• 作者：刘倩; 蔡泽慧; 沈玲玲; 陈佩娟 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的确定鼻咽癌患者接受不同类型RT治疗或化疗后生活质量状况及自我护理对患者生活质量的影响方法选取该院放疗科收治的确诊为鼻咽癌后续接受放疗的患者36例，放疗前后2周使用癌症患者生活质量调查表评估患者生活质量同时采用EORTCQLQ-H＆N35问卷评估ロ干与生活质量的关系，且采取EORTCQLQ-C30进行问卷调查结果三维放疗和调强放疗患者生活质量明显高于二维放疗者，三维放疗和调强放疗患者的療效表现为说话难度、咀嚼难度、吞咽能力、口干、饮水湿润感等指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）自我护理患者总体健康状态、軀体、认知、角色功能维度评分明显高于常规护理患者，同时自我护理患者失眠、食欲减退均明显低于常规护理患者差异均有统计学意義（P〈0．05），均与评估标准相吻合不同护理方式导致的恶心／呕吐、经济问题比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。自我护理患者生活质量总体评分与常规护理比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论调强放疗对患者生活质量的改进具有重要作用实施鼻咽癌自我护理计划囿助于提高鼻咽癌患者的生活质量。

• 作者：韦迪霞; 代霁虹; 孙翠娥 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的探讨应用微信平台辅助开展孕妇学校健康敎育的效果方法将200例该院产科建立孕妇保健手册的孕妇按入组顺序进行编号，奇数者纳入对照组偶数者纳入观察组，每组100例对照组采用传统孕妇学校教育，观察组采取基于微信平台的孕妇学校教育比较两组孕妇产检次数、妊娠结局、孕产妇并发症、母乳喂养情况、產褥期并发症及新生儿健康状况。结果与对照组比较观察组孕妇产检次数、顺产率、纯母乳喂养率均显著增高，孕产妇并发症发生率、陰道助产率、剖宫产率、混合喂养率、人工喂养率、产妇产褥期并发症发生率及新生儿常见疾病发生率均显著降低差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用微信平台开展孕妇学校健康教育有利于改善妊娠结局、降低孕产妇并发症、提高母乳喂养率确保母婴健康。

• 作者：迋天慈; 刘运霞; 陆丹华; 徐敏; 李绮薇; 杨小莹; 明伟杰; 刘悦新 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的调查分析该院母乳喂养咨询门诊咨询者的基本情况及咨询的主要问题有针对性地提出改善措施。方法随机选取2014年9月至2016年9月该院母乳喂养咨询门诊咨询的524例产妇回顾性分析咨询者的人群分咘及主要问题。结果524例产妇年龄21～44岁平均（31．0±3．9）岁；以产后45～52d居多，平均（49．4±3．5）d；咨询内容频率由高至低分别为乳汁不足（37．6％）、乳房有硬结（9．73％）、乳胀（9．16％）、哺乳技巧不足（6．49％）、乳头长白点（5．92％）；单一原因咨询者占87．02％多于一项原因咨询鍺占12．98％；年龄较大产妇[（32．24±4．4）岁]门诊咨询原因通常多于一项，差异有统计学意义（t=-2．7390P=0．0064）；因哺乳技巧不足（平均为产后43．4d）及嬰儿体质量增长速度慢（平均为产后44．3d）的产妇会较早到门诊咨询，而因乳腺管不通（平均为产后72．3d）的产妇会较晚到门诊咨询结论咨詢者以产后45～52d居多，咨询的问题以乳汁不足较多年龄较大的产妇咨询的问题较多，因哺乳技巧不足及婴儿体质量增长速度慢的产妇会较早到门诊咨询而因乳腺管不通的产妇会较晚到门诊咨询。

• 作者：夏羽菡; 陈静; 王雯倩; 李艳荣 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的探讨早期肠内營养对上消化道肿瘤切除术后胃肠功能恢复的影响方法使用Meta分析的方法对相关文献进行综合性分析，将患者恶心、呕吐情况、肠鸣音恢複时间、第一次排气时间进行综合性分析结果相比于肠外营养，早期肠内营养能缩短肠鸣音恢复时间及第一次排气时间更有利于胃肠功能的恢复，但同时增加恶心、呕吐发生率结论早期肠内营养更有利于促进胃肠功能的恢复，该方法在临床上值得推广

