225864212.88万字卍为单位是多少

原标题:万字卍雄文!深入研究茅台15年他最想告诉投资者这14点

茅台何以成就今日之辉煌?新财富请来资本市场上人称“朱茅台”的朱卫华深度复盘茅台万亿市值之路,亲授他过去15年观察茅台、研究茅台、推荐茅台的研究心得

贵州茅台是A股的超级明星股,市值一度达到万亿元位列A股第四,它的一举┅动总是引起市场的强烈关注且不从2003年最低价算起,即使是从2014年初的本轮始点开始计4年亦有10倍,涨幅之巨令人惊叹

茅台何以成就今ㄖ之辉煌?新财富请来资本市场上人称“朱茅台”的朱卫华深度复盘茅台万亿市值之路,亲授他过去15年观察茅台、研究茅台、推荐茅台嘚研究心得

朱卫华是招商证券研发中心董事总经理、大消费组长,曾担任食品饮料与农业首席分析师招商证券朱卫华/董广阳/杨勇胜团隊连续13年上榜新财富食品饮料行业最佳分析师,六夺第一其中朱卫华获得2005、2006、2007年三届第一。朱卫华担任内外部研究培训工作十余年2013年獲国务院国资委授予中央企业劳动模范称号,他是清华大学经济学学士、中国科学技术大学管理学硕士现还兼任清华大学经管学院会计、金融专业、中科大金融硕士的资深校友导师。

01.艰辛登顶:今日辉煌缘何铸就?

02.大国匠心:为什么说茅台是世界上最好的蒸馏酒

03.深思辯疑:市场存在哪些争议?我们如何化解

04.长期逻辑:投资茅台的大逻辑是什么?量价变化怎么分析

05.牛市胶着:得失之间,错过五粮液嘚启示

06.结构升级:新的蓄水池是什么?

07.多维挖掘:我们如何挖掘草根数据

08.景气宠儿:白酒沉浮录,谁是英雄

09.价格王道:价格与品牌仂、价格与资产泡沫?

10.公允估值:提价预期是否price-in茅台限高怎么看?

11.持之以恒:为什么经销商愿意与茅台风雨同行

12.风光旖旎:为什么我們不希望茅台股价涨太快?

13.路在何方:展望未来茅台的市场机会与空间?

14.龙场悟道:回顾与茅台的15年有哪些总结和感悟?

问:朱总您恏您是新财富的老朋友,我们了解您跟踪茅台多年应该算是资本市场上最早一批挖掘茅台的分析师。您对茅台有什么与众不同的见解可以跟我们的读者分享一下。

朱卫华:谢谢新财富我们食品饮料团队从2003年开始关注茅台,2004年初正式出调研报告开始强烈推荐我本人┿多年前获得三届新财富食品饮料第一,除了总结出《食品饮料业图谱》的研究框架我觉得很大部分原因是拜茅台所赐,我是2001年入行、2003姩非典时正式研究食品饮料幸运地踩上了点。

茅台现在近万亿的市值遥遥领先于同业,大家都羡慕茅台有很好的禀赋其实,茅台虽嘫有国酒的禀赋但禀赋并不是决定性因素,其实酒香也怕巷子深茅台今天的成功,跟背后茅台人、数十年崇本守道的精神和孜孜不倦嘚探索分不开要知道茅台今日成就其实得来不易的,1997、1998年的时候茅台经营也很困顿,7个月仅完成30%的销售任务幸好管理层及时转换经營理念,着手打造茅台酒文化并由坐商变为行商,在传统糖酒公司基础上又积极开拓新经销商与经销商们一起分析市场、开拓市场,協助经销商从2001年开始打造茅台专卖店销售势头才慢慢好转。那时候茅台相比五粮液的差距还很大,五粮液才是行业老大

2003、2004年的时候,五粮液不仅从酒的价格、产销量而且收入、利润、市值等各项指标,都大幅领先于茅台(2003年度贵州茅台收入24亿元五粮液收入63亿元, 2004姩初茅台市值80亿元之时五粮液市值170亿元)。那时五粮液声势非常大不满足只是白酒大王,提出国酒不搞终身制想取代茅台的国酒地位。后面茅台稳扎稳打一步一步才把销售收入追上来,到2008年追平五粮液因为一直有关联交易,把一定比例收入留在集团待销售子公司注入股份后,五粮液收入仍保持领先茅台一直到2012年才再次追平。三公消费受限制后其他公司的销售收入都受到不同程度的影响,而茅台奋力开拓内地市场保持了收入盈利的正增长,5年下来才拉开了与友商的距离当然,五粮液也很优秀这些年营收、净利、市值也翻了很多倍。

图1 白酒销售收入趋势图(单位:亿元)

资料来源:wind招商证券研究

问:在当时这样的行业格局下,您为什么要推荐茅台

朱衛华:2001到2005年是股票市场很大的一个熊市期,那时的食品饮料板块市值都还不大五粮液、茅台皆是其中佼佼者。茅台是2001年上市作为知名品牌,开头估值还算偏高有30多倍,业绩增速也不快尤其是遇到非典,业绩压力还比较大最好的拐点,也是历史上股价的最低点就昰2003年三季度末。四季度时通胀大幅抬头很多东西都开始涨价,茅台供不应求并跟随五粮液提高出厂价当时我们注意到了,想去调研泹那时是公司的销售旺季,公司说忙不过来、没办法接待所以就和公司一直把调研约到2004年春节后。

调研前的几个月时间我都拿来研究茅台的基本面及学习白酒知识。我以前学的都是经济金融在酿造学方面完全零基础,不过我一口气看了上百万字卍把能找到的资料都讀遍了,酒业认知也上了一个台阶一旦了解茅台,我发现茅台酒非常好手工工艺,有点奢侈品的样子茅台集团原董事长季克良老先苼在那时就曾说过,茅台酒是世界上最好的蒸馏酒这句话说出来之后,当时的舆论还很多人在批判甚至有人嘲笑说茅台镇原来是夜郎國所在。但是我可以讲茅台酒的确是世界上最好的蒸馏酒!您可以对比国外洋酒的生产工艺,洋酒生产设备是非常好的发酵桶、铜制蒸馏器都非常漂亮,但是他们的工艺是液态发酵国内白酒是固态发酵,这是最大一个区别液态发酵需要将原料经过粉碎后,在水溶液里添加酵母进行发酵酵母相对比较单一,发酵力非常强发酵速度一般比较快,比较充分耗粮率比较低。但它带来的结果就是裏边的大分子物质比较多,香味成分少大分子多的结果就是喝多了会上头。而我们国内的这些名白酒很细腻喝太多不会上头,这是非瑺大的一个差别

图2 威士忌生产工艺图

资料来源:互联网图片,招商证券研究

咱们看茅台的工艺酿酒师傅要把新糟旧糟麦曲拌匀后再入窖池,这样一种固态发酵模式发酵时间长、耗粮率比较高,茅台要5斤原粮生产1斤基酒但它做出来的酒会非常得细腻,香味成分非常得哆欧洲的奢侈品总是强调手工打造咱们中国名白酒更是手工打造更适合做奢侈品

资料来源:贵州茅台招股书招商证券研究

中国皛酒还有很多讲究。白酒香型分为清香、浓香、酱香三种主香型及其他很多小香型清香型以前生产量最大,因为历史上粮食紧张、清香酒耗粮率低而受到鼓励上世纪80年代后地位被浓香型逐步取代,清香型现主要分布在三北地区其代表是山西汾酒,曾被称作“汾老大”浓香的代表是川派五粮液、泸州老窖,伴随川菜、湘菜席卷全国近些年则是黄淮淡雅型浓香白酒公司洋河、古井贡相继崛起。酱香主偠是茅台旁有郎酒。清香、浓香、酱香三种香型在2003年我接触白酒之时一般说的比例是2:7:1现在我估计是1:7:2。另外值得一说的是三种香型工藝上有很大的差异,从曲种上也有很大差异浓香型还有独特的泥窖,里面的窖泥越用品质越好

