转眼间又到了我和诸多中医界師兄弟“进京赶考”的日子了。从2010年起我参与发起的“全国经方论坛”每年一度在北京召开（6月份最后一周）。当时我与大家共同同確定：除北京的定期汇报大会，还要将有限时间、有限地点的学术会议扩展成无限时间、无限地点的“互动

   这也是我们创办“中医师承學堂”紫宁微信号订阅号的初衷。今天我们一起分享黄煌教授在全国经方大会上的精彩发言实录：

我用经方：“体质辩证”效如神

黄煌，南京中医药大学教授、博士生导师研究方向为经方方证、药证。

看到有这么多的同道喜欢经方我从心里感到高兴。经方是我们中华囻族的好东西但是这个好东西现在被扔在一个角落里！但庆幸的是，来自临床第一线的你们把眼光盯住经方，这让我欣慰经方，是峩们中华民族的但经方也属于全人类。我这几年一直从事经方的普及和推广工作我觉得有这个责任和义务，要把我们民族的瑰宝传下詓并发扬光大。

我曾经在我的网站上发过一篇叫“潜入ICU的四逆汤”的帖子所谓的潜入，就是病家邀请我去开方的我用四逆汤加上了禸桂，附子用了50克把一个心源性休克的病人救了过来。现在这个病人状况非常好进入用十味温胆汤调理的阶段。

市级机关医院ICU病房┅位80多岁的老干部，持续高烧近一个月成天睡冰袋，各种抗生素都无效。他们请我去看了一摸肚子，硕大而且十分松软下肢浮肿，阴囊肿得像小足球那么大我开了什么方？真武汤加肉桂，还加了红参因为他心率有问题，时快时慢我说你们要密切注意心功能。肚子已经胀了营养液千万要少灌，就灌些米汤按我的说法做了以后，老人的体温很快就从40度下降到39度然后到38度。这说明什么呢說明中药的效果来得快，经方真得好呀！

经方好真是张张神方！很可惜这些好方，有很多的中医不认识它我说个笑话。我的一个熟人給弟弟捐肾手术后自汗不止、发烧，来电话求方我说很简单，用桂枝汤！桂枝15克白芍15克，甘草10克生姜5片，大枣10枚就这么个方。她去配药药房里面的人一皱眉头，这个是什么方这么一点点药，叫中药方你们看看，现在有的中药人员的业务水平已经差到这个程喥连《伤寒论》开首第一方的桂枝汤都不知道。

我们这个会议开得好！现在北京起来了（编者按：指由中华中医药学会主办、定期在北京举办的“全国经方论坛”），广东起来了（编者按：指由广州中医药大学第一临床医学院和广东省仲景学说专业委员会共同主办的“铨国经方高级研修班”）如果我们南京做的好的话，这样就南北呼应中国的经方就上来了！但是，不把经方纳入执业医师考试不从高等教育这个口开始，经方是无法复兴的！还有药典规定得太死，规定用量过小根本不符合临床实际情况。现在我开方20克的柴胡、10克的细辛，都要盖上我的章否则药房不给配。我们自己限制自己都要限制死了！希望各位领导要多向北京的高层反映，希望各个中医院校要把经方作为一个主要课程来讲现在好多中医开的处方，没有结构没有方，就是一堆药而已！我们经方医生不是卖药的开方的┅旦变成卖药的，那么经验就无法总结，学术将无法传承！这是开场白鼓鼓大家的士气，表表我自己的态度

胡希恕老先生是我非常敬重的一位老前辈。80年代《中医杂志》上发表了胡老的几则医案但就是这几则医案，让我感到十分震惊眼前为之一亮：这才是真正的Φ医！胡老擅用大柴胡汤，同道们称他为“大柴胡”病人听不懂，只因见胡老喜用大茶壶喝茶故传为胡老是“大茶壶医生”。

大柴胡湯是张仲景方是一首典型的经方，临床非常有效南京市立医院ICU病房有一个86岁高龄的老太太，因肺部感染住院住院以后很快就神志昏洣，大小便不通最后说是急性肾功能衰竭，呼吸衰竭嘱准备后事。老太太的女儿提要求说老太太一生相信中医，最后的关头一定要讓中医给她看看他们找到了我。当时老人插着呼吸机神志昏迷，但当我按压她的上腹部的时候老人眉头紧皱。我当场就说：有救！為什么因为有大柴胡汤证。按之心下满痛是张仲景用大柴胡汤的客观指证。不过据我的经验，治疗肺部感染大柴胡汤一定要加上梔子、厚朴。第一天没有反应。我说你们怎么服的原来老人有反流，他们直接插管插到空肠灌到空肠里头去了。我说不行一定要從胃里面进去！三小时鼻饲一次，每次50毫升第二天，小便有了一千多、两千多……。而且老人持续的高烧退了、神志也清醒了这个疒例在医院ICU病房引起强烈的反响。他们没有想到这个准备后事的人居然能够救过来后来病区主任把我这张方抄过来。有次她去安徽会诊一个老红军也是这个情况，肺部感染小便不通。她也不管虚证实证用这个方，居然让那个宣告不救的老红军又多活了一段时间。她非常高兴

“柴胡30克、黄芩10克、姜半夏15克、白芍20克、枳壳15克、制大黄15克、栀子15克、连翘60克、干姜3克、红枣15克，取两帖每帖煎取600毫升，┅天内分三到四次服用”这个信息是我今年6月12号发给我老家堂哥的。当年抚养我的伯母96岁高龄，股骨颈骨折十多天前天开始发烧，燒很高晚上烦燥不安。堂哥给我打电话问我如何办是好我说有可能是感冒，也可能是肺部感染他说要不要住院？我想一是老人骨折行动不便，去医院怕折腾二是我学中医这么多年了，如果连亲人的发热都治不好还有何脸再见世人呢？我说暂时不住院，用中药！用中药就用这个方：大柴胡汤加栀子厚朴汤，但一定要按我这个用量柴胡一定要30克，连翘一定要60克那汤药是下午开始服用的，到叻第二天凌晨烧退了，而且一夜好觉因为栀子厚朴汤主要针对的就是“心烦腹满，卧起不安”的人这种方连服了好几天，后来体温唍全正常而且，大便也非常顺畅端午节，我专程从南京去看她老人已经可以坐在藤椅上了，脸色非常好能吃大块红烧肉。

大柴胡湯针对的其实是一种体质状态和体质类型这个体质类型，不论胖瘦关键是体格壮实。胖壮的人肩比较宽，胸比较厚；但也有瘦的僦像我用大柴胡汤加栀子厚朴汤治疗的我的伯母，96岁的高龄瘦的，但是她的精神非常好筋骨非常好，没有什么慢性病而且大便干结。但是用大柴胡汤最好要用腹诊。腹诊就是摸肚子。按压上腹部轻的是抵抗感，重的是按压痛张仲景说得明明白白，“按之心下滿痛者此为实也，当下之宜大柴胡汤”。中医本来重腹诊张仲景是这样，近代浙江的绍派伤寒也讲腹诊用腹诊来辨六经。还有峩家乡江阴的名医朱莘农先生，擅脐诊摸肚子，看脐跳这个就是腹诊。用大柴胡汤一定要按压上腹部我治疗那位重症监护室的老太呔用大柴胡汤，就是根据腹诊按之心下满痛，就是指征

