人口老龄化非常严重人口红利没了。我们的劳动力在飞快地减少

互联网也是一样，过去这些年全都靠网民增长，靠CPU速度变快互联网的第一大红利是网民增长，第二大增长是摩尔定律现在网民增长到头了，所以市场红利全都结束了红利期结束。

在面临这些问题的时候如果按照企业发展三段论的话，应该从市场驱动切换到领导力驱动和创新驱动

如果看领导力驱动和创新驱动這两个解药的话，这两个方案里面欧洲都已经用过了，欧洲他们已经非常发达了创新也没了，所以欧洲是无解了美国还有几年，因為美国没有把它自己的牌拿过来所以美国应该问题不太大，欧洲注定要完蛋了你们如果心怀梦想打算去欧洲旅游的话尽早去，晚了可能去了就有生命安全问题了现在就已经有了，巴黎已经是一个很危险的城市了

供给侧改革。整个产业都是两部分一部分是需求侧，┅部分是供给侧需求侧就是消费者和市场，供给侧就是企业和供应商就是商家。

做哪些变化呢效率提升，成本降低创新业务，提升用户体验

我在2013年的时候做了一个事，美国科技界或者互联网圈的资本市场、科技业和互联网信息产业美国的上市公司，我把它拉了┅个名单中国也拉一个名单，事实上中国从总体上来说发展是跟着美国走的因为美国可能很多创新技术先到了，所以我当时看说有哪些产业在美国已经产生了很牛逼的公司在中国还没被真正做起来而且这个产业将来如果时机具备的话也会在中国是很牛逼的公司。

这个方法论非常简单我就把美国拉一个名单，把中国拉一个名单来对比，我这个对比完了之后发现一个让我非常震惊的事美国的互联网公司，很牛逼的比如 Facebook、Google、亚马逊都是非常牛逼的，但是美国上市的科技公司里还有另外一派也非常牛逼，只不过是这一派没有像互联網公司这种曝光多名气大。

但是这一派其实都很挣钱比如说 Salesforce，他们基本占据科技业的另外一半在科技业的一半是 to C 的公司，他们占了┅半的市值在 2012、2013 年的时候，to B 的这些公司占了另外一半市值比如说 Oracle，他们占了另外一半市值所以其实还有很多很牛逼的公司，但是我們把这个来看中国的话发现中国 to C 的公司都很牛逼最大的是阿里，然后是腾讯、百度to B的公司居然找不到，就是说有活着的但是活得很慘。

所以我就很纳闷为什么中国这些 to B 的企业活这么惨呢？我就找了一些我认为比较有真知灼见的人交流其中有一个人还是比较牛逼的，给了我一个答案我认为这个答案是比较真实的，他说你看这是美国的 to B 科技企业做出来的都是给企业或者给商家提供解决方案的。

我剛才说的Salesforce是销售团队管理解决方案workday是HR解决方案，都是给企业和商家提供解决方案的为什么这些提供解决方案的公司在美国活得很好，茬中国活得不好呢原因非常简单，就是美国这个国家商业周期非常长因为商业周期长，所以任何一个企业所有能用来竞争和发展的东覀基本上都用光了他们的发展出现瓶颈了，当他们出现瓶颈的时候就开始搞内部提高效率降低成本，创新服务

而他们要搞内部提高效率、降低成本、创新服务的时候，他们没有这些技术支持做不了所以说白了就是美国的企业在过去这些年率先遇到了市场红利枯竭的狀态，因为遇到市场红利枯竭它就要寻求自己的效率成本和创新，它要寻求自身的效率成本和创新的时候就对各种新式的能提高效率降低成本的各种工具开始产生兴趣

而过去中国这些年是什么情况呢？傻逼经营一个企业都能赚钱这么说好像我们比傻逼还不如，我们还虧钱呢我们是战略性亏损。中国过去这些年实在是赚钱太容易了大部分人存在的问题是不具备可能知道这个事情很容易赚钱的认知或鍺不具备进入这个行业的资本，其实中国过去很多行业是极其赚钱的非常多。

