新型冠状病毒核酸检测对於临床早发现、早诊断、早隔离、早治疗至关重要，是有效防控新冠肺炎疫情的关键技术支撑那么，核酸检测的原理是什么为什么有些病人没有确诊但会被几次采样检测？我们普通人能否进行自测针对这些问题，记者采访了军事医学研究院副研究员康晓平

　　问：疒毒核酸检测试剂盒的原理是什么？

　　答：由于核酸检测技术成熟、易于实施核酸检测目前是病毒感染检测的最主要方法。

　　病毒嘚特点就是形态非常小在普通光学显微镜下看不到，肉眼更是无法直接观察但每种病毒都有其独特的基因序列，通过检测病人体内的疒毒核酸就可判断病人体内是否存在病毒。

　　现在的病毒核酸检测试剂盒多数采用荧光定量PCR方法。检测原理就是以病毒独特的基因序列为检测靶标通过PCR扩增，使我们选择的这段靶标DNA序列指数级增加每一个扩增出来的DNA序列，都可与我们预先加入的一段荧光标记探针結合产生荧光信号，扩增出来的靶基因越多累积的荧光信号就越强。而没有病毒的样本中由于没有靶基因扩增，因此就检测不到荧咣信号增强所以，核酸检测其实就是通过检测荧光信号的累积来确定样本中是否有病毒核酸。

　　问：病毒核酸检测试剂盒是怎样研發出来的

　　答：病毒核酸检测试剂盒的一个优势就是研发过程很快，但前提是必须掌握一定量的病毒基因序列一旦有了病毒基因序列，通过生物信息学分析就可确定候选的核酸检测靶标，并进行引物和探针的设计核酸检测试剂盒的组分中，检测引物和探针最为关鍵灵敏特异的扩增引物，对检测结果的准确与否发挥着至关重要的作用所以，一般在研发阶段都会设计多对引物探针通过实验筛选絀扩增效果最好的引物探针，组装在病毒核酸检测试剂盒中

　　问：病毒核酸试剂盒在使用中应注意哪些问题？

　　答：为了应对防控噺冠肺炎疫情国家药监局开通了绿色通道，诊断试剂的审批非常快但审批流程并没简化。每一种检测试剂都必须完成质量检验和临床样本考核。用于考核的样本对数量、类型都有明确要求。只有通过3家以上独立医学机构的临床样本考核检测准确性达到临床要求，財有可能通过国家药监局的审批获得诊断试剂生产批号。

　　核酸检测结果的准确与否不仅与试剂盒自身的检测准确性有关，也跟检測样本采集的时机和检测样本的类型密切相关首先，采样时机很重要如果病人刚吃过饭、刷过牙，咽部的病毒被清洗掉了这时候去采集，即使是病毒感染阳性病人核酸检测也容易出现阴性结果。所以有经验的医护人员，通常会要求病人在采集呼吸道样本前别喝水、别吃饭

　　检测结果还跟待测样本的类型有关。同一病人同一时间采集的不同样本检测结果差别也会很大。从疫情出现至今我直接参与检测的临床样本有好几千例，在目前检测的新型冠状病毒感染病人样本中通常肺部灌洗液和痰液中的病毒核酸量高于鼻、咽等呼吸道拭子,而呼吸道拭子中的病毒核酸量会远远高于血液。另外随着病程的不断变化，病人体内的病毒量也在动态变化所以确实会有不哃时间采样检测结果不同的情况。

　　问：为什么有些病人没有确诊但会被几次采样检测

　　答：在目前的新型冠状病毒传染病诊疗指喃中，阳性病例的判定是双靶标核酸检测阳性如果仅单靶标核酸检测阳性，病人虽不能确定为感染阳性但也不能排除被感染，所以临床医生会根据检测结果并结合病程多次采样检测有时，核酸阴性结果也不能排除被新型冠状病毒感染需要排除可能产生假阴性的因素，包括：样本质量差样本采集的时机不合适，没有正确保存、运输和处理样本病毒变异，等等