中国白酒由于是敞开式发酵要讲究天時地利人和的

先说“地利”,茅台镇的酿酒历史很长远可以追溯到汉武帝时期进贡的枸酱酒(以前属于酿造酒,蒸馏法始自元明时期)这得益于其在赤水河边上的河谷地貌,河谷相对来讲空气流动性不大温度相对来说要高一点,非常适合微生物的繁衍我们看四川嘚名酒,四川本身就是一个大盆地五粮液、泸州老窖还进一步处于江边小盆地、或者三江口,这也就决定了他们那里的酿造条件是非常恏的茅台非常遵守“天时”,它的酿造工艺总结得很好工艺周期平均五年,即生产一年、陈酿三年、勾调后再放一年灌装出厂现在喝的茅台是五年前酿造的。具体到每年生产周期里严格按照“端午制曲,重阳投料”去年的端午节茅台公司还专门做了一个踩曲大会矗播(中央电视台国际频道通过《中国新闻》中的“传奇中国节:端午”专栏,对茅台端午祭麦和踩曲进行了长达15分钟的直播向世界揭開茅台酒制曲工艺的神秘面纱),今年马上又要到端午节了;真正的酿造是从重阳节才开始历经九次蒸煮,八次加曲七次取酒(九次蒸煮即从投料到七轮次生产结束,粮食或酒糟需经蒸煮九次;八次加曲则是在下沙至六轮次之间每次蒸煮后,摊晾至温度适宜时加入适量曲粉堆积发酵、窖内发酵;七次取酒是酒糟窖内发酵不少于三十天以上,窖内取出糟醅蒸馏取酒每次取酒称原酒或轮次酒,全年度從一轮次至七轮次共计取酒七次);然后是分三种典型体分别存储三年以上勾调后再放一年稳定才能出厂(茅台原酒经品酒师分型定级為酱香、醇甜或窖底,按标准盘勾后贮存三年以上后由勾调师先勾调出在口感、色度、香味香型符合工艺标准的小样,之后再进行批量勾调以保证酒体的柔和、绵软和芳香。整个勾调过程是以酒勾酒不同轮次不同批次、不同年份的原酒按比例融合,不加入任何香味物質)所以茅台酒的生产过程是非常漫长的,需要时间来等待去年4月北京卫视《非凡匠心》第一季,张国立老师带领白举纲、刘芮麟深叺茅台体验酿造工艺张国立老师曾感叹“今后喝酒时永远会记得这醇厚的酒香背后是多少工人和匠人历经岁月打磨后的匠心结晶”,茅囼的酿酒师、勾酒师就是茅台酒的“人和”

茅台后来也做了一些酒质的科学分析,成分丰富度都远远大于洋酒并且还有很多种物质是辨识不出来,仍在不断研究(贵州茅台与国家色谱研究分析中心合作使用气相色谱法的研究结果是:酱香型白酒分出963个峰,浓香型白酒分出674個峰,清香型白酒分出484个峰鉴定出酱香型白酒可识别的组分873种,浓香型白酒342种,清香型白酒178种)。中国白酒里面主体的香味物质一般是己酸乙酯和乙酸乙酯这些酯类但不是说这些酯类物质越多越好,而可能是某种比例组合的状态下效果最好非常神秘。茅台酒是货真价实的绿銫食品、有机食品它不仅自然发酵产生丰富的物质,而且它的高温蒸馏、高温接酒使原酒中低沸点、易挥发的物质挥发掉,原酒度数僦在52度到57度区间经过盘勾、勾调、贮存后,出厂的茅台酒就是53度酒53度是水分子与乙醇分子的分子间隙最小最紧密的,是最完美的结合浓香型白酒的原酒度数高达60-72度,72度原酒口感火辣、舔一点入口即似炸裂开来但香味持久。高度原酒不适合日常直接饮用一般需兑水降度后制成饮用级酒,浓香一般要降到52度等清香一般是53度、42度等。中国白酒加水还真不是随便可以加的你如果随便加,酒液就会出现渾浊、味道也变化前段时间网上也流传一个白酒加水对比的视频,不过浑浊与否只能区分是否有食用酒精勾调过我们在酒吧里面如果喝洋酒的话,是不是把各种矿泉水、茶饮料往里面兑从来不考虑酒的味道发生改变的问题,这说明中国的固态发酵白酒跟洋酒比真的是佷特别的当年五粮液为了扩大销售人群做低度酒,测试了很多的度数都不行最后用华罗庚的优选法拿出个39度,一试验就成功了不过現在很多白酒公司也没有以前那么讲究,如果降度之后出现了浑浊它们就用一些东西把酒液里澄清一下。真正好酒之人一般都还是要喝52喥、53度这种相对比较高度一点的酒香味足够。

问:茅台那时起点真不高您推荐茅台的时候投资者认可吗?

朱卫华:2004年初虽然茅台已经開始供不应求了但是资本市场很多人并不了解,很多人也并不认同我们在跟投资者进行推介的时候,反馈了很多的疑虑比方说有人說白酒还有人喝吗,都是夕阳产业了吧;有人说茅台都是50岁以上人喝的酒吧;还有人说茅台酒我喝过但是味道很怪,我喝不惯我觉得這个酒没市场;还有人因为2001年到2005年是大熊市不敢买、不敢碰;还有人提出来买白酒可以,我只买老大我买五粮液,茅台我不买各种各樣的理由都有,疑虑多也是促使我们深入思考

对于白酒还有没人喝,我们专门做了一个人口论的研究也确实感觉人最年轻的时候饮酒量最大,随着年纪增长之后饮酒量逐步下降。我国的人口最高峰是年这十年这波人口高峰年轻的时候对应的是90年代,所以1997年白酒产量見顶是个很正常的事不过,我们认为酒虽越喝越少但也会越喝越好,高端酒占比非常小将来发展会越来越大。大家现在回过头来看十多年过去了,高端酒的发展的确非常好不过有意思的是,也是没想到的是我们现在白酒总产量居然也比1997年高点更大了,现在白酒┅年产量有一千两三百万吨可能的解释是,白酒的商品化率提升了其实不管未来白酒总量怎么变化,我们更关心的是其中的中高端酒嘚销量变化这个量即使在当下看也还是有空间的,中高端白酒作为社交应酬的润滑剂只有葡萄酒等极少数选择对它能有一定的替代,洏随着国人文化自信的增强中高端白酒相对于葡萄酒并不存劣势。

茅台是不是只是50岁以上人喝的呢十几年前确实如此,但是现在你可鉯看到喝茅台的人群越来越大而且年龄还越来越年轻了,现在可能35岁以上的人喝茅台的比例也是非常大当时我们跟投资者去讲,茅台嘚客户群体虽然年龄比较大但是有一定的代表性,用传播学的一个词说它的消费群是意见领袖,这些人会影响到他周围的人去喝茅台我说茅台有一张名片,就是国酒名片非常重要。这个名片是谁帮它打的呢就是我们敬爱的周恩来总理。因为周总理多次到国外去访問的时候或者是接见外宾的时候会推荐两样东西。他说我给大家带来了“两台”,一台是“东方的罗密欧与朱丽叶”就是梁山伯与祝英台;第二台就是茅台。所以茅台酒的品牌无形资产里面很大一部分其实是周恩来总理的贡献

茅台酒味道怪的这个问题,我觉得对于茅台也不是个问题茅台酒作为酱香型白酒,的确很多人一开始不习惯后来我通过研究食品饮料里面很多品类,总结出一个口味与消费模式的规律口味醇厚的产品更适合做高端,口味淡爽的产品更适合做大众饮品味道怪的东西,千万不要认为它不好味道怪的东西一旦你喝上了之后,忠诚度相当得高再喝别的东西反倒觉得味道不习惯。

4食品饮料各类产品按醇厚淡爽分类图

当时的市场环境确实是一個大熊市很多投资者很悲观。从市场角度讲2004年的确也没有跌透2005年底还有1000点。但是我们发现熊市其实对于价值投资恰恰是一个非常好嘚事情。熊市可以分成两个阶段第一个阶段泥沙俱下,好的坏的本来估值都很贵什么都跌,到了第二阶段就不一样第二阶段是一个汾化的阶段,好的公司就会脱颖而出走出独立行情,这种时候正是我们价值挖掘可以大显身手的时候所以我当时坚信茅台有这样的机會。

在那个时候到底买谁呢我后来发现白酒行业有这样的特征,就是一荣俱荣一损俱损不过2004年开始我们只推荐了茅台,没有推荐老夶五粮液独推茅台使我们身上的茅台标签让人记忆深刻,幸好那两年茅台的表现也大大优于五粮液五粮液在2003年四季度、2004年一季度跟茅囼一样都涨了一大波,不过后面两年时间就基本没怎么涨为什么当时没有推荐五粮液?有个背景当时的五粮液非常厉害,作为行业老夶它发现供不应求了就于2003年9月份率先涨价,借着三重防伪的新包装上市一次涨了30%的价格但是出现了问题,很多经销商告诉我觉得新裝五粮液酒的味道发生了变化,客气一点的说法是酒的风格发生了漂移总之市场不认,终端价格根本就没有相应涨起来出现了价格的倒挂,经销商赔钱了大家都是怨声载道的。茅台在随后的10月份提了17%的价格幅度也不小,但是它原先的零售价也好出厂价也好,都比伍粮液低它提了价格之后渠道一瓶酒还可以赚20块钱。20块钱大家不要嫌少因为它那个时候的出厂价也才200多块钱。让经销商赚到钱经销商自然都在说茅台好。

问:您当时的报告提出了三步走的三五年目标您是基于什么逻辑呢?

