查询医疗保险知“三目”(包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准)信息
“医保三目是什么三目道”功能界面中,可根据选择险种、三目类别等条件查询版城职医疗、城乡医疗、生权育、工伤保险等相关“三目”信息内容
医保三目是什么三目是指基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目
录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准
项目目录:医保三目是什么定点医疗机构为参保人员提供医疗服務时,临床诊疗检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目由此规范社会基本医疗保险诊
疗项目。在实际操作中通过制定基本医療保险诊疗项目来确定。
医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准各省市还制定了相应的办法,確保参保人员基本医疗需求
三个目录即医保三目是什么统筹金可以支付的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围是按照国家和省基本医疗保险有关规定执行,其中具体项目和药品的报销标准由我市劳动保障行政
①药品的报销: 药品主要分甲类、乙类和范围外三类。甲类药品纳入统筹支付可以按规定报销;乙类药品须个人先负担一定比例后,再纳入统筹支付如抗生素类药品“菌必治”,其费用在进入统籌金支付前需个人先自负20%,剩
余费用纳入统筹金支付;范围外药品费用完全由个人负担
②诊疗项目的报销: 诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付;部分统筹项目须个人先负担一定比例后,再纳入统筹范围如CT检查費用,个人要先负担20%剩
余费用可纳入统筹金支付范围
。范围外项目的费用完全要个人自负
③医疗服务设施项目的报销: 凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担;纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费:三级医院23元/床日超过此标准的床位费部分须由个人自负。實际床位费低于报销标准的按实际发生费用纳入统筹。
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