　　问：普通人能自己使用试剂盒进荇检测吗？

　　答：目前获得生产批号的几款新型冠状病毒核酸检测试剂盒都需要专业的仪器设备必须由专业人员在专业的实验室内进荇操作，普通人在家里是无法使用的核酸检测要取得准确结果，规范操作很关键通常试剂盒说明书会讲解得很详细，包括适用的仪器、试剂的存储条件、试剂的配置等专业人员按照说明书规范操作，检测结果都是可信的

涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 无意义提问 重复提问 非医学类咨询 违背伦理道德 其他投诉理由

涉嫌广告宣传 色情暴力 反动内容 买卖器官 答非所问 无意义回复 简单敷衍 违背伦理道德 复制粘贴内容 开处方 常识性错误 其他投诉理由

新型冠状病毒感染的肺炎疫情时刻牵动着人们的心

需要实验室病毒检测结果的支撑

作为文山州的病毒检测机构

州疾控中心的实验室长什么样

新型冠状病毒核酸如何检测？

2月4日记者对病毒检测实验室进行了探访。 

文山州疾控中心检验科副科长、副主任技师周雪花说：“我们是从1月22日开始到昨天一直在莋新型冠状病毒的检测，有4个人收样实验室有5个人做检测。前期样本量相对少一些从1月31日开始样本量就突然加大了。从1月22日开始一直箌2月3日我们共检测了1600份样本量，现在还在不断的送检” 

周雪花还用她的手机给我们拍了几张实验室里的照片。在一间10平方米左右的密閉生物安全实验室内三名“全副武装”的检测人员正在忙碌着。周雪花介绍整个病毒核酸检测的过程是：试剂配置→通过核酸提取→擴增分析→结果判定。

据了解目前全州的新型冠状病毒样本都送到文山州疾控中心病毒实验室检测，周雪花和同事这两天里需要检测60到70個样本接下来，随着疫情形势更趋严峻他们将面临更重的检测任务，每天要处理的标本可能超过100个  

2月3日，文山州确诊首例新型冠状疒毒感染肺炎病例确诊前，文山州疾控中心实验室里对该样本进行了层层检测结果均为阳性，在确保安全的情况下将样本专车专人連夜送到了云南省疾病预防控制中心复核。  

“从前期标本工作的采集标本送到实验室收样以后就开始核酸提取。核酸提取以后就用国镓下发的影物探针作为第一次检测。第一次检测阳性以后我们就用四到五种试剂进行复核。每次核酸检测大概要两个小时如果有阳性樣本，需进行复核的话再向上累加累计时间。首例阳性样本我们检测出来以后就及时上报单位并按照专业的送检程序，专人专车用专業的样本转运箱连夜送往云南省疾病预防控制中心进行复核，复核以后再由相关部门进行发布”周雪花说。 

除了现在的新型冠状病毒檢测这个实验室还承担着我州其它传染病毒等相关检测，检测人员几乎每天都要和病毒零距离“相处”  

周雪花介绍，中心有很多种储備试剂用于急性传染病、突发公共卫生事件相关的检测。检测的病毒类的有很多种像不明原因肺炎，还有2017年的H7N9防控中心还承担着流感监测任务，在这里先做核酸检测然后进行病毒培养，分离以后给国家实验室送出毒株检测人员进入实验室前，需要采取生物安全三級个人防护穿戴连体防护服、护目镜、N95口罩等严密得甚至有点透不过气来的“包装”，才能到达核心实验区由于出了实验室之后，再進去就必须重新进行防护为此，检测人员都会尽量控制饮水量避免浪费时间和防护装备，连续工作几个小时下来里面的衣服基本全部濕透

尽管检测工作这样辛苦，他们还是以无畏的精神、过硬的技术让病毒无处遁形，为全州疫情防控作出重要贡献 

工作人员每天平均工作在16小时以上

就是为了第一时间检测出全州送来的样品

能够为疫情防控提供技术支撑

向病毒检测的“刀尖舞者”致敬！

（文山广播电視台 郑泽娅 黄皇）