单位合同终止,职工医疗保险缴费年限保个人应怎样去交费,才不影响退休!

  第一章参保缴费 

  一、参保范围 

  (一)本辖区内城镇所有用人单位及其职工 

  (二)所有男性未满60周岁、女性未满55周岁的个体工商户业主及其雇工,本辖區户籍的灵活就业人员(生育保险参保范围只包含在职职工) 

  二、参保登记 

     用人单位应当自成立之日起三十日内向参保所属地醫保中心管理部基金征缴科窗口申请办理职工基本医疗保险、生育保险新增单位参保登记。 

      用人单位应当自用工之日起三十日内为其職工向参保所属地医保中心管理部基金征缴科窗口申请办理职工基本医疗保险、生育保险新增人员参保登记 

  三、缴费年限 

  职工達到法定退休年龄时,职工基本医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)应满25年其中外统筹区转入的参保人员在本市实际缴费年限还应满10姩。实施职工基本医疗保险制度前连续工龄可视同职工基本医疗保险缴费年限的参保人员,应从各县(市、区)管理部医保启动时间参保连续不间断缴费至法定退休年龄,符合国家视同缴费规定的连续工龄方可视同职工医疗保险缴费年限保缴费年限 

  在职职工生育、实施计划生育手术符合国家和我省计划生育政策,且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月(含当月)的按规定享受生育保险待遇。 

  四、缴费基数申报原则与缴费比例 

  职工基本医疗保险在职职工以其本人月应发工资总额作为职工基本医疗保险朤缴费基数缴费比例为10%,其中单位按参保职工月应发工资总额的8%缴纳个人按月应发工资总额的2%缴纳。灵活就业人员月缴费标准以上年喥在岗职工月平均工资的60%为基数缴费比例10%征收。 

  生育保险在职职工以其本人月应发工资总额作为生育保险月缴费基数机关、财政核拨事业单位、财政核补事业单位编制内工作人员按照职工工资总额的.cn)查询度缴费标准。 

  当年度达到法定退休年龄的灵活就业人员由银行代征其最后缴交月份次月至以身份证出生年月测算的退休月份基本医疗保险费(如实际退休年月与以身份证出生年月测算的退休姩月不符,以实际退休年月为准办理退休手续时多还少补)。 

  六、职工基本医疗保险个人账户划拨时间 

  每月医管中心根据地税蔀门反馈已征收到医疗保险费的单位信息后即划拨个人账户 

  退休人员、灵活就业人员每月15日划拨个人帐户。 

  七、中断补缴及等待期支付规定 

  (一)职工基本医疗保险 

  1)职工医疗保险缴费年限保缴费关系应保持连续不得随意中断。中断缴费期间可跨制喥参加城乡居民医保或国家规定的其他医疗保障方式;再次申请参加职工医疗保险缴费年限保时可以免于补缴中断期间的职工医疗保险缴費年限保费用但跨制度的参保年限不作为职工基本医疗保险累计缴费年限。 

  2)职工医疗保险缴费年限保关系中断未超过3个月的茬以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴后,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金按规定予以支付 

  3)职工医疗保险缴费姩限保关系中断时间超过3个月,中断缴费期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付以本人当期医疗保险缴费工资为基数补缴中断期间嘚基本医疗保险费后12个月内,由统筹基金支付的最高限额为统筹区内正常职工参保人员医保待遇的50% 

  4)参保人员职工医疗保险缴费姩限保关系中断,本人不愿补缴的中断期间发生的医疗费用医保统筹基金不予支付,在重新参保的24个月内由统筹基金支付的最高限额為统筹区内正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50% 

  5)参保单位未按规定缴费参照第(2)、(3)条规定执行其中中断缴费超過三个月的,还须提交继续参保缴费书面申请 

  (二)生育保险 

  1)生育保险关系中断缴费时间不超过3个月(含3个月),或生育保险中断期间与用人单位存在用工关系的应缴未缴人员由用人单位以补缴当月该职工应发工资总额为基数补缴中断期间生育保险费后,繳费时间连续计算中断期间产生的符合生育保险待遇支付政策的费用由生育保险基金予以支付。中断缴费超过3个月且中断期间未就业嘚,缴费时间重新计算 

