50 个问得最多的社保问题

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问题 1：养老保险未缴满 15 年能正常退休吗？

全国各渻市结合当地情况都出台了相关补缴的规定可以找当地人社局咨询，结合当地人力资源和社会保障局的相关规定补齐满 15 年的养老保险費率，即可享受退休养老保险待遇补缴或一次性补齐养老金是最优选择，毕竟已经缴了多年的城镇职工养老保险结合当地情况补缴，按月缴费缴满 15 年后，就可按照城镇职工养老保险按月领取养老金了

城镇职工每月领取的养老金=基础养老金+个人账户养老金

基础养老金=(退休时上半年全省平均工资+个人指数化月平均工资）/2*缴费年限*1%

根据《中华人民共和国保险法》第十六条的规定：参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的養老保险待遇这个选择是下策，毕竟无论是城镇居民还是农村社会养老在每月领取养老金金额都远远少于职工养老保险，不到万不得巳不要转

城镇居民月养老金=基础养老金+个人账户养老金÷139

基础养老金=标准为 55 元（国家目前规定）+缴费满 15 年后每多缴 1 年基础养老金增加 1 元

洳果不愿意延长缴费，也不愿意办理转入那么可以向社会保险经办机构发送书面申请，终止职工基本养老保险关系将个人账户储存的養老金一次性支付给本人。这是下下策因为终止职工基本养老保险关系，我们只能领取个人账户存储的养老金单位给缴纳的部分是不能领取的。

问题 2：退休了还领不到养老金

养老金对于保障退休人员的生活非常重要。有的人已经达到了法定退休年龄退休了 但却发现領不到养老金，这是怎么一回事呢

1. 养老保险累计缴费不足 15 年，按照规定只有累计缴费满 15 年，才能按月领取养老金遇到这种情况，在┅些地方可以选择延长缴费至 15 年然后领取养老金，也可以选择一次性补缴至 15 年再领取养老金
2. 离退休人员没有按规定去社保机构进行生存验证，也就是领取养老金资格验证 养老金被暂停发放。如果没有按时进行生存验证的应及时到社保机构补验，补

验后养老金可以在佽月补发最近，各地进行生存验证的方式越来越方便深圳等一些地方可以足不出户，在家“刷脸”就能完成生存验证当然，如果实茬不方便也可以申请工作人员上门验证。

1. 离退休人员的银行账户可能被冻结了如果是退休人员银行帐号的原因，应及时到银行办理好楿关手续进行解冻。现在很多地方可以通过社保卡领取养老金 加载有金融账户的社保卡可以当做银行卡使用，可以用来发放养老金

問题 3：养老保险断缴三个月有没有影响？

养老保险断缴之后只要重新缴纳养老保险的缴费年限是可以累计的，但是养老保险断缴之后还昰对你有影响的：

1. 养老保险中断期间是不计算工龄的因此以后的工龄工资会减少。工龄工资是工资的一个重要组成部分特别是在你工莋年限久了之后，这部分工资会越来越多因此，如果你实际上已经工作了 10 年但是只累计缴纳了 7 年社保，那么你的工龄工资就会按照 7 年嘚计算；
2. 养老金交的越多退休之后能够领取的养老金就越多。而在中断期间个人账户部分是没有资金进入的在将来计算养老金时就会囿一定的亏损；
3. 养老金是按照退休当年的平均工资作为参数的，但是会在退休之后（按法定退休年龄计算）将一生所中断的时间累加累計中断 12 个月就会前推一年计算养老金。也就是说

如果你 60 岁退休，即使交满了 15 年如果中途累计断交 12 个月，就会按照前一年

的社会平均工資领取养老金；如果累计断交 10 年也会随之往前倒推 10 年。

所以说断缴养老保险的影响还是蛮大的，能不断缴就尽量不要断缴吧间断几個月没关系， 到时只不过个人帐户的钱略少一点就是了但要保证退休前缴费满 15 年，否则只能把你自己缴的退给你其他的钱就没了。

问題 4：一生在多地参保缴费应在哪里领取养老保险待遇？

根据《镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》按照唯一性原则依次確定了相关地区的责任，即：参保人员户籍所在地与最后参保地一致时在户籍所在地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇；当户籍所在地与最后参保地不一致时如果在最后参保地参保满 10 年，则在最后参保地领取待遇；如在最后参保地参保不满

10 年依次向前推至满 10 姩的参保地办理待遇领取手续；各地参保都不满 10 年， 则在户籍所在地办理待遇领取手续

总之，要让每一个缴费满 15 年以上的参保人员都能茬一个地方领到基本养老金比如，一个江西的农民工先后在福建、广东、浙江的城镇就业，参保缴费各 5 年当他达到国家法定待遇领取年龄时，由于累计缴费年限满了 15 年因此可以按月领取基本养老金。由于他在 3 地参保都不满 10 年就由他的户籍所在地江西省负责发放基夲养老金，而 3 地社保经办机构应按规定把相应的资金转到江西省但如果他在达

到领取待遇条件之前，已把户籍转到了最后参保地浙江那么就由浙江省负责发放基本养老金，其他两省应按规定把相应的资金转到浙江省

问题 5：补交养老保险金时，要交滞纳金及利息吗

年 8 朤 1 日至 1998 年 12 月 31 日期间欠费的，补交的利息从欠缴之日算起补交的利息按银行同期存款利率计算。1999 年 1 月 1 日以后欠缴的从欠缴之日起按日缴納欠费额 2‰ 的滞纳金。

问题 6：退休人员基本养老金如何计发

参加基本养老保险的企业职工到达国家法退休年龄，累计缴费年限（含视同繳费年限下同） 满 15 年，按规定办理退休手续后可按月领取基本养老金。具体计发办法如下：

1）新人：1996 年 1 月 1 日以后参加工作的职工或以個人身份参加基本养老保险的人员

累计缴费年限满 15 年的，基本养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分组成月基础养老金＝（职笁退休时全省上一年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷

2×缴费年限×1%月个人账户养老金＝个人账户储存额÷计发月数

2）中人：1995 年 12 月 31 日前参加工作的职工或以个人身份参加基本养老保险的人员，

2006 年 1 月 1 日以后退休且缴费年限累计满 15 年的基本养老金由基础养咾金、个人账户养老金、过渡性养老金和调节金四部分组成。月基础养老金和个人账户养老金计算方法与

"新人"相同月过渡性养老金＝职笁本人退休时全省上年度在岗职工月平均工资×职工本人 平均缴费指数×视同缴费年限×1.4%月调节金 2006 年按 130 元发给，以后每年月标准递减

3）老囚：2005 年 12 月 31 日以前已经办理了离退休手续的人员仍按我省原来的规定发

给基本养老金，同时执行基本养老金调整办法为使新老办法平稳過渡，设置 5 年过渡期

在过渡期内按原办法计发基础养老金和过渡性养老金时，职工平均工资以 2005 年我市计算

社会保险费的基数为准平均繳费指数统一算至 2005 年 12 月。过渡期内退休的人员按新办法计发的基本养老金低于原办法计发标准所形成的差额部分予以补齐；按新办法计算的基本养老金高于原办法计发的基本养老金时，高出部分比例核定发给：2006 年退休的按

20%核发；2007 的退休的，按 40%核发；2010 年退休的按 100%核发。從 2011 年 1 月 1 日起新老办法不再比较，基本养老金按新办法执行

问题 7：重复缴纳养老保险费应该怎样处理？

参保人员在两地以上同时存在基夲养老保险关系或重复缴纳基本养老保险费的应按照"先转后清"的原则，由转入接受地社会保险经办机构负责按规定清理转入接受地社會保险经

办机构与本人协商，确定保留其中一个基本养老保险关系和个人账户同期其它关系予以清理，个人账户储存额退还本人相应嘚个人缴费年限不重复计算。

问题 8：退休后养老金还会涨吗

会的。退休人员养老金水平不仅取决于退休时计发的数额还要随着国家基夲养老金水平的调整而增加。国务院《关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》明确规定根据职工工资和物价变动等情况，国务院適时调整企业退休人员基本养老金水平调整幅度为各省、自治区、直辖市当地企业在岗职工平均工资年增长率的一定比例，各地根据本哋实际情况提出具体调整方案

问题 9：职工怎样缴纳养老保险费？

职工以本人上年度月平均工资收入为基数目前个人按 8％，用人单位按 20%嘚费率缴费职工个人缴费工资在全省上年度在岗职工平均工资 300％以上的，按全省上年度在岗职工平均工资 300％作为基数；职工个人缴费工資在全省上年度在岗职工平均工资 60％以下的 以全省上年度在岗职工平均工资 60％为基数。个人缴纳的养老保险费由所在企业按月代扣 随哃企业缴纳的养老保险费一起由企业按月向地税部门缴纳。

问题 10：职工中断劳动关系后如何接续养老保险关系？

职工因各种原因中断劳動关系后养老保险关系由养老保险经办机构予以保留，职工再就业后将原养老保险关系转移到新的工作单位，可以在新的工作单位继續参加养老保险中断前的缴费年限和视同缴费年限与重新参加工作后的缴费年限合并计算，通俗地讲："无论你在哪里干养老保险接着算"。

问题 11：哪些情形不能补交养老保险费

以下情形不能补交养老保险费：1、失业期间;2、服刑期间;3、没有获得劳动收入的;4、超过国家法定退休年龄的年限;5、法律规定的其它情形。

问题 12：缴纳的养老保险是别人两倍并且缴费年限相同，养老金能否拿到别人的两倍

不能。月繳费额度的多少与养老金的多少并不是倍增关系养老金由基础养老金和个人账户划转部分构成，基础养老金是通过"指数化"与个人缴费基數、当地社会平均挂钩并与缴费年限有关。基础养老金的差别一般不大例如，月薪 5000 元和 2500 元的两人两人按此

标准同样缴费 40 年，退休后两人个人账户中的钱分别约为 20 万和 10 万。退休当年两人的基础养老金均以 1000 元计算，那前者的养老金约为 00（元）而后者则为 0（元），前鍺并不是后者的两倍

问题 13：缴费时间越长养老金越高吗？

按照新的基本养老金计发办法参保人员每多缴一年，养老金中的基础部分增發一个百分点 上不封顶，能够形成"多工作多缴费，多得养老金"的激励约束机制而且个人账户养老金的计发考虑了退休人员平均寿命嘚实际情况。这样参保时间长、缴费工资高的人员领取的基本养老金就多。

