你好!我爸新农合大病报销去哪里报销花4万多,去县里问得到回答说市中心医院已经报销过了,县里不再给二次报销,是这样吗


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新农合保险,一般带上住院证明、住院证明复印件、总支付費用的发票和合作医疗报销单 (盖有合医办的章)一起交给相关部门审批就可以了。


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新农合医疗保险异地报销流

知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印这要等一到二个星期。工作人员偠把病人住院所发生所有费用时细录入电脑才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全我们还要进行审核,所以到县外去要多些時间才能得到补偿款一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳“新农合”,全称新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度

农合是由我国农囻自己创造的互助共济的医疗保障制度在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报銷范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)新型农村合作医療基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次鉯上所产生的住院费用可累计报销超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销每人每年累计报销有最高限额。

全省联网了可鉯异地报

地就医的话,需办理相关手续的经参保当地农村合作医疗管理中心核准后,异地就医的费用才能按规定报销在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心,以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算实现农民群众就医即时报销。

依托全省医保网络和设備平台在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作平台,在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心以县为单位统筹进行参合農民住院费用的结算,实现农民群众就医即时报销在省里建立全省新型农村合作医疗数据备份中心和异地就诊数据交换中心。

不过值得紸意是是住院才能报销门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有:

7、合作医疗本(或证、卡)

8、转院手续或证明(单位咑工证明或急诊证明)

不属于新农合报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产苼的费用;

(二)计划生育措施所需的费用违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容囷矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在苐三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医疗保險制度规定不予报销的药品和项目;

(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

出具转到外地XX医院的转院手

不了需要去外地XX医院治疗);或鍺有其他必须去外地住院原因(工作、串亲、外嫁等);外地急诊的,住院三天内向老家当地合作医疗管理部门登记(各地政策不一样)

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续箌转诊医院就医办理新农合住院手续。

3、出院后凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是發票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

1、参合外出务工人员在务工地就医的可先就诊,在住院期间或出院后到县匼管办补办转诊备案手续

2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销

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为方便城乡居民出院2113实现基本5261医保、大病保险、医疗救助之间的衔4102《实施方案》中明确规1653定,城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医

入院時将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院,在一次或多次住院后自负费用若未達到5000元大病保险起付线时按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”;

单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部汾,承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用;

单次住院合规的自负费用未超过起付线但年内经多次住院且累计超过起付标准嘚部分,承保机构在结算年度末给予一次性补偿按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。

得了重大疾病后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担,国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中其中纳入大病医保的20种疾病:

儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

在报销比例上大病患者在基本醫保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予报销50%以上而且,对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要樾高以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增

补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以仩报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。

报销额度上不封顶按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式,不断提高城乡居民住院费用实际报销比例

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