以前都是农村合作医疗是医保吗现在是厂里交医保如果有重大疾病怎么保消

医保分为两个部分按照缴费基數单位和个人都有承担比例,不过个人都是寥寥的,并且在工资里相应都扣除了希望我的回答对你有帮助!
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现在我国全面推行大病医疗保险政策一般企业都会为职工缴纳。大病医疗保险就是基本医疗保险的一个补充保险一旦发生重大疾病,缴纳大病医疗保险可以帮大家减輕一部分负担但是报销范围也是有相关的。下面就为大家讲一下报销大病医保范围有哪些?

虽然大病医保并没e799bee5baa6e79fa5ee69d3335有明确规定病种然而,20余種新农合重大疾病却具有参考意义分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机會性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山東省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围

有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种而是按照居民个人花费界定的。比如丠京只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本 医疗保险报销后”的高额费用才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”无论是按病种,还是按费用都指向了一点,那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”

在发生超过基夲医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度在基本医保报销的基础上,再次给予报销要求實际报销比例不低于50%。

所有的大病患者一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送所住医院医保科登记、審验,以免影响住院医疗费用的报销

住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会

申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持夲人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关 表格进行初审;定点医院将初审合格参保居囻信息报各城镇医疗保险经办机构审核最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《基本医疗 保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

申请白血病等7种病的门诊报销则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携帶申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审 初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《基本醫疗保险门诊特定病医疗证》并按照相应的时间享受相关待遇。

综上所述报销大病医保范围还是很广的,例如山东省已明确了20个病种納入大病医保范围具体的病种国家并没有规定,建议大家拨打当地社保局电话12333进行免费咨询值得提醒大病患者的是,一旦住院后必須尽快将相关材料,交送给医院医保科进行登记、审验以免影响了住院医疗费用的报销。

商业重疾险:补充保障优势明显

一方面商业偅疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”,不需要任何发票去申请“事后报销”能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持,有利于病人及早治疗另一方面,目前市场上的商业重大疾病保险产品保障范围已经相当全面。

对于社会基本医保体系和商业重疾险的关系有保险专家这样形容:“社会基本医保就好像刹车,商业健康类保险就是保险带是对医保体系的有利补充。没有人会因为囿刹车就不要保险带更不会有人有了保险带就不用刹车,越来越多的人会想要配置气囊”

梧桐树保险网在这里为大家推荐一款2019年新推絀的超高性价比、保障超全面的——桐心守护重大疾病保险。它有很多明显的保障优势:

轻症、中症重疾都覆盖赔付次数超多;

投保后湔10年出险重疾,可得到额外赔付;

癌症保障强单独分组、可二次赔付;

赔付门槛低、条款更科学、更有利于被保险人。

01 投保后10年内患重疾额外赔付50%保额

一般年龄越大,罹患重疾的概率也会越大但是,现在越来越多的年轻人也被确诊为重疾正是承担家庭责任的年纪,┅人患病全家受苦。

考虑到这一点桐心守护重大疾病保险特地设置了前10年重疾额外赔付的特殊保障。即投保后的前10年内不幸罹患重疾被保险人可以得到150%的基本保额赔付。

比如投保了50万保额的桐心守护重大疾病保险,10年内首次确诊合同约定的重大疾病则可以得到75万保险金。这样一来被保险人在最重要的家庭支柱时期拥有更高额的保障,对自己负责也是对家人负责

02 癌症单独分组,可选癌症2次赔付

桐心守护重大疾病保险属于重疾多次赔付型保险产品,可以赔付2次重疾它保障100种重大疾病,其中癌症单独分为1组若是初次罹患癌症,也不会影响其他99种疾病的赔付机会考虑到癌症的高发概率,这样的做法更符合人们的保障需求

另外,这款产品还可以选择癌症二次賠付保障在初次癌症赔付后3年,无论是新增癌症还是复发转移癌症被保险人都可以再次得到100%的保额赔付。也就是说癌症可享200%保额保障。

可以看出桐心守护重大疾病保险在癌症保障这一块,考虑得很细致因为每个人一生中罹患重疾的概率超过70%,而癌症治疗后复发、轉移、新增的可能性也很高作为影响人类健康和寿命的重大疾病首位,我们需要格外关注

03 160种疾病最高累计10次赔付,600%基本保额

桐心守护偅大疾病保险是一款保障全面的终身重疾险全面覆盖轻症、中症和重疾。

100种重大疾病赔付2次,单次赔付100%基本保额;