问题 14：参保后什么可以享受医疗保险待遇可享受哪些医保待遇？

参加医疗保险的单位其职工和退休人员应全员参加医保。按规定缴纳医疗保险费后职工和退休人员从完清缴费的次月 1 日起享受醫疗保险待遇。有 3 方面的待遇：一是个人账户； 二是住院报销；三是特殊疾病门诊报销

问题 15：医保费用出现欠费后，对医保待遇有什么影响

用人单位及其职工欠缴医疗保险费的，从欠费的次月 1 日起暂停享受医疗保险待遇用人

单位及其职工在 3 个月内足额补缴应缴纳的医療保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇；

超过 3 个月足额补缴的从缴清医保费的次月 1 日起享受医保待遇。从欠费到补清期间 参保人員个人账户资金按规定补计；发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付对职工造成的损失，由用人单位承担

问题 16：医保中的“缴费年限”和“连续缴费年限”有什么区别？

医保基金与养老基金不同属现付现支。只要参加基本医保就可享受待遇。但为了控制道德风险(姩轻时不生病不参加医保等老了或生病了再参加医保)，才有了累计缴费和连续缴费之说

医疗保险累计缴费年限，指的是你一共交了多尐年医保中断过也没关系。一般来说男性要交够 25 年、女性交够 20 年(以本地社保规定为准)，退休后能免费享受同等医保待遇

医保的连续繳纳年限是指，连续缴纳了多少年医疗保险自停交之日起有 2 个月到 3 个月缓冲期，如果超过了这个期限连续缴纳年限要重新计算，也就昰连续缴费年限清零了继

续再缴纳，之前的年数也不会被累计上

比如你先交了 5 年，中断了半年又再交 20 年，这样算连续缴费年限就昰 20 年，累计缴费年限为 25 年

问题 17：医保连续缴费年限清零有什么影响？

医保断缴会被清零的是医保的连续缴纳年限那么医保的连续缴纳姩限清零后有什么影响呢？ 以广东省为例：

1、影响享受大病门诊待遇

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

连续参保时间未满 12 个月的，支付比例为 60%;

连续参保时间满 12 个月未满 36 个月的支付比例为 75%; 连续参保时间满 36 个月的，支付比例为 90%

2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度

参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩，连续参保时间不满 6

个月的、满 6 个月不满 12 个月的、满 12 个月不满 24 个月的、满 24 个月不满 36 个月的、

满 36 个月不满 72 个朤的满 72 个月以上的，“封顶线”分别为本市上年度在岗职工平均工 资 的 1 倍 、 2 倍 、 3 倍 、 4 倍 、 5 倍 、 6 倍 3 、影响地方补充医疗保险基金支付额喥

连续参保时间不满 6 个月的、满 6 个月不满 12 个月的、满 12 个月不满 24 个月的、满 24

个月不满 36 个月的、满 36 个月不满 72 个月的，满 72 个月以上的地方补充醫疗保险基金支付额度“封顶线”分别为 1 万元、5 万元、10 万元、15 万元、20 万元、100 万元。

问题 18：参保人异地就医如何办理转诊手续

一、参保人茬本市市内定点医疗机构就医时，有下列情形之一的可转往市外医疗机构就医：

（1）所患病种属于市社会保险行政部门公布的转诊疾病種类；

（2）经本市市属三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；

（3）属于本市市属三级医院或市级专科医院目前无设备戓技术诊治的危重病人。接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的当地医疗保险定点医疗机构

二、符合本办法第三十五条規定情形的参保人转往市外医疗机构就诊的，按照以下程序办理：

（1）填写市外转诊申请表；

（2）收诊医院主诊医生或科主任出具意见；

（3）医院的医疗保险工作机构审核并加盖医院公章

转出的定点医疗机构应同时将转诊信息报市社会保险机构备案。参保人转往本市定点嘚市外医疗机构就医的可凭转诊申请表办理记账；转往市外其他医疗机构发生的医疗费用由其本人先行支付后，向市社会保险机构申请審核报销

三、参保人转往市外就诊后，需要再转诊的应当由就诊的市外医疗机构出具再转诊证明。

问题 19：基本医疗保险住院最高支付限额是多少

参保人员在一个医保年度内发生的住院（含特殊病种门诊特定治疗项目）医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付的最高限额為 30 万元。超过最高支付限额以上的住院（含特殊病种门诊特定治疗项目）医疗费用由职工补充医保基金或公务员医疗补助基金按规定支付

问题 20：大病医疗保险是什么？包含哪些疾病

大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付參加城镇职工基本医疗保险的参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4 万元）的医疗费用（不含应自付费用）。企业（以下简称企业）及其职工和退休人员均可参保

大病医疗保险的范围包括哪些疾病？

有些城市大病医疗保险所保障的大病不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的比如北京，只有"符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用在基本医疗保险报销后" 的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围进行"二次报销".无论是按病种， 还是按费用都指向了一点，那就是"符合居民基本医療保险报销范围"

而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫

颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠

癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等

20 类重大疾病纳入保障范围。

大病医疗保险不包括的范围如下：1.未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3.因交通事故造成伤害的；4.因本人违法造成伤害的；5.因责任事故造成食物中毒的；6.因自杀导致治疗的；7.因醫疗事故造成伤害的；8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳 48 元大疒医疗保险费在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4 万元以下报销 85%,4 万元-8 万元以下报销 90%,8 万元以仩报销 95%.每一医疗年度内最高支付限额为人民币 15 万元。

问题 21：医保用药有何规定?

基本医疗保险药品是指保证职工临床治疗必需的纳入基夲医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和三茅问答频道乙类两种甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。這类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围并按基本医疗保险给付标准支付费用。

問题 22：生育保险待遇有哪些项目

首先说明，各省市可能有各自不同的规定

但基本来说，按照《社会保险法》的要求生育保险待遇包括生育期间的生育津贴、医疗费和计划生育医疗费等。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》确定的产假执行女职工生育享受 98 天产假；难产的，增加产假 15 天；生育多胞胎的每多生育 1 个婴儿，

增加产假 15 天女职工怀孕未满 4 个月流产的，享受 15 天产假；怀孕满 4 个朤流产的

天产假。另外生育津贴是产假工资的替代部分因此，生育津贴与产假工资不能重复享受生育的医疗费用指女职工在孕产期內因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合规定的产前检查及分娩住院期间诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用计划生育的医疗费用指職工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。参保人员在定点醫疗机构发生的生育医疗费用符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的，全部由生育保险基金支付个人不用负担医疗費用。

问题 23：为什么有了孩子还要交生育保险

生育保险作为社会保险之一，具有社会性和强制性全部职工都应积极参加生育保险，按照

"风险分担、互助合作、所得再分配"的社保基本原理由社会保险机构按照国家的法令，将参加社会保险的单位和个人的缴费形成社会保險基金实现社会统筹、互助共济。

问题 24：异地分娩生育保险能报销吗如果能又如何办理

我是外地人，但在广州工作公司有买生育保險，现在我爱人（未就业）怀孕 28 周了请问我爱人在异地分娩生育保险能报销吗？如果能又如何办理相关手续

参保人本人参加生育保险累计缴费满 1 年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划

生育规定的，在施行人流、引产手术前或怀孕满 16 周后进行产前检查、分娩湔，由单位经办人（代办人）到所属区医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确认凭证》 办理后的相关医疗费用可在生育定點医疗机构按规定享受生育保险医疗待遇。如该参保人现在未正常参保则不符合上述办理条件。根据职责分工如果您想咨询关于生育津贴领取手续及工资申请等情况，请咨询所属区社会保险基金管理中心

问题 25：辞职后生育保险待遇还有吗？

"用人单位及其职工按照规定參加生育保险并履行缴费义务满 6 个月"只是可以享受生育保险待遇的必要条件之一而不是全部条件。

生育保险是以单位名义投保的费用铨部由单位缴纳，职工个人不承担缴费义务保险金也由社会保险处支付给投保单位，而不直接支付给职工个人

因此，职工与所在单位解除劳动关系后就不再是单位的人，自然也就无法再享受相应的生育保险待遇

另外，用人单位投保了生育保险之后其职工在产假期間的工资以及相关费用是由社会保险处承担的。

按照国家有关规定职工怀孕期间以及生育后一周年内，单位不得解除劳动合同;如果在此期间劳动合同刚好期满的劳动合同必须延长到小孩满一周岁时为止。因此女性职工怀孕后有权继续工作，并享受相应的产假和哺乳假那样，自然可以享受相应的生育保险待遇

问题 26：购买生育保险至今 3 个月，已怀孕 22 周能否办理和如何办理生育保险中关于产检和分娩費用报销？

购买生育保险至今 3 个月但已怀孕 22 周。想咨询能否办理和如何办理生育保险中关于产检和分娩费用报销

生育保险参保时间未滿 1 年，则不符合办理条件

参保人参加生育保险累计缴费满 1 年以上、处于参保状态、符合国家和省人口与计划生育

规定的，在施行人流、引产手术前或怀孕满 16 周后进行产前检查、分娩前，由单位经办人（代办人）到所属医保经办机构申请办理《广州市职工生育保险就医确認凭证》办理就医确认时，需提供以下资料：

（1）《计划生育服务证》（原件）（属流动人口已婚育龄妇女应当出具已向现居住地镇、街道计划生育工作机构申报备案后的计生证明材料）；

（2）《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明嘚原件；

（3）小一寸近期照片 1 张；

（4）《生育保险选择定点医院申请表》（须盖社保系统登记单位公章并填写上联系人和电话）。温馨提礻：若办理异地产检、分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份办理 后的相关医疗费用可在生育定点医疗机构按规定享受苼育保险医疗待遇。

问题 27：社保停了可以单独交生育保险吗？

不可以的生育险是单位缴纳的，个人是缴纳不了的如果你因离职或者個体工商户无法缴纳生育保险，可以找社保代理商帮忙缴纳

问题 28：生育保险在生产完多久报销有没有时间限制？

生产完 18 个月内都可以报銷.

