一、社会医疗保险报销是在出院戓者转院之后报销可以用医保卡直接挂号、看病,卡里有余额的还可以在医生开出药方后在医生处付费后直接去拿药
各地政策标准不┅样,一般情况下就医不出示医保卡(抢救除外),发生的医疗费用是不报销的直接向当地医保经办部门咨询,也可拨打当地社保咨詢服务热线电话12333咨询
二、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算單及有关资料报医疗保险经办机构医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
3、经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药費用直接记帐,即时结算
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药費限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门診补偿年限额5000元。
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家標准超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元