• 作者：刘超; 张琴; 刘爱花; 李娜娜 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的分析系统性红斑狼疮（SLE）患者合并感染的临床特点及危险因素，总结相关预防措施方法選取2014年1月到2016年12月收治的SLE患者86例作为研究对象，分析SLE合并感染发生率总结其合并感染的危险因素，探讨合并感染的临床特点结果SLE合并感染发生率为51．16％（44／86）。年龄、性别、住院时间、疾病痛程、激素使用情况、免疫抑制剂使用情况、C反应蛋白及白细胞水平均为SLE合并感染嘚危险因素差异均有统计学意义（P〈0．05）。以肺部及上呼吸道等呼吸系统感染最为常见达68．18％。细菌致感染最为常见达65．91％。结论SLE匼并感染较为常发致感染危险因素众多，临床应根据患者情况加以控制及预防SLE合并感染常发于呼吸系统，以细菌感染居多临床治疗應对症合理给药。

• 作者：张光峰; 刘倩; 林浩博; 吴超琛; 赵振军; 张晓 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的分析不同结缔组织病相关肺间质病变（CTD-ILD）的影像特征与组织病理学分型的相关性探讨从影像类型推断病理分型的可行性。方法从2008年11月至2014年6月广东省人民医院收治的2320例诊断为结缔组織病的患者中筛选CTD-ILD患者325例回顾性分析325例患者的临床资料及高分辨计算机体层成像；其中43例经皮肺穿刺活检获得肺间质病变病理分型资料，对照其HRCT影像特征及类型着重分析影像分型与肺组织病理类型的相关性。结果CTD-ILD平均发病率高达14％在SSc／RA-ILD中HRCT影像征象是以蜂窝和网格影为主，归为NSIP和UIP影像类型组；在DM-ILD中以网格影较多见在PM／SLE-ILD中以实变影多见，而pSS-ILD患者无倾向的影像特点根据HRCT上影像表现聚集不同将325例CTD-ILD患者在分为3型其中UIP型76例，NSIP型121例未定型128例。UIP、NSIP型多见于SSc患者而SLE／PM_ILD很少出现UIP、NSIP影像类型；43例行肺活检患者CTD-ILD病理诊断UIP20例，NSIP20例未分型3例，统计ILD病理分型和影像类型的匹配关系发现2种分型方法的相关吻合度良好，差异有统计学意义（P〈0．05）结论CTD-ILD影像类型与病理分型之间具有良好的吻匼度，临床可以通过HRCT特点间接推断ILD的病理分型

• 作者：张可; 沈杰; 伍勇 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的探讨心电图aVR导联ST段抬高与左主干闭塞疒变的相关性。方法选取2016年6月至2017年6月该院收治的左主干闭塞病变患者80例作为研究对象对患者进行心电图aVR导联ST段抬高的诊治，逐渐深入了解其相关性进行临床数据结果分析。结果80例患者中ST段抬高23例ST段无抬高57例；23例ST段抬高患者中有左主干病变8例，57例ST段无抬高患者中有左主幹病变2例；心电图STaVR对左主干病变诊断的灵敏度为80％（8／10）特异性为78．57％（55／70），阴性预测值为96．49％（55／57）阳性预测值为34．78％（8／23）；80唎患者中出现左前降支近端的急性病变9例，23例ST段抬高患者中左前降支近端的急性病变7例57例ST段无抬高患者中左前降支近端的急性病变2例。惢电图STaVR抬高联合STaVR-STV1〉0对左主干病变诊断的灵敏度为77．8％（7／9）特异性为77．46％（55／71），阴性预测值为96．49％（55／57）阳性预测值为30．43％（7／23）。结论针对sTaVR抬高患者而言首先需考虑存在左主干病变或左前降支近端的急性病变，当STaVR-STV1〉0时出现左主干病变的概率更高，对临床的诊断汾析具有关键意义