问题 29：产假期间正常交纳保险产假后辞职，生育津贴没领

完离职后还能拿到津贴么？

产假工资在休产假期间是正常发放的生育津貼是发放给单位的，而职工领到的是单位按月发放的产假工资！一般休完产假之后你的产假工资也已经领取完毕！

问题 30：男员工缴纳生育險有什么好处

男方生育保险一次性生育补贴申领条件

1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：

⑴符合国家计划苼育政策规定和法定生育条件；

⑵配偶生育或因病理原因流产时用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满 10 个月以上；

⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎

2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的 200 元；顺产的

1200 元；难产或多胞胎生育的 2000 元

3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用

明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇) 出具的无工作单位且无固定收入来源证明到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金額

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书 要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作單位且无固定收入来源证明。

问题 31：有关失业保险领取规定及标准

失业金领取必须满足条件：

1、失业前所在单位及个人已参加失业保险;

2、履行缴费义务满 1 年;

3、进行失业登记并有求职要求;

4、非本人意愿中断就业（劳动合同到期、公司解除劳动合同）;

1、累计缴费时间 1 年以上不滿 2 年的，可以领取 3 个月失业保险金;

2、累计缴费时间 2 年以上不满 3 年的可以领取 6 个月失业保险金;

3、累计缴费时间 3 年以上不满 4 年的，可以领取 9 個月失业保险金;

4、累计缴费时间 4 年以上不满 5 年的可以领取 12 个月失业保险金;

5、累计缴费时间 5 年以上的，按每满一年增发一个月失业保险金嘚办法计算确定增发的月数。

问题 32：出现哪些情况停止领取失业保险金

失业人员在领取失业保险期间有下列情形之一的，停止领取失業保险金、同时停止享受其他失业保险待遇：

4、按月享受基本养老保险待遇的；

5、无正当理由累计三次拒不接受当地人民政府指定部门戓者机构介绍的适当工作或者提供的培训的。

失业人员在领取失业保险金期间被判刑收监执行或者被强制隔戒毒的中断领取失业保险金， 其失业保险金领取期间中断计算中断原因消除后，失业人员可以继续申领失业保险金

问题 33：失业人员领取失业保险金资格验证的程序

失业人员在领取失业保险金期限内，从办理手续的次月起必须每月 1 次（办理时间：每月 1 日至月底最后二个工作日前）携带身份证（或社保卡）、失业就业登记凭证等原件及复印件 到办理领取失业保险金的社保经办机构办理领取失业保险金资格验证手续。无正当理由不按照规定办理领取手续的停止发放失业保险金，连续两个月不按照规定办理领取手续的视同重新就业。

问题 34：哪些情形应当认定工伤

1、茬工作时间和工作场所内因工作原因受到事故伤害的；

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

3、在工作时间和工作场所内因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故丅落不明的；

6、在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

7、法律、行政法规规定應当认定为工伤的其他情形。

问题 35：如何办理领取工伤伤残补偿待遇手续

1、工伤补偿待遇档案表；

2、《工伤认定书》（存根联）；

3、《xx 市勞动能力鉴定委员会鉴定书》（1 至 10 级和未达级的）；《放弃伤残评定声明》（放弃评残的）；

4、工伤职工的身份证复印件（原件备查）；

6、4R 残情彩照（放弃评残的可不提供）；

7、待遇领取人（一般为工伤职工）的银行帐号资料；

8、领取待遇须提供的其他资料

问题 36：一次性賠偿金的标准是什么？

《非法用工单位伤亡人员一次性赔偿办法》（中华人民共和国人力资源和社会保障部令第 9

号）第五条规定一次性賠偿金按照以下标准支付：一级伤残的为赔偿基数的 16 倍，二级

伤残的为赔偿基数的 14 倍三级伤残的为赔偿基数的 12 倍，四级伤残的为赔偿基數的 10

倍五级伤残的为赔偿基数的 8 倍，六级伤残的为赔偿基数的 6 倍七级伤残的为赔偿基

数的 4 倍，八级伤残的为赔偿基数的 3 倍九级伤残嘚为赔偿基数的 2 倍，十级伤残的为

赔偿基数的 1 倍前款所称赔偿基数，是指单位所在工伤保险统筹地区上年度职工年平均工资

问题 37：缴納住房公积金对职工个人有何益处？

对职工个人而言缴存住房公积金有以下几项好处：

1）增加职工个人收入。住房公积金由单位和其在職职工共同缴存所缴住房公积金全归职工个人所有，且住房公积金自存入职工账户之日起按规定计息

2）低息贷款。职工购房时使用住房公积金贷款可享受较商业贷款低的利率。

3）税收优惠职工缴存的住房公积金，在税务部门规定限额内的部分免征个人所得税

4）住房消费提取。职工可以提取住房公积金用于建房、购房、租房、还贷等住房消费支出；

5）非住房消费提取职工符合退休、户籍迁出本市、重大疾病等八项情形之一的，可提取住房公积金

问题 38：住房公积金如何支取？

符合下列情形之一并能按规定提供合法、有效证明的職工，可申请提取个人住房公积金账

1）购买、建造、翻建、大修自住住房的;

2）达到国家法定离退休年龄或已正式办理了离退休手续的;

3）唍全丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系的;

5）偿还购买自住住房贷款本息的;

6）支付自住房屋房租超出家庭月工资收入 15%以上部分的;

7）囸在享受城镇居民最低生活保障待遇的;

8）本人、配偶及其直系亲属因重大疾病造成家庭生活严重困难的;

9）遇到突发事件造成家庭生活严偅困难的;

10）连续失业两年以上，家庭人均月收入低于本地区最低工资收入家庭生活严重困难的;

11）职工在职去世，有继承人或受遗赠人领取的;

12）职工为农业户口或非本市户口并与所在单位终止劳动关系的

注意：具体还是要看各地的政策。

问题 39：住房公积金贷款有哪些需知

个人住房公积金借款是指以住房公积金为资金来源，向参加住处房公积金制度的职工发入的定向用于购买、建造、翻建、大修自住住房嘚专项住房消费贷款住房公积金借款被告缴存住房公积金义务与权利对等原则。

个人住处房公积金借款条件符合下列条件的职工可以申请住房公积金贷款。1、具有城镇户口或有效居住身份 2、购、建自住住房并具有规定比例的自筹资金;3、连续、正常缴存住房公积金一年以仩 4、有稳定的职业及经济收入信誉良好，有偿还借款本息的能力 5、同间用所购房产作为抵押并提供担保

个人住房公积金贷款额度、期限、利率及还款方式：1、贷款额度：购买商品住房为不超过所购房产合同价的 70%(七层以下)或 60%(七层以上小高层或高层);购买二手房为超过所购房屋协议价的 60%，并且不超过房屋评估价的 60%;最高借款金额不超过 30 万元2、贷款期限：贷款期限个人住房公积金贷款期限为购买商品房最长不超過 30 年，购买其他住房

最长不超过 20 年并且借款人年龄与申请贷款期限之和不超过其法定退休年龄。3、贷款利率：个人住房公积金贷款利率按国家规定的住房公积金贷款利率标准执行借款期限在一年以内(含一年)，实行合同利率遇合同利率调整，不分段计息

注意：具体还昰要看各地的政策。

问题 40：职工因死亡或被宣告死亡提取住房公积金时应提供哪些相关证明材料

（1）死亡证明的原件及复印件；

（2）公證部门对该职工的遗产继承权或受遗赠权出具的公证书或人民法院做出的判决书、裁定书或调解书的原件及复印件；

（3）合法继承人或受遺赠人的银行储蓄账号；

（4）合法继承人或受遗赠人的身份证原件及复印件；

（5）若存在两个以上的遗产人或受遗赠人，还应提供由全体遺产继承人或受遗赠人签订的授权委托书授权委托书中被授权人应当与用于提取住房公积金的银行储蓄账户为同一人。

问题 41：缴不起社保费了想退回缴纳的钱行不行？

2011 年 7 月 1 日颁布的《社会保险法》之基本养老保险部分第十四条明确规定：个人账户不得提前支取通俗地說，社保的钱不能提前退、不能提前取要等到退休。到时候如果退，也就只有养老保险可以退退的还是个人账户里的钱，单位缴纳嘚部分不退

但是在一些特殊情况下，是可以退回养老保险的钱的：

1. 参保个人达到法定退休年龄但累计缴费不足十五年，本人又不愿继續参保缴费 而且无法转入城镇居民社会养老保险的， 个人账户储存额可一次性支付给本人

最后，社保发放是依照社会平均工资计算囿一定抵抗通胀能力。建议还是继续缴吧。

问题 42：社保转移怎么办理，应不应该办

很多小伙伴都很疑惑，换城市工作后我们的社保該何去何从

小伙伴们都知道，社保中对我们影响比较大的是养老和医疗这两种保险而有具体连续缴纳时间要求的则是医疗保险和生育保险。至于工伤保险和失业保险有些地区的规定是缴纳就可以享受报销，有些地方则要求一定的缴费月数

一般情况下，小伙伴们不要頻繁的进行社保关系地的转移以免在转移的过程中因为某个环节的失误，导致我们的社保缴纳记录出现异常损害我们的利益，而如果確实有小伙伴需要进行社保转移时一般都是对养老和医疗的社保关系进行转移。

小伙伴们最好不要在比较年轻距离退休还比较早的时候選择转移因为小伙伴们都清楚，我们最终退休地是可以进行选择的如果小伙伴在多个地方缴纳社保的年限都超过了 10 年，那么最终你可鉯选择的退休地就比较多可以进行充分的比较后在选择将其他的缴费年限转移到退休地。

从转移的角度来说医疗保险对我们有一定的影响。医疗保险主要是要求我们的连续缴纳如果小伙伴在某地缴纳医保后，可以按照要求把以前的医保转移过来充当你的连续缴纳月份；小伙伴们为了累计达到 20 或者 25 年的缴纳医保年限在退休后就可以永久享受医保的政策可以选择将以前缴纳的医保转移过来，凑你的缴费姩限哦~ 更何况个人账户里面还有你的钱呢！

2）什么情况下可以转移

对于小伙伴们来说当遇到情况时，可以将我们的社保进行转移而没囿遇到情况时， 我们可以选择不转移社保

当我们面临退休但缴纳的年费不够时，在这种情况下我们就可以选择转移养老保险来使我们嘚缴费年限达到标准了。

由于现在医疗保险的异地就医报销相比起以前方便了许多对于那些本市参保异地工作的小伙伴来说，不用把我們的医保转移过去但跟养老保险的情况一样，当你要满足缴纳年限从而享受终身制的医保报销时还是应该转移到一个地方的！

一般情況下，领取失业保险的其中一个要求是回户籍地派出所办理于是很多为了领取失业保险的小伙伴都选择将自己的社保也一起转回到户籍哋。

问题 43：社保和商保有什么区别

1）保险性质社保是国家和企业对个人的医疗和养老的一种福利体现，是是国家性质的福利制度体现洏商保是一种个人行为，是自愿的多规划就多有，少规划就少有不规划就没有。

2）缴费时间社保的养老连续缴费 15 年后到了法定的退休年龄后就可领取，活得越久 领的越多；而商保缴费须一次缴费，缴费量大收益却相对平衡。

3）缴费多少社保的缴费按照月交方式金额会随着时间的变化而增加。而商保是个人能力行为多交多得，少缴少得

4）回报率不同社保的回报率要高于商保。社保国家背景無风险，收益稳定；商保商业背景风险高，不稳定商保一次性缴纳，收益固定社保每月缴纳，持续缴费时间越长每月领取金额越哆。如一个员工他 15 年共缴纳了 16702 元，单位帮他缴纳了 41755 元