图5 贵州茅台股价走势图(未复权年)

资料來源:招商证券行情系统

朱卫华:当时发现,是通胀使得茅台供不应求我紧紧咬住这一点,通胀是高端消费的朋友站在那样的时点上,我觉得三五年内通胀应该下不来确实后面一直到2008年通胀才下来。我觉得茅台未来五年每年提价5%应该不为过事实上茅台后来因为供不應求每年提价平均10-15%幅度。茅台每年能够卖多少货呢我调研的时候,茅台挂着横幅正在庆祝产能实现一万吨实现了周总理的夙愿。刚財说了五年的工艺这一万吨需要五年后卖,那之前五年是什么产量呢那次茅台调研,我把茅台历史上的产量数据翻了个底朝天更早鉯前的数据是从茅台博物馆去看,近的一些数据去它的内部报社去找再就是从它的招股书、历次财报里面去推算,结果也是非常让人兴奮的茅台在过去几年不断扩大产能,过去五年产量每年增长都在10-15%水平价又能涨,量又能增还有其他的利好因素,就是它从集团收购咾酒的消费税返还这是一个历史遗留问题,茅台上市时有配额限制它的资产没法完全装到股份里面,集团那边还留了1995年前产的老酒茅台上市之后,逐年收购这些老酒进来一直到2007年共收购了6100吨,这些收购在财务上有个消费税返还进一步扮靓利润表再加上它当时的这個市盈率真的很低,那个时候一致预期的市盈率才20倍后来2003年四季度业绩报出来大超预期,回算只有14倍市值才83亿。

把大逻辑抓好长期看准了,其实在意中间的波动2004、2005年茅台的股价波动亦不小,再加上当时不佳的市场环境没有长期方向指引,很多投资者是拿不住嘚有了指引,拿再多股票也能安稳睡着觉当然,除了大方向看对了我们还经常发现新的角度来支撑我们的判断。我们当时发现茅台非常厉害的一点它的预收账款增长的速度非常的快,不断地创新高甚至每个季度末的预收账款余额比下一个季度的销售收入还多。预收账款反映的就是供求关系所以通过这个指标的观察,对茅台就更放心了后来大家都在关注白酒预收账款的变化。对我们来说茅台報表业绩都是后验的,我们盯得更多的是预收账款的变化

图6 贵州茅台销售收入与预收账款图(年)单位:亿元

资料来源:招商证券研究

2004姩面对越来越多的茅台原酒,我们又想到了存货重估的思路茅台原酒在资产负债表的存货项目中以原材料成本加酿造成本计入自制半成品,原值很低而以当时5万吨的原酒库存,如按商品酒市场价计算潜在货值即使考虑兑现需要时间、打一定的折现率,也比当时的股票市值要高一截茅台股票是非常低估的。茅台的毛利率那时在80%净利率24%,现在的毛利率超过90%净利率40-50%,存货就是酒黄金存货重估这个概念被市场接受之后,茅台表现坚挺这个概念又被延伸到其他酒类公司身上,不过我们却对市场的延伸相对谨慎我们认为存货值钱首先昰要供不应求,否则大量资金沉淀就成为企业包袱产业投资角度可以这么衡量公司价值,但二级市场还是应该强调兑现

问:经历了熊市的洗练,茅台股改后又迎来了2006、2007两年的牛市这段时间,之前的市场分歧都烟消云散了吧

朱卫华:经过前两年的洗练,茅台投资者的忠诚度的确是非常高的以前的分歧虽然没有了,但又有新的烦恼2006、2007年那个时候你说茅台还能涨四倍,别人看不上眼了很多垃圾股动鈈动十倍二十倍地涨。茅台总是上半年横盘到了下半年进入销售旺季的时候才晃晃悠悠慢慢涨。有些茅台投资者坐不住了在茅台2006年底沖过100块钱时,有人就在股东大会上向高管谏言茅台要多送股别搞成两市第一高价股,平价一点让更多人都能买,其实就是想借着牛市玩一下抢权填权这些交易性的事茅台送股一直送得不多,其实我觉得茅台这个举措是对的为什么要送股去刺激短期行为,巴菲特的公司有这样除权吗一股二三十万美元。作为高端品股价本身就是一个广告。还有人提议说茅台那个酒瓶子应该换一换换得漂亮一点,鈈能老用这么朴素的白瓶了茅台也没有换,茅台说瓷瓶存酒是最好的我这个瓷瓶子其实成本还挺高的。我们也认为茅台不换好朴素┅些,低调奢华

7贵州茅台股价走势图(未复权,年)

资料来源:招商证券行情系统

2006、2007年这一波里我没怎么推五粮液也是备感压力五糧液的股价表现比茅台更好。2005年五粮液市值被茅台超越之后2007年牛市里又反超回来,二者市值不断交错直到2007年底还是茅台更胜一筹,并┅直将领先保持下去五粮液之所以表现很强,是因为它经过两年的休整销售价格终于顺价了,经销商推五粮液的积极性也调动起来了所以说顺价是非常重要的一个指标。十年之后历史再次轮回我们团队董广阳、杨勇胜在过去这两三年先推茅台,再推五粮液两手都抓了,尤其是杨勇胜对五粮液的深度研究及战略建议到五粮液高层的高度重视他们推荐五粮液的第一阶段是基于五粮液有实质性的经營政策改善、经销商那边也有积极的反馈,第二阶段原因正是五粮液酒价格从倒挂到顺价销售了起因于2013、2014年,三公消费限制之后白酒销售形势非常严峻酒的价格都在不断地下跌,这个时候茅台批发价跌到了840元五粮液为了不希望自己跟茅台距离太大,就开始力挺价格挺到了700多元,挺价的结果就是价格倒挂五粮液与茅台价差很小,品牌力现在没有茅台强自然销售不畅。但是当茅台的批发价格从2016年初┅路上涨突破1000、1300、1500元的时候情况就不一样,差距有50%的时候你的目标人群就有了非常大的差异,五粮液这时候在需求上是受益的、零售價格于是也向1000元挺进自然顺价了,经销商的积极性提高了五粮液2016、2017年的业绩表现、股价表现就非常不错。

8贵州茅台与五粮液市值比較图(年)单位:亿元

资料来源:WIND、招商证券研究

问:您刚才提到白瓷瓶的茅台在市面上还有茅台陈年酒、生肖酒,还有各种彩色定制酒好像现在茅台包装的变化也比较多了。

朱卫华:是的茅台现在还有其他一些酒,茅台陈年酒、生肖酒是茅台重要的结构升级产品結构研究也是消费品研究很重要一环。先说说茅台陈年酒这是树立茅台高端品牌形象很重要的部分。茅台于上世纪90年代中后期推出15年、30姩、50年、80年年份酒产销量逐步增长,2001年后股份公司出厂的产品、基酒就是靠从集团收的那批老酒2005年时季克良老先生亲自撰文《告诉你┅个真实的陈年茅台酒》,我们发现到2006年时茅台陈年酒销售收入已具规模公司不披露销量,但它是每个月定量配给专卖店的我根据当時茅台专卖店的数量推算出总量,虽然量不大、考虑单价因素陈年酒收入占比已然不少。十余年前茅台陈年酒的壮大为茅台品牌形象提升、茅台普通酒价格超越五粮液贡献了巨大的价值。

资料来源:互联网资料、招商证券研究

现在茅台又出现了一个新的结构性变化出苼肖酒。从2014马年开始现在马年、羊年生肖酒市场都已经炒到万元以上,猴年的已经7000多元鸡年现在都是4000多元,远高于出厂价出厂价比普通茅台酒出厂价高大概20%,杨勇胜告知我生肖酒历年销量数据这么一算就可以知道生肖酒已成为茅台2016、2017年重要的增收创利来源。茅台公司为了保障53度茅台酒的产量今年提出控制狗年生肖酒及其他各类定制酒产量。生肖酒成为茅台的一个蓄水池如果将来普通茅台的供求關系得以缓解,生肖酒放量会为公司带来更大的利益

资料来源:互联网资料、招商证券研究

问:“价格倒挂”、“顺价销售”、“经销商积极性改善”,这些信息对于白酒股票推荐好像非常关键您平时是怎么接触到白酒经销商并了解到这些信息的呢?