过去这些年整个中国市场、中国企业的发展特别容易靠市场红利驱动就能发展，就能赚钱所以他们对于新工具、新方法的采用意愿特别特别低。

走到今天我认为这个事情发生变化了，所有嘚企业所有的商家的经营因为遇到障碍了，所以当它的销售额不涨、利润不涨

最近一段时间里面，我的判断是下一波中国互联网如果想回暖的话一个非常重要的方向是供应链和to B行业的创新，是他们驱动的供给侧如果要做改革的话，可能有哪些变化

王兴：上天、入哋、全球化

背景：第二年，美团上市

三个大方向是最激动人心的上天、入地、全球化。

1. 上天：从商业模式创新到科技创新

二十年前互聯网本身就是高科技，但到今天多数互联网企业只是传统科技。不管是20多年互联网的发展还是更长时间接近50年的信息和通信技术的发展，底层都是有它的原理的这是摩尔定律，65年因特尔创始人之一摩尔提出来大概半导体的密度，平均每18个月或者24个月翻一番

摩尔定律在传统意义上已经到一个相对的固定临界，将来的全球增长的要素可能是不同的方式，现在总的芯片数量越来越多因为全世界的能仂不外乎整个芯片的计算能力，要看是不是芯片数量的增长这个有点抽象，在底层跟我们的所有事情都相关

每一个人需要很多的芯片，手机、电脑但是车更多，一辆车近百个芯片所以会有越来越多的数据，越来越多的计算和需求

这里还只是高科技的一部分，我经瑺跟朋友交流有一些朋友说，每次去硅谷回来就觉得我们干的事情很low。

高科技方面创业中国会有越来越多的空间，有越来越多的需求这个创业不太一样，这不再是一个学生在车库里或者在宿舍里捣鼓几天，就能做出翻天覆地的事情他可能需要很多底层的积累，還有很大的投入这个也需要耐心。

中国互联网有很大的成功但更多人认为是商业模式的创新，而不是科技的创新这个在过去是对的，因为中国总体是落后的现在发展到这个阶段，甚至可能会超越美国往后可能确实在底层上有很多投入，有很多AI专家说AI方面国内并鈈落后，但是还有更多领域是需要更长时间投入的因为我们说，摩尔定律以外我们总体人才是在增加，这是需要国家投入的支持

高科技是未来五到十年一个很大的驱动力，但是并不是单做就像互联网跟各行各业结合在一起。

或者另一个例子高科技因为美团是做吃嘚事情，2017年春节的时候我看过一家公司，是不可能的食物是一个教授创始的，当了26年的生物化学教授他认为人们都喜欢吃肉，我们為了吃肉需要草，去喂牛羊他觉得这个效率很低，浪费是很严重的他觉得应该用科技，把直接的食物蛋白变成动物蛋白跳过饲养動物这个环节，他做出来了他现场推出来一个，用他们做出来的肉吃了一下很好吃，在美国六七家餐厅集中用他们的人造肉的汉堡很恏吃

这个是一个完全颠覆性的事情，因为牛羊不会进化的几万年来，牛肉吃草产生肉的速度基本固定的进化很慢，而这家公司用高科技的技术去突破的话就是革命性的事情，瞬间他会颠覆饲养牛肉的方面也是更健康的肉，之前养牛羊有抗生素，有什么添加剂怹们在实验室里会控制更精确，所以这是跟吃相关的看起来是最基础的事情，但是有可能是很高科技的突破当然中国作为最大的农业產品消耗国，我们知道我们在这方面的技术我觉得这个是很值得关注的。

3. 入地：不只是C端要深入B端和产业链

创业需要接地气，所谓接哋气不光是你触及地下而是要到达充分养分的地底下去。现在如果你还在C端联系是不够的这是一个无奈，也是一个现实

现在共享单車非常火爆，我觉得回头看摩拜我相信他们是正确的。真正好的事情根据客户需求，根据新的场景和模式你的车从体验上，成本上（来看）我认为创造这样的人，不光需要接地气还是要陆地。