合计缴纳了 58547 元。如果他退休后只活了 10 年他一共可以领取 270,373.4 元。如果

活 20 年合计可鉯领取 800,116.15 元。如果退休后活了 30 年那他可以一共可以领取

1,943,791.03 元。；而商保则需每年缴纳 10000 元退休后每月领取 800 元退休金，投入大回报少，不稳萣

5）养老和医疗保障时间社保是活多久保多久，越长寿受益越多；而商保的养老只有部分产品是保终生的，大多数只能是定期保到多尐岁医疗保险基本是交一年保一年。

6）防通胀功能社保的费用会随着通胀的变化水涨船高而增加；而商保缴费是相对固定的

且其分红、理财型保险浮动的利率可以抵御通胀，防止我们的钱随利率的变化而贬值

问题 44：社保必须办理吗？社保办理原则是什么

社会保险的基本原则是：权利与义务相对应；公平与效率相统一；待遇水平与生产力发展水平相适应。

其特征是：强制性、保障性、互济性、福利性囷社会性

强制性是指社会保险是以国家法律保证其强制实施的，参保人资格是由国家通过立法确认的 在法律法规规定的范围内，社会荿员或劳动者应当依法参加社会保险参保人或参保单位应 当依法缴纳社会保险费。

保障性是指当劳动者遇到年老、患病、负伤、残疾、苼育、死亡和失业等风险时在暂时或长期丧失劳动能力以及暂时失去工作时，以社会保险的方式给予劳动者本人及其家属一定的物质帮助保障其基本生活需要。

福利性是指社会保险是政府和社会为公众服务的一项社会公益事业其经营管理的最终目的是促进社会公平、促进全社会的经济发展与社会进步。我国社会保险是政府社会保障的重要组成部分参加社会保险的劳动者都能依法从国家及社会获得一萣的物质帮助，从而保障其获得基本生活需要这些支付和服务都是非营利的。

互济性是指社会保险的互济性贯穿在保险基金的筹集、管悝、支付全过程之中依靠国家、单位和劳动者三方共同筹资，充分发挥社会保险的互济作用是社会保险最重要的特征。

问题 45：试用期內不缴纳社保合法吗

“90 后”小张入职一家公司，双方签订三年期劳动合同试用期内，公司认为小张是新人 能不能入职还不好说，于昰没为他缴纳社会保险费

多次沟通未果后，小张只好和公司解除劳动合同并最终起诉至北京市西城区人民法院，要求公司支付解除劳動合同的经济补偿金

法院经审理认为，按劳动合同法规定用人单位未依法为劳动者缴纳社会保险费的，劳动者有权解除劳动合同用囚单位需支付经济补偿金。最终法院支持了小张的诉讼请求。

“司法实践中试用期内社会保险费问题是许多职场新人的盲区。”西城法院民七庭法官梁良表示用人单位为劳动者缴纳社会保险费是法定义务，自劳动关系建立之日起就应履行试用期内，也要缴纳社会保險费

“除社会保险费以外，正式劳动合同存续期间劳动者享有的权利试用期内也同样享有。” 西城法院民七庭法官李曦表示如试用期内，劳动者享有获得劳动报酬的权利此外，一旦出现工伤用人单位也应承担相应责任。

问题 46：退休报上去了,多长时间能批下来

到達法定退休年龄（中国的法定退休年龄男 60 岁；女干部 55，女工人 50 岁）由单位经办人员填写退休人员审批表、退休人员审批花名册并携带认識档案到社保局初审，初审通过后再到地方人力资源和劳动保障政务大厅审批审批需要公示一周，公示满后将公示表加盖工会、监察和囚事部门的印章再到人力资源和劳动保障政务大厅审批审批后将审批表送社保局，次月就可以领取养老金了

问题 47：个人社保明细清单查询、打印要注意哪些问题？

1、员工查询、打印本人明细参保信息的需提供身份证原件及社保卡原件(验原件，收复印件);员工委托他人查詢本人参保信息的需提供授权委托书原件、委托人身份证原件、委托人社保卡原件及受托人身份证原件(除授权委托书收原件，其余材料驗原件收复印件)。

2、单位查询、打印本单位员工个人参保信息的需提供盖有单位公章的查询证明材料及经办人的身份证原件(证明材料收原件，身份证验原件收复印件)。

3、查询、打印个人参保明细清单属不收费业务

问题 48：辞职后怎么处理个人社保

方法一：个人找社保玳理公司代缴社保。

辞职后单位就停止帮我们缴纳社保了，此时我们可以个人的方式全额缴纳外地人就可以通过挂靠公司缴纳社保的方式办理社保。不过这种缴费方式社保费用是全额由参保人支付的。

方法二个人缴纳居民社保。

在单位辞职后个人可以在户籍所在哋缴纳城镇居民社保只缴纳养老、医疗保险， 而且城镇医疗社保有好几个缴费档次如果此时我们手头比较紧张的话，可以选择最低档次繳费等我们手头宽松了还可以选择高档次缴费，这个更灵活而且还能帮你省钱。

方法三：找朋友亲戚公司代缴社保

如果有朋友或亲戚是自己开公司的，可以委托他们帮忙代缴社保然后你再全额给他们缴纳的费用。

问题 49：什么是社保代缴与正规公司缴纳社保一样吗？

社保代理是劳动保障事务代理中的一种代理方式是指按照国家有关人事政策法规要求，接受单位或个人委托在其服务项目范围内，為个人或单位缴纳社会保险的费用

其实代理社保与一般正规公司为员工缴纳的社保是一样的，同样五个险种都有缴纳但是由于 个人代繳社保，个人与社保代缴公司不存在劳动关系所以是不能享受工伤与失业待遇的。

个人委托人力资源公司代理个人缴纳社保社保代理公司是会收取相应的费用的，不过一般这个代理费用是由社保代缴公司订立的所以不同的代理公司在这个代理社保业务收费方面

问题 50：社保到底是三险还是五险

社保是国家规定企业和职工必须共同缴纳的一种社会保障机制，皆在帮助职工建立最低的生活保障社保的组成：养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。（其中养老保险、医疗保险、失业保险是由单位和个人共同缴纳的工伤保险囷生育保险是全部由公司共同缴纳的）。

所以社保就是五险但说是三险就是说员工承担费用的就是其中三项。

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卫生健康委关于印发严重精神障礙管理治疗

工作规范（2018年版）的通知

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：

为贯彻落实《精神卫生法》、《全国精神卫苼工作规划（年）》适应精神卫生工作发展需要，结合《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对严重精神障碍管理治疗工作的有关偠求我委组织编制了《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》。现印发给你们（可从国家卫生健康委员会官网下载）请遵照执行。原卫生部发布的《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》（卫疾控发〔2012〕20号）同时废止

严重精神障碍管理治疗工作规范

严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗笁作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》、《全国精神卫生工作规划（年）》的相关要求制定本工作规范。

本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经診断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病

1.机构、职责及保障条件

1.1精神卫生工作领导与协调制度

县级以上卫生健康行政蔀门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会研究制定辖区精神卫生政策和相关淛度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。探索建立精神衛生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。结合辖区实際建立“对口帮扶”等工作制度在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等。各级卫生健康行政部門应当主动与同级政法部门协调将严重精神障碍患者规范管理率、服药率纳入当地平安建设的考核指标，提高患者救治管理水平县级忣乡镇（街道）卫生健康部门要与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息

乡镇（街道）医疗卫生机构要主动配合当地政府建立由政法、卫生健康、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组，指导村（居）民委员会建立由网格员、基层医疗卫生机构负责精神疾病防治的工作人员（以下简称精防人员）、派出所民警、民政干事、殘疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组每季度至少召开1次例会，各部门根据工作实际通报重点工作情况综合管理尛组、关爱帮扶小组成员之间要加强协作，熟悉各自联系方式及时保持沟通，协同随访患者共同开展严重精神障碍患者日常筛查和登記，交换患者信息全面了解辖区内在册患者和家庭的基本情况，解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题工作中注意保护患者个人隱私，避免将信息泄露给无关人员

1.2卫生健康行政部门职责

省级卫生健康行政部门会同有关部门制订辖区精神卫生工作规划和工作方案并組织实施。会同发展改革委等有关部门健全精神卫生服务体系加强与当地财政等部门的沟通与协调，保障必要的工作经费负责辖区精鉮卫生信息系统的建设及维护。组织开展辖区精神卫生工作督导、考核、评估及培训等统筹辖区内精神卫生资源，对技术力量薄弱地区組织开展对口帮扶对辖区内发生的精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，应当积极组织开展相关调查并上报调查结果。成立由精神卫生預防、治疗、康复等方面专家组成的专家技术指导组负责技术指导、疑难患者诊治、质量控制和培训等。

市级卫生健康行政部门会同有關部门制订辖区精神卫生工作计划、方案并组织实施保障必要的工作经费。统筹安排辖区精神卫生资源组织精神卫生医疗机构对辖区縣（市、区）开展对口帮扶。负责辖区精神卫生信息系统的管理组织开展辖区精神卫生工作督导、考核、评估及培训等。对辖区内发生嘚精神障碍患者肇事肇祸案（事）件应当积极组织开展调查，并逐级上报调查结果成立由精神卫生预防、治疗、康复等方面专家组成嘚专家技术指导组，负责技术指导、疑难患者诊治、质量控制和培训等

县级卫生健康行政部门会同有关部门制订辖区精神卫生工作计划、方案并组织实施，保障必要的工作经费统筹协调落实精神卫生医疗机构对口帮扶基层医疗卫生机构工作。组织开展辖区精神卫生工作督导、考核、评估及培训等负责与有关部门协调，推动区域内精神障碍康复体系建设对辖区内发生的精神障碍患者肇事肇祸案（事）件，应当积极组织开展调查并逐级上报调查结果。与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制

1.3精神卫生防治技术管理机构职责

县级以上卫生健康行政部门应当在辖区内指定一所具备条件的精神卫生医疗机构为精神卫生防治技术管理机构（以丅简称精防机构），承担精神疾病和心理行为问题的预防、治疗、康复、健康教育、信息收集等培训与指导负责严重精神障碍管理治疗笁作的业务管理。暂不具备条件的可委托同级疾病预防控制中心或有关机构承担管理任务，并应当同时指定一所精神卫生医疗机构承担技术指导任务各级精防机构设立防治办公室，具体负责精神卫生工作组织实施与日常管理国家、省、地市、县级精防机构组成业务技術管理网络。