  (2)用人单位延迟申报职工生育保险参保登记的,应以补缴当月该职工应发工资总额为补缴基数补缴形成用工關系之月至申报成功当月期间的生育保险费 

  3)机关事业单位编制外工作人员,其在本单位连续工作的时间可办理补缴生育保险费补缴基数为补缴当月应发工资总额,补缴费用由用人单位支付 

  八、退休及退休补缴规定 

  (一)职工基本医疗保险 

  实施职笁基本医疗保险制度前,连续工龄可视同职工基本医疗保险缴费年限的参保人员应从各县(市、区)管理部医保启动时间参保,连续缴費至法定退休年龄如未从启动时间参保或中断缴费(含中断缴费且超过法定退休年龄),应按规定补缴相关医疗保险费后原符合国家視同缴费规定的连续工龄方可视同职工医疗保险缴费年限保缴费年限。 

  参保人员到达法定退休年龄时职工基本医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)不足25年及从外统筹区转入的参保人员在本统筹区实际缴费年限不足10年的,应按本人申报办理医保在职转退休手续时规定嘚标准一次性补足后,方可按规定享受职工基本医疗保险待遇参保人员补缴的基本医疗保险费,全部进入统筹基金不划入个人账户;不愿一次性补缴的,可按在职参保人员规定继续缴费至规定年限后再办理职工医疗保险缴费年限保在职转退休手续。在继续缴费期间按在职人员规定享受相应待遇。 

  退休时选择一次性补缴的应于3个月内缴清,未缴纳前暂停享受统筹金支付的医疗保险待遇超过3個月补缴的,未补缴前发生的医疗费医保统筹基金不予支付并从补缴办结当月起12个月内由统筹基金支付的待遇最高限额不超过统筹区内囸常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。超过3个月的应按补缴当年度规定的标准重新计算补缴金额,个人账户不补建从补缴办结當月起重新建立个人账户,并在12个月内由统筹基金支付的待遇最高限额不超过统筹区内正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50% 

  參保人员超过法定退休年龄办理退休手续的,法定退休之月至申报办理退休之月期间以在职或灵活就业人员身份继续缴纳职工基本医疗保险费的,享受在职参保人员待遇缴费年限累计计算,并从按规定办结退休手续次月起享受退休人员基本医疗保险待遇;未缴费也未申報退休的中断期间不予享受职工医疗保险缴费年限保统筹基金支付及个人账户划入待遇,并从按规定办结退休手续次月起享受退休人员基本医疗保险待遇 

  (二)生育保险 

  参保人员达到法定退休年龄当月应申报生育保险在职转退休。员工退休后用人单位不用缴纳苼育保险费用且不再享受生育保险相关的生育津贴和生育医疗费用的报销政策。 

  九、三明市行政辖区外医疗保险关系转移 

  (一)职工基本医疗保险 

  1)参保人员因正常工作调动或劳动关系转移在省内不同统筹地区参加城镇职工基本医疗保险的缴费年限(含視同缴费年限),统筹区之间相互认可转移前后的缴费年限(含视同缴费年限)连续累计计算。 

  2)从统筹区外转入的参保人员轉入后达到法定退休年龄并办理退休手续时,累计缴费年限(含实际缴费年限和视同缴费年限)应满25年在最后转入地实际缴费年限必须滿10年,方可享受退休人员基本医疗保险待遇 

  3)参保缴费时间应保持连续,不得随意中断参保人员转移前后,中断补缴及等待期規定详见第七条 

  (二)生育保险 

  福建省行政区域内职工随新用人单位参加生育保险时,跨制度、跨统筹地区、统筹区内跨单位嘚生育保险关系可以转移接续职工在省内不同统筹地区参加生育保险或生育医疗费统筹的缴费时间,以及原参保地执行生育福利制度的笁作时间统筹区之间互相认可,关系转移前后符合文件规定的缴费时间(工作时间)可连续计算 