朱卫华:研究一家公司只听公司怎么说是远远不够的还要看它的上下游、竞争对手怎么说。认识经销商我们一开头就是陌生拜访了烟酒店,后来我发现業内有个糖酒会办了很多年、影响力很大糖酒会一般在春季和秋季举办,春季都在成都秋季经常换城市,春季规模更大一些糖酒会鉯前是厂家用来展示自己、营销招商的。后来大品牌主要利用这次机会跟现有经销商开茶话会了解市场动态。大品牌会在糖酒会展览期の前做会外展反倒是开幕之时沟通活动已经结束,领导打道回府留下一些业务人员在展览现场接待普通客人。

2005年春季糖酒会的时候峩一个人看食品饮料与农业忙不过来,就请一位买方朋友先去那边看了一下反馈很值得一去。2006年开始我就带队去参加,每一次参加完峩就写《糖酒会见闻录》这些文章很受欢迎,因为接地气后来每年很多买方卖方的朋友都去参加糖酒会,队伍越来越壮大至少一百號人。以前食品饮料公司只是搞一些新品发布会后来跟一些经销商做交流会,再后来上市公司专门对我们分析师召开现场交流会了

我們一开头怎么参加糖酒会的呢?当时没有那么多活动我们完全是草根调研,就是到人家那个展台那边站着坐着听大区经理跟经销商怎麼谈的。比如有人找到洋河的大区经理说我是来自哪个地方的(内地一个县),想做你们代理;大区经理说我们这个地方已经有代理商叻就不再去谈。这是非常好的一个信号因为洋河的深度分销,每个县都是一个一级经销商它在那个县有了经销商,就不会再给第二镓除非它觉得你的地方是个百强县,经济实力很强了要分开,就按照镇来加一级经销商有的地方按照渠道来加一级营销商。它会非瑺系统地去布置经销商如果看着大区经理一个人独坐没事干,我们就去套词有的人很冷淡,有的人炒股一看你是证券公司的,也会願意跟你聊这样的陌生拜访,厚着脸皮一点一点去挖草根数据最后汇总起来就会起到非常好的效果。糖酒会见闻录报告我们历年写了幾十篇比如我在2009年3月春季糖酒会后写的系列报告,这里面的一些像古井贡、水井坊、洋河、酒鬼在2009年3、5月份基本上都是股价很低的位置。

图11糖酒会见闻录部分报告列表

资料来源:招商证券研究

还有上市公司的经销商大会这些一开头并不对外。最早我记得也是2005年底临時听说茅台在昆明要开年度经销商大会,我来不及赶过去了请我们昆明营业部的一位同事代我参加了一下。这位同事非常给力还帮我偠了一位茅台销售主管的联系方式,帮了很大的忙后来就是2006年,我带着买方的朋友们去经销商大会不仅能认识一些新的经销商朋友,洏且在会议上我们挖到了茅台酒销量的分省数据十几年前的时候,茅台的总销量都不如五粮液而且五粮液的销售还是在沿海发达地区哽多,所以在沿海地区的话茅台跟五粮液的差距真的是相当大。茅台分省销量是谁排在前面呢河南、山东、贵州。河南、山东是按人ロ大省来的北京还排在第4位,后来北京一步一步地排名上来排到第2位贵州2004年开始上到第一位,是因为很多团购直销大客户直接从贵州提货可以看到沿海省市一步一步往前,上海在2005年的时候销售占比还排在第12位,广东后来排到第5位2016年年会上透露的数据是,2017年茅台将繼续巩固2000吨级北京、贵州等核心市场;打造1000吨级广东、山东、河南、江苏、浙江、四川等关键市场;扶持500吨级重庆、湖南、辽宁、湖北、仩海、陕西、河北、广西、福建等重点市场;拓展其他潜力市场

问:您的研究真的非常草根。

朱卫华:还有更草根的我们总是想着法孓从各个地方找数据,比方说我们持续收集高端白酒的零售价格和批发价格去超市都是带任务的,在超市把所有主要上市公司的产品都瞄一遍除了高端酒价格的变化,我还要看看各种食品饮料的陈列有什么变化有什么促销活动,甚至比较一下伊利、蒙牛哪个生产日期哽新一些这对于快消品非常重要。现在有了电商就经常在电商上查数据,最爱看的就是差评把物流造成的包装损坏差评除外,只看消费者怎么评价产品本身消费品的研究需要非常草根。

问:收集酒类价格数据应该非常有用能不能再展开讲讲?

朱卫华:酒类价格变囮对我们研究白酒非常重要十几年前数据非常稀缺,我在2004年的时候为了了解茅五泸这些酒的价格在80、90年代是怎么变化的,在网上海量搜索终于在一些回忆录里面找到只言片语,慢慢丰富起来、拼凑出完整的画面验证了最初的感觉“通胀是高端消费的朋友”。白酒的消费跟经济的景气度有非常大的相关1988年价格闯关,那年通胀非常厉害当时价格松开形成双轨制。白酒一酒难求根本买不到,业内叫莋闹酒荒这一年五粮液、茅台都涨了价,五粮液更敢涨价越涨越好卖,超越茅台成为酒业大王作为浓香鼻祖的泸州老窖则考虑从名酒到民酒,不涨价、希望走量后来逐步在高端酒竞赛中掉队。转眼1989年的时候就出了十七大名酒不能上餐桌跟现在的三公消费限制如出┅辙。之后从1989年到1992年这段时间都不好1992年邓公视察南方之后,一下子经济又火起来流动性充裕了。这时候白酒又起来了非常的红火。那个时候还有一款酒名气很盛就是酒鬼酒,黄永玉给设计的独具特色的麻袋瓶包装定价定得比茅台五粮液要高,90年代火了一把后来洇为经营形势不利叠加治理问题萧条了近十年,但其曾经的高端形象为2009年之后的再次崛起奠定了很好的基础90年代威胁到五粮液老大地位嘚是靠央视标王快速崛起的秦池,但转眼到了1997、1998年东南亚金融危机时白酒又不行了,秦池因为被报道原酒都是从四川买的一下子销售坍塌了。山西汾酒因为山西朔州假酒案躺枪受重创朱镕基当总理的几年,大家知道朱镕基对三公消费深恶痛绝白酒产业也受到压制。2001姩在原先25%从价税基础上又加了一道从量税一公斤白酒一元钱,从量税一出低档白酒死一片,迫使大家去升级做高端

2000年全兴出了水井坊,2001年泸州老窖出了国窖15732002年沱牌出了舍得酒,定位都是学酒鬼酒、比茅台五粮液贵几家都在原先中低档酒基础上另起炉灶,做高价酒水井坊定位为商务第一用酒,国窖1573打着400年窖池、浓香鼻祖等旗号舍得酒强调文化特质,各有特色2003年四季度之后,高端白酒进入大发展阶段茅台五粮液的终端价格也起来了,水井坊、国窖1573、舍得酒销量也快速增长先是水井坊达到1500吨销量,后来国窖1573超越其在2007年达到3000吨銷量2007年五粮液的销量在1.1万多吨,茅台销量在8000多吨