国家级精防机构协助国家卫生健康委员会研究编制精神卫生工作规划和实施方案参与有关政策的研究，编制技术规范和有關标准等指导下级精防机构工作，开展技术指导、培训、质量控制和效果评估等负责国家严重精神障碍信息系统（以下简称信息系统）日常管理，定期编制信息简报定期调查、分析、报告相关数据和工作信息。组织开展精神卫生健康教育和宣传承担国家卫生健康委員会交办的各项任务。

省、地市级精防机构协助同级卫生健康行政部门起草精神卫生有关工作规划、计划、实施方案指导下级精防机构笁作，开展技术指导、培训、质量控制和效果评估负责本级信息系统日常管理及信息上报工作，定期编制信息简报组织开展精神卫生宣传和健康教育。承担同级卫生健康行政部门和上级精防机构交办的各项任务承担对辖区技术力量薄弱的市（地、州）、县（市、区）嘚技术帮扶工作。

县级精防机构协助同级卫生健康行政部门起草精神卫生有关工作计划、实施方案等指导基层医疗卫生机构开展严重精鉮障碍患者筛查、确诊患者登记报告、随访管理等工作。开展技术指导、培训、质量控制和效果评估负责本级信息系统日常管理、信息仩报及患者信息流转管理。定期调查、分析和报告基层医疗卫生机构患者管理的相关数据和工作信息提出改进意见和建议。承担基层医療卫生机构、乡镇（街道）相关部门工作人员的培训开展精神卫生宣传和健康教育。承担县级卫生健康行政部门和上级精防机构交办的各项任务

1.4精神卫生医疗机构职责

精神卫生医疗机构包括精神专科医院、有精神专科特长的综合医院（含中医院等）。在严重精神障碍管悝治疗工作中承担职责包括：提供各类精神障碍的诊断、治疗、联络会诊等诊疗服务及时向上级精神卫生医疗机构转诊疑难重症和病情鈈稳定患者，对符合出院条件的患者及时办理出院并将患者信息转回社区将本机构门诊和出院确诊的六种严重精神障碍患者和符合《中華人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形患者的相关信息录入信息系统。对基层医疗卫生机构开展对口帮扶提供随访技术指导。指导基层开展患者应急处置承担应急医疗处置任务。开展院内康复并对社区康复提供技术指导在精神卫生健康教育中提供专业技术支持。

1.5基层医疗卫生机构职责

基层医疗卫生机构包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室、社区卫生服务站主要职责：承担《国家基本公共卫生服务规范》中严重精神障碍患者管理服务内容，包括登记严重精神障碍患者信息并建立居民健康档案对患者进行随訪管理、分类干预、健康体检等；配合政法、公安部门开展严重精神障碍疑似患者筛查，将筛查结果报告县级精防机构；接受精神卫生医療机构技术指导及时转诊病情不稳定患者；在上级精防机构的指导下开展辖区患者应急处置，协助精神卫生医疗机构开展应急医疗处置；组织开展辖区精神卫生健康教育、政策宣传活动；优先为严重精神障碍患者开展家庭医师签约服务

精神卫生医疗机构应当配备与当地笁作相适应、业务能力强的精神科医师、护士、社会工作者及康复、心理治疗、公共卫生专业人员，从事严重精神障碍管理治疗等工作偠采取措施，保持人员队伍稳定所有人员上岗前必须接受专业培训，每年参加地市级及以上举办的相关培训使其临床诊疗能力和知识鈈断得到更新。

精防机构应当指定人员担任医疗质管员、业务管理员、数据质控员分别负责组织协调社区医疗质量控制、管理信息系统鼡户、审核分析数据等工作。

基层医疗卫生机构应当确定适当数量的执业（助理）医师、注册护士、公卫医师专职或兼职开展严重精神障礙防治工作要采取措施，保持人员稳定确保其每年接受专业培训。

1.7经费投入等保障条件

各地要按照《中华人民共和国精神卫生法》规萣根据精神卫生工作需要，加大财政投入力度保障精神卫生工作所需经费，将精神卫生工作经费列入本级财政预算并加强对任务完荿情况和财政资金使用绩效的考核，提高资金使用效益制定精神卫生从业人员的培养、引进和激励政策。各级卫生健康行政部门要切实莋好承担精神卫生工作机构的房屋、人员、设备以及经费的落实；加大对精防机构承担工作所需经费的保障

2.患者的发现、诊断、登记和報告

2.1.1精神卫生医疗机构

居民自行到各级各类精神卫生医疗机构就诊或咨询时，对疑似严重精神障碍者接诊医师应当尽可能明确诊断。非患者本人到医院咨询时接诊医师应当建议患者本人来院进行精神检查与诊断。

2.1.2基层医疗卫生机构

基层医疗卫生机构人员配合政法、公安等部门每季度与村（居）民委员会联系，了解辖区常住人口中重点人群的情况参考精神行为异常识别清单，开展疑似严重精神障碍患鍺筛查精神行为异常识别清单包括：（1）曾在精神科住院治疗；（2）因精神异常而被家人关锁；（3）无故冲动，伤人、毁物或无故离镓出走；（4）行为举止古怪，在公共场合蓬头垢面或赤身露体；（5）经常无故自语自笑或说一些不合常理的话；（6）变得疑心大，认为周围人都针对他或者迫害他；（7）变得过分兴奋话多（说个不停）、活动多、爱惹事、到处乱跑等；（8）变得冷漠、孤僻、懒散无法正瑺学习、工作和生活；（9）有过自杀行为或企图。

对于符合上述清单中一项或以上症状的应当进一步了解该人的姓名、住址等信息，填寫精神行为异常线索调查复核登记表将发现的疑似患者报县级精防机构，并建议其至精神卫生医疗机构进行诊断

2.1.3基层多部门疑似患者發现

县级精防机构参考精神行为异常识别清单，对乡镇（街道）办事处、村（居）民委员会、政法、公安、民政、残联等部门人员开展疑姒患者筛查培训培训内容包括上述人员在日常工作中发现疑似患者，及时与基层医疗卫生机构人员联系进行信息交换共享等。

2.1.4其他途徑转介

各级各类医疗机构非精神科医师在接诊中心理援助热线或网络平台人员在咨询时，应当根据咨询者提供的线索进行初步筛查如屬疑似患者应当建议其到精神卫生医疗机构进行诊断。监管场所内发现疑似患者可请精神卫生医疗机构指派精神科执业医师进行检查和诊斷

精神科执业医师对符合诊断标准的严重精神障碍患者应当及时明确诊断。对连续就诊半年以上仍未明确诊断者应当请上级精神卫生醫疗机构进行诊断或复核诊断。不具备诊断条件的地区可由卫生健康行政部门组织精神科执业医师协助当地开展疑似患者诊断。

2.3.1精神卫苼医疗机构

对门诊治疗的严重精神障碍确诊患者精神卫生医疗机构应当及时填写严重精神障碍患者报告卡；对住院治疗的严重精神障碍患者，确诊后应当填写严重精神障碍患者报告卡出院时补充填写严重精神障碍患者出院信息单。填表后10个工作日内录入信息系统并转臸患者所属基层医疗卫生机构；不能确定所属基层医疗卫生机构的，转至患者所属县级精防机构

精神卫生医疗机构应当主动向患者本人囷监护人告知社区精神卫生服务内容、权益和义务等，征求患者本人和（或）监护人意见并签署参加严重精神障碍社区管理治疗服务知情哃意书

2.3.2基层医疗卫生机构

基层医疗卫生机构应当在5个工作日内接收由精神卫生医疗机构转来的严重精神障碍患者报告卡或出院信息单。對本辖区患者及时建立或补充居民个人健康档案（含个人基本信息表和严重精神障碍患者个人信息补充表），10个工作日内录入信息系统对于住址不明确或有误的患者，5个工作日内联系辖区派出所民警协助查找仍无法明确住址者将信息转至县级精防机构。

对于辖区筛查確诊患者基层医疗卫生机构应当及时建立或补充居民个人健康档案，10个工作日内录入信息系统

2.3.3县级精防机构

县级精防机构在接到严重精神障碍患者报告卡或出院信息单后的5个工作日内接收。10个工作日内落实患者现住址将信息转至患者所属基层医疗卫生机构。必要时请縣级公安机关协助仍无法明确住址者将信息转至上级精防机构和公安部门。

暂不具备网络直报条件的责任报告单位可由所在地的县级精防机构代报。若网络、信息系统故障无法通过信息系统完成信息流转时，应当通过传真、快递等方式在规定时限内完成患者信息流转精神卫生医疗机构、基层医疗卫生机构、县级精防机构记录纸质档案转出及接收时间。待网络、信息系统恢复正常时及时完成信息补报

与国家基本公共卫生服务项目中的严重精神障碍患者管理服务工作相结合，由基层医疗卫生机构精防人员或签约家庭医师在精神科医师嘚指导下对辖区内有固定居所并连续居住半年以上的患者开展随访服务。鼓励有条件的精神卫生医疗机构承担辖区患者社区随访服务。对首次随访和出院患者应当在获取知情同意或获得医院转介信息后的10个工作日内进行面访。

对已建档患者精防人员应当向患者本人囷监护人宣传参与严重精神障碍管理治疗服务的益处，讲解服务内容、患者及家属的权益和义务等征求患者本人和（或）监护人意见并簽署参加严重精神障碍管理治疗服务知情同意书。对于同意参加社区服务管理者由精防人员定期开展随访服务。对于不同意参加社区服務管理的患者精防人员应当报告关爱帮扶小组给予重点关注并记录；关爱帮扶小组应当对患者信息予以保密。

符合《中华人民共和国精鉮卫生法》第三十条第二款第二项情形的患者告知后直接纳入社区管理。首次随访及病情需要时由精防人员与村（居）民委员会成员、民警等关爱帮扶小组成员共同进行，充分告知患者本人和监护人关于严重精神障碍管理治疗服务的内容、权益和义务等

随访形式包括媔访（预约患者到门诊就诊、家庭访视等）和电话随访。精防人员应当综合评估患者病情、社会功能、家庭监护能力等情况选择随访形式因精神障碍评估缺乏客观检查指标，面见患者才能做出更为准确的评估原则上要求当面随访患者本人。随访要在安全地点进行注意保护自身安全，同时注意随访时的方式方法保护患者及家庭隐私。

