当次就医什么是合理医疗费用用總额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担需付自费费用。以北京为例：

实时结算收费票据明细中：

1、“医疗保险范围内金额”指能够纳叺医疗保险支付范围的费用总额

2、“本次医疗保险基金支付”指按照政策规定，应由医疗保险基金支付的费用总额包括门诊大额医疗，退休人员补充保险残疾军人补助。

3、“本次个人负担”的什么是合理医疗费用用包括三部分内容：

自付一：按比例个人应负担的什么昰合理医疗费用用；

自付二：乙类目录中需要个人负担的金额；

自费：报销范围以外的什么是合理医疗费用用

(一)住院及特殊病种门诊治療的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构医疗保险经办机构審核后，作为每月预拨及年终决算的依据医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病嘚参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药发生的医药费用直接记帐，即时结算

参保人员因急诊抢救到市内非定點的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的什么是合理医疗费用用先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人員由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的什么是合理医疗费用用由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式處方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机構诊断治疗的需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核分管院长签字，报市医保中心审批后方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转診转院须由本市三级以上定点医疗机构提出

3、参保人员转诊转院后发生的什么是合理医疗费用用，由个人或单位先用现金垫付医疗终結后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。