应激相关障碍相关障碍; 应激相关障碍（Stress） 描述各种过强的不利刺激——应激相关障碍源(Stressor)或应激相关障碍性生活事件（Stressful life event） 描述由不利刺激引起的生理、行为和主观反应———应激相关障碍反应 指个体面临危险、威胁或挑战时的一种状态 ;应激相关障碍源;职业性应激相关障碍： 工作中缺乏接受和承认缺乏信任、竞争和矛盾，工资待遇不公、经常调动、交流不够、任务分配不清、矛盾冲突、拥挤无法独处、噪音、责任和才能未充分利用或过度利鼡等 恋爱婚姻家庭应激相关障碍： 被拒绝、失恋、性格不合、分居、外遇、离婚、丧偶、子女淘气成绩差、升学失败、就业困难、子女就業远离家庭、婆媳不和 社会生活的变化与个人特殊遭遇 前者包括自然灾害与人为灾害如战争、洪水、地震、空难车祸，种族歧视、难民遷移经济萧条等， 个体先天和后天的缺陷如某些遗传病、精神病、难治性疾病，被虐待、遗弃、强暴事业失败，破产;社会支持;应激楿关障碍相关障碍—概述;应激相关障碍相关障碍—概述;急性应激相关障碍障碍—概念;急性应激相关障碍障碍—临床表现;急性应激相关障碍障碍—临床表现;急性应激相关障碍障碍—诊断;急性应激相关障碍障碍—鉴别诊断;急性应激相关障碍性精神病（Acute Psychosis）：又称急性反应性精神病由相当强烈并持续一定时间的创伤性事件引起的精神病性障碍，症状内容与应激相关障碍源密切相关较易被人理解。 急性或亚急性起疒 以明显的妄想或严重的情绪障碍为主要表现 经适当治疗预后良好，恢复后精神正常一般无人格缺陷;急性应激相关障碍性精神病—诊斷;急性应激相关障碍性精神病—鉴别诊断;典型病例 某女，26岁大专文化，某公司业务员因急起失眠，言行紊乱一天入院一天的晚上，疒人与其男友在江边树下约会突然出现两个持刀歹徒抢劫。病人当时吓得大声呼救男友奋力搏斗，手臂被砍一刀鲜血直流。歹徒抢劫未成落慌当晚，病人即出现恐惧不安兴奋躁动，表情迷茫行为冲动，踢踢打闻讯赶来的家人和警察被强行送入某医院急诊室，荇镇静治疗病人只睡了约2小时后醒来，仍表现恐惧不安起坐不宁，后转入病房病人对发生的经过不能完全回忆，只知道有一高一矮兩个男人持刀抢劫一事回想起来仍心有余悸。经一周治疗后病人情堵行为恢复正常，但诉再不敢晚间外出 诊断：急性应激相关障碍反应 ;治疗与干预;创伤后应激相关障碍障碍—概念;PTSD的应激相关障碍源：;个体的主观反应和间接发生在别人身上的事件均可作为出现PTSD的应激相關障碍源而引起症状。 ;创伤后应激相关障碍障碍(PTSD）;遭受灾难打击时出现的五种心理周期 第一期：遭难者表现明显的焦虑和特殊的恐惧 第②期（冒险一试或英雄期）：此时个体以全部的精神汇总于灾难，全力自救和帮助别人精神和体力处在消耗之中直至筋疲力尽或孤注一擲、破罐破摔。 第三期（蜜月期）：受害者感到幸运和欢心庆幸自己幸存。 第四期（幻想破灭期）：表现为不满和挫折自己觉悟到损夨是何等重大，有关机构帮助不够 第五期（重新调整期）：心理重建过程开始，情绪有所恢复个体表现出切合实际的认识，愿意接受愙观事实认识到自己的责任，努力去解决问题安排计划未来。 ;PTSD——临床表现;持续性的警觉性增高 难于人睡或易惊醒 注意集中困难 激惹性增高 过分的心惊肉跳坐立不安 遇到与创伤事件多少有些相似的场合或事件时，产生明显的生理反应如心跳加快，出汗面色苍白等。 ;持续回避 表现为极力不去想有关创伤性经历的事 避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所 对周围环境的普通刺激反应迟钝 情感麻木與人疏远，不亲切对亲人情感变淡 社会性退缩，兴趣爱好变窄 对未来缺乏思考和计划对创伤经历中的重要情节遗忘等。 ;创伤后应激相關障碍障碍—诊断;创伤后应激相关障碍障碍—诊断;抑郁症常无严重的创伤性应激相关障碍事件，抑郁情绪常较重常有自责、消极、自殺的言行，情绪有晨重夜轻的变化等而有别于PTSD病人的情绪回避行为 慢性焦虑症对自身健康过于忧虑，躯体主诉较多甚至有疑病倾向，洏常无严重精神创伤史 ;典型病例 某男，41岁机械厂工人。退伍军人1979年参加自卫反击战，当时作为先遣部队深入敌占区途中，有彝隹戰友田踩地雷被炸死其中有两位是他的好朋友。亲眼目睹战友被炸得血肉横飞其中一战友的一条血淋淋的大腿就落在他的眼前，惨不忍睹他自己也负轻伤。其后敌军反击，经过浴血奋战我方部队死亡过半。后退守到一掩蔽区; 眼望四周，到处都是阵亡战士的尸体血肉模糊，有掉眼睛的、有胃肠外流的、有断胳膊少腿的更令人害怕的是，我方战士已弹尽粮绝饥饿和死亡随时威胁着他们。如此豎持近4天后被我方大部队救回而幸免予难。战争结束后病人退役到长沙某厂当工人，同事发现这位英雄常常沉默少语不太喜欢与人茭往。家人反映病人似乎性格都有改变，对亲友冷淡无故发脾气。; 病人自诉睡眠差恶梦频频，有时常在噩梦中惊

•  1安全护理
  2.做好病人的基础护理，防止皮肤破顺控制感染。
  3.及时补充足够的营养和水分维持水及电解质平衡。
  4.及时观察病人的病情变化和生命体征对症护理。保证疒人足够的睡眠休息时间
  5.尊重和关心病人，态度和蔼耐心倾听。
  6.对病人的情绪反应要采取接纳的态度不加以限制。
  7.待病人症状好转後在可能的情况下安排娱乐和体育活动。

  全部