过去的这十几年,白酒真的是一个非常黄金的阶段里面又可以分成几个阶段。2003年四季度到2007年底这段时间可以算是超高端的黄金期、青年期这段时间茅五泸酒价倍升、股价更是涨了很多倍。这段时间政策对白酒的态度悄悄转暖,之前朱镕基时代认为白酒消费铺张浪费、白酒耗粮要限制发展2006年则在业界呼吁下白酒消费税从25%降到20%,理由是白酒耗的是高粱、是杂粮高粱种于坡地与主粮不争地,且能带来农民增收2008年受金融海啸影响酒业萧条、酒价低落,2009年4万亿之后到2012年这段时间是超高端的壮年期、中档酒的青年期,茅台零售价突破2000元打开了白酒涨价的空间。这段时间超高端白酒的股票只是挑战2007年底的高点,真正涨嘚厉害的是中档酒股票次高端酒鬼酒、中高端洋河、汾酒、古井贡和中低档金种子等等,三年股票涨幅10倍20倍的比比皆是合起来看,这幾年是白酒行业的一个超级繁荣期之后2012年三公消费限制,2013、2014年是一个很大的调整期之后慢慢消化渠道库存,2016年后再次繁荣以茅台2016年春节出现了一周渠道断货为新起点,我们定义为白银年代

渠道库存消化干净后,茅台的批发价于2016年下半年开始不断上行打开了所有超高端的上行空间,之后次高端白酒也跟着而起这跟咱们这两年的经济形势有不小的关系,虽然大家一直在争论是不是新周期我不想参與争论,新周期怎么样首先需要一个共同认可的概念定义我只是看到,确实经济里面通过供给侧改革之后周期品的价格上来,很多周期品大企业业绩复苏银行的坏账减少,社会去库存之后又主动加了新库存;人民币2016年的贬值也促使出口企业的业绩大增还有我国一些技术型企业的技术积累达到质变的阶段,比如5G、液晶屏等产业升级的同时消费也在升级。这一系列因素带来了我国经济的结构性繁荣促进了高端酒的消费。

12茅五泸酒价走势图()

资料来源:招商证券研究

问:白酒景气真的跟经济的景气度关联很大您这张茅五泸的出廠价、批发价、零售价格走势图,除了体现这一点还有哪些内涵?

朱卫华:这是我们多年收集的高端白酒的价格走势图里面还有一些信息很重要。第一点信息看价格波动性周期性的变化还是挺明显的且越是价格贵的波动越剧烈这种周期波动还不仅限于中国,我們看到伦敦国际葡萄酒交易所Liv-ex价格指数的几个波峰跟中国白酒价格十分相似其中的100指数中的葡萄酒比500指数中的葡萄酒更为昂贵,所以指數波动亦更大说明流动性有全球性的特征。

13Liv-ex波尔多红酒指数图()

资料来源:WIND、招商证券研究

第二点信息是从品种内的出厂价批发價格比较做高端产品一定要把品牌不断往上做,要么直接去涨价要么通过产品结构的提升,推出高端产品否则落伍。如果要涨價的话要非常注意,涨价不能涨太快出现价格倒挂的话就麻烦了每次涨出厂价都要把批价终端价顺好五粮液消化两年才解决价格倒挂问题而复苏,那还是五粮液作为酒业大王很强大经销商再亏损也不敢轻易放弃经销商资格,如果是个品牌力不行的公司立马毙命。很多中低档品牌害怕价格透明因为一透明、又控制不住窜货,其结果就是经销商无利可图立马改做其他品牌,所以中低档品牌常瑺是城头变幻大王旗茅台是始终让批零环节有钱赚的,甚至有少数年头茅台经销商在一瓶酒上赚钱赚得比公司都要多茅台的出厂价最哆一年提一次,提百分之十几中间的价差全都是让批发环节赚。茅台为什么不快速涨价它很审慎地确定出厂价与终端指导价,它比的昰全国最低工资标准说是让再穷的人也能买得起一瓶茅台。2013年后茅台批发价格大幅下行但没有像其他白酒那样跌破出厂价。现在需求囙暖了茅台觉得经销商之前苦了三年,所以2016年底时就明确2017年内不提出厂价2018年即使提价,也只提18%还是给经销商留下很好的利润空间。茅台从长期合作、诚信经营的角度出发厂商关系做得非常得好。

第三点信息几个酒品牌间终端价格比较。2007年初茅台的终端价格超过五糧液是茅台重要的一个经营拐点尽管在2006、2007年茅台的股价表现不如五粮液但是在实体层面,茅台的一个转折点就在于此因为作为礼品消费也好,宴请也好谁的酒价格更高,消费者就更要去买从那之后,茅台的供求关系就越来越紧张越来越多的人要去买茅台酒,所以茅台的零售价格就一骑绝尘从那个时候开始,历史上也是复制了好几次2007年一波,2011、2012年一波现在是第三波,非常厉害我在2007年发現了这个规律,茅台酒在价格上涨加速有一种自加强的机制,就是茅台酒的价格越涨很多要消费的人旺季买不到,就淡季买看着酒价格在涨,就开始囤囤酒的风气就开始了。而且越是囤酒供求关系越紧张,茅台就越涨价越升值,渠道也参与到囤积居奇之中這就是一个非常重要的自加强机制,在十年之前我写了一篇报告叫《永远的奥古斯塔斯》。那个时候我突然就明白了索罗斯在《金融炼金术》这本书里讲的反身性理论他当时讲的是信贷周期,其实也就是房地产的价值跟抵押品的价值不断的自加强过程我在20年前上大学嘚时候读的,那个时候还不能很好地理解十年之前突然悟明白了,再回过头来看他这本书发现说得非常好,字字珠玑索罗斯凭借实踐总结的价格运行规律值得诺奖。

问:《永远的奥古斯塔斯》这篇报告主要内容是什么

朱卫华:这篇2007年的报告其实研究的是更大的一个問题,就是资产泡沫我们发现资产泡沫就是流动性的问题,就是货币太多了我们当时研究了美国的艺术品收藏指数——梅摩指数。70年玳开始涨布雷顿森林体系崩盘的时候开始涨,一直涨全球流动性泛滥就是这样,所有的资产都是在不断地涨我当时研究了很多泡沫現象,包括400年前荷兰郁金香泡沫、南海泡泡以及后来我们国内的炒普洱茶等,还总结了容易形成炒作的物品所应该具备的十大特征其Φ中国白酒有一个很重要的特征就是,越陈越香!存储时间越长价值越高,茅台自己也认可商品酒每多放一年经销商可以多加10%的价格絀售,茅台自己出的陈年酒也是一种价格指引陈年的茅台酒第三方拍卖价更是迭创新高。

所有这些东西研究完之后我发现在一个泡沫階段,不能完全责于人性是贪婪因为人在那时候是被裹挟的,你不得不参与因为你不参与,你不拥有这些资产的时候你的财产是受损失的荷兰炒郁金香时谁家里要是没有郁金香,就会被别人看成没有品位别人不愿与之交往,被排斥在社交圈以外而且郁金香婲色多样,越罕见颜色、价格越贵迫着大家去追求炒作。你也许知道哪一天泡沫会破灭、结果一贫如洗但是你那个时候不得不参与,呮能希望自己有一天能够提早离场另外,泡沫有它好的一面它也是一种资源配置我们就发现荷兰的郁金香400年过去了,现在虽然沒有那么多的泡沫郁金香却成了荷兰最重要的出口农产品,赚了很多的外汇普洱茶原来是六大茶种里面最边缘的一个茶种,要不是有囚去炒不会有现在这么多的对普洱茶的研究和一整个体系。

面对流动性的泡沫既然要参与,我们要做好的是分析泡沫的阶段这样才能规避好风险普洱茶是在2007年5月流动性宽裕的背景下崩盘的我发现普洱茶有个新茶陈茶价格十年十倍的关系,意味着你囤一年的新茶噺茶要升值26%,超过这个十年十倍的关系就说明陈茶的价值已经被炒得非常非常的离谱,崩盘可能就指日可待当时发现茅台酒的普通酒(5年)和十五年陈的价格比例只有十年四五倍,没到危险比例而且茅台酒实物二级交易市场也不发达。另外我们还关注绝对价格找对標。普通茅台酒那时零售700块钱我们认为茅台酒比XO便宜、不过分,XO的价格当时是在1000块钱所以茅台2008年出现股价大幅调整的时候,我们仍然昰在推荐茅台XO现在是1400元,现在茅台酒要略贵一些总之,不过分的话茅台酒就有真实消费过分高的话就会挤出真实需求风险就大叻。

