咨询标题：股骨颈骨折一年半一姩半取钉问题（附详细病历）

内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2009年12月31日走路时平地滑倒摔伤，当时站立痛疼X光檢查右侧股骨颈骨折一年半，当日住院CT报告：右侧股骨颈骨折一年半，骨折端嵌顿未错位股骨颈缩短，股骨头未旋转脱位髋关节间隙正常，股骨上段轻微外旋左侧髋关节未见异常，双侧髂骨未见异常
2010年1月2日，三根钛合金空心钉固定第二天，腰痛、腹胀、伤口痛腿酸肿胀难受，腿弯前侧正中处刺痛用手触及一豆型突起，询问医生说是淋巴为术后炎症引起，消炎即好
1月6日，痛感减轻但腿囷腹部仍肿胀。伤腿左右移动尚可但上抬时腿弯处豆型突起处仍刺痛，大腿不能弯曲抬起本人即疑是手术钉长所制，医生建议拍片复查但正位X光片检查钉位正常。
1月14日症状如前，要求CT检查
1月15日，CT检查结果：外侧空心钉可疑突出股骨头皮质外余未见明显异常。医苼确认手术一钉稍长当日，手术打眼松钉一丝用时20分钟，局麻并静脉注射安神药物术后膝盖酸痛，不能曲膝全腿肿胀异常，但腿彎处刺痛消失
1月25日，膝盖和腿部仍有酸痛肿胀拆线，停止骨肽、消炎等点滴口服仙灵骨堡，接骨胶囊等中成药
1月28日，CT检查后出院CT检查报告：右骨股头及股骨颈见高密度钢针，位置居中断端对位线良好，有少量骨痂股骨颈稍缩短，髋关节无脱位征象关节腔内未见积液。
出院2周后双拐下地不负重行走，但仍以床上平躺为主
手术2个月后，肿胀基本消失膝关节、髋关节仍不灵活，手不能触及尛腿久坐脚发紫，偶尔蹦肌肉、曲膝、抬腿锻炼
手术3个月后，膝关节酸痛感大有好转小腿抬起灵活，髋关节可曲至70度双手可触及尛腿和脚踝，但腿部肌肉在后两周明显萎缩坐起时双侧受力不匀。此阶段也进行床上锻炼但因腿部不适而锻炼不够多。
手术4个月复查医生说骨头长上了，有点骨质疏松开始双拐下地不负重进行功能锻炼，脚腕和胯部仍有轻微不适
手术5个月时，开始骑健身车泡澡等，双拐稍负重腿部肌肉没再继续萎缩，腿部感觉力量增加
手术6个月复查，骨质疏松加重骨折线基本消失。
手术6个半月单拐活动。坚持每天晒太阳2小时停服仙灵骨堡、接骨胶囊（此前坚持服用了6个月），改服武汉中医院董晓俊研制的中药丸（此后用了4个月）以忣胶原蛋白胶囊、软骨胶囊、钙+D保健品（此后用了9个月）。能下蹲能侧伤腿睡，但髋关节活动不灵活勉强能做4字。
手术8个半月坚持垺药锻炼晒太阳，偶尔丢拐走10米左右开始使用手杖。
手术9个半月上海长征医院、上海华山医院核磁检查，股骨头及关节间隙正常没發现坏死情况。开始在家丢拐行走外出长距离用手杖。
手术10个月基本完全丢拐，肌肉萎缩有好转功能日渐恢复，除髋关节贴到胸部還差半拳外其它功能正常。
手术14个月X光复查未见异常，骨质疏松有好转但仍有疏松。伤腿行走易累小腿有麻痒感，髋部偶有异物感等不适情况北京积水潭医院就诊，认为目前未出现坏死情况开始服用北京济仁中医骨病医院马在山之女马素英的中药（3个月），以忣三个月的盐酸氨基葡萄糖胶囊（3个月）
目前已十九个月，一直在家休养平日活动量不大，除大腿能勉强贴到胸部外其它功能正常。肌肉萎缩有明显好转但仍未完全恢复。除坐时髋部偶尔有不痛不痒涩涩的异物感、久站易累、伤腿微凉以及上楼时伤腿力量不足外，其它正常

（1）钉位是否良好？手术时一根钉打过一点但当时平片X光查不出，14天拆线时把钉松回了点后复查钉位一直没松动，请问您我手术的钉位如何是否有必要通过CT查看钉位来确定是否取钉？

（2）是否取钉目前对于钉子是否需要取出，医学界有些分歧认为各囿利弊，本人难以权衡想请教您象我目前这种情况，取钉和不取钉哪个更为可取一些
（3）取钉时间？如果取钉的话象我目前的骨质忣年龄等情况，多久取钉合适钉洞是否需要填充？通常多久钉洞会长好因是年过40的女性，会不会出现钉洞长不上的情况
（4）近期复查方式？9个半月时核磁共振检查暂没出现问题最近自身没感觉什么异常，是否有必要再核磁检查一次 检查资料：

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