我发现，大柴胡汤体质大多伴有胆汁反流胃液反流。很多反流性胃炎、食管燚的病人都具有以上的症状如烧灼感、饱胀感等，这些都是按之心下满痛的表现所以，这张方治疗反流性胃炎、反流性食道炎百发百Φ上次我治疗一个50多岁的男子，他因脑外伤以后住在某部队医院又因感染肺炎，老是发烧.我一摸肚子硬家属诉说大便不通，经常用開塞露我一看，大柴胡汤证呀！又因他痰多痰黄加小陷胸汤，效果很棒！他这个是呼吸道感染反流引起的，导致吸入性的肺炎你鈈把反流问题解决，这种感染是解决不了的用了大柴胡汤加小陷胸汤以后，反流明显好转表现为：吃得下、腹不胀、大便畅。我常把夶柴胡汤看作天然的“胃肠动力剂”它可比吗丁啉好的多了，它作用的范围更广它还能利胆消炎。

大柴胡汤治疗胰、胆疾病也是百发百中的胰腺炎、胆囊炎、胆石症都可用大柴胡汤，枳壳你不用到30克是不行的量要大。有些医生开个大柴胡汤哆哆嗦嗦的柴胡6克、枳殼5克，这哪叫大柴胡汤啊根本就没到位嘛！没到位当然没效果，而且有的表面上用大柴胡汤结果里面加了很多，又是郁金又是金钱艹，又是海金沙又是鸡内金，又是神曲等等，加的药比张仲景的大柴胡汤本身的药还要多简直就是面目全非！仲景方最好不要加减，原方就可以若病情比较复杂的，可尝试一些合方

现在我治疗支气管哮喘，也经常用大柴胡汤以前我治疗哮喘，是不会用大柴胡汤嘚光想到用麻黄平喘，但是用了麻黄是要出问题的我的太太就是一个支气管哮喘患者，那个时候我给她吃麻黄结果晕厥、心慌。她經常说肚子胀吃了东西以后有气，发病的时候大便也不畅其实就是大柴胡汤证。胡希恕先生说支气管哮喘是气滞，是血瘀对呀，支气管哮喘持续发作以后嘴唇发紫，这种情况下大柴胡汤加桂枝茯苓丸用了以后症状很快就能缓解。这个经验是非常宝贵的应该写進中医内科学的教材。

大柴胡汤治疗哮喘有时合方。大柴胡汤合半夏厚朴汤现在有的网友称之为大柴朴汤，可以用于胸闷腹胀痰多的如果感染严重，吐黄痰的烦燥不安，胸闷的加栀子厚朴汤，或加小陷胸汤效果很好。现在一些中医的临床思路有问题！一碰到肺蔀感染都是想到用鱼腥草用马兜铃，用金荞麦都是草药，不是不能用但经方疗效比草药不知好多少倍呀！

高血压、高脂血症、心律異常也可以用大柴胡汤。我在日本学习的时候看到日本的汉方医生用大柴胡汤治疗高血压很有效，只要病人是比较壮实的不用天麻、吔不用钩藤，也不用夏枯草就用大柴胡。烦燥不安的加三黄泻心汤用下去也很好，很快脑子就清爽了血压就稳定了。我现在治疗高血压也是大柴胡汤为主。这些人你摸他们的肚子大多都是硬硬的，鼓鼓的而且他们这些人食欲好，能吃但是吃多了就胀，所以他們不敢吃我曾经碰到一个40岁的女人，很丰满上身很大，脸红扑扑的什么毛病呢，是心律异常经常吃心律平之类的西药。但是检查吔没有什么基础性疾病上身很饱满，一看就是大柴胡汤体质然后一摸腹部，她说痛她说自己经常腹胀，心律异常都是在饱餐以后她的食欲又好，一不小心就吃胀了吃胀就心就乱跳了。于是我就用大柴胡汤加黄连，用下去以后就控制了至今没有再吃过西药。当嘫她也控制了饮食并且做些适量的锻炼。这个女子现在已经50岁了还是很苗条。

我发现大柴胡汤体质有一个特征就是上身比较饱满，特别是女性他们胸罩用的也是比较大的，至少是C罩其次经常乳房胀，乳房里面有结块月经来之前更厉害。这种体质到40多岁以后上身饱满，声音响亮有的有血脂高、血压高，有的大便干结胃口好但吃多了肚子胀。这种体质就适用大柴胡汤调理大柴胡汤服用以后，不仅舒服而且能够消肚腩。我治疗一个中年女干部查出来甲状腺里有囊肿，乳腺里有囊肿然后又有子宫肌瘤，人又胖55岁了，还囿月经量大有血块。有什么办法调理呀大柴胡汤加桂枝茯苓丸。吃了以后非常舒服首先胃不胀了，其次大便畅通了吃了一阵子以後，复查甲状腺囊肿也变小了，乳腺增生也好转了肚子小了，原来不能穿的衣服也能穿了所以，要减肥大柴胡汤也是很有效的。

泹是中国没有大柴胡汤颗粒，这个我百思不得其解！这么好的方没有成药乱七八糟的成药那么多。有一天我碰到了南通精华制药厂的咾总他说他们搞了这个颗粒，但是只能是按照治疗胆囊炎申报的大柴胡汤哪能仅仅用于胆囊炎啊？他说没办法只能抓一个病来报，否则上面根本不批我说你开发，我替你推广我就是愿意为中华民族工业开发经方的企业做宣传。大家知道一清胶囊吧一清胶囊是成嘟康弘制药的，大黄黄连，黄芩经方泻心汤方，我替它推广了大柴胡汤我也愿意推广，这是经方是好东西，我当然要推广

大柴胡汤还能治疗抑郁症。现在的抑郁症多的不得了有的用半夏厚朴汤、四逆散，有的用柴胡加龙骨牡蛎汤还有一种用大柴胡汤。这种人長的身高马大但是没有精神，经常情绪低落没有性欲，食欲时好时坏一吃就胀。大柴胡汤本身就是治疗抑郁的，《伤寒论》上说嘚非常清楚：“心下急、郁郁微烦”所以大柴胡汤能治疗一些精神心理疾病。这类患者往往在精神心理上表现为容易紧张，情绪容易低落往往他坐在你面前的话呢，会非常关注你的表情也非常关注你的讲话，你的语气他听你讲话后，然后会思索会提问，而且他來看病之前往往会做很多准备工作，比方说上网搜搜这类人本身对身体非常关注，容易有一种抑郁倾向对这种人，我推荐大柴胡汤

听过我讲座的同道，应该知道我是非常喜欢用桂枝茯苓丸的刚才在讲大柴胡汤的时候，我已经讲到了桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症狀的，它是治人的方治疗“桂枝茯苓丸人”的方。

根据我的经验这张方的适用人群具有一定的体质特征。我们要望四诊中间望为首，但是现在我们的望诊不够很多青年医生往往就只是问，而不关注病人脸部的表情当病人来的时候，你先要看看他的体态身形，尽量引导他和你聊聊得过程中看他的眼神，看他眨眼的频率看他的表情神态，听他的语速来分析他的心理行为特征。还要看他的肤色看他的舌头。望诊非常重要很多方证是望出来的。

桂枝茯苓丸在望诊上有比较明显的特征首先我说的是面证。“桂枝茯苓丸人”的臉色一般是发红或者是暗红当然也有发青的，鼻子或者红或者是暗红的或者是鼻翼上的毛细血管扩张；其次是舌诊，有的把舌头伸出來舌头是紫暗的，舌头翘起来舌底静脉往往是显见的，有的甚至是怒张的这个是我们望出来的。

接下来我就要望下肢了这是腿脚證。我说：“姑娘你把裤脚管拉起来。”她马上就脸红了原来她的缺点暴露了。因为现在很多女性脸色往往是伪装的，化妆得过于精细看不出真相来，拉上裤脚管一看真相就出来了。下肢的皮肤非常粗糙干燥尤其是秋、冬天是最明显的。这种干燥的皮肤你轻輕一抓就有抓痕，毛裤上有很多皮屑有的皮肤甚至像蛇皮一样，伸手一摸像触到了刺一样这个就是桂枝茯苓丸的腿证。然后你还可以問：小腿是不是容易发凉脚上是不是容易生冻疮或者生鸡眼？是不是容易抽筋还有的人皮肤发暗，甚至溃烂不收口，这都是“桂枝茯苓丸人”的腿