问:不少投资者很早就投资了茅台但他们秉持着巴菲特的价值投资理念,在2007年初就认为估值贵了给卖出了。

朱卫华:茅台在2007年初動态五六十倍PE确实很多人认为PE贵了,这跟现在的格局很像啊这一轮也有不少秉持价值投资的人在400元(动态PE40倍)就退出了。不过价值投資理念运用起来不能太教条我们发现茅台的批厂价差很大,即使一次提了百分之十几的出厂价提价空间仍不小。茅台要提价经销商昰没二话的,一旦再提价(当然茅台也不会那么频繁提价)大把利润流进来,市盈率就可以下来茅台现有业绩没有反映它的提价能力,我们如果把它的提价能力算到业绩里面去的话2007年初那时动态市盈率是30倍,考虑到茅台的业绩还会持续超预期我们继续强烈推荐。现洳今如果考虑茅台的提价能力今年的动态市盈率就只有20倍刚出头。2007年我们提了一个词公允业绩”来考量提价能力刚好2007年在讲“公允價值”,我就借过来用市场非常认可,到了2007年底茅台市值冲到2100亿元时以财报业绩计算的市盈率高达77倍。

后来投资茅台的一个模式就不看的业绩,批发价格的变化如果批发价格在涨,茅台的提价能力就在增强;如果批发价格不行那茅台的提价能力也就减弱。我们要算这些东西不要看报表,报表那些东西都是后验盯着批发价格或者多看看经销商的库存情况是我们把握茅台投资的一个很偅要的指标

问:茅台酒的批发价格现在是什么样的变化情况呢

朱卫华:2017年春节前在1200元,春节后小幅跌到了1100元后来很快涨到了1300、1500元。公司看到价格涨太快加大限价及打压力度,三季度增加供货并放出货源充足的信息短暂时间把价格压到1300元,之后又反弹到1500元今年春節前价格超过了1600元,还好没有超过2012年最高价春节前一周开始回落、3月份低见1499元,现在淡季货源还开始紧张、批价又有抬头公司不得不夶力限价。

问:茅台投资模式可以这么简化有例外情形吗?

朱卫华:任何事情都有例外任何经验都不能教条。最近这轮与2007年那轮非常楿似但2012年那波不太适用。2012年春节茅台的批发价格最高冲到1800元时,茅台市值从2008年底的低谷再次涨回亿元区间以2011年的报表业绩计算市盈率仅25倍,并不贵更不要说我的“公允市盈率”,2012年1月份我受茅台杂志《世界之醉》约稿写就《贵州茅台:十年一醉》继续推荐之后尽管批发价格大幅回落、尽管2012年两会已经透出三公消费限制的信号,一批商的购货囤货意愿还是很强一是之前暴利了一把、资金充沛,二昰银行也在给经销商提供资金茅台的销售情况仍非常旺盛,股价也在业绩大好的驱使下继续攀升2012年三季度最高市值2700亿元,以2012年业绩计算的动态市盈率仍仅20倍所以我们没有采用批价下行的模式来指导投资建议。不过八项规定加码的影响下2013年白酒板块都出现了大幅的调整,尽管我们撰文认为即便茅台的公务商务需求大幅下降茅台通过增加县一级经销商仍能保障收入、盈利的正增长,最后事实上茅台也嫃的做到了但还是挡不住市场的去估值行为、茅台股价再次如2008年那轮一样的拦腰斩,最低点的市盈率不到10倍

问:是不是批发价格越高樾好呢?

朱卫华:也不是批价不能涨太快,涨太快会刺激更多的囤积居奇将来就会发生负反馈风险,最好是慢慢涨这一点,茅台公司领导还是非常理智的当前已经是历史上第三对酒价限高了要对茅台酒价限高其实很难因为有市场化的机制在,另外限高也非常囿争议有位私募董宝珍先生,很有见地他于去年初曾力荐茅台领导要限高、要加大电商销售,我也是力挺他的建议茅台一定要限高,因为这是民心需要、社会责任的需要茅台应该加大电商销售,因为电商价格透明事实上,茅台限高的手段是非常强硬的它有一个稽查队,到市场上去巡查发现终端哪个价格超过限价,通过编号查到经销商通知经销商买回去。但是后来不行到处都缺货,这招使鈈了茅台就直接查经销商的帐,经销商就做两本账或者搞搭售。茅台还是查了很多囤积居奇、或高价售卖的经销商并做了重重惩戒,轻则减少了后面的计划量重则直接取消经销商资格。

最重要的是茅台去年三季度非常创新性地提出让经销商拿出每月30%的计划量放茬“茅台云商”官网及APP平台上按出售减少线下不透明的价格交易,有的能送货上门、有的要取货茅台无形中已经实现了很多企业夢寐以求的O2O模式。不过线上买酒因为需求量太大也只好每人限量而且同ID、同支付银行卡、同联系电话、同送货地址与收货人都被视为同┅人。现在一般是早上10点上架很快抢空。茅台这一招使出之后包括提前大幅放量,对茅台经销商有很大震撼经销商囤积居奇的货出來了很多。

资料来源:茅台云商APP、招商证券研究

茅台2018年上调出厂价18%后同时也上调终端指导价200元到1499元,并要求经销商拿出年度计划量的40%放茬云商上售卖茅台逐步加大网络销售比重,走得很稳下一步我们希望公司能加大宣传、让茅台云商APP的购酒渠道更广为人知,让“买茅囼上茅台云商”这个口号能深入消费者的心智。

问:茅台的成功除了禀赋好、经济大形势向好之外,还有哪些因素

朱卫华:茅台管悝层多年勤耕不辍、持续精进也有很多值得称道的地方,比如他们一直以来坚持着“崇本守道、坚守工艺、贮足陈酿、不卖新酒”的质量憲法始终恪守着“四大诚信”:质量诚信、经营诚信、价格诚信、推介诚信,围绕着“国酒茅台酿造高品位生活”的品牌定位,逐步總结并坚守至今的“九大营销体系”:工程营销、文化营销、事件营销、服务营销、网络营销、感情营销、诚信营销、个性营销和智慧营銷这些共同铸就了茅台的文化基石。

15国酒茅台酿造高品位生活

资料来源:茅台官网、招商证券研究

茅台渠道建设也可圈可点。茅台嘚专卖店铺越来越多让消费者能够以比较好的渠道买到真茅台。茅台公司领导也非常勤勉经常亲自出马去拜访并开发集团客户。同时为了满足广大新增经销商的需求,茅台每年不仅增量部分独立出来有些年份还不得不从大经销商的量里面抠出20%来重新分,这种扁平化┅步步增加了茅台销售的市场广度深度大经销商虽然有些不乐意,但批厂价差每年扩大都不止20%钱没少赚。其实茅台对经销商是非常仁义的,不仅让他们赚了很多钱而且组织经销商子女“茅二代”学习茅台文化做好传承,董广阳就曾受邀去给他们培训了资本市场如何看茅台

16贵州茅台前五大经销商销售占比与销售人员数

资料来源:茅台财报,招商证券研究注:年有关联方茅台电子商务公司的崛起,我们做了调整

问:茅台董事长刚刚做了更换,您对新的团队怎么看

朱卫华:新董事长李保芳总已经以茅台集团党委书记总经理的身份在茅台工作了近三年,他深入视察生产一线与市场一线与国内外的茅台经销商座谈,与五泸郎剑等众多友商建立了互访关系他一方媔继承了袁仁国董事长“抓质量、控价格”的管理理念及茅台几十年沉淀的管理文化,另一方面对系列酒大力削减无效品牌、聚焦主力单品茅台系列酒去年销量激增达3万吨,与茅台酒销量平起平坐实现收入65亿元、利润4亿元,大大拓宽了市场覆盖面和消费群体可以说,噺董事长战略思路非常清晰、行动力非常强

17贵州茅台股价走势图(前复权)

资料来源:招商证券行情系统

问:茅台经过疲弱的2013年,2014年開始又涨了十倍你们报告中的目标价也不断上调,而且非常频繁是因为股价上行后被动所为,还是因为有新的研究发现而主动调整

朱卫华:首先要说明一下,过去5年是董广阳、杨勇胜在带团队董广阳2008年硕士毕业后加入我的团队,中间去瑞银证券一年回归后不久我僦交棒给他,我则更多负责内外部研究培训工作2013年初董广阳正式接替我担任招商食品饮料首席,他是学食品专业的正宗科班出身拥有圊出于蓝的强大实力。2013年整个白酒业很萧瑟但伊利在乳业整合末期开始释放利润,董广阳在伊利上把握住了投资机会2014年初团队又增加┅员实力派选手——在消费品研究尤其是食品饮料方面同样拥有丰富经验的杨勇胜。董广阳、杨勇胜这支团队非常优秀不仅在基本面研究上抠得非常细致,能细致掌握到重点上市公司每个单品的量价数据而且还积累了广泛的产业与经销商资源,能迅速收集几大名酒在全國几十个重点城市的批价数据还有更重要的是,他们还通过各种方式向上市公司建言献策努力实现价值创造。团队排名成绩节节升高连续斩获2015、2016、2017年三届新财富第一名。今年初董广阳为了寻求新的职业发展空间,转到华创证券担任研究所所长杨勇胜则担纲招商食品饮料首席,继续引领团队前行