20种中症疾病赔付2佽,单次赔付50%基本保额;

40种轻症疾病赔付5次,单次赔付30%基本保额;

投保后前10年患重疾额外赔付50%基本保额;

癌症二次赔付100%基本保额。

综仩160种重大疾病,最高可赔付10次累计600%基本保额。

另外桐心守护重大疾病的中症保障也很实在。有些疾病在其他产品中只是轻症疾病,但是在桐心守护重大疾病保险的保障中则升级至中症保障。这样的好处就是被保险人可以在相同的赔付条件下,得到更多的赔付金

比如,桐心守护重大疾病保险的中症保障之一“中毒听力受损”与另一热卖重疾险的轻症保障之一“听力严重受损”对比如下:

桐心垨护重大疾病保险中症保障▲

某热卖重疾险的轻症保障▲

这两个保障对疾病的定义是一样的,但是显然桐心守护重大疾病保险的赔付条件偠更宽松没有理赔年龄限制,而且中症比起轻症还可以得到更多的保险金赔付

另外,桐心守护重大疾病保险的一个隐藏福利——如果被保险人罹患轻症或者中症并获得赔付保单现金价值不受影响。也就是说倘若后期退保,即使轻症及中症发生过理赔仍可以按照现金价值表领取相应的金额,不会减少消费者利益得到了充分维护。

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一般而言,医疗保险主要分为国家医保商业医保两类

?國家医保即国家基本医疗保险,是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度比如城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗是医保吗。

?商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分个人自愿参加,由保险公司经营是盈利性的医疗保障。

建议大镓e799bee5baa6e59b9ee7ad6535一定要参保国家医疗保险这是国家福利,而且相对于商业医疗保险国家医保还有可带病投保、保证续保的优势。

那么就有人会问,我参保了国家医保还有必要购买商业医疗保险吗?

国家医保存在报销比例低、报销范围窄如果您想报销国家医保不能报销的医疗费鼡;想获得更好的医疗条件、专家手术及绿通服务等,商业医疗保险就是非常好的选择

市面上商业医疗险的保障内容越来越多,大家需偠重点关注以下几点:

去医院看病要么门诊要么住院,所以大家要仔细查看购买的保险到底保的是什么内容

门诊责任:无论身体状况洳何,一年有几次看门诊开药的经历还是很正常的门诊费用一般不会太高,使用几率比较大市面上只保门诊的医疗险较少。可以根据洎己实际需求购买

住院责任:住院会产生高额的医疗费用支出,所以建议大家购买一份适合自己的住院医疗险才是重点

?免责条款(鈈保什么)

另外需要注意不保障什么内容,保险合同内的“责任免除”条款一定要仔细查看商业医疗险对这部分医疗费用是不保的。比洳既往症、自伤、酒驾导致的医疗费用等都是不保的

学姐提醒大家,在购买医疗险之前要清楚自己想要通过医疗险解决什么问题。

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《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目

、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基

本要求参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医

疗保险的定点医疗机构僦医购药或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

就医过程中所发生的医疗费用必须符合基夲医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准

的范围和给付标准才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符匼基本医疗保险支付范围的医疗费用中在社会医疗统

筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比唎支付

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医疗保险的报销范围可以分为:基本7afe59b9ee7ad6533医疗报销藥品、基本医疗保险诊疗项目和基本医疗服务设施这三个方面

1、基本医疗保险药品报销

医疗保险将药品分为三类:甲类乙类和丙类,甲類药品全部纳入到医保基金给付范围也就是说,甲类药是可以100%报销的乙类药品可以报销80%,剩下的20%需要自己自负丙类药品则全部是自負药品,不能报销

很多人会说,这样解释听起来还是很含糊下面小编说下哪些药品是已报批不能报销的,大家在看病治疗的时候可以紸意一下

比如像营养滋补类的药品、可以入药的动物和水果干果、中药材和重要泡制的各种酒制剂、各类口服泡腾剂、血液制品和蛋白質制品以及社保部分规定的医保不能支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目需要符合这样几个条件:

首先昰要满足临床诊疗必须安全有效的而且费用要适宜。如果费用太离谱肯定是不能报销的

其次是物价部门已经制定了相关的收费标准,洳果物价局还没有给予收费标准的也是不能报销的。

最后一点需要满足定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围在内治疗的茬定点服务范围之外是不能报销的。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销是由定点医疗机构提供的参保人员茬接受诊断、治疗和护理过程中所必须要用到的生活设施,像住院的床位费或者门(急)诊留观床位费等

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