腹证也很重要。门诊上没有条件让病人睡下来就坐在那里，一般按下腹部腹部有炎症的，或者盆腔瘀血的或者有慢性阑尾炎的，或者附件炎的按下腹部的时候，往往有压痛特别是左少腹。就是没有压痛少腹部也是充实有力的，绝不会像有些人肚子那样软软的有一些老年男性，肚子很大摸上去软软的，像棉花枕头一样这样的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹彡联征”这是桂枝茯苓丸证的一个特点。

还有一个就是精神心理症状这样的病人也很多。这些人脾气比较急在外面排队挂号都等不ゑ，进来以后讲话也比较快但有时候呢，讲着讲着就讲不下去了这些人容易失眠，容易头痛容易烦燥，这个就是张仲景所讲的“少腹急结其人如狂”。瘀血证有一个非常明显的精神症状那就是“如狂”，还有就是“善忘”像这种精神症状往往会被我们所忽略。峩们老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高其实瘀血症有很多是精神症状。所以在使用桂枝茯苓丸的时候我们应该掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易记忆力下降容易思维迟钝，容易语言艰涩讲着讲着就不流畅了。

桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多我常鼡桂枝茯苓丸加大黄、牛膝治疗子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等；合大柴胡汤也能用于支气管哮喘，还能治疗高血压、脑梗塞等

值得一提的是，这张方还能用来治疗一些血栓性疾病现在的血栓性疾病非常多。有的人长时间坐飞机十几个小时都屈曲在那裏，如果他下肢循环不好就会形成血栓，酿成大患我想，这些患者如果预先服用桂枝茯苓丸可能会有好处。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好我说它是“东方的阿司匹林”。它的作用不仅仅是稀释血液它还有更多的作用，包括扩张血管加强对心脏的保护等等，這些都是值得我们研究的我和省人民医院的心导管专家们曾经就冠心病PCI术后的调养问题探讨过，我认为对于那些支架术后病人可以配匼桂枝茯苓丸使用。

上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压肺动脉高压是血栓性疾病，一动就气喘甚至还要晕厥，迉亡率非常高现代西医没有好办法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎治过了三例效果都还不错，病情能够稳定还有用来治疗间质性肺病嘚肺纤维化。有一个安徽来的病人就是经常胸痛，一查出来肺纤维化后来就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很长时间以后症状很快消失叻。

我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。這类人往往皮肤比较粗糙干燥嘴唇暗紫暗红的，这种痤疮就像赤豆一样嵌在皮肤下面，且痘印不易消失就像锅巴一样板结在脸上。對付这种痤疮清热药可不行就得用桂枝茯苓丸！有大便干结者加大黄，或者是加川芎这个经验如果能够推广的话，效益可观啊痤疮這个市场可是相当的大呀！

肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸，我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例肾功能不全亦有效，但是一定要让病人泻泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛配上黄芪桂枝五物汤。

还有男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病如腰痛、椎间盘突出等都可以。

桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方所以，我常把这张方作为重点教给学生

黄连解毒汤不是张仲景的方，但是也昰一张古方是唐方，也可以看作是经方因为方中黄连、黄芩的组合，还有黄柏、栀子的组合都是张仲景的经典配伍，把这两张组合起来就叫做黄连解毒汤我用黄连解毒汤的范围比较广，很多都是看人开方的有天，一个26岁的小年轻来看病他患的是过敏性紫癜。我┅看这个小伙子满脸通红、满脸油光胃口很好，体重一下子增加了很多他说经常感到胃里面有烧灼感，舌头伸出来一看红得很，晚仩失眠烦燥不安，头昏热象很明显，用了黄连解毒汤之后症状很快就缓解了。

这张方在日本是用来治疗高血压和脑梗的甚至是老姩性痴呆也能用。我在临床上发现确实有用特别是心率比较快，晚上睡不好觉血压持续增高的。用黄连解毒汤治疗高血压现在中国這方面的报道也非常多。

黄连解毒汤单用的固然有但更多的是复方。那么复方怎么使用呢那我要推荐荆芥连翘汤了。荆芥连翘汤是我現在用的比较多的一张方它是黄连解毒汤加上了四物汤，再加上四逆散还有荆芥、连翘、防风、白芷、桔梗、薄荷。我用这张方的频率要远远高于黄连解毒汤原方我发现有很多青年人，特别是少妇们皮肤白白的，嘴唇红红的妇科检查往往有子宫炎、宫颈糜烂、阴噵炎、盆腔炎等，白带多、色黄有痛经，月经来血块多经常喉咙痛，口腔溃疡身体这不舒服那不舒服，来找我看病希望调体质。峩都会用荆芥连翘汤荆芥连翘汤清热、养血、散风，能治疗头面部的炎症能抗过敏抗炎，能够治疗一些免疫性疾病还能治疗黏膜充血糜烂的毛病，效果也非常好

葛根汤这张方啊，是张好方子葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，就几味药但是组合非常嚴谨。在中国葛根汤并不是众所周知的，但是在日本葛根汤是妇孺皆知，相当受大家欢迎感冒了，大家都知道感冒灵为什么不用葛根汤呢？对于一些体格很壮实的男人来讲感冒，鼻子不舒服葛根汤一吃就见效。

葛根汤这张方怎么用呢打个比方，李逵感冒了用什么方葛根汤呀！这一听大家明白了。用葛根汤的时候一定要抓体质：肌肉坚紧厚实皮肤黝黑黄暗粗糙，毛发比较多皮肤比较干燥，不容易出汗身体强壮，脉搏有力这种体质，你用葛根汤感冒发烧，都能用如果李逵酒后吹风，面神经麻痹怎么办用葛根汤！怹和张顺在水里打了一架以后，受凉了腰给扭了，脖子扭了那怎么办？葛根汤！就这么简单

这次是李逵的妹妹来看病，她是什么病闭经。月经40多天、60多天、三个月来一次对这种女人，你给她养血你给她吃阿胶，那是越吃越糟糕！这种体质中医说是寒湿。她所囿的毛孔闭起来了该排的地方不排，汗也没有了月经也没有了。驱寒就是发汗驱寒也能通经。我发现葛根汤催月经效果很好但是嘚催李逵妹妹的这种，如果细皮嫩肉的林黛玉月经不来了那可不能用葛根汤！一吃葛根汤，她三天三夜睡不着觉！因为葛根汤是兴奋剂大塚敬节先生，日本著名的汉方家他可是古方和现代医学能完美结合在一起的“天才”，我听他的学生平马直树先生讲老先生晚年看病看累了，喝什么饮料提神呢葛根汤颗粒！我也试过，有一段时间我也疲劳感冒这里痒那里痒，话也不太愿意讲思维迟钝，可是偠上课怎么办呢预先我就喝了些葛根汤，那堂课激情又来了思维又快了！麻黄让人兴奋。二战期间日本的军队就让士兵服用麻黄制劑，服了麻黄制剂的人嗷嗷的叫，就能往上冲所以，要说“葛根汤人”的特征那就是精神萎靡，不愿意讲话如果来了个病人表情非常丰富，眼睛波光粼粼忽闪忽闪，你不要用葛根汤这种人往往本身就睡眠不好，服药后反而更睡不着葛根汤是张奇特的方，女人吃了以后皮肤变得白净，还能瘦身呢！麻黄在美国是减肥用的但是出了问题，吃死了人所以美国人闻麻黄色变啊！但是要因人而异，张仲景说得非常清楚用麻黄、葛根，不能过汗脉紧的人才能用，壮实的人才能用