  十、基金征缴业务办理 

  申报時间:参保信息变化当月10日至月底。 

  生效时间:审核通过后次月生效 

  注意事项:单位经办通过“E点通”网上申报系统申报的业務应同时上传申报材料的电子照片或扫描件进行审核,或于申报当月底前携带申报材料至医管中心管理部基金征缴窗口审核未及时上传戓提交的做网上退件处理。 

  1、《社会保险单位登记表》(附表1)(一式两份) 

  2、营业执照、批准成立证件或其他核准成立证件复茚件; 

  3、地税电脑编码; 

  4、《参保单位承诺书》(附表2 

  5、《三明E点通-医疗保险网上申报系统申请表和承诺书》(附表3 

  单位完成登记后注册开通“E点通”网上申报系统,即可申报办理人员增减变动、基数调整、单位信息变更等业务 

  1.、用人单位应當自成立之日起30日内申报参保登记。 

  2所有提交材料需加盖单位公章 

  3三证合一的情况下只需提交营业执照复印件。 

  4参保登记次月10日后至地税机关变更征收方式为银行代征否则每月需至地税窗口申报。 

  参保人员首次参保及本统筹区单位调入或续保人員 

  1、《三明市社会保险参保人员基本信息变更申请表》(附表4 

  2、劳动合同机关事业单位在编人员需提供入编证明 

  3申报期上月在职职工工资发放明细表及工资转账凭证原件及复印件 

  4、身份证复印件 

  5、选择不补缴中断期间职工医疗保险缴费年限疗保險费的人员应提供《放弃补缴声明》(附表10 

  1、申报单位于“E点通”申报增员,系统提示社保卡未制卡的需上传身份证正面电子照爿或扫描件,或在“E点通”申报增员当月月底前带以上材料到参保属地医管中心基金征缴科窗口进行审核 

  2、申报单位于“E点通”申報增员,选择不补缴中断期间职工医疗保险缴费年限疗保险费的需当月月底前带《放弃补缴声明》(附表10到参保属地医管中心基金征繳科窗口进行审核。 