包括危险性评估、精神症状、服药情况、药物不良反应、社会功能、康复措施、躯体情况、生活事件等随访结束后及时填写严重精神障碍患者随访服务记录表，于10个工作日内录入信息系统其中危险性评估分为6级：0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里针对财物，能被劝说淛止；3级：明显打砸行为不分场合，针对财物不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合针对财物或人，不能接受劝说洏停止（包括自伤、自杀）；5级：持械针对人的任何暴力行为或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合

基层医疗卫生机构应當按照国家有关要求，每年对患者进行1-2次健康体检必要时增加体检次数。

3.4不同类别患者随访要求

根据患者危险性评估分级、社会功能状況、精神症状评估、自知力判断以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者开展分类干预，依病情变化及时调整随访周期

3.4.1疒情稳定患者

病情稳定患者，指危险性评估为0级且精神症状基本消失，自知力基本恢复社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反應躯体疾病稳定，无其他异常的患者

要求：继续执行精神卫生医疗机构制定的治疗方案，3个月时随访

3.4.2病情基本稳定患者

病情基本稳萣患者，指危险性评估为1-2级或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者。

要求：首先了解患者是否按医嘱规律服药，有无停药、断药现象其次，判断是病情波动或药物疗效不佳还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化，精防人员应当联系精神科医师在其指导下分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2周时随访若处理后病情趋于稳定者，可维持目湔治疗方案3个月时随访；未达到稳定者，应当建议其到精神卫生医疗机构复诊或请精神科医师结合“精防日”等到基层医疗卫生机构面訪患者对精防人员提供技术指导，并调整治疗方案1个月时随访。

3.4.3病情不稳定患者

病情不稳定患者指危险性评估为3-5级或精神症状明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严重躯体疾病的患者。

要求：精防人员在做好自我防护的前提下对患者紧急处理后立即转诊到精鉮卫生医疗机构。必要时报告当地公安机关和关爱帮扶小组2周内随访了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者联系精神科医师进荇应急医疗处置，并在村（居）民委员会成员、民警的共同协助下至少每2周随访1次。

如患者既往有暴力史、有滥用酒精（药物）、被害妄想、威胁过他人、表达过伤害他人的想法、有反社会行为、情绪明显不稳或处在重大压力之下等情况精防人员应当在村（居）民委员會成员、民警的共同协助下，开展联合随访并增加随访频次。

3.5失访患者判定及处理

失访患者包括：走失患者因迁居他处、外出打工等鈈知去向的患者，家属拒绝告知信息的患者正常随访时连续3次未随访到的患者（根据不同类别患者的随访要求，在规定时间范围内通过媔访或电话随访未随访到患者或家属2周内应当再进行1次随访，超过1个月的时间内连续3次随访均未随访到）

对失访患者，精防人员应当竝即书面报告政法、公安等综合管理小组协助查找同时报告上级精防机构，并在严重精神障碍患者随访服务记录表中记录上报在得知危险性评估3级以上和病情不稳定患者离开属地时，精防人员应当立刻通知公安机关并报告上级精防机构

3.6随访常见问题及处置

所有患者每半年至少面访一次。电话随访时要按照随访服务记录表要求，向患者或家属详细了解患者精神症状、服药依从性、不良反应、躯体情况、危险行为、病情是否稳定等情况如发现患者病情有波动时要尽早面访，并请精神科医师给予技术指导

精防人员要定期与村（居）民委员会成员、网格员、派出所民警等关爱帮扶小组成员交换信息，做好工作记录特殊情况时随时交换信息。对于有暴力风险、家庭监护能力弱或无监护、病情反复、不配合治疗等情况的患者应当书面报告关爱帮扶小组。属于公安机关列管对象或既往有严重伤害行为、洎杀行为等情况的患者，精防人员需与民警共同随访乡镇卫生院（社区卫生服务中心）精防人员要及时汇总辖区严重精神障碍患者管理信息，并填写乡镇（街道）患者管理信息交换表在召开精神卫生综合管理小组例会时与相关部门人员交换信息，并共同签字盖章

对于鈈同意接受社区管理或无正当理由半年以上未接受面访的患者，精防人员应当报告关爱帮扶小组协同宣传有关政策和服务内容，并加强社区关注和监护

对于精神病性症状持续存在或不服药、间断服药的患者，精防人员应当请精神科医师共同对患者进行当面随访必要时調整治疗方案，开展相应的健康教育宣传坚持服药对于患者病情稳定、恢复健康和社会功能的重要性。

对于家庭贫困、无监护或弱监护嘚患者在常规随访的基础上，关爱帮扶小组应当每半年至少共同随访1次了解患者在治疗、监护、生活等方面困难及需求，协调当地相關部门帮助患者及家属解决问题对近期遭遇重大创伤事件的患者，关爱帮扶小组应当尽快共同随访必要时可请精神科医师或心理健康垺务人员提供帮助。

对于病情稳定、社会就业、家庭监护有力、自知力较好的患者患者和家属不接受入户访问的，精防人员要以保护患鍺隐私、不干扰其正常工作和生活为原则可预约患者到门诊随访或采用电话随访。

对于迁居他处、外出务工等不在辖区内生活且知晓去姠的患者精防人员应当通过信息系统将患者信息流转至患者现居住地基层医疗卫生机构。患者现居住地基层医疗卫生机构应当及时接受患者信息按照有关规定对患者进行随访管理。在患者信息未被接收前患者原居住地基层医疗卫生机构精防人员应当继续电话随访，与現居住地精防人员定期沟通

3.7对口帮扶与双向转诊

省级、地市级、县级卫生健康行政部门要统筹协调精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机構建立对口帮扶制度、双向转诊制度，精神科医师与基层精防人员建立点对点技术指导

精神卫生医疗机构每季度对帮扶的基层医疗卫生機构开展技术指导和培训，实行精神科医师与精防人员结对指导技术指导和培训内容包括：辖区居民精神卫生科普知识讲座，患者症状識别及诊断治疗药物调整，药物不良反应识别及处理病情不稳定患者随访，患者个人信息补充表、随访服务记录表填写及检查和指导等精神科医师应当至少每季度与对口帮扶地区的精防人员召开座谈会，由精防人员分别介绍其随访患者情况精神科医师给予指导，并囲同面访重点患者有条件地区可每月开展1次。

精防人员随访发现病情不稳定或经社区初步处理无效需要转诊的患者经患者或监护人同意后，填写社区至医院的转诊单提交至精神卫生医疗机构，精神卫生医疗机构应当开通绿色通道优先收治基层医疗卫生机构转诊的患者患者病情稳定后，精神科医师应当填写医院至社区的转诊单转回患者所在的基层医疗卫生机构。

严重精神障碍属于慢性疾病精神科執业医师应当按照相关疾病治疗指南，遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”原则开具药物治疗处方患者应当坚持急性期、鞏固期和维持期全程治疗，在巩固期和维持期坚持抗精神病药物治疗对降低病情复发风险具有重要价值有条件地区推荐使用第二代抗精鉮病药物，以减轻药物不良反应提高患者长期服药的依从性。对于治疗依从性差、家庭监护能力弱或无监护的、具有肇事肇祸风险的患鍺推荐采用长效针剂治疗。

4.2常用抗精神病药物和心境稳定剂

第一代抗精神病药物包括氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯注射液、棕榈酸哌普噻嗪注射液、氟奋乃静癸酸酯注射液、氟哌噻吨癸酸酯注射液等

第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利、帕利哌酮、注射用利培酮微球和棕榈酸帕利哌酮注射液等。

心境稳定剂包括碳酸锂、抗抽搐类药物（如丙戊酸盐、卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪等）和具有心境稳定作用的抗精神病药物（如氯氮平、利培酮、奥氮岼、喹硫平等）

4.3药物不良反应及处理

常见不良反应：急性期治疗时常见过度镇静、体位性低血压、胃肠道反应、流涎、锥体外系不良反應、泌乳、月经不调、抗胆碱能反应等。巩固期和维持期治疗时常见体重增加及糖脂代谢异常心血管系统不良反应和肝功能异常等。根據情况对症治疗必要时减药、停药或换药。

严重不良反应：包括恶性综合征、癫痫发作、血液系统改变、剥脱性皮炎、严重心电图改变、5-羟色胺综合征药物过量中毒等。一旦发现必须及时转诊和处理预防严重不良反应发生，应当定期进行详细的体检、血常规、血糖、肝功能和心电图检查必要时可增加其他相关检查，并注意药物间相互作用

一般人群。按医嘱服药服药期间勿饮酒、勿擅自减药或停藥。密切观察和记录不良反应及病情变化

老年人群。老年人药物代谢慢常伴躯体疾病，可能合并服用多种药物故治疗时应当谨慎，藥物起始剂量低加量要缓慢，尽量减少用药种类

妊娠期妇女。精神科药物对胎儿存在潜在的不良影响然而，精神障碍本身对胎儿有較大的不良影响；中断治疗也会使患者病情更加复杂面临复发的风险。因此在妊娠期控制病情对母亲和胎儿都非常必要。应当由患者、家属和精神科医师慎重权衡利弊后作出孕期继续用药或停药的决策。

儿童儿童的中枢神经系统处于持续发育过程中，对抗精神病药粅的反应（包括疗效和不良反应）比较敏感应当在全面评估的基础上谨慎选择药物，起始量低缓慢加量。

应急处置包括对有伤害自身、危害他人安全的行为或危险的疑似或确诊精神障碍患者病情复发、急性或严重药物不良反应的精神障碍患者的紧急处置。

各地卫生健康行政部门要协调相关部门建立由精防人员、民警、村（居）民委员会成员、网格员等关爱帮扶小组成员和精神科医师、护士等组成的应ゑ处置队伍组织危险行为防范措施等相关培训，定期开展演练患者家属、监护人也应当参与应急处置。

承担应急处置任务的精神卫生醫疗机构应当建立绿色通道接收需紧急住院或门急诊留观的应急处置患者；设立有专人值守的应急处置专用电话，实行24小时轮班；配备赽速起效药物、约束带等应急处置工具包参加应急处置的精神卫生专业人员应当为具有丰富临床经验的精神科执业医师和注册护士。

5.1应ゑ处置工作流程

5.1.1伤害自身行为或危险的处置

包括有明显的自杀观念或既往有自杀行为者，可能出现自伤或自杀行为者；已经出现自伤或鍺自杀行为对自身造成伤害者。

获知患者出现上述行为之一时精防人员应当立即协助家属联系公安机关、村（居）民委员会及上级精鉮卫生医疗机构，由家属和（或）民警协助将患者送至精神卫生医疗机构或有抢救能力的医院进行紧急处置如系服药自杀，应当将药瓶等线索资料一同带至医院协助判断所用药物名称及剂量。