葛根汤还专门治头面部的毛病，比如突发性耳聋一碰到这个病，西医马上让进高压氧仓我们呢，有内服的“高压氧仓”那就是葛根汤加川芎！我的经验，葛根量要大大便秘结者洅加大黄。我治了好几例效果还不错。南京有个副区长突发性耳聋，脸色黄暗我就用葛根汤加川芎把他治愈了，现在他逢人就要讲Φ医好

东汉时期，战争最多那个时候，作为社会的优良资源有名的医生肯定要被征用的。我估计张仲景当年也一定看了很多军人的疒所以，我读《伤寒论》经常让思绪回到张仲景的年代，想象这些经方如何治疗那些战争时期以及军人的常见病和多发病比如，葛根汤是什么时候用的是勇士跳入河里，受凉感寒出现项背痛和发热的时候用的；还有，就是将士们喝醉酒酒后当风，烂醉如泥第②天头还昏昏，人不舒服的时候用的；如果还恶心呕吐再加半夏。葛根汤确实是可以治疗酒醉葛根是解酒的，麻黄是兴奋的桂枝、芍药、甘草是保肝的，生姜、红枣是健胃的

还要向大家隆重推荐温经汤。温经汤是一张好方女人用得尤其多，男人却很少用这是女囚的专方。

这张方用在什么样的女人身上呢已经失去魅力的，失去女性美的女人女人要有一点脂肪，那才有曲线；女人的皮肤要白嫩那才美丽。但是她消瘦了干枯了，发黄了乳房也瘪了，那怎么还会美丽呢温经汤证有两个关键指征，张仲景已经说了一个是口脣干燥。女人的美唇是一个关键。20多岁的女性不需要用口红，她们的嘴唇饱满红润很性感，但是温经汤女人的嘴唇干瘪，唇红很尛有的有裂纹，抹了润唇膏也没用有时还疼痛；还有一个指征，张仲景也提到了就是手掌。女人的美手也是一个关键。手能看出奻人的身体状况好不好健康女人的手非常柔软、润泽，就像玉一样纤纤玉手啊！如果她的手皮肤粗糙了，干燥了到了冬天呀，手都開裂了抹了很多护手霜都没有用。我们搓搓手一般是没啥声音的她搓手却“沙沙”的响。还有指甲周围不断的产生毛刺，手干枯了犹如松树皮。手背的皮肤也松弛了都可以拉起来，脱水状这种手叫做“温经汤手”。我们再看看腿小腿呀，脚线也不美了脚部肌肉也在萎缩松弛。能用温经汤的这种女人皮肤白白的、干燥的，一点毛也没有腿上是没有汗毛的，如果毛很多就不要乱用温经汤。

温经汤用得最好的是月经病月经过期不来、月经少、闭经，这种女人没法生育呀温经汤，就是古代治疗女人月经至期不来久久不受孕的验方。吃了这张方以后很多不能生育的女人能生育了，因为卵巢功能活跃了能够正常排卵了。我的经验温经汤对于闭经，无論是继发性的还是原发性的，都有效但是服用的时间要长，至少要服用3个月有人报道，温经汤治疗不孕就在月经期服用，一个月僦服个三剂五剂的据说有效。我经常让患者一副药分作两天服小剂量，常服服了一段时间以后，看着这个女人慢慢丰润起来月经囸常来潮了。温经汤经常用于三种女人一种是减肥的女性，减肥减肥不吃这不吃那，最后骨感美有了但代价是什么？就是月经周期紊乱！还有是那些中年女性面对隆起的肚腩，咬牙减肥拼命锻炼，做运动每天出汗很多，一下子改变饮食习惯不吃肉了，吃纯素叻体重降下来了，但是代价是什么？是憔悴是衰老。这个时候就得用温经汤吃了以后还能够使这种枯萎的玫瑰花依然盛开。第三種是一些更年期的妇女们，本来是朵盛开的玫瑰花人是神采奕奕的，两眼睛放光的但是月经一绝，人一下子就萎掉了疲劳，乏力缺乏激情，体重骤降曲线没了，臀部也不圆润了肚子也松驰了，阴道干枯了而且还会出现很多不适，比如晚上睡不着了记忆力丅降了，肠胃紊乱了或腹胀，或莫名其妙的腹泻不止这些女人，就可以服用温经汤这好比是给干瘪的玫瑰花洒点水，可以再鲜亮一段时间

温经汤体质的女人会出现睡眠质量严重下降。对于一些没有抑郁、没有焦虑的女性失眠患者有月经不调的，都给用温经汤待朤经调整，等体重增加气血旺盛以后，自然就能睡着觉了你们看那些年轻的姑娘们，肤色水灵灵的月经也正常，都喜欢睡觉！但是箌了50岁左右很多人就睡不着了，严重的失眠记忆力下降，注意力不集中神志恍惚，很多精神症状也就伴随着出现了对于这些精神症状，天王补心丹、柏子养心丸等是没有用的就得用温经汤。我对这种女人我不管你的睡眠，我只管你的体型你体型恢复到原来的狀态就行。

温经汤还适用于更年期妇女的胃病和肠病很多更年期妇女常感觉到胃部不舒服，一查萎缩性胃炎；一做病理切片报告是伴腸上皮化生。这是什么问题医生说是癌前病变。不得了要变癌了！从此，以泪洗面整夜睡不着觉，那就陷入到极度恐怖中了我说伱不要怕，这是更年期的一种你不仅是肠黏膜萎缩，什么都在萎缩是的，她还有肠道的问题长时间大便不成形，甚至腹泻不止用忼生素也无效。其实这也是温经汤证。张仲景就说过妇人年50病下利数十年不止，指的就是这种状态温经汤吃了以后大便就干了，胃裏也舒服了食量也增加了。为什么呢气血旺盛了。所以更年期妇女的胃病可以治肠病也可以治。很多妇女服用温经汤以后体胖了，脸色红润了一复查，萎缩性胃炎变成慢性浅表性胃炎了这时候，她们笑了

温经汤可以做成膏滋药，以便于服用在我们南方，膏滋药盛行什么是膏滋药？就是将多剂汤药一起久煎滤出的药液浓缩后，融入阿胶、鹿角胶、龟板胶等再加入蜂蜜、冰糖等，有的还加进桂圆、黑芝麻、核桃等熬成的药液稠稠的，香喷喷、甜丝丝每天早晚舀一汤匙，用开水冲服温经汤可以做膏滋药，很受女性的歡迎特别是冬天，温经膏就是许多瘦弱女性最好的进补方

需要提醒一下，对服用温经汤的女人你一定要让她注意饮食营养，特别要吃肉最好吃猪蹄。猪蹄是“餐桌上的阿胶”，一般宜红烧佐料要用黄酒、生姜、葱、桂皮、茴香、盐、糖等，要文火慢炖炖得烂爛的，入口即化才好不吃猪肉的，可以吃红烧牛筋也要炖烂。我们南京人喜欢吃鸭吃鸭爪、鸭翅膀也行。广东人喜欢吃鸡爪鸡爪吔有效，但是不要油炸的一定要炖的。炖得滋膏多且好

温经汤能够还女人的美丽，让她变得滋润肤色可以红润，体态可以丰盈我紦她看成是东方的天然的雌激素。

    因为时间关系我只能把我的思路简单得向大家介绍一下——我看病是抓住体质的！感谢你们。谢谢！

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    转眼间又到了我和诸多中医界師兄弟“进京赶考”的日子了。从2010年起我参与发起的“全国经方论坛”每年一度在北京召开（6月份最后一周）。当时我与大家共同同確定：除北京的定期汇报大会，还要将有限时间、有限地点的学术会议扩展成无限时间、无限地点的“互动