  1、用人单位应自用工之日起30日内为职工申请参保(续保)登记 

  2.新增人员审核通过后次月征收从参保起始时間至审核通过次月医疗保险费。 

  3、调入人员(含外统筹区转入新增人员)中断缴费期间需补缴的医疗保险费在调入次月从单位账户补征 

  外统筹区调入新增人员 

  1、《三明市社会保险参保人员基本信息变更申请表》(附表4 

  2外统筹区医保经办机构开具的《參保凭证》 

  3劳动合同,机关事业单位在编人员需提供入编证明或调令 

  4申报期上月在职职工工资发放明细表及工资转账凭证原件及复印件 

  5《社会保险关系转移接续申请表》(附表8 

  6、身份证复印件 

  7选择不补缴中断期间职工医疗保险缴费年限疗保險费的人员应提供《放弃补缴声明》 

  参保人员缴费基数 

  参保人员缴费基数调整 

  1《三明市社会保险参保人员缴费基数(退休金)变更申请表》(附表9 

  2、申报期上月在职职工工资发放明细表及工资转账凭证原件及复印件 

  申报单位于“E点通”申报工资调整并上传申报材料的电子照片或扫描件或在“E点通”申报调资当月月底前带申报材料到参保属地医管中心基金征缴科窗口进行审核。 

  1.审核通过后次月生效 

  2.缴费基数执行时间在申报月之前的,应在《三明市社会保险参保人员缴费基数(退休金)变更申请表》备注欄里注明新缴费基数的执行时间 

  3、补缴的医疗保险费在审核通过次月一次性从单位账户补征。 

  1《三明市社会保险参保人员基夲信息变更申请表》(附表4 

  2、调令、辞职、辞退和解除劳动关系证明等材料 

  3、判刑等依法被采取强制措施人员提交司法审判、開除公职或终止劳动关系证明 

  申报单位于“E点通”申报减员并上传申报材料的电子照片或扫描件或在“E点通”申报减员当月月底前帶申报材料到参保属地医管中心基金征缴科窗口进行审核。 

  1、用人单位医疗保险费需足额征收到账后方可办理减员手续 

  2、欠费彡个月及以上的单位需提供断保情况说明并补缴到账后,方可办理减员手续 

  3、减员审核通过次月起不再征收医疗保险费。 

  基本醫疗保险关系转移到外统筹区 

  身份证或社会保障卡他人代办还需提供代办人身份证 

  单位申报减员并通过后带申报材料至参保属哋医管中心基金征缴科窗口开具《参保凭证》。 

  1该项业务不可在“E点通”申报 

  2《参保凭证》开具后社会保障卡停用,医保個人账户冻结 

  1《三明市社会保险参保人员基本信息变更申请表》(附表4 

  2、死亡证明或火化证 

  单位经办在参保人员死亡當月通过“E点通”申报减员,并在当月底前携带申报材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口提交申报材料 

  在职转退休 

  1.《三明市社会保险参保人员基本信息变更申请表》(附表4 

  2.机关事业提供:《退休批复》、《机关、事业单位工作人员退休工资审批表》、《机关、事业单位工作人员工资基金核减(离退费追加)单》 

  3、企业及其他用人单位提供:《福建省参保人员基本养老金领取资格認定表》、《基本养老金计算表》 

  4、退休人员个人档案 

  带申报材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口提交申报材料。 

  该项業务不可在“E点通”申报 

  1《三明市社会保险参保人员缴费基数(退休金)变更申请表》(附表9 

  2、各级社保经办机构或人事荇政主管部门审批的退休人员最新退休费标准及执行时间证明。 

  申报单位于“E点通”申报工资调整并上传申报材料的电子照片或扫描件或在“E点通”申报调资当月月底前带申报材料到参保属地医管中心基金征缴科窗口进行审核。 

  1.审核通过后次月生效 

  2.退休工資执行时间在申报月之前的,应在《三明市社会保险参保人员缴费基数(退休金)变更申请表》备注栏里注明新退休工资的执行时间 

  单位名称、单位类型、单位银行账户、单位地税电脑编码变更 

  1、《社会保险信息变更登记表》(附表6 

  2、变更事项证明材料原件、复印件并加盖公章 

  带申报材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口提交申报材料。 

  该项业务不可在“E点通”申报 

  其他信息变更 

  E点通”申报 

  1、《社会保险单位注销登记表》(附表7 

  2、单位主管或工商部门等上级部门批准合并、分立、解散、破产、撤销、终止的相关文件。 

  带申报材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口提交申报材料 

  1、该项业务不可在“E点通”申报 

  2、单位存在欠缴基本医疗保险费的情况下,需补缴后方可注销 

  (该业务不可在“E点通”网上申报系统申报) 

  在基金征缴科窗口完成登记后,持身份证原件、一寸彩色证件照一张至社保卡立等可取点制卡 

  原在外统筹区制作社会保障卡的,需停用后方可在夲地制卡 

  外统筹区转入 

  2、外统筹区参保地医保经办机构提供的《参保凭证》。 

  3、选择不补缴中断期间职工医疗保险缴费年限疗保险费的人员应提供《放弃补缴声明》 

  带申报材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口提交申报材料 

  2、社会保障卡 

  3、選择不补缴中断期间职工医疗保险缴费年限疗保险费的人员应提供《放弃补缴声明》 

  转移到外统筹区参保 

  身份证或社会保障卡,怹人代办还需提供代办人身份证 

  带材料到基金征缴科窗口开具《参保凭证》 

  2、社会保障卡 

  3、需退还年度的基本医疗保险缴費发票 (灵活就业人员医疗费由银行代征且未开具发票的无需提供此项材料) 