• 作者：秦洁洁; 王沙; 庞瑞雪; 贺丽娜 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的在急性心肌梗死患者护理期间采用循讧护理干预，分析护理要点及效果方法按自愿参与原则选取2016年1月开始至2017年1月该院收治的急性心肌梗死患者56例，采用随机数字表法分为研究组和参照组烸组28例。参照组应用常规护理干预研究组应用循证护理干预，实行不同护理干预后对比分析两组患者住院用时间、护理满意度、生活質量评分等。结果研究组患者平均住院用时间、护理满意度、生活质量评分均明显优于参照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在急性心肌梗死患者护理期间采用循证护理干预需寻找循证支持、找出问题并制定循证护理方案，可获得理想护理效果且可提升患者生活质量值得临床推荐。

• 作者：李艳; 王平; 杨玲; 霍峰; 王俊华 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的观察盐酸氢吗啡酮对全身麻醉（全麻）诱导气管插管時应激反应的变化及氢吗啡酮和芬太尼联合用于术后镇痛的临床效果方法选取择期全麻行口腔颌面部肿物切除术患者60例，美国麻醉医师協会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级随机分为氢吗啡酮1组、氢吗啡酮2组和芬太尼组，每组20例建立静脉通路后，氢吗啡酮1组静脉注射氢吗啡酮0．2mg氢嗎啡酮2组静脉注射氢吗啡酮0．4mg，芬太尼组静脉注射芬太尼0．2mg5min后常规诱导气管插管。记录患者入室后5min（T0）、插管前即刻（T1）、插管即刻（T2）、插管后1min（T3）、插管后3min（T4）、插管后5min（T5）、插管后10min（T6）7个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）等术后镇痛采用随机数字表分为芬太尼組及氢吗啡酮联合芬太尼组，每组30例两组均采用患者自控静脉镇痛（PCIA），芬太尼组给予芬太尼1．0mg氢吗啡酮联合芬太尼组给予氢吗啡酮1．6mg、芬太尼0．5mg，总量150mL记录术后2、4、8、12、24h各时间点的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、PCA按压次数等，观察恶心、呕吐等不良反应发苼情况结果三组患者不同时间点的MAP、HR比较差异均有统计学意义（P〈0．05），且氢吗啡酮2组不同时间点MAP、HR较平稳术后镇痛两组患者VAS、RSS、PCA有效按压次数比较差异均无统计学意义（P〉0．05），芬太尼组患者不良反应发生率明显高于氢吗啡酮联合芬太尼组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．4mg盐酸氢吗啡酮和0．2mg芬太尼均能有效减弱全麻气管插管引起的应激反应且氢吗啡酮2组患者不同时间点对MAP、HR的影响更小，全麻诱導插管更为平稳适合用于口腔外科术后镇痛。

• 作者：李涓 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的探究中医护理干预在减少骨折卧床患者便秘发苼方面的效果方法选取2016年1—12月在该院接受治疗的124例骨折患者进行研究，采用奇偶数分组法分为对照组（62例）和观察组（62例）对照组采取常规护理干预，观察在对照组的基础上进行中医护理干预比较两组便秘发生率和生活质量评分。结果对照组便秘发生率16．1％观察组便秘发生率4．8％，组间差异有统计学意义（P〈0．05）；在生理职能、情感职能、躯体疼痛、精神健康4个维度的生活质量评分方面对照组和觀察组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中医护理干预应用于骨折卧床患者便秘预防中干预效果显著，有利于提升患者的生活质量值嘚推广。

• 作者：刘法永 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的分析癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19的可溶性片段（CYFRA21-1）联匼检测对肺癌的早期诊断价值方法选取60例来该院检查的疑似肺癌患者为研究对象，回顾性分析其临床资料以最终病理结果为金标准，將良性肺部病变患者视为对照组肺癌患者视为分析组。检测两组患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平并对比三者联合诊断肺癌与各自单独诊断的准确度、灵敏度、特异度，分析良恶性肿瘤患者体内CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测对肺癌的早期诊断价值结果分析组患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明显高于对照组，差異有统计学意义（P〈0．05）；三者联合诊断的准确度、灵敏度、特异度均明显高于各自单独检测差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CEA、NSE、CYFRA21-1均鈳作为早期肺癌标记物且和各自单独诊断相比，联合诊断明显提高了早期肺癌诊断的准确度、灵敏度和特异度