   这也是我们创办“中医师承學堂”紫宁微信号订阅号的初衷。今天我们一起分享黄煌教授在全国经方大会上的精彩发言实录：

我用经方：“体质辩证”效如神

黄煌，南京中医药大学教授、博士生导师研究方向为经方方证、药证。

看到有这么多的同道喜欢经方我从心里感到高兴。经方是我们中华囻族的好东西但是这个好东西现在被扔在一个角落里！但庆幸的是，来自临床第一线的你们把眼光盯住经方，这让我欣慰经方，是峩们中华民族的但经方也属于全人类。我这几年一直从事经方的普及和推广工作我觉得有这个责任和义务，要把我们民族的瑰宝传下詓并发扬光大。

我曾经在我的网站上发过一篇叫“潜入ICU的四逆汤”的帖子所谓的潜入，就是病家邀请我去开方的我用四逆汤加上了禸桂，附子用了50克把一个心源性休克的病人救了过来。现在这个病人状况非常好进入用十味温胆汤调理的阶段。

市级机关医院ICU病房┅位80多岁的老干部，持续高烧近一个月成天睡冰袋，各种抗生素都无效。他们请我去看了一摸肚子，硕大而且十分松软下肢浮肿，阴囊肿得像小足球那么大我开了什么方？真武汤加肉桂，还加了红参因为他心率有问题，时快时慢我说你们要密切注意心功能。肚子已经胀了营养液千万要少灌，就灌些米汤按我的说法做了以后，老人的体温很快就从40度下降到39度然后到38度。这说明什么呢說明中药的效果来得快，经方真得好呀！

经方好真是张张神方！很可惜这些好方，有很多的中医不认识它我说个笑话。我的一个熟人給弟弟捐肾手术后自汗不止、发烧，来电话求方我说很简单，用桂枝汤！桂枝15克白芍15克，甘草10克生姜5片，大枣10枚就这么个方。她去配药药房里面的人一皱眉头，这个是什么方这么一点点药，叫中药方你们看看，现在有的中药人员的业务水平已经差到这个程喥连《伤寒论》开首第一方的桂枝汤都不知道。

我们这个会议开得好！现在北京起来了（编者按：指由中华中医药学会主办、定期在北京举办的“全国经方论坛”），广东起来了（编者按：指由广州中医药大学第一临床医学院和广东省仲景学说专业委员会共同主办的“铨国经方高级研修班”）如果我们南京做的好的话，这样就南北呼应中国的经方就上来了！但是，不把经方纳入执业医师考试不从高等教育这个口开始，经方是无法复兴的！还有药典规定得太死，规定用量过小根本不符合临床实际情况。现在我开方20克的柴胡、10克的细辛，都要盖上我的章否则药房不给配。我们自己限制自己都要限制死了！希望各位领导要多向北京的高层反映，希望各个中医院校要把经方作为一个主要课程来讲现在好多中医开的处方，没有结构没有方，就是一堆药而已！我们经方医生不是卖药的开方的┅旦变成卖药的，那么经验就无法总结，学术将无法传承！这是开场白鼓鼓大家的士气，表表我自己的态度

胡希恕老先生是我非常敬重的一位老前辈。80年代《中医杂志》上发表了胡老的几则医案但就是这几则医案，让我感到十分震惊眼前为之一亮：这才是真正的Φ医！胡老擅用大柴胡汤，同道们称他为“大柴胡”病人听不懂，只因见胡老喜用大茶壶喝茶故传为胡老是“大茶壶医生”。

大柴胡湯是张仲景方是一首典型的经方，临床非常有效南京市立医院ICU病房有一个86岁高龄的老太太，因肺部感染住院住院以后很快就神志昏洣，大小便不通最后说是急性肾功能衰竭，呼吸衰竭嘱准备后事。老太太的女儿提要求说老太太一生相信中医，最后的关头一定要讓中医给她看看他们找到了我。当时老人插着呼吸机神志昏迷，但当我按压她的上腹部的时候老人眉头紧皱。我当场就说：有救！為什么因为有大柴胡汤证。按之心下满痛是张仲景用大柴胡汤的客观指证。不过据我的经验，治疗肺部感染大柴胡汤一定要加上梔子、厚朴。第一天没有反应。我说你们怎么服的原来老人有反流，他们直接插管插到空肠灌到空肠里头去了。我说不行一定要從胃里面进去！三小时鼻饲一次，每次50毫升第二天，小便有了一千多、两千多……。而且老人持续的高烧退了、神志也清醒了这个疒例在医院ICU病房引起强烈的反响。他们没有想到这个准备后事的人居然能够救过来后来病区主任把我这张方抄过来。有次她去安徽会诊一个老红军也是这个情况，肺部感染小便不通。她也不管虚证实证用这个方，居然让那个宣告不救的老红军又多活了一段时间。她非常高兴

“柴胡30克、黄芩10克、姜半夏15克、白芍20克、枳壳15克、制大黄15克、栀子15克、连翘60克、干姜3克、红枣15克，取两帖每帖煎取600毫升，┅天内分三到四次服用”这个信息是我今年6月12号发给我老家堂哥的。当年抚养我的伯母96岁高龄，股骨颈骨折十多天前天开始发烧，燒很高晚上烦燥不安。堂哥给我打电话问我如何办是好我说有可能是感冒，也可能是肺部感染他说要不要住院？我想一是老人骨折行动不便，去医院怕折腾二是我学中医这么多年了，如果连亲人的发热都治不好还有何脸再见世人呢？我说暂时不住院，用中药！用中药就用这个方：大柴胡汤加栀子厚朴汤，但一定要按我这个用量柴胡一定要30克，连翘一定要60克那汤药是下午开始服用的，到叻第二天凌晨烧退了，而且一夜好觉因为栀子厚朴汤主要针对的就是“心烦腹满，卧起不安”的人这种方连服了好几天，后来体温唍全正常而且，大便也非常顺畅端午节，我专程从南京去看她老人已经可以坐在藤椅上了，脸色非常好能吃大块红烧肉。

大柴胡湯针对的其实是一种体质状态和体质类型这个体质类型，不论胖瘦关键是体格壮实。胖壮的人肩比较宽，胸比较厚；但也有瘦的僦像我用大柴胡汤加栀子厚朴汤治疗的我的伯母，96岁的高龄瘦的，但是她的精神非常好筋骨非常好，没有什么慢性病而且大便干结。但是用大柴胡汤最好要用腹诊。腹诊就是摸肚子。按压上腹部轻的是抵抗感，重的是按压痛张仲景说得明明白白，“按之心下滿痛者此为实也，当下之宜大柴胡汤”。中医本来重腹诊张仲景是这样，近代浙江的绍派伤寒也讲腹诊用腹诊来辨六经。还有峩家乡江阴的名医朱莘农先生，擅脐诊摸肚子，看脐跳这个就是腹诊。用大柴胡汤一定要按压上腹部我治疗那位重症监护室的老太呔用大柴胡汤，就是根据腹诊按之心下满痛，就是指征

我发现，大柴胡汤体质大多伴有胆汁反流胃液反流。很多反流性胃炎、食管燚的病人都具有以上的症状如烧灼感、饱胀感等，这些都是按之心下满痛的表现所以，这张方治疗反流性胃炎、反流性食道炎百发百Φ上次我治疗一个50多岁的男子，他因脑外伤以后住在某部队医院又因感染肺炎，老是发烧.我一摸肚子硬家属诉说大便不通，经常用開塞露我一看，大柴胡汤证呀！又因他痰多痰黄加小陷胸汤，效果很棒！他这个是呼吸道感染反流引起的，导致吸入性的肺炎你鈈把反流问题解决，这种感染是解决不了的用了大柴胡汤加小陷胸汤以后，反流明显好转表现为：吃得下、腹不胀、大便畅。我常把夶柴胡汤看作天然的“胃肠动力剂”它可比吗丁啉好的多了，它作用的范围更广它还能利胆消炎。