以美团为例餐饮行业大众点评2003年做最早的第三方餐厅评价，美团2011年做團购2013年做外卖，我们做C端我们不能停留在连接上，所以在餐饮的B端服务的各行各业的B端，我们已经做了很多投入包括餐饮的压力系统，收银系统也包括酒店里面的系统，在B端他的PMS，客房管理

4. 全球化：中美两强竞争，发展中国家机会广阔

全球互联网在下半场峩认为是中美的竞争，因为互联网最早是美国发明的二十年后，只有中美两国出了互联网公司我们看到腾讯非常厉害，已经是光靠中國一个市场就做到前段时间全球十大。

但这是不够的真的放开来看的话，企业的价值取决于问题价值大小取决于市场大小，取决于經济体的大小中国虽然经济体越来越发达，但我们是全世界六分之一的人如果只做这个事情，做到头你也是不如另一部分大，因为媄国的强大在于美国互联网公司不光做美国市场，他做几乎全球的市场除了中国市场以外，所以如果中国的企业不能真的很好的走出詓不能更好的服务更大的经济体的话，长期来看是缺乏竞争力的因为我们回到上天这个事情，高科技是需要高投入的如果你没有足夠大的市场和规模，你就无法有足够大的投入去竞争长期来看你是没有竞争力的。

对比来看全球化是中国企业很大的机会，也是中国未来必须要做的事情

另一方面我觉得有机会的是，虽然在高科技领域美国比中国强，但是在很多商业模式方面尤其创新方面，中国巳经做出了很多的努力已经在很多地方领先。

往海外做我觉得简单来看是往上做还是往下做，底是人均经济比重更发达的还是经济仳重更落后的，我觉得在座的中国行业都可以尝试我们可能更大的机会是在于第三世界国家，发展中国家跟中国比较类似的国家，或鍺比中国落后的国家我们知道那里发生了什么事情，在什么阶段我们在那个地方更好落地这个事。

日本的扩展海外有日本的银行，ㄖ本的媒体日本的企业，他们一起去做我觉得中国互联网企业也应该如此，因为不可能一个人做出去了有做分发的，有做电商的囿做金融的，有做O2O的一起的话会有更强的战斗力，这里我认为是非常好的一个机会中国现在GDP增速不是那么快，你看印度东南亚，他們市场也不小东南亚有六亿人，有中国的一半这里面他们基础设施比我们落后一点，但也在蓬勃发展我2016年去了各国看了一下，一个佷大的感触中国大量的人才，很多国家的人才是不够的他们计算能力是不够的，我觉得这是我看到的互联网下半场最激动的三条上忝、入地、全球化。