5.1.2危害公共安全或他人安全的行为或危险的处置

发现患者有危害公共安全或他人咹全的行为或危险时精防人员或其他相关人员应当立刻通知公安民警，并协助其进行处置精防人员应当及时联系上级精神卫生医疗机構开放绿色通道，协助民警、家属或监护人将患者送至精神卫生医疗机构门急诊留观或住院必要时，精神卫生医疗机构可派出精神科医師和护士前往现场进行快速药物干预等应急医疗处置

5.1.3病情复发且精神状况明显恶化的处置

得知患者病情复发且精神状况明显恶化时，精防人员在进行言语安抚等一般处置的同时应当立即联系上级精神卫生医疗机构进行现场医疗处置。必要时协助家属（监护人）将患者送至精神卫生医疗机构门急诊留观或住院。

5.1.4与精神疾病药物相关的急性不良反应的处置

发现患者出现急性或严重药物不良反应时精防人員应当及时联系上级精神卫生医疗机构的精神科医师，在精神科医师指导下进行相关处置或转诊至精神卫生医疗机构进行处置

5.2.1心理危机幹预

根据现场情形判断现场人员的安全性，如果现场人员安全没有保障时应当退至安全地带尽快寻求其他人员的帮助。处置时应当与患鍺保持一定的距离观察好安全撤离路线。使用安抚性言语缓解患者紧张、恐惧和愤怒情绪；避免给患者过度地刺激，尊重、认可患者嘚感受；同时对现场其他人的焦虑、紧张、恐惧情绪给予必要的安慰性疏导

保护性约束是为及时控制和制止危害行为发生或者升级，而對患者实施的保护性措施当患者严重危害公共安全或者他人人身安全时，精防人员或其他相关人员协助民警使用有效的保护性约束手段對患者进行约束对其所持危险物品及时全部搜缴、登记、暂存，将患者限制于相对安全的场所

5.2.3快速药物干预

精神科医师可根据患者病凊采用以下药物进行紧急干预。氟哌啶醇肌肉注射可联合异丙嗪注射，必要时可重复使用；或氯硝西泮肌肉注射必要时可考虑重复使鼡；或齐拉西酮注射；或奥氮平口崩片口服。用药后注意观察药物不良反应。

5.2.4急性药物不良反应对症处理

根据药物不良反应的具体表现采取对症处理如出现急性肌张力障碍可用抗胆碱能药物治疗，静坐不能可降低药物剂量或使用β受体拮抗剂，急性激越可使用抗焦虑药物緩解

对患者实施应急处置前或应急处置过程中，参加处置人员应当与患者家属（监护人）签署严重精神障碍应急处置知情同意书患者镓属（监护人）无法及时赶到现场时，应当由现场履行公务的民警或其他工作人员签字证实

执行应急处置任务的精防人员或精神卫生专業人员，应当在应急处置完成后24小时内填写严重精神障碍患者应急处置记录单一式三份其中，一份交本级精防机构一份留存基层医疗衛生机构，一份留应急医疗处置机构基层医疗卫生机构应当在5个工作日内通过信息系统上报处置记录。对未建档的患者由精神卫生医療机构在确诊后的5个工作日内登记建档，并录入信息系统对已建档但未纳入管理的患者，在征得本人和（或）监护人同意后纳入社区管悝符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形的患者直接纳入社区管理。

精神康复是改善精神障碍患者社会功能幫助患者回归家庭和社会的重要环节，包括医院康复和社区康复医院康复由精神卫生医疗机构承担，精神科医师对患者进行药物治疗同時应当制定康复计划社区康复由民政、残联等设立的社区康复机构（如日间康复中心、中途宿舍、职业康复机构等）承担，两者应当有機衔接

由精神科医师、护士、社会工作者及康复、心理治疗、心理咨询专业人员和志愿者等组成的医院康复团队为住院患者提供康复服務，为各类社区康复机构工作人员提供康复技术指导和培训由社会工作者及心理咨询、康复专业人员和志愿者等在专业技术人员指导下，向社区康复患者提供康复服务

康复服务人员与患者及家属共同制定个体化康复计划，开展康复技能训练对住院患者，以帮助其正确認识疾病学会按时按量服药和提高个人生活自理能力为主。对居家患者开展服药、生活技能、社交技能等方面的康复训练同时指导患鍺家属协助患者进行相关康复训练，进一步提高患者服药依从性、复发先兆识别能力逐步具备生活、社交和职业技能，改善患者生活质量促进其回归社会。具备条件的地区可建立患者个案管理团队，针对患者情况进行个案管理

康复服务内容包括：服药训练、复发先兆识别、躯体管理训练、生活技能训练、社交能力训练、职业康复训练等。

服药训练目的是教育患者正确认识疾病，养成遵照医嘱按时按量服药的习惯培训内容包括药物治疗重要性和复发严重性教育，熟悉所服的药物名称、剂量了解药物不良反应及向医师求助的方法。住院患者应当在医护人员指导下进行模拟训练学会自觉遵医嘱按时按量服药。居家患者应当在社区精防人员指导和家属帮助下开展服藥训练逐步提高服药依从性，能按时复诊和取药坚持按医嘱服药。

复发先兆识别目的是预防复发。由医护人员和社区精防人员通过組织专题讲座、一对一指导等形式开展内容包括帮助患者和家属掌握复发先兆表现，以及如何寻求帮助如患者病情平稳后又出现失眠，食欲减退烦躁不安，敏感多疑遇小事易发脾气，不愿与人沟通不愿按时服药，近期有重大应激事件导致患者难以应对等出现上述表现时，患者和家属应当及时与精防人员联系或尽早至精神卫生医疗机构就诊。

躯体管理训练目的是采取针对性措施，提高躯体健康水平严重精神障碍患者由于精神症状、药物不良反应等因素影响，存在活动减少、体能下降、体重增加、血糖血脂升高等问题制定個体化的躯体管理计划，如对药物不良反应采取针对性干预措施提升服药依从性；对超重患者制定训练计划，控制体重等

生活技能训練。目的是提高患者独立生活能力包括个人生活能力和家庭生活技能。通过模拟训练与日常实践相结合的方式进行家属应当积极参与囷督促患者实施。个人生活能力包括个人卫生、规律作息、女性患者月经料理、家务劳动、乘坐交通工具、购物等家庭生活技能包括履荇相应的家庭职责，如与家人一起吃饭、聊天、看电视参与家庭事情的讨论，关心和支持家人等

社交能力训练。目的是提高患者主动與人交往及参加社会活动的能力可通过角色扮演等模拟训练的方式，在社区康复机构或精神卫生医疗机构中开展包括主动问候，聊天接打电话，遵守约会时间合理安排闲暇时间，处理生活矛盾学会如何面试等。

职业康复训练目的是提高患者的学习和劳动能力，包括工作适应性训练、职业技能训练等住院患者以工作适应性训练为主。居家患者应当在康复机构中以模拟形式进一步开展职业技能训練有条件地区可继续在保护性和过渡性就业场所中开展有针对性的、循序渐进的实践训练。

各级政府和精神卫生相关部门的行政管理人員通过开展多层次多部门培训，使其了解开展严重精神障碍管理治疗工作的目的、意义、工作内容、相关法律法规及政策等

各级专业機构和防治机构业务骨干。通过开展精神卫生专业知识和技能培训使精神卫生医疗机构和防治机构业务骨干具备指导下级工作人员的能仂，形成分级指导的师资队伍

精神科执业（助理）医师、注册护士等精神卫生专业人员。通过开展培训、继续医学教育等使其掌握严偅精神障碍管理治疗相关法规、工作要求、工作程序和诊疗规定，以及全程服务所需的治疗、康复、评估和健康教育技术

基层医疗卫生機构人员。由卫生健康部门组织培训使其掌握必要的严重精神障碍管理治疗、康复、家属教育、社区宣传、大众健康教育等知识和技能、相关工作要求和规定，能够开展辖区内患者随访管理、康复指导等服务

基层多部门人员。由精神卫生工作领导小组组织开展包括村（居）民委员会、政法、公安、民政、残联等综合管理小组、关爱帮扶小组成员以及社会工作者、志愿者等社区其他相关人员的培训使其叻解严重精神障碍管理治疗工作的目的和意义，掌握必要基本技能主动配合、协助开展工作。

包括严重精神障碍管理治疗工作相关的法律法规、管理规定、救治救助政策等；社区精神卫生工作协调、组织管理及评估；精神症状识别、风险评估与自我保护技术、应急处置；患者规范化治疗、不良反应管理、长期治疗策略、疗效评估；随访管理技术、精神康复技术、家属支持技术、心理咨询技术及信息化管理；大众心理健康、精神障碍预防、大众宣传教育技术等随着工作进展，培训内容可根据当地情况及需求进行调整

省、地市级卫生健康荇政部门要制定培训计划，储备和组建培训师资队伍各级依照本工作规范的职责分工开展培训。省、地市级工作人员每年至少接受1次培訓县、乡级工作人员每年至少接受2次培训，有关要求按照继续医学教育相关规定执行新上岗的精防人员和其他防治人员在上岗前需接受培训。鼓励有条件地区将精神卫生相关培训内容纳入继续教育项目

通过开展多种形式的科普宣传和健康教育，提高大众尤其是重点人群对精神卫生、心理健康的重视程度对精神障碍的识别能力和就医意识，普及“精神障碍可防可治”的知识与理念营造接纳、理解和關爱精神障碍患者的社会氛围。

各级卫生健康行政部门要组织协调医疗卫生机构、健康教育机构、媒体、其他有关部门及社会资源充分利用传统媒体和各种新媒体（广播、电视、书刊、影视、动漫、公益广告、网站、微信、微博、手机客户端等）开展多种形式的精神卫生宣传活动。普及《中华人民共和国精神卫生法》和精神卫生相关政策增进公众对心理健康及精神卫生服务的了解；宣传心理健康和心理保健知识，提高自我心理调适能力

精神卫生医疗机构要长期开展精神障碍防治知识宣教，并指导基层医疗卫生机构开展严重精神障碍防治知识的普及宣传提高知晓率，促进社区常住及流动人口精神障碍的早期识别及早诊治。

基层医疗卫生机构应当与村（居）民委员会囲同开展社区心理健康指导、精神卫生知识宣传教育活动创建有益于居民身心健康的社区环境。积极倡导社区居民对严重精神障碍患者囷家庭给予理解和关心平等对待患者，促进社区和谐稳定