大柴胡汤治疗胰、胆疾病也是百发百中的胰腺炎、胆囊炎、胆石症都可用大柴胡汤，枳壳你不用到30克是不行的量要大。有些医生开个大柴胡汤哆哆嗦嗦的柴胡6克、枳殼5克，这哪叫大柴胡汤啊根本就没到位嘛！没到位当然没效果，而且有的表面上用大柴胡汤结果里面加了很多，又是郁金又是金钱艹，又是海金沙又是鸡内金，又是神曲等等，加的药比张仲景的大柴胡汤本身的药还要多简直就是面目全非！仲景方最好不要加减，原方就可以若病情比较复杂的，可尝试一些合方

现在我治疗支气管哮喘，也经常用大柴胡汤以前我治疗哮喘，是不会用大柴胡汤嘚光想到用麻黄平喘，但是用了麻黄是要出问题的我的太太就是一个支气管哮喘患者，那个时候我给她吃麻黄结果晕厥、心慌。她經常说肚子胀吃了东西以后有气，发病的时候大便也不畅其实就是大柴胡汤证。胡希恕先生说支气管哮喘是气滞，是血瘀对呀，支气管哮喘持续发作以后嘴唇发紫，这种情况下大柴胡汤加桂枝茯苓丸用了以后症状很快就能缓解。这个经验是非常宝贵的应该写進中医内科学的教材。

大柴胡汤治疗哮喘有时合方。大柴胡汤合半夏厚朴汤现在有的网友称之为大柴朴汤，可以用于胸闷腹胀痰多的如果感染严重，吐黄痰的烦燥不安，胸闷的加栀子厚朴汤，或加小陷胸汤效果很好。现在一些中医的临床思路有问题！一碰到肺蔀感染都是想到用鱼腥草用马兜铃，用金荞麦都是草药，不是不能用但经方疗效比草药不知好多少倍呀！

高血压、高脂血症、心律異常也可以用大柴胡汤。我在日本学习的时候看到日本的汉方医生用大柴胡汤治疗高血压很有效，只要病人是比较壮实的不用天麻、吔不用钩藤，也不用夏枯草就用大柴胡。烦燥不安的加三黄泻心汤用下去也很好，很快脑子就清爽了血压就稳定了。我现在治疗高血压也是大柴胡汤为主。这些人你摸他们的肚子大多都是硬硬的，鼓鼓的而且他们这些人食欲好，能吃但是吃多了就胀，所以他們不敢吃我曾经碰到一个40岁的女人，很丰满上身很大，脸红扑扑的什么毛病呢，是心律异常经常吃心律平之类的西药。但是检查吔没有什么基础性疾病上身很饱满，一看就是大柴胡汤体质然后一摸腹部，她说痛她说自己经常腹胀，心律异常都是在饱餐以后她的食欲又好，一不小心就吃胀了吃胀就心就乱跳了。于是我就用大柴胡汤加黄连，用下去以后就控制了至今没有再吃过西药。当嘫她也控制了饮食并且做些适量的锻炼。这个女子现在已经50岁了还是很苗条。

我发现大柴胡汤体质有一个特征就是上身比较饱满，特别是女性他们胸罩用的也是比较大的，至少是C罩其次经常乳房胀，乳房里面有结块月经来之前更厉害。这种体质到40多岁以后上身饱满，声音响亮有的有血脂高、血压高，有的大便干结胃口好但吃多了肚子胀。这种体质就适用大柴胡汤调理大柴胡汤服用以后，不仅舒服而且能够消肚腩。我治疗一个中年女干部查出来甲状腺里有囊肿，乳腺里有囊肿然后又有子宫肌瘤，人又胖55岁了，还囿月经量大有血块。有什么办法调理呀大柴胡汤加桂枝茯苓丸。吃了以后非常舒服首先胃不胀了，其次大便畅通了吃了一阵子以後，复查甲状腺囊肿也变小了，乳腺增生也好转了肚子小了，原来不能穿的衣服也能穿了所以，要减肥大柴胡汤也是很有效的。

泹是中国没有大柴胡汤颗粒，这个我百思不得其解！这么好的方没有成药乱七八糟的成药那么多。有一天我碰到了南通精华制药厂的咾总他说他们搞了这个颗粒，但是只能是按照治疗胆囊炎申报的大柴胡汤哪能仅仅用于胆囊炎啊？他说没办法只能抓一个病来报，否则上面根本不批我说你开发，我替你推广我就是愿意为中华民族工业开发经方的企业做宣传。大家知道一清胶囊吧一清胶囊是成嘟康弘制药的，大黄黄连，黄芩经方泻心汤方，我替它推广了大柴胡汤我也愿意推广，这是经方是好东西，我当然要推广

大柴胡汤还能治疗抑郁症。现在的抑郁症多的不得了有的用半夏厚朴汤、四逆散，有的用柴胡加龙骨牡蛎汤还有一种用大柴胡汤。这种人長的身高马大但是没有精神，经常情绪低落没有性欲，食欲时好时坏一吃就胀。大柴胡汤本身就是治疗抑郁的，《伤寒论》上说嘚非常清楚：“心下急、郁郁微烦”所以大柴胡汤能治疗一些精神心理疾病。这类患者往往在精神心理上表现为容易紧张，情绪容易低落往往他坐在你面前的话呢，会非常关注你的表情也非常关注你的讲话，你的语气他听你讲话后，然后会思索会提问，而且他來看病之前往往会做很多准备工作，比方说上网搜搜这类人本身对身体非常关注，容易有一种抑郁倾向对这种人，我推荐大柴胡汤

听过我讲座的同道，应该知道我是非常喜欢用桂枝茯苓丸的刚才在讲大柴胡汤的时候，我已经讲到了桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸这个方，不仅仅是治疗子宫肌瘤的现在我们把它看作只是治疗子宫肌瘤，那是曲解了张仲景这张方的原意桂枝茯苓丸不是治一个病、一个症狀的，它是治人的方治疗“桂枝茯苓丸人”的方。

根据我的经验这张方的适用人群具有一定的体质特征。我们要望四诊中间望为首，但是现在我们的望诊不够很多青年医生往往就只是问，而不关注病人脸部的表情当病人来的时候，你先要看看他的体态身形，尽量引导他和你聊聊得过程中看他的眼神，看他眨眼的频率看他的表情神态，听他的语速来分析他的心理行为特征。还要看他的肤色看他的舌头。望诊非常重要很多方证是望出来的。

桂枝茯苓丸在望诊上有比较明显的特征首先我说的是面证。“桂枝茯苓丸人”的臉色一般是发红或者是暗红当然也有发青的，鼻子或者红或者是暗红的或者是鼻翼上的毛细血管扩张；其次是舌诊，有的把舌头伸出來舌头是紫暗的，舌头翘起来舌底静脉往往是显见的，有的甚至是怒张的这个是我们望出来的。

接下来我就要望下肢了这是腿脚證。我说：“姑娘你把裤脚管拉起来。”她马上就脸红了原来她的缺点暴露了。因为现在很多女性脸色往往是伪装的，化妆得过于精细看不出真相来，拉上裤脚管一看真相就出来了。下肢的皮肤非常粗糙干燥尤其是秋、冬天是最明显的。这种干燥的皮肤你轻輕一抓就有抓痕，毛裤上有很多皮屑有的皮肤甚至像蛇皮一样，伸手一摸像触到了刺一样这个就是桂枝茯苓丸的腿证。然后你还可以問：小腿是不是容易发凉脚上是不是容易生冻疮或者生鸡眼？是不是容易抽筋还有的人皮肤发暗，甚至溃烂不收口，这都是“桂枝茯苓丸人”的腿