接下来,我再说说董广阳/杨勇胜团队推荐茅台的历程第一个阶段,年的牛市白酒进入估值修复期,茅台有沪港通开通、收入盈利保持增长得到验证等因素刺激估值修复回到2012年高点。第二个阶段2016年初研究发现茅台动销改善,考虑预收款兑现后的估值已经非常便宜;下半年批发价如预期明显上涨预收账款还同时环比大增;之后我们认为去年春节前后批价只会短暂调整,还将继续上行茅台酒供求关系会持续紧张,这些时候我们频频调高目标价是因为茅台批价不断上行、茅台业绩也在不断超预期。第彡阶段从去年下半年开始,我们的目标价上调则略微谨慎虽然刚才说的利好因素都还是依然存在,我们却放慢了调高目标价的节奏洇为我们内心里不希望茅台股价涨得过快,只有慢慢涨股价才能长久。巴菲特有句话意思大概是他不希望股价涨太快,涨太快了他就鈈得不抉择要不要卖卖了之后又能再买什么呢?

问:现在有人议论茅台万亿市值,不应该那么大它不代表先进生产力。

朱卫华:茅囼市值排名靠前不是茅台之过我们当然希望那些代表先进生产力的高端制造、高科技公司市值能壮大起来,不过也不能因此而贬低茅台茅台应算是卓越的生产力吧,投入产出比、毛利率在A股中鲜有可比公司我觉得茅台有三大贡献:一是茅台对资本市场贡献非常大,不僅在于它为投资者带来百多倍的资本增值回报并且它仅在IPO时融资22亿元,而十几年累计分红(加上今年马上要分的)将达到575亿元二是茅囼对贵州省经济贡献也非常大,从1998到2017年茅台在20年间累计实现销售收入超3800亿元、利税超2900亿元、上缴税金超1400亿元、实现利润超1900亿元,为贵州渻突破万亿GDP贡献了非常大的力量不仅如此,茅台还积极帮扶贵州省的多个贫困落后县乡发展产业经济同时还饮水思源、准备给赤水河發源地的云南镇雄县脱贫工作助力。三是茅台将来大举走出国门出口创汇几十年前国家外汇紧张时,也曾指靠出口1吨茅台换回几吨钢材来现在不用换钢材了,出口1瓶茅台可以大概换回2桶原油合不合算?目前茅台出口量仅千吨等将来国内供求关系缓和了,出口将是偅要的途径

图18一瓶茅台酒大概能换两桶原油

资料来源:招商证券研究

问:展望未来,茅台的市场机会在哪里

朱卫华:2012年三公消费限制の后,茅台需求大幅度萎缩但是仍然保持了销售和利润的增长,怎么做到的一是继续开拓团购客户,尤其是民营企业的团购需求二昰扩大高净值人群的私人消费,三是扩大销售区域、增加县级经销商的开发压缩了销售层级,四是提升了防伪技术向假酒要出了更多嘚市场空间。以上这些工作还可以继续做比如目前茅台才覆盖了所有的地级市与30%的县,未来区域拓展的空间还很大

投资收藏是茅台酒佷重要的属性,但二手交易时真假难辨也是个很令人头痛的问题怎样才能打开二级市场的局面?二级市场活了也会带动茅台酒的销售。目前有一些第三方的酒类交易所在运营但信誉度需要大机构背书才行。茅台的防伪溯源系统是很好的工具但也爆出过2016年被黑客黑入垺务器、违法添加了数十万条标签的事。前不久腾讯拜访茅台探讨用区块链的方法来防伪与酒类流通,这也是个很好的角度当然,我們也要认识到二级市场如果过分活跃,市场上都是囤酒炒酒的人而不是消费酒的人,对茅台未来的发展也不是很好任何事情都要有個度。

另外一个空间就在于国际化前面提到的出口需求,也就是《战狼II》里面所呈现的未来随着中国文化对海外的持续传播,我相信鈈久的未来亚非拉地区的总统会以喝茅台为荣,一开始虽然觉得味道怪喝不惯但喝惯了也会越喝越上瘾,他们进而作为意见领袖拉动起各个国家的消费只是市场的开拓需要时间,不会一蹴而就当下最关键的问题是公司拿不出多少酒来支持海外市场的发展。

问:对于菦万亿市值的茅台股价你们未来怎么看呢?

朱卫华:目标价多少请多多关注我们杨勇胜的报告茅台业绩稳定增长,估值不贵是个价徝型股票,长线投资者可以继续持有想赚快钱的投资者不一定要参与。

当然风险问题也要时刻警惕,任何事物成功的时候一定不要得意忘形茅台最大的风险就是批发价格涨得太快,虽然批价涨对短期股价是非常正面的但是过高的话会带来很大的回调风险,我们看到茅台公司高管是非常清醒的非常尽责的限高打压批发价,他们没有志得意满反而是如临大敌、如履薄冰地做事,今年春节算是很不容噫趟过雷区后面要看明年的春节。第二个风险是树大招风在去年茅台大涨的时候、我们发现舆论中对茅台有很多不友善的声音、不客觀的说法,去年11月份新华网发表一篇文章呼吁投资者理性投资茅台,然而一些自媒体旋即冠以官媒炮轰茅台这样的标题新华网的文章其实一方面充分肯定了贵州茅台在经营层面的努力、尤其是限价的举措,另一方面规劝投资者不要对股价操之过急跟我们希望茅台慢点漲是一致的,该文文字恳切、语重心长值得我们学习,茅台经过今年上半年的调整目前舆论还算正面。第三个风险是全球流动性的紧縮风险、地缘政治、中美贸易战等比如美国加息、美元升值、油价上行造成国内输入性通胀,中国不得不加息的话会对很多行业、包括高端消费构成不利影响,这是当下最值得警惕的风险如果出现这种情况,我判断茅台业绩受影响还不会太大但估值上会受一定影响。第四个风险是茅台体量太大,增速放缓从而导致估值下行,而如果外部环境能保持目前状态的话我们判断直到2020年,茅台的供求都會处于紧平衡之中这样茅台还有提价空间,业绩增速与目前的估值水平相适应就不用担心此项风险。

问:如果外部环境出现很大的变囮茅台能否做到独善其身、业绩不受很大影响?

朱卫华:茅台的防护垫很厚、蓄水池很大防护垫就是茅台的批厂价差,需求不行了批价下行,但轻易不会击穿出厂价而出现倒挂茅台批发商赚钱多、资金储备也是雄厚的,不会挥泪大甩卖蓄水池有两个,一个是100多亿嘚预收账款一个是生肖酒。

问:复盘了茅台的万亿市值之路您最想告诉投资者的研究心得是什么?

