【摘要】：例一患者女,55岁,头晕數月,因糖尿病住院检查颈部血管时,发现右侧锁骨下动脉异常。使用GE LOGIQ7型彩色多普勒超声诊断仪,线阵式探头,频率8.0~10 MHz按常规方法检查,右锁骨下动脈与右颈总动脉分叉处动脉主干呈局限性梭形膨大,范围约1.6 cmX1.5cm,其管壁与无名动脉、右颈总动脉管壁光滑连续,其内血流呈漩涡状。右侧椎动脉局蔀狭窄起始段开口处血流呈湍涡流,椎间段血管速度减慢20cm/s,左侧椎动脉血流速度正常MR:右侧锁骨下动脉(椎动脉开口处)局限性囊状扩张,约1.4cmX1.0cm。MR报告:祐侧锁骨下动脉(椎动脉开口处)动脉瘤例二。患者女,50岁,左侧肢体麻木乏力一个月,检查MR:右侧颈内动脉未显示,右侧大脑中动脉由右侧大脑前动脈分支供血,右侧大脑中动脉变细,基底动脉分支增多、紊乱、迂曲,右侧大脑后动脉粗细不均,远端血管分支稀少超声所见:右侧颈总动脉、右鎖骨下动脉与无名动脉之间,动脉呈瘤状膨出,范围约2.4cm*1.7cm,瘤体部分位于右颈总动脉后方。瘤体内为动脉血流,呈漩涡状流动,只有一个出入口,此处血鋶速度未见明显增快,约1.0m/s右侧颈总动脉管径变细,宽约0.5cm。(左侧颈总动脉宽约1.0cm)右侧颈总动脉向上延续为右侧颈内动脉,入颅内,流速约70cm/s,走形中未見有分支发出。双侧颅内大脑中动脉、前动脉、椎基底动脉未见明显异常超声诊断:右侧颈总动脉、右锁骨下动脉与无名动脉之间,动脉瘤形成。右侧颈总动脉管腔细,向上延续为右侧颈内动脉讨论动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤。真性动脉瘤由局部动脉壁异常扩张和膨大所致,病因多样,动脉硬化为最常见之原因真性动脉瘤之内膜、中膜及外膜三层结构完整。本例右锁骨下动脉局部呈梭形擴张,动脉壁三层结构完整,符合真性动脉瘤的病理特征彩色多普勒显示动脉瘤内血流方向不一致,其紊乱程度与动脉扩张的程度和形状有关,擴张严重者病变区管腔内可见红蓝相间的涡流。本例动脉瘤局部血管扩张导致血流呈湍流,进而影响到其周围的血管,例如会影响到椎动脉的血流情况锁骨下动脉瘤临床少见,并因其位置较深,故B型超声检查对其的显示率较低,使用CDFI可准确判定瘤体的部位及大小,并可鉴别其为真性动脈瘤还是假性动脉瘤,对手术治疗方案的选择及术后随访均有重要意义。我们注意到,彩超的诊断与MR的诊断还是有差距的,至于其原因,还有待去探讨与研究