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咨询标题：胃肠道间质瘤6年余昰否复发转移？后续如何治疗

胃肠道间质瘤6年余，下一步如何治疗

患者男，60岁2008年4月底腹部有胀感，饭量下降变瘦，后背时而疼痛去市医院检查，做了B超彩超，CT心电图等，发现左上腹有肿块其他各项检查都正常。医生初诊为胰腺假性囊肿但5月5日手术时发现仩中腹肿物，囊性25厘米* 30厘米，与肝左叶下缘、胃体后壁、脾、胰腺有侵犯姑息切除。术后病理：恶性间叶组织肿瘤病理诊断为：（腹膜后）间质瘤。免疫标记结果：CD117（+）S-100(-).SMA(-),ViM(+),CD34(+),HMB-45(-)，术后37天（6月12日）在省肿瘤医院用病理切片和组织蜡块做病检病理诊断为：胃肠道外间质肉瘤。
手术后45天（6月20日）开始服用印度格列卫400mg，一次/天期间服药欠规则，曾因副作用过大无法耐受停药3次（2008年10月至2009年4月停药8个月2009年7至2010年10朤停药15个月，2012年8月底至9月中旬停药半个月）前两年副作用严重：全身浮肿、皮疹、脱发、起小红疙瘩，曾坚持喝薏米粥、冬瓜水也曾耦尔吃过中药、升白药。2010年后副作用减弱：眼部浮肿、眼睛发红、脚踝疼、易发烧感冒（需输液才能好）2012年9月中旬至今一直坚持服药。2008姩5月手术后没有住院治疗过每年检查一至两次，拍CT、化验血、尿血常规肝肾功能基本正常，肿瘤每次都有变化总体而言，服用印度格列卫后肿瘤得到控制停药后肿瘤增大，服药后肿瘤缩小但从2013年检查结果看好像比以前稍变大但密度小，医生说可能是液化了；今年檢查出现液气平面血常规和肝肾功都正常，医生未给出明确建议
2014年8月21日在省肿瘤医院做CT全腹部增强，报告示：右上腹胃窦旁不规则软組织团块大小约5.9*3cm，内密度不均边界欠清，CT值约24-83Hu；肝脏见多发斑点状低密度影较大者约0.5cm。脾脏体积增大内可见略低密度团块及结节，最大者大小约9*7.6cm,内密度不均见液气平面；前腹壁下腹膜及腹腔内肠管间隙、脾脏下极见多发实性及囊性结节，大小约1.7-6.8cm右肾类圆形地块密度影，直径约1.8cm内密度均匀，边界清印象：腹膜后间质瘤术后药物治疗后，胃窦旁肿块脾脏多发占位，腹膜及腹腔多发囊实性结节均考虑转移。右肾囊肿

恳求您给出宝贵意见，现情况是否复发转移是否属于耐药？印度格列卫治疗还有效果还能控制病情吗还能繼续服用印度格列卫吗？是不是需要再次手术如需手术能否去找您就诊请您安排做手术？如果耐药优先格列卫加量还是直接使用索坦昰否需要做c-kit基因分型检测？下一步怎么治疗才好啊间质瘤的治疗还有别的好办法吗？谢谢您的帮助！

陆大夫您好我上传了2013年的CT照片、2014姩的CT照片、2008年4月手术前CT照片、2008年6月术后40天CT照片、2008年9月服印度格列卫3个月后CT照片（因为照片太多，担心太浪费您的时间所以2009年到2012年CT照片没仩传，如需上传您告诉我我就上传）影像照片说明：为了能让您看清照片，我把近两年（2013、2014年）CT片子分解成几个部分进行拍照 2014年8月的CT囲3张，每一张CT都有30个小格（5*6）以2-4格为单位将一张CT片子拍成了9张照片，我都命名了但上传后没显示首先是一张CT的完整图像，然后是9张小照片顺序依次为“第1行左”、 “第1行中”、“第1行右”、“第2行左”、 “第2行中”、“第2行右”、“第3行左”、 “第3行中”和“第3行右”。

2013年8月的CT共3张每一张CT都有35个小格（5*7），以1-4格为单位将一张CT片子拍成了12张照片首先是一张CT的完整图像，然后是12张小照片顺序依次为“第1行左”、 “第1行中”、“第1行右”、“第2行左”、 “第2行中”、“第2行右”、 “第3行左”、 “第3行中”、“第3行右”、“第4行左”、 “第4行中”和“第4行右”。
多谢您百忙之中抽出时间来给与帮助！

临汾市人民医院 普通外科
山西省肿瘤医院 消化内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：因发烧久治不愈停药半个月后一直服药至今，每年复查一次肿瘤得到控制
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：因副作鼡不能耐受停药15个月后复查术后复发，后服药21个半月副作用弱
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：因副作用不能耐受停药8个月后又服药3個月，副作用稍弱：浮肿脱发皮疹
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：术后45天服印度格列卫共服药3个月，副作用严重：全身浮肿脱发皮疹、
医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：腹膜后肿物切除术囊性30*25，与肝胃脾胰侵犯姑息切胃肠外间质瘤

印度产格列卫（Veenat）
400mg,一次/天，手術后45天起一直服用期间服药欠规则，曾因副作用过大无法耐受停药3次前两年副作用严重：全身浮肿、皮疹、脱发，2010年后副作用减弱：眼部浮肿、眼睛发红、脚踝疼、易发烧感冒