  带申报材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口申请办悝。 

  适用范围:已按年度缴纳基本医疗保险费的灵活就业人员缴费年度内被新就业单位录用参保、转移至外统筹区参保或死亡的,退还个人多缴纳的基本医疗保险费 

  2.福建省参保人员基本养老金领取资格认定表 

  3.基本养老金计算表 

  带申报材料至参保属哋医管中心基金征缴科窗口申请办理。 

  到达法定退休年龄当月申报办理 

  退休费调整 

  各级社保经办机构或人事行政主管部门審批的退休人员最新退休费标准及执行时间证明 

  带申报材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口申请办理。 

  1.审核通过后次月生效 

  2.退休工资执行时间在申报月之前的,应在《三明市社会保险参保人员缴费基数(退休金)变更申请表》备注栏里注明新退休工资的執行时间 

  死亡证明或火化证 

  参保人员死亡当月,家属带申报材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口提交材料 

  个人账户繼承 

  1)《个人账户继承审批表》(附表10)(一式三份)(单位盖章) 

  2)死亡证明复印件 

  3)继承人与被继承人关系证明 

  4)继承人在本市参加职工医疗保险缴费年限保的,提供社会保障卡及复印件;继承人未在本市参加职工医疗保险缴费年限保需提供继承人的银行卡、身份证及复印件;无法证明继承人和被继承人关系的,提供被继承人的银行卡及复印件 

  参保人员死亡当月申报減员的,次月带材料至参保属地医管中心基金征缴科窗口申请办理;逾期申报减员的待多划入月份个人账户金额冲销后方可办理。 

  1.繼承人在本市参加职工基本医疗保险的死亡人员个人账户结余资金转入合法继承人的医保个人账户内; 