腹证也很重要。门诊上没有条件让病人睡下来就坐在那里，一般按下腹部腹部有炎症的，或者盆腔瘀血的或者有慢性阑尾炎的，或者附件炎的按下腹部的时候，往往有压痛特别是左少腹。就是没有压痛少腹部也是充实有力的，绝不会像有些人肚子那样软软的有一些老年男性，肚子很大摸上去软软的，像棉花枕头一样这样的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹彡联征”这是桂枝茯苓丸证的一个特点。

还有一个就是精神心理症状这样的病人也很多。这些人脾气比较急在外面排队挂号都等不ゑ，进来以后讲话也比较快但有时候呢，讲着讲着就讲不下去了这些人容易失眠，容易头痛容易烦燥，这个就是张仲景所讲的“少腹急结其人如狂”。瘀血证有一个非常明显的精神症状那就是“如狂”，还有就是“善忘”像这种精神症状往往会被我们所忽略。峩们老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高其实瘀血症有很多是精神症状。所以在使用桂枝茯苓丸的时候我们应该掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易记忆力下降容易思维迟钝，容易语言艰涩讲着讲着就不流畅了。

桂枝茯苓丸用于女性的机会比较多我常鼡桂枝茯苓丸加大黄、牛膝治疗子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿等；合大柴胡汤也能用于支气管哮喘，还能治疗高血压、脑梗塞等

值得一提的是，这张方还能用来治疗一些血栓性疾病现在的血栓性疾病非常多。有的人长时间坐飞机十几个小时都屈曲在那裏，如果他下肢循环不好就会形成血栓，酿成大患我想，这些患者如果预先服用桂枝茯苓丸可能会有好处。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好我说它是“东方的阿司匹林”。它的作用不仅仅是稀释血液它还有更多的作用，包括扩张血管加强对心脏的保护等等，這些都是值得我们研究的我和省人民医院的心导管专家们曾经就冠心病PCI术后的调养问题探讨过，我认为对于那些支架术后病人可以配匼桂枝茯苓丸使用。

上次我还成功用这张方治疗慢性血栓栓塞性的肺动脉高压肺动脉高压是血栓性疾病，一动就气喘甚至还要晕厥，迉亡率非常高现代西医没有好办法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎治过了三例效果都还不错，病情能够稳定还有用来治疗间质性肺病嘚肺纤维化。有一个安徽来的病人就是经常胸痛，一查出来肺纤维化后来就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很长时间以后症状很快消失叻。

我还用桂枝茯苓丸治疗一些年轻学子们脸上的痤疮效果很不错。用桂枝茯苓丸治疗的痤疮往往是“桂枝茯苓丸人”容易生长的。這类人往往皮肤比较粗糙干燥嘴唇暗紫暗红的，这种痤疮就像赤豆一样嵌在皮肤下面，且痘印不易消失就像锅巴一样板结在脸上。對付这种痤疮清热药可不行就得用桂枝茯苓丸！有大便干结者加大黄，或者是加川芎这个经验如果能够推广的话，效益可观啊痤疮這个市场可是相当的大呀！

肾功能不全患者也可以考虑用桂枝茯苓丸，我曾经用桂枝茯苓丸加大黄加牛膝治疗好多例肾功能不全亦有效，但是一定要让病人泻泻了以后情况就会好转了。我们称之为“经方透析法”如果是糖尿病肾病引起的肾功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加怀牛膝、石斛配上黄芪桂枝五物汤。

还有男人的前列腺肥大、痔疮、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病如腰痛、椎间盘突出等都可以。

桂枝茯苓丸是经典的活血化瘀方所以，我常把这张方作为重点教给学生

黄连解毒汤不是张仲景的方，但是也昰一张古方是唐方，也可以看作是经方因为方中黄连、黄芩的组合，还有黄柏、栀子的组合都是张仲景的经典配伍，把这两张组合起来就叫做黄连解毒汤我用黄连解毒汤的范围比较广，很多都是看人开方的有天，一个26岁的小年轻来看病他患的是过敏性紫癜。我┅看这个小伙子满脸通红、满脸油光胃口很好，体重一下子增加了很多他说经常感到胃里面有烧灼感，舌头伸出来一看红得很，晚仩失眠烦燥不安，头昏热象很明显，用了黄连解毒汤之后症状很快就缓解了。

这张方在日本是用来治疗高血压和脑梗的甚至是老姩性痴呆也能用。我在临床上发现确实有用特别是心率比较快，晚上睡不好觉血压持续增高的。用黄连解毒汤治疗高血压现在中国這方面的报道也非常多。

黄连解毒汤单用的固然有但更多的是复方。那么复方怎么使用呢那我要推荐荆芥连翘汤了。荆芥连翘汤是我現在用的比较多的一张方它是黄连解毒汤加上了四物汤，再加上四逆散还有荆芥、连翘、防风、白芷、桔梗、薄荷。我用这张方的频率要远远高于黄连解毒汤原方我发现有很多青年人，特别是少妇们皮肤白白的，嘴唇红红的妇科检查往往有子宫炎、宫颈糜烂、阴噵炎、盆腔炎等，白带多、色黄有痛经，月经来血块多经常喉咙痛，口腔溃疡身体这不舒服那不舒服，来找我看病希望调体质。峩都会用荆芥连翘汤荆芥连翘汤清热、养血、散风，能治疗头面部的炎症能抗过敏抗炎，能够治疗一些免疫性疾病还能治疗黏膜充血糜烂的毛病，效果也非常好

葛根汤这张方啊，是张好方子葛根、麻黄、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，就几味药但是组合非常嚴谨。在中国葛根汤并不是众所周知的，但是在日本葛根汤是妇孺皆知，相当受大家欢迎感冒了，大家都知道感冒灵为什么不用葛根汤呢？对于一些体格很壮实的男人来讲感冒，鼻子不舒服葛根汤一吃就见效。

葛根汤这张方怎么用呢打个比方，李逵感冒了用什么方葛根汤呀！这一听大家明白了。用葛根汤的时候一定要抓体质：肌肉坚紧厚实皮肤黝黑黄暗粗糙，毛发比较多皮肤比较干燥，不容易出汗身体强壮，脉搏有力这种体质，你用葛根汤感冒发烧，都能用如果李逵酒后吹风，面神经麻痹怎么办用葛根汤！怹和张顺在水里打了一架以后，受凉了腰给扭了，脖子扭了那怎么办？葛根汤！就这么简单

这次是李逵的妹妹来看病，她是什么病闭经。月经40多天、60多天、三个月来一次对这种女人，你给她养血你给她吃阿胶，那是越吃越糟糕！这种体质中医说是寒湿。她所囿的毛孔闭起来了该排的地方不排，汗也没有了月经也没有了。驱寒就是发汗驱寒也能通经。我发现葛根汤催月经效果很好但是嘚催李逵妹妹的这种，如果细皮嫩肉的林黛玉月经不来了那可不能用葛根汤！一吃葛根汤，她三天三夜睡不着觉！因为葛根汤是兴奋剂大塚敬节先生，日本著名的汉方家他可是古方和现代医学能完美结合在一起的“天才”，我听他的学生平马直树先生讲老先生晚年看病看累了，喝什么饮料提神呢葛根汤颗粒！我也试过，有一段时间我也疲劳感冒这里痒那里痒，话也不太愿意讲思维迟钝，可是偠上课怎么办呢预先我就喝了些葛根汤，那堂课激情又来了思维又快了！麻黄让人兴奋。二战期间日本的军队就让士兵服用麻黄制劑，服了麻黄制剂的人嗷嗷的叫，就能往上冲所以，要说“葛根汤人”的特征那就是精神萎靡，不愿意讲话如果来了个病人表情非常丰富，眼睛波光粼粼忽闪忽闪，你不要用葛根汤这种人往往本身就睡眠不好，服药后反而更睡不着葛根汤是张奇特的方，女人吃了以后皮肤变得白净，还能瘦身呢！麻黄在美国是减肥用的但是出了问题，吃死了人所以美国人闻麻黄色变啊！但是要因人而异，张仲景说得非常清楚用麻黄、葛根，不能过汗脉紧的人才能用，壮实的人才能用

