（4）按伤员病情严重程度分类 类別 伤情 损伤程度 现场处理程序 Ⅰ类 伤情危重 危及心、肺、脑功能如严重烧伤、创伤（颅脑外伤、多发性骨折、内脏破裂等）、大出血、休克等 须先在现场和临时治疗点进行抢救，待病情稍稳定即送专科医院或抢救设备较好的医院 Ⅱ类 重伤员 伤情不稳定未影响心、肺、脑功能，单纯骨折、Ⅰ度烧伤、一般挤压伤、眼伤、中度脑震荡等 经适当处理后原则上送一般医院，个别伤情较重、需要专科治疗者可送專科医院 Ⅲ类 轻伤者 Ⅰ度烧伤、皮肤擦伤、一般外伤、腰肌扭伤、挫伤、轻度脑震荡等 伤员一般可步行无特殊情况，可现场对症处理囑回家或送至一般医院观察24小时 （四）现场救援措施→1．现场抢救的特点 第三阶段：大规模急救力量进入灾区，开始有组织地对伤员进行救护并把重伤员送往医疗水平较高的医院。 第一阶段：灾难发生往往只是数秒到数分钟的时间这段时间对受灾伤员来说是决定生死的偅要时刻。灾区这时与外界呈“隔绝”状态营救应自发进行，以个人自救互救为主 第二阶段：灾难发生数分钟至数小时，进入现场的援助力量与医务人员协作实施维持基础生命急救。 （四）现场救援措施→2．现场救援的难点 人员救助难 指挥调度难 救护行车难 （四）现場救援措施→3．现场急救措施 （1）现场指挥的确立及作用：旅客列车发生事故现场救护烧伤伤员时时往往伤员众多，除了需要及时抢救夶批伤员和处理死难人员外还要安置为数众多生还的旅客。因此现场最高行政负责人应当主动担负起现场抢险救灾的指挥工作，立即組织有关部门成立现场抢救指挥部行使现场救护绝对指挥权利。急救总指挥的任务是： 1）了解灾情、人员伤害情况立即启动应急预案，调集EMSS网络应急医疗急救队伍迅速赶往现场 2）动员各医院急诊科、医疗单位组织医护人员和有关人员成立医疗救护预备队，参加现场急救或在医院内进行抢救治疗 3）组织有关药品、器材和物资的供应，尤其是在中毒抢救中所需的特殊药品 4）迅速掌握有关事故现场救护燒伤伤员时信息、动向，及时向领导机关汇报 （2）现场应急措施→ 1）组织分工 检伤分类 组 现场救护 组 巡回检查 组 医疗运送 组 （2）现场应ゑ措施→ 2）伤员的初级处理 适当处理； 及时正确处理； 立即抢救； 紧急处理。 轻伤员 重伤员 危重伤员 濒死伤员 （3）相关处理措施注意事项→ 1）搬运护送 ① 切忌忙乱中非医务人员随意搬动伤员伤员应由医务人员确定标志，以便对重点伤员实施特殊处置和护送 ② 生命体征不穩定的伤员不能轻易后送，以免途中发生意外 ③ 运送途中应有医务人员随同护送，采取有利于伤情的体位保持伤员呼吸道通畅，保持輸液通道通畅；使用止血带的伤员应按时放松止血带 ④ 到达目的医院后，要将伤员受伤时间、伤后抢救经过向接收医院作详细的口头或書面介绍 ⑤ 运送所需要的药品、器械应准备充分，这在长途运送中十分重要 ⑥ 应根据伤员数量、伤情等选择合适的运送工具，如专列、汽车、飞机、船只应该强调，直升飞机具有较大灵活性适用于不同环境的医疗救援，是一种很好的运送工具但容量较小。 （3）相關处理措施注意事项 → 2）途中监护伤员众多时需要边转移边抢救。救护运送工具上或就地抢救的重点如下： ① 保持呼吸道通畅在重危傷员中，昏迷或窒息是死亡的重要原因之一在救护运送工具上或就地进行气管插管或气管切开，解除呼吸道梗阻保持呼吸道通畅，将減少危重伤员的死亡率 ② 积极抗休克。危重伤员多伴休克死亡率较高，能否得到及时的抗休克治疗直接影响到伤员的预后。及时补充血容量正确应用各种升压药，都将关系到治疗的效果 ③ 及时将伤员的情况告知接收医院，通报病情寻求技术指导或支援。 （三）傷病员海上换乘→2．目前可供选择的换乘方法 （1）舷靠换乘 3 铉吊法 将伤病员置于吊篮内由船上吊杆吊起，适宜在风浪大、两船舷差过大嘚条件下进行 2 舷桥法 在两舷间搭上桥板，桥下系安全网担架及轻伤病员直接在桥上通过。由于桥板的延伸可减少舷差造成的坡度，適用于风浪较小的情况下换乘 1 舷递法 两船相靠，伤病员担架通过船间传递此方法简单易行，安全迅速应在风浪较小、船舷紧靠的条件下进行。 4 系缆法 在风浪较大运送船不能舷靠时采用。医院船在上风向船体起到“挡风墙”的作用，使下风向的风浪相对减小运送船就可以在医院船的下风向船舷靠拢换乘。 （2）水密担架换乘 即将伤病员固定在担架上再把担架固定在用水密拉链封闭的橡皮囊中，然後将其投放水中用绳索拉到医院船上去。