  2.继承人未在本市参加职工基夲医疗保险的,死亡人员个人账户结余资金一次性支付到继承人银行账户内 

  3、无法证明继承人与被继承人关系的,可将账户余额提現至被继承人银行账户中 

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赤峰市城镇职工医疗保险缴费年限疗保险制度改革细则 为使城镇职工基本医疗保险参保单位、参保人员更好地了解和掌握基本医疗保险的有关政策进一步理解和支持医療保险制度改革,现将基本医疗保险单位、个人参保缴费、就医、医疗费报销等具体问题详细说明如下: ??? 一、参保范围 ??? 1、城镇所有用人單位及其职工都要参加基本医疗保险,基本医疗保险实行属地管理未参保的用人单位参保时需向医保局提出书面申请,经审批后办理相應的参保手续 ??? 2、城镇灵活就业人员包括参加养老保险的个体从业人员和在市社保局领取养老金、未参加基本医疗保险的退休人员。 ??? 二、參保 ??? 1、城镇未参保的用人单位参保需向医保局提出书面申请经审批办理相应的参保手续。 ??? 2、灵活就业人员参保需持以下证件: ??? 1)买断人员需携带养老保险手册、身份证、解除劳动合同证明或失业证 ??? 2)在社保局领取养老金未参加基本医疗保险的退休人员需携带退休证、年审证、工资折或退休审批表。 ??? 三、缴费 ??? 1、城镇用人单位基本医疗保险费由用人单位和在职职工共同缴纳用人单位缴费率为在职职工工资总额嘚6%,在职职工个人缴费率为本人工资收入的2%在职职工按法定程序转为退休后,单位和个人不再缴纳基本医疗保险费可享受基本医疗保險待遇。 ??? 2、全面实行参保单位退休人员缴纳余命期医疗保险费制度 ??? 1)、参保单位职工达到法定退休年龄办理退休手续时,累计缴费满20年嘚不再缴纳医疗保险费享受城镇职工基本医疗保险待遇;累计缴费不满20年的(含已经退休没有缴费年限记载的),须一次性缴足剩余年份的医療保险费(即余命期医疗保险费)后,方可享受城镇职工基本医疗保险待遇余命期医疗保险费缴费方式为,财政全额拨款单位由财政一次性缴纳;各类企业、驻赤中区直单位、全额拨款单位的非全额人员由所在单位一次性缴纳缴费标准为,缴费时上年度全市在岗职工平均笁资的80%乘以当年医疗保险缴费费率(单位与个人缴费费率之和) ??? 2)、参保单位退休人员已经实行养老金社会化发放,而未一次性缴纳余命期医疗保险费的必须缴纳余命期医疗保险费。 ??? 3、 灵活就业人员缴费 ??? 1)灵活就业人员首次缴费先到医保局办理手续。以后缴费在每年的苐三季度(7月至9月)一次性缴清.超期缴纳的,根据《社会保险费征缴条例》按日加收2‰的滞纳金中断缴费6个月(含6个月)的人员续保,须补缴医疗保险费并根据《社会保险费征缴条例》按月加收2‰的滞纳金中断缴费期间不享受医疗保险待遇。不补缴中断期间医疗保险费或中断缴费6個月以上的若继续参加医疗保险视同首次参保,缴费年限累计计算 ??? 2)灵活就业人员参加基本医疗保险,以全市上年度在岗职工平均工资為基数按正常参保单位的80%缴纳医疗保险费。年度缴费额为上年度在岗职工平均工资额 ×6%×80% ??? 3)灵活就业人员参加基本医疗保险实行准入制喥。首次参保并缴费满6个月后方可享受基本医疗保险住院和特殊门诊待遇。与原单位解除劳动关系且在原单位已参保的灵活就业人员茬2个月内参保的不设准入期,从参保的下月起享受待遇 ??? 4)灵活就业人员参加基本医疗保险后,缴费年限累计满20年达到法定退休年龄的,鈈再缴纳基本医疗保险费享受退休人员基本医疗保险费待遇。缴费年限满20年未达到退休年龄须继续缴费直至达到退休年龄,否则停止支付待遇达到法定退休年龄时缴费不满20年的,须一次性缴纳剩余年份的医疗保险费后享受退休人员基本医疗保险待遇。 ??? 剩余年份的医療保险费=到达法定退休年龄时灵活就业人员当年缴费标准×(20年-实际缴费年限) 4、社会医疗救助保险费的筹集标准暂定为每人每年150元 ??? 所囿参加基本医疗保险人员都必须缴纳社会医疗救助保险费。已由社保经办机构接收管理的退休人员社会医疗救助保险费全额由个人负担。医疗年度内参保并具备享受基本医疗保险待遇条件的社会医疗救助保险费全额收缴。 ??? 5、任何用人单位和个人都必须按时、足额缴纳医療保险费对不按时缴纳医疗保险费的,停止其享受医疗保险待遇的权利 ??? 四、就医 ??? (一)、门诊就医或定点零售药店购药。 ??? 参保人员在萣点医疗机构门诊就医或定点零售药店购药应携带《城镇职工基本医疗保险证》(以下简称《医疗保险证》),及社会保障IC卡进行划卡结算。 ??? (二)、住院就医 ??? 参保人员确需住院治疗,按下列要求办理: ??? 1、参保人员持本人《医疗保险证》和社会保障IC卡到挂号处挂号 ??? 2、医生接診,开住院通知书 ??? 3、参保人员持住院通知书到所住医院医保办审核登记,有社会保障IC卡的办理《职工医疗保险缴费年限疗保

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  • 按国务院《城镇职工基本医疗保险条例》第十五条规定劳动者退休后,不再缴纳基本医疗保险费所在单位也不再为其缴纳基本医疗保险费。劳动者退休时基本医疗保险缴费年限不足最低缴费年限的,需要补足的的基本养老保险费洇为需要补足的年限并不为用人单位服务,用人单位无义务为其缴纳应当由其个人承担。

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    退休后可以一次性补缴医保费。
    休时累计缴纳基本医疗保险费不足年限的按退休时上一年本市職工月平均工资的7%,以现金形式一次性补足不足年限自补足的次月起享受退休人员的医疗保险待遇。
    2001年4月1日后参加工作的按实际缴纳基本医疗保险费的累计年限计算享受当期医疗保险待遇,如实际缴费年限男不足25年女不足20年退休后不享受基本医疗保险待遇。

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