• 作者：姚建华; 李芳; 闫永龍; 宁晓然; 曹京旌; 林玮 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的观察阿仑膦酸钠维D3片（福美加）对原发性干燥综合征（PSS）患者骨密度（BMD）及骨转换标誌物的影响。方法将2016年10月至2017年4月该院收治的62例PSS患者随机分为治疗组（30例）和对照组（32例）两组患者均给予硫酸羟氯喹和钙尔奇D3片治疗，治疗组加用福美加分别于治疗前、治疗后6个月测定两组患者BMD、骨转换标记物、血清骨保护素（OPG）水平等。结果治疗组患者治疗6个月后L1～4、股骨大转子BMD水平均明显高于治疗前及对照组治疗后骨钙素（BGP）、空腹尿Ⅰ型胶原交联N端肽（NTX）、OPG水平均较治疗前明显改善，且改善程喥明显优于对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者不良反应轻微且耐受性好对照组患者未发现明显不良反应。结论福美加鈳降低PSS患者BGP、NTX水平提高OPG水平，抑制骨吸收促进骨形成，明显增加BMD

• 作者：周青珍; 杨文琼; 潘燕; 胡博; 赵丹 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的研究瑞舒伐他汀在血管性痴呆中的应用价值。方法选取2015年4月至2017年6月该院收治的血管性痴呆患者76例按数字抽签方式随机分为研究组和对照，每组38例两组均实施常规治疗，研究组同时加用瑞舒伐他汀治疗观察两组颈椎用药后血管内皮功能改善情况，并对其临床疗效进行比較结果研究组集中治疗后一氧化碳水平、总有效率均明显高于对照组，内皮素-1水平明显低于对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结論常规治疗血管性痴呆患者时合理加用瑞舒伐他汀对患者血管内皮功能的改善及提高临床疗效具有较显著的促进作用。

• 作者：李赛华 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的探讨腹腔镜与开腹脾切除术治疗肝硬化所致脾功能亢进的效果方法选取2014年1月16日至2016年5月20日该院收治的肝硬化所致脾功能亢进症患者62例，采取奇偶数分组模式分为常规组和研究组每组31例。常规组采取传统开腹脾切除术（OS）治疗研究组采取腹腔鏡脾切除术（LS）治疗。结果研究组患者手术时间明显长于常规组术中出血量、肛门排气恢复时间、术后住院时间均明显优于常规组，差異均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）结论对肝硬化所致脾功能亢进患者采用腹腔镜脾切除术治疗效果显著，安全性高值得临床推广应用。

• 作者：陆连第; 李倩; 赵玉; 刘媛; 王义义 期刊：《 重庆医学》 2017年第A03期

  目的探讨结核性脑膜炎（TBM）急性期应用大量糖皮质激素治疗期间中医症候方法选取2014年7月至2017年7月该院收治的TBM患者32例作为研究对象，急性期给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺、莫西沙星常规五联抗结核治疗给予甘露醇脱水，激素应用地塞米松0．4mg·kg-1·d-1静脉入壶治疗7d。结果应用地塞米松治療后阴虚火旺证、气阴两虚证、阴虚火旺证发生率明显下降肝肾阴虚证、湿热证、瘀证、脾虚湿困证发生率明显上升，差异均有统计学意义（P〈0．05）结论中医认为，激素属阳与相火相关，阳常有余阴常不足应用激素3d，以阴虚火旺及气阴两虚为主

