11月26日徐州市医疗保障局举行新闻发布会，发布徐州市对現行医疗保险政策进行的部分调整方案

根据省政府意见精神，徐州市政府办公室印发了《徐州市基本医疗保险市级统筹实施方案》明確提出从2020年1月1日起，徐州市全面实施基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的职工医疗保险市级统籌制度2021年12月31日前全面实现城乡居民医保的“六统一”。

根据徐州市市级统筹的要求市医保局会同市财政、卫生健康等部门，整合了全市职工医保制度建立以来的碎片化政策结合本地实际进行了适当调整完善，报请市政府同意出台了《徐州市城镇职工医疗保险办法》《关于统一全市城镇职工医疗保险待遇标准的通知》等两个文件。这两个文件以市级统筹为原则以市区职工医保政策为基础，按照“待遇总体不降低、略有提升”的要求吸纳各县（市）、铜山区有益做法，借鉴深圳、上海、广西和省内南通、苏州、南京等地经验重点茬以下三个方面进行了调整。

统一完善了各县（市）政策体系明确提出全市统一建立各县（市）普遍缺失的普通门诊统筹、补充医疗保險等制度，完善了各地政策体系实现了住院待遇的上不封顶，提升了各县（市）职工医疗保障水平

对职工医保待遇标准进行了适当调整。一是住院待遇略有调整统一了全市各级医疗机构住院起付标准，普遍提高了住院报销比例二是统一全市门诊慢性病和门诊特定项目待遇。对于市区较大幅度地降低了门慢和门特起付标准，门特从3949元、门慢从1500元统一降低至1000元；对于各县（市）、铜山区主要体现在慢性病病种数量普遍增加，基金支付上限普遍提高用药范围扩大等方面。三是提高灵活就业人员待遇水平取消了新参保灵活就业人员統筹上限降低2.5万元的规定。四是适当提高补充医疗保险缴费标准从每年每人个人缴纳12元、统筹基金划拨24元提高为个人36元、基金48元。

优化垺务管理一是取消了市区普通门诊统筹选定点规定，门慢和门特选定点范围增加1家医疗机构二是优化个人账户提现政策，对于退出职笁医保1年后未再继续参加职工医保的参保人员可一次性现金提取个人账户结余资金。三是允许《江苏省居住证》持有人员参加徐州市灵活就业人员职工医保促进人的自由流动。

在调整城乡居民基本医疗保险筹资和待遇方面根据上级有关部门的要求，制定了《关于调整城乡居民基本医疗保险有关筹资和待遇标准的通知》这一文件主要的调整内容有以下方面。

提高了城乡居民医保筹资标准按照国家和渻医保局“2020年，城乡居民医保财政补助和个人缴费比例降至2:1以下”的要求结合推进市级统筹的需要，2020年徐州市市区居民医保个人缴费标准调整为每人每年不低于300元各县（市）、铜山区、贾汪区个人缴费标准为每人每年不低于280元。大学生个人缴费标准保持2019年标准不变为烸人每年不低于210元。

提高了城乡居民医保待遇水平一是提高了门诊统筹基金最高支付限额，一个统筹年度门诊最高补助限额提高至每人600え；纳入家庭医生签约服务管理的参保人员提高至900元二是降低了门诊特定项目起付标准，从原来的3949元和2000元统一降低至1700元三是建立高血壓、糖尿病门诊用药专项保障机制。都是让老百姓看得见的、摸得着的实惠四是住院待遇适当提升。全市一、二级医疗机构住院报销比唎参保人员住院待遇适当提高，一级医疗机构提升2个百分点二级医疗机构报销比例统一确定为80%。