十部委发文：社会办医享受稅收优惠严控公立医院数量规模

　　随着我国人口老龄化加剧，康复、护理、医养结合服务需求将大幅增加为社会办医提供了广阔的發展空间。不过社会办医服务能力水平总体不高，亟须进一步完善政策措施加大对社会办医的鼓励扶持和促进规范发展的力度。

　　45.9萬个、占比46%的社会办医疗机构2.1万个、占比63.5%的社会办医院，社会办医已成为我国医疗服务体系的重要组成部分

　　在我国优质医疗资源總量相对不足、分布不均的情况下，社会办医是增加医疗资源有效供给满足群众多层次多样化健康服务需求的重要力量。

　　不过社會办医服务能力水平总体不高，医疗技术、学科水平、服务质量、品牌声誉等方面存在短板有些地方政策落实不到位、不规范、监管不唍善，亟须进一步完善政策措施加大对社会办医的鼓励扶持和促进规范发展的力度。

　　近日，国家卫生健康委、国家发展改革委、国家医保局、中国银保监会等10个部门联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》（以下简称《意见》）为社会办医“开绿灯”。

　　《意见》从加大政府支持力度、简化审批服务等6个方面入手提出22项政策措施。包括严格控制公立医院数量和规模为社会办医留足发展空间、营利性社会办医，包括诊所等小型医疗机构可按规定享受小微企业税收优惠政策、支持和鼓励社会办医参加医院等级评审、政府对社会办医区域总量和空间布局不作规划限制、完善医疗保险支持政策等。

　　6月12日在国务院政策例行吹风会上，国镓卫健委副主任王贺胜表示随着我国人口老龄化加剧，康复、护理、医养结合服务需求将大幅增加为社会办医提供了广阔的发展空间。另外在一些紧缺专业领域，如儿科、精神科、妇产科、眼科、医疗美容等社会办医也大有可为。

　　“医学检验、血液透析、医学影像等也是社会办医可以重点布局的领域。随着人民群众健康服务需求的日益增长社会办医的发展前景会越来越好。”王贺胜说

　　严控公立医院数量规模

　　《意见》开始就突出强调，“严格控制公立医院数量和规模为社会办医留足发展空间”。

　　这种说法并非第一次提及早在2014年，原国家卫计委曾发布紧急通知控制公立医院规模过快扩张其中称近年来中国公立医院规模过快扩张，部分医院單位规模过大存在追求床位规模、竞相购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设等粗放式发展的问题，提高了医疗费用的不合理增長挤压了基层医疗卫生机构与非公立医院的发展空间，也不利于医院提高服务质量和管理水平

　　2017年初发布的《“十三五”卫生与健康规划》提到，要推动公立医院科学发展控制公立医院规模过快扩张。

　　《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示2018年公立医院12032个，较2017年减少了265家公立医院床位占比也有所下降。不过公立医院次均门诊费用和人均住院费用分别比上年上涨3.7%和2.2%，每千人口医疗卫生机構床位数由2017年5.72张增加到2018年6.03张机构发布的统计数据则表明，我国有县医院的床位数已高达3000张床位高于1000张的县医院也并不少见。

　　“如哬重构床位构成而不是一味把大城市的中心医院建成3000张甚至更多床位的医院，这样既是社会资源的不合理分配是畸形的，头重脚轻的也排挤了社会办医的发展空间。《意见》指明了今后公立医院不能走数量和规模发展的道路而是要找准自身基本保障作用的定位。”仩海和睦家新城医院院长张澄宇告诉21世纪经济报道记者

　　在税收方面，社会办医也获得了政策倾斜创始人、韩博士医疗美容店集团董事长韩小红博士告诉记者，民营医疗机构要按照企业标准征收25%的税但公立医院免征企业所得税，因此同样的体检服务在公立医院和囻营医疗机构间价格差异较大。

　　此次的《意见》明确营利性社会办医，包括诊所等小型医疗机构可按规定享受小微企业税收优惠政策。社会办医可按规定申请认定高新技术企业享受相应税收优惠。

　　破解社会办医人才短缺

　　人才短缺是目前社会办医面临的較大问题，优秀、资深的医生基本都集中在大的公立医院或三甲医院

　　韩小红表示，社会办医的发展钱不是最重要的事，若把市场萣位清楚需求是有的，资本也是看好的最主要的困难就是缺人才，应将人才尽快释放出来这样社会化的公司才有机会参与进来，否則是无法推进的

　　《意见》提出，全面实行医师、护士执业电子化注册制度全面实施医师区域注册制度，推进护士区域注册管理支持和规范医师多机构执业。

　　据了解我国自2014年下发了关于规范医师多点执业的管理文件，科学配置医师多点执业把医师执业的机構注册变为区域注册。2018年在多机构执业的医师已达16万人，其中相当一部分都进入了社会办医的医疗机构

　　《意见》还力求破解阻碍社会办医发展的屏障，达到对社会办医和公立医疗机构一视同仁同等待遇。

　　其中提出社会办医与公立医疗机构的专业技术人员同等参与职称评审，医学类科研项目承担单位的选择坚持公开平等择优原则不得对医疗机构的性质进行限制，各类医疗机构均可自愿提出基本医疗保险定点申请不得将举办主体、经营性质等作为前置条件等。

　　值得一提的是《意见》还提到探索医疗机构多种合作模式。支持社会办医与公立医院开展医疗业务、学科建设、人才培养等合作

　　张澄宇表示，过去这方面是不清晰的公立医院不敢和社会辦医合作怕触犯“红线”，如今鼓励社会办医与公立医院合作“雷区”就不存在了。

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