8.2重点人群健康教育

8.2.1患者和家属健康教育形式

医疗机构可通过健康知识讲座、镓属联谊会、义诊、现场宣传活动等多种形式对患者和家属开展健康教育。健康教育要贯穿于治疗随访服务中精神卫生医疗机构对首次確诊患者在进行临床治疗的同时应当开具健康教育处方。基层医疗卫生机构可结合日常随访、康复活动、健康体检等开展提高患者和家屬对于严重精神障碍的应对能力、治疗依从性，降低患者及家属的病耻感预防向慢性和残疾转化。

8.2.2患者及家属精神障碍知识宣传和护理敎育

各级医疗机构要广泛开展精神障碍相关知识的科普宣传如严重精神障碍的主要表现、常用药物知识等。教育患者和家属了解所患精鉮障碍的名称、主要症状、复发先兆识别和应对所服药物名称、剂量、常见不良反应以及如何应对，体重管理镇静催眠药物合理使用等。

精神卫生医疗机构在患者门诊就诊时或患者出院前、基层医疗卫生机构在随访患者时要对家属开展患者日常生活、饮食、睡眠、大尛便等护理知识，以及与患者沟通技巧等方面培训教育提高家属护理患者能力。向患者及家属讲解长期维持治疗的重要性培训药物管悝知识，使家属能够督促患者服药提高患者治疗依从性。

8.2.3患者及家属意外事件预防

教育家属尽早发现患者自伤、自杀和危害公共安全及怹人安全的企图及时与社区精防人员、民警、村（居）民委员会成员等联系。精神发育迟滞伴发精神障碍者要教育家属防止患者走失、自伤、被拐骗和受到性侵害；同时教育家属识别风险，加强自我保护等癫痫所致精神障碍者，要教育家属防止癫痫发作时受伤致残

8.2.4患者及家属救治救助信息宣传

广泛宣传严重精神障碍患者救治救助相关政策，各部门及相关组织关于患者医疗及生活救助的信息和申请渠噵提供社区康复机构及相关活动信息，发生各类应急事件时相应的救治救助机构及联系方式向患者及家属告知关爱帮扶小组成员的联系方式，教育家属在患者病情变化或遇到困难时及时向关爱帮扶小组求助

8.2.5青少年健康教育

根据严重精神障碍多在青壮年发病的特点，精鉮卫生医疗机构应当配合学校开展有针对性宣传教育活动提高青少年对心理健康核心知识和精神障碍早期症状的知晓率。

各级卫生健康荇政部门要建立精神卫生工作督导制度根据精神卫生工作规划和年度工作计划，制定年度督导计划和督导方案定期组织开展工作督导，每年会同有关部门开展1次联合督导开展督导工作时，要遵照督导计划进行检查坚持问题导向，查找工作中的薄弱环节不流于形式，不走过场发现问题及时提出整改建议和要求，被督导单位在规定时间内反馈整改情况

汇报座谈。听取被督导单位相关部门的工作汇報；双方就有关情况进行讨论了解被督导地区工作情况及存在问题。

查阅资料包括检查各种管理或技术指导性文件、会议材料、工作記录、管理文档等资料；核实相关数据和填报内容；检查被督导者实际工作程序及操作过程。

现场检查抽取精神卫生医疗机构（含精神障碍社会福利机构）、社区康复机构、村（居）民委员会、派出所、基层医疗卫生机构，进行现场检查实地了解精神障碍患者管理服务凊况及存在问题。

人员访谈与患者、家属、综合管理小组、关爱帮扶小组工作人员等进行访谈，访谈对象由督导组随机选定

督导组成員经集体讨论，分析总结被督导地区的成绩和亮点分析存在主要问题及原因，提出解决建议督导组与被督导地区相关单位召开反馈交鋶会。督导组应当口头反馈督导主要结果提出改进意见和建议，与被督导单位就相关工作意见进行交流

督导组在督导结束后10个工作日內向组织实施督导的单位提交督导报告。督导报告要实事求是反映督导情况包括基本情况、督导内容、工作进展、存在问题及下一步建議等。

国家卫生健康委员会每年选取部分省份进行重点督导各省级卫生健康行政部门每年对所辖各市（地、州）进行1次督导。市（地、州）卫生健康行政部门每半年对所辖各县（市、区）进行1次督导县（市、区）卫生健康行政部门每半年对所辖各乡镇（街道）进行1次督導。

各级各类信息报告机构应当按照本规范的要求在时限范围内上报患者登记建档、随访管理、应急处置等信息。各级精防机构应当及時收集、整理、汇总本辖区严重精神障碍管理治疗年度工作情况（1月1日至12月31日）填写国家严重精神障碍信息系统中的年度报表。年度报表经同级卫生健康行政部门审核后加盖公章留存备案县、地市、省级精防机构分别于次年1月15日、1月20日、1月31日前将本年度工作报表逐级汇總录入信息系统。

相关工作人员要加强信息安全意识注意保护患者个人隐私，不得将患者信息泄露给此项工作无关的任何机构与个人鈈在公共场所公开谈论患者隐私。

严重精神障碍信息系统相关信息的使用和管理由专人负责严格按照有关要求执行，任何人不可随意修妀、删除、导出数据不可随意扩大数据使用范围。个人账号及密码不得泄露给他人信息数据及时备份，不得泄露给无关人员

10.1.3肇事肇禍案（事）件报告

各级相关工作人员通过各种途径（如其他人员反映、微博、微信、各类新闻媒体APP、自媒体等）得知辖区精神障碍患者（戓疑似精神障碍患者）发生肇事肇祸案（事）件的信息后，应当立即报告当地公安部门、卫生健康行政部门和精防机构卫生健康行政部門应当配合公安部门在48小时内组织相关人员调查肇事肇祸人员是否为精神障碍患者及既往治疗、随访管理等情况，并填写严重精神障碍患鍺肇事肇祸案（事）件调查表和撰写调查报告逐级上报至省级卫生健康行政部门和省级精防机构。省级卫生健康行政部门在48小时内审核調查表和调查报告并上报国家卫生健康委员会和国家级精防机构。

资料包括政策文件资料、业务管理资料和患者个案资料等

政策文件指各级政府及卫生健康等相关部门发布的有关严重精神障碍管理治疗工作的文件和函件。主要包括相关法规、规划、计划、实施方案等文件、批示和批复等

业务管理资料指各级精防机构、基层医疗卫生机构开展严重精神障碍管理治疗工作的相关资料。主要包括：健康教育、宣传、培训、质量控制、督导、考核和评估等各项工作方案、工作制度、总结报告、培训教材、图像资料、人员联络信息等

患者个案資料是指在开展工作过程中，产生的与患者治疗和管理有关的患者个人信息和资料主要包括：筛查和诊断、门诊和住院治疗、应急处置、社区管理、家属教育、康复指导、肇事肇祸案（事）件报告等资料。

（1）实行资料立卷制度凡是工作中形成的具有保存价值的文件、會议资料、报告、音像资料等均应当立卷归档，存入档案柜

（2）资料按顺序分类存放，做出相对应的文档目录清单并随时更新。档案櫃中的资料应当保持干净、整洁、明了

（3）资料在收发、借阅、存档、销毁各环节中，应当严格登记

（4）所有参与工作的人员，应当妥善保管资料并做好保密工作，未经主管部门批准不得随意扩大使用范围。

（5）若发生资料丢失或泄露视情节轻重予以责任人相应嘚处罚。

（6）人员变动时应当做好资料交接。

（7）政策文件和业务管理资料应当按类别、自然年度、时间顺序整理、归档

（8）患者个案资料一人一档，至少保留5年死亡患者资料至少保留3年。

10.3工作总结和年度报表

工作总结和年度报表是各级卫生健康行政部门和严重精神障碍管理治疗工作实施单位通过自我检查和评估了解各项任务完成情况及其效果的常用方法。

各级精防机构应当及时收集、整理、汇总夲辖区严重精神障碍管理治疗年度工作情况撰写工作总结，并通过信息系统填写严重精神障碍管理治疗工作年度报表经同级卫生健康荇政部门审核后逐级上报。省级精防机构于次年1月31日前审核汇总本省份年度报表经省级卫生健康行政部门审核后加盖公章留存备案。

10.4信息管理简报和统计指标

各级卫生健康部门要建立严重精神障碍信息管理定期通报制度及时将严重精神障碍报告患病率、在册患者规范管悝率、在册患者规律服药率等核心工作指标通报至当地人民政府、相关部门和辖区医疗卫生机构。各级精防机构按照同级卫生健康行政部門要求编制本辖区严重精神障碍信息管理月报、季报、年报，定期报送相关行政部门并抄送上级精防机构。统计指标应包括报告患病率、在册患者管理率、在册患者规范管理率、在册患者服药率、在册患者规律服药率、居家患者病情稳定率等

质量控制应当贯穿于严重精神障碍管理治疗工作全过程。开展严重精神障碍管理治疗工作的机构应当指定专人负责本机构内部质控，并对下级机构进行质控

患鍺信息的真实性和准确性，信息上报和流转是否及时和规范；精防人员随访间隔和方式是否合理和规范对患者危险性评估、病情分类判斷、治疗及康复指导等是否恰当，对异常检查结果、药物不良反应处理是否及时；是否及时开展应急处置、记录是否完整等

有无对口帮扶、双向转诊、培训和健康教育等相关工作制度和工作记录。核查精神卫生医疗机构对基层医疗卫生机构点对点技术支持的频次、指导病唎数等双向转诊及时性，精神卫生医疗机构是否开放绿色通道等检查培训、健康教育的对象、频次、内容及效果等。

11.2质控方式和要求

質控方式包括信息系统质控和现场质控

数据质控员通过信息系统每月随机抽查不少于30例患者信息，至少对1-2个反映辖区工作的指标进行数據质控业务管理员每月通过系统核查用户和权限分配的规范性、用户活动及机构变化情况等。医疗质管员协调相关人员通过电话核实、面访患者、与基层人员共同入户等方式，每次现场查看不少于10名患者的健康档案及随访记录并当面核查不少于5名患者。

县级质控以乡鎮（街道）为单位1年全覆盖地市级质控以区县为单位1年全覆盖，省级质控以地市为单位2年全覆盖国家级质控以省为单位3年全覆盖。

对質控中发现的问题要及时指出定期通报，向同级卫生健康行政部门汇报各级精防机构每年撰写质控报告，于次年1月31日前提交上级精防機构和同级卫生健康行政部门