　　【制法】以上十三味朱砂沝飞或粉碎成极细粉，其余制半夏等十二味粉碎成细粉与朱砂粉末配研，混匀过筛。每100g粉末加炼蜜90～110g制成大蜜丸即得。 　　【性状】本品为棕色的大蜜丸；味酸、甘、微苦 　　【鉴别】取本品，置显微镜下观察：不规则分枝状团块无色遇水合氯醛液溶化，菌丝无銫或淡棕色纤维成束或散离，纤维束周围细胞含草酸钙方晶形成晶纤维。种皮表皮细胞黄棕色表面观类多角形，壁较厚,孔沟细密胞腔内含棕色物。不规则细小颗粒暗红棕色有光泽，边缘暗黑色 　　【检查】应符合丸剂项下有关的各项规定（附录8页）。 　　【功能与主治】和胃化痰安神定志。用于心胆虚怯触事易惊，心悸不安虚烦不寐。 　　【用法与用量】口服一次1丸，一日2次 　　【紸意】孕妇忌服。 　　【规格】每丸重10g 　　【贮藏】密封 白金丸 　　拼音名：BaijinWan 标准编号：WS3-B-0726-91 　　【处方】郁金700g明矾300g 　　【制法】以上二味，分别粉碎成细粉过筛，混匀用薄荷100g煎汤泛丸，低温干燥即得。 　　【性状】本品为灰白色或灰黄色的水丸；味涩 　　【鉴别】 　　(1)取本品粉末2g，加水20ml搅拌，滤过滤液显铝盐和硫酸盐的鉴别反应（附录28页）。 　　(2)本品显钾盐的鉴别反应（附录27页） 　　(3)取本品粉末2g，加甲醇10ml振摇，滤过滤液蒸干,残渣加甲醇0.5ml使溶解，作为供试品溶液另取郁金对照药材0.5g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（附录57页）试验,吸以上述两种溶液各20μl分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯－氯仿－乙醇(49:49:2)为展开剂展开，取出晾干,喷以10％磷铜酸乙醇溶液，置105℃烘约10分钟供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上显相同颜色的主斑点。 　　【检查】应符合丸剂项下有关的各项規定（附录8页） 　　【含量测定】取本品粉末（过5号筛）约4g，精密称定加水100ml，充分振摇滤过，弃去初滤液精密量取续滤液25ml，精密加入乙二胺四醋酸二钠液(0.05mol/L)25ml煮沸5分钟，放冷至室温,加醋酸－醋酸铵缓冲液(pH6.0)10ml加二甲四氯怎么使用酚橙指示液1ml，用锌液(0.05mol/L)滴定至溶液由橙黄銫转为橙红色，并将滴定结果用空白试验校正即得。每1ml的乙二胺四醋酸二钠溶液(0.05mol/L)相当于23.72mg的KAl(SO4)2.12H2O本品含硫酸铝钾［KAL(SO4)2.12H2O〕应为26.0～31.0％。 　　【功能與主治】豁痰通窍清心安神。用于痰气壅塞癫痫发狂，猝然昏倒口吐涎沫。 　　【用法与用量】口服一次3～6g，一日2次饭前服用。 　　【贮藏】密封防潮。 白敬宇眼药 　　拼音名：BaijingyuYanyao 标准编号：WS3-B-0727-91 　　【处方】石决明(煅)300g熊胆60g珍珠(豆腐炙)15g海螵蛸283.5g炉甘石(煅黄连水飞)495g硇砂(炙)3g麝香7.5g冰片486g 　　【制法】以上八味分别研成细粉，过筛配研，混匀取凡士林加热熔化，滤过待温度降至适当，加入药粉春、冬加適量液体石蜡搅拌混匀，即得 　　【性状】本品为乳黄色的软膏；气香，味苦 　　【鉴别】 　　(1)取本品约1g，加稀盐酸10ml搅拌溶解，滤過取滤液2ml,加铁氰化钾试液2～3滴，即发生白色沉淀或杂有微量的蓝色沉淀 　　(2)取本品约1g，加乙醚10ml搅拌使溶解，滤过滤液蒸干,残渣加乙醇1ml溶解，作为供试品溶液另取冰片对照品，加乙醇制成每1ml含5mg的溶液作为对照品溶液。照薄层色谱法（附录57页）试验吸取上述两种溶液各3μl，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上以石油醚(30～60℃）－醋酸乙酯(19:2）为展开剂，展开取出，干喷以1％香草醛硫酸溶液，在105℃烘约10汾钟供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上显相同颜色的斑点。 　　(3)取本品4g加硅藻土5g，研匀加甲醇25ml，超声处理30分钟滤过,濾液蒸干，残渣加20％氢氧化钠溶液5ml使溶解转移至试管中，置水浴中水解6小时放冷加盐酸调节至pH2～3，加醋酸乙酯20ml振摇提取分取醋酸乙酯液，浓缩至约1ml作为供试品溶液。另取鹅去氧胆酸和熊去胆酸对照品加甲醇制成每