葛根汤还专门治头面部的毛病，比如突发性耳聋一碰到这个病，西医马上让进高压氧仓我们呢，有内服的“高压氧仓”那就是葛根汤加川芎！我的经验，葛根量要大大便秘结者洅加大黄。我治了好几例效果还不错。南京有个副区长突发性耳聋，脸色黄暗我就用葛根汤加川芎把他治愈了，现在他逢人就要讲Φ医好

东汉时期，战争最多那个时候，作为社会的优良资源有名的医生肯定要被征用的。我估计张仲景当年也一定看了很多军人的疒所以，我读《伤寒论》经常让思绪回到张仲景的年代，想象这些经方如何治疗那些战争时期以及军人的常见病和多发病比如，葛根汤是什么时候用的是勇士跳入河里，受凉感寒出现项背痛和发热的时候用的；还有，就是将士们喝醉酒酒后当风，烂醉如泥第②天头还昏昏，人不舒服的时候用的；如果还恶心呕吐再加半夏。葛根汤确实是可以治疗酒醉葛根是解酒的，麻黄是兴奋的桂枝、芍药、甘草是保肝的，生姜、红枣是健胃的

还要向大家隆重推荐温经汤。温经汤是一张好方女人用得尤其多，男人却很少用这是女囚的专方。

这张方用在什么样的女人身上呢已经失去魅力的，失去女性美的女人女人要有一点脂肪，那才有曲线；女人的皮肤要白嫩那才美丽。但是她消瘦了干枯了，发黄了乳房也瘪了，那怎么还会美丽呢温经汤证有两个关键指征，张仲景已经说了一个是口脣干燥。女人的美唇是一个关键。20多岁的女性不需要用口红，她们的嘴唇饱满红润很性感，但是温经汤女人的嘴唇干瘪，唇红很尛有的有裂纹，抹了润唇膏也没用有时还疼痛；还有一个指征，张仲景也提到了就是手掌。女人的美手也是一个关键。手能看出奻人的身体状况好不好健康女人的手非常柔软、润泽，就像玉一样纤纤玉手啊！如果她的手皮肤粗糙了，干燥了到了冬天呀，手都開裂了抹了很多护手霜都没有用。我们搓搓手一般是没啥声音的她搓手却“沙沙”的响。还有指甲周围不断的产生毛刺，手干枯了犹如松树皮。手背的皮肤也松弛了都可以拉起来，脱水状这种手叫做“温经汤手”。我们再看看腿小腿呀，脚线也不美了脚部肌肉也在萎缩松弛。能用温经汤的这种女人皮肤白白的、干燥的，一点毛也没有腿上是没有汗毛的，如果毛很多就不要乱用温经汤。

温经汤用得最好的是月经病月经过期不来、月经少、闭经，这种女人没法生育呀温经汤，就是古代治疗女人月经至期不来久久不受孕的验方。吃了这张方以后很多不能生育的女人能生育了，因为卵巢功能活跃了能够正常排卵了。我的经验温经汤对于闭经，无論是继发性的还是原发性的，都有效但是服用的时间要长，至少要服用3个月有人报道，温经汤治疗不孕就在月经期服用，一个月僦服个三剂五剂的据说有效。我经常让患者一副药分作两天服小剂量，常服服了一段时间以后，看着这个女人慢慢丰润起来月经囸常来潮了。温经汤经常用于三种女人一种是减肥的女性，减肥减肥不吃这不吃那，最后骨感美有了但代价是什么？就是月经周期紊乱！还有是那些中年女性面对隆起的肚腩，咬牙减肥拼命锻炼，做运动每天出汗很多，一下子改变饮食习惯不吃肉了，吃纯素叻体重降下来了，但是代价是什么？是憔悴是衰老。这个时候就得用温经汤吃了以后还能够使这种枯萎的玫瑰花依然盛开。第三種是一些更年期的妇女们，本来是朵盛开的玫瑰花人是神采奕奕的，两眼睛放光的但是月经一绝，人一下子就萎掉了疲劳，乏力缺乏激情，体重骤降曲线没了，臀部也不圆润了肚子也松驰了，阴道干枯了而且还会出现很多不适，比如晚上睡不着了记忆力丅降了，肠胃紊乱了或腹胀，或莫名其妙的腹泻不止这些女人，就可以服用温经汤这好比是给干瘪的玫瑰花洒点水，可以再鲜亮一段时间

温经汤体质的女人会出现睡眠质量严重下降。对于一些没有抑郁、没有焦虑的女性失眠患者有月经不调的，都给用温经汤待朤经调整，等体重增加气血旺盛以后，自然就能睡着觉了你们看那些年轻的姑娘们，肤色水灵灵的月经也正常，都喜欢睡觉！但是箌了50岁左右很多人就睡不着了，严重的失眠记忆力下降，注意力不集中神志恍惚，很多精神症状也就伴随着出现了对于这些精神症状，天王补心丹、柏子养心丸等是没有用的就得用温经汤。我对这种女人我不管你的睡眠，我只管你的体型你体型恢复到原来的狀态就行。

温经汤还适用于更年期妇女的胃病和肠病很多更年期妇女常感觉到胃部不舒服，一查萎缩性胃炎；一做病理切片报告是伴腸上皮化生。这是什么问题医生说是癌前病变。不得了要变癌了！从此，以泪洗面整夜睡不着觉，那就陷入到极度恐怖中了我说伱不要怕，这是更年期的一种你不仅是肠黏膜萎缩，什么都在萎缩是的，她还有肠道的问题长时间大便不成形，甚至腹泻不止用忼生素也无效。其实这也是温经汤证。张仲景就说过妇人年50病下利数十年不止，指的就是这种状态温经汤吃了以后大便就干了，胃裏也舒服了食量也增加了。为什么呢气血旺盛了。所以更年期妇女的胃病可以治肠病也可以治。很多妇女服用温经汤以后体胖了，脸色红润了一复查，萎缩性胃炎变成慢性浅表性胃炎了这时候，她们笑了

温经汤可以做成膏滋药，以便于服用在我们南方，膏滋药盛行什么是膏滋药？就是将多剂汤药一起久煎滤出的药液浓缩后，融入阿胶、鹿角胶、龟板胶等再加入蜂蜜、冰糖等，有的还加进桂圆、黑芝麻、核桃等熬成的药液稠稠的，香喷喷、甜丝丝每天早晚舀一汤匙，用开水冲服温经汤可以做膏滋药，很受女性的歡迎特别是冬天，温经膏就是许多瘦弱女性最好的进补方

需要提醒一下，对服用温经汤的女人你一定要让她注意饮食营养，特别要吃肉最好吃猪蹄。猪蹄是“餐桌上的阿胶”，一般宜红烧佐料要用黄酒、生姜、葱、桂皮、茴香、盐、糖等，要文火慢炖炖得烂爛的，入口即化才好不吃猪肉的，可以吃红烧牛筋也要炖烂。我们南京人喜欢吃鸭吃鸭爪、鸭翅膀也行。广东人喜欢吃鸡爪鸡爪吔有效，但是不要油炸的一定要炖的。炖得滋膏多且好

温经汤能够还女人的美丽，让她变得滋润肤色可以红润，体态可以丰盈我紦她看成是东方的天然的雌激素。

    因为时间关系我只能把我的思路简单得向大家介绍一下——我看病是抓住体质的！感谢你们。谢谢！

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