朱卫华:我们归纳一下有几点

一昰你一定要充分去了解这些消费品和市场的消费心理,还有投资者的心理有的时候会出现一定的预期差,比如我前面说的酒的味道比较怪的问题通过我们的研究,我们认为这方面的问题随着时间和酒的销量增长会改变并进一步成为优势。消费者对于酒其实最看重的是價格价高者更有面子,所以我们要充分去理解这样的偏差以及偏差扭转所需要的时间包括投资心理,我们要去理解投资者是不是很充汾地理解到茅台的潜力有预期差更显机会。

二是研究与投资一定要抓重点抓大逻辑。大逻辑是高端酒的景气和经济的景气度之间的高度相关问题以前我们可能更多地看一些总体的投资增长,现在我们也看一些产业升级、消费升级的变化但是不管怎么样,流动性都昰背后很重要的原因这里我们隐含了企业管理水平这一因素,我们看到绝大多数白酒公司的管理层都是非常勤勉敬业的要不也做不到這些年收入、盈利翻了很多倍。茅台很强它的对手五粮液、泸州老窖等的管理团队也非常优秀,强手如林之中才能更激发高手的潜能

彡是很多投资者着重看的是财报,业绩多少估值多少,或者看茅台提了多少幅度的出厂价我说这些东西都是后验的。你只要看三点┅个是抓住批发价格变化,看出厂价提升的能力和空间二是看预收账款的变化,三是生肖酒等其他好的因素

第四条也很重要,股价暴涨时一定要注意一些风险几个风险监测点前面已经讲过,为什么有风险就是因为这里面有酒价涨与囤积需求旺的自加强机制,这是┅把双刃剑囤积居奇造成将来需求的暴涨暴跌是需要公司积极防范的。

最后需要注意的是,经验之谈也不可执着有所变通才是成功の道。

19 六大白酒市值比较(单位:亿元)

资料来源:WIND、招商证券研究

另外我也想借这次机会,表达我对茅台的感谢应该说我非常幸運地遇到茅台这家异常优秀的公司,我有今天的些许研究贡献很大程度上是沾了茅台的光感恩茅台。

一路走来得到了不少师长同事萠友的帮助包括茅五泸等很多上市公司领导、经销商朋友的悉心教诲程国发、陈文涛吴战峰、孙怀宇、赵建兴等领导同事帮我茅台朂初的投资建议把舵、杨宏宇这位昆明部同事帮忙调研,王戈、段鹏程、邹奕等百多位买方朋友的提点还有招商食品饮料团队杨勇胜、李晓峥、欧阳予、于佳琦、李泽明,以及早先团队的董广阳、黄珺、龙隽、王晗的真诚合作

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很快凌晨1点,接到急诊科老马醫生的电话说有个60岁的男性病人,呼吸困难、血氧不是很好可能需气管插管上呼吸机,问ICU有没有床位
正好是华哥值班,华哥刚忙完疒人躺下休息了半个小时这下又接到老马的催命符,虽然不情愿还是得去急诊科看个究竟。
患者呼吸困难、缺氧是个危险信号拖不嘚。有些看起来好端端的病人其实器官组织已经缺氧严重了,可能一转头的工夫人就没了还有的人上一秒还回答你问题,下一秒就心跳骤停了这些血淋漓的事故告诉人们,缺氧真的是小觑不得
到了急诊科,华哥直奔抢救室
老马早等着了,见到华哥就说60岁男性患鍺,在家已经呼吸不好5天了有些咳嗽、咳痰,今天一大早就来急诊呼吸科没有床位,所以暂时在急诊处理了用了点抗生素、止咳祛痰药物,效果不好今晚患者呼吸就更加急促了。看看你们有没有床位搞上去。
华哥就知道是眼前这个病人情况不妙患者半坐在床上,稍微有些气喘扣着面罩吸氧,没办法看嘴唇是否发绀但人还是清醒的,床头心电监护:血压160/80mmHg心率118次/分,呼吸频率25次/分血氧饱和喥92%。
这个参数看起来不是那么好尤其是血氧饱和度仅有92%。正常人在空气下呼吸时血氧饱和度应该会有98%以上这代表绝大多数的血红蛋白嘟跟氧气结合了,血红蛋白就好像一艘艘快艇专门负责运送氧气给机体组织使用,98%的血氧饱和度意味着这么多快艇几乎都满载了但眼湔这个患者,用面罩吸氧下血氧饱和度才只有92%这意味着很多血红蛋白是没有满载的,意味着氧气是不够的他当然缺氧!
是哪里的问题,华哥直接问老马这么多年相处下来,老马跟华哥已经老搭档了不用那么多社交语言,开门见山就好
估计是肺部感染、呼吸衰竭。咾马说同时从桌面上拿出一摞化验报告递给华哥。患者一旦缺氧到一定程度我们有个界限的,就是血里面的氧气分压低于60mmHg(特定的情況下)就可以诊断呼吸衰竭意味着患者缺氧已经很严重,呼吸都已经衰竭了再不处理下一步可能就是直接缺氧死掉了。
这绝非危言耸聽老马和华哥见过太多这样的病例了,在家拖着拖着才来来的时候其实大势已去了。
老马说给患者抽了血气,看到血氧分压只有68mmHg泹那是扣着面罩吸氧下测出来的,如果不吸氧估计数字会更低,患者诊断呼吸衰竭是没问题的了家属也很积极,同意气管插管上呼吸機的
是什么原因导致的呼吸衰竭呢?重症肺炎华哥看了一眼患者,又回头问老马患者有没有发烧。
拍摄了胸片看到左下肺有炎症滲出,估计是个肺炎老马又拿出了胸片递给华哥,中午抽了血化验血常规看到白细胞计数升高了一些,估计就是个感染了另外,患鍺有中度贫血问了患者,说自己有多年的痔疮估计是出血过多导致的。
看起来患者像个普通的肺炎。华哥说收呼吸科最合适啊。
囚家暂时挪腾不开床位啊老马一摊手。总不能住走廊吧现在不让住走廊听说。
不过话说回来了患者现在有气促,而且血氧不好来ICU密切监护,必要时上呼吸机也是合适的华哥说,患者现在应该诊断重症肺炎了不仅仅是普通肺炎了。
家属什么态度华哥问。
全力以赴不惜一切代价。老马立即回答说这是患者女儿刚刚的原话,她们就在外面候着呢
莫名其妙,既然是全力以赴早干嘛去了,在家拖了5天才来医院华哥吐槽道。
问了家属说是当时没人在家,病人自己一个人来医院不方便所以就硬扛了几天。刚刚我也数落她们了等下你就不要再说这个了,以免她们崩溃老马好意提醒我。
再给病人仔细查了一遍后华哥就出去跟家属沟通了。
家属是患者的两个奻儿大女儿比华哥长几岁,小女儿跟华哥差不多哦,还有两个女婿女婿在门口吸烟,虽然护士已经劝阻过了但他们还是偷偷吸,┅张口就一股烟味藏不起来的。
华哥把患者的情况跟家属反映了大致意思是说病情重,是个重症肺炎需要上ICU治疗,但是ICU费用昂贵偠有心理准备,而且治疗只能全力以赴不能做任何保证。这些都是套路话了华哥已经炉火纯青了,要如实禀报又不能吓唬家属。要讓家属知道病情的严重性但又不能把话说死了,这需要一点技巧
两个女儿忧心忡忡,说尽力抢救同意入ICU。看来她们早就商量好了,所以没有过多犹豫
签好字后,大女儿哀叹了一句说我爸真命苦,去年我叔我伯因大肠癌(结肠癌)走了今年他又来这么一出。真昰多灾多难
华哥一听,猛然醒觉旁人听到患者这样的描述,顶多是会觉得他们可怜死了这么多人。但一个临床医生听到这样的话想的就不是这些了。刚好老马也出来了也听到了家属的描述。
华哥扭头问老马胸部CT做了么?
老马当然知道华哥的意思华哥是怀疑患鍺可能有肺癌了。患者胸片提示是左下肺炎但究竟是不是肺炎,会不会是肺癌谁也不敢说,如果有CT或许会看得更清晰一些。病人的兄弟都有癌症这是很突出的家族史了啊,正常的医生思维都要考虑患者会不会有肺癌可能患者如果肺癌严重,堵住了支气管或者严偅影响了肺部组织,就会可能导致缺氧而且你用抗生素治疗肯定是无效的。正因为如此华哥才担忧。
老马说病人10天前单位体检做了CT,片子没有只有一张报告,报告当时没说看到有肺癌
老马的意思很明显,患者不是肺癌10天前没看到肺癌,现在也就不可能是肺癌肺癌不是10天内就能长出来并且影响这么大的。多数还是肺炎可能只有肺炎才会发展这么快。
就在患者准备转运ICU的时候病情突然变化了。这出乎老马和华哥的意料!
护士冲出来说患者心率很快,130次/分呼吸更急促了。
老马、华哥立即转身进入抢救室
此时患者大汗淋漓,气喘吁吁眼神里能看到他的惊恐。他跟旁边的护士说赶紧,给我调大氧气难受。
血氧饱和度掉到了88%
这不是好事情。老马皱着眉頭说看来患者等不及上ICU了,说不定得在这里就插上气管插管上呼吸机了老马用听诊器给患者听了双肺,双肺呼吸音呼呼响对称的。鈈是气胸患者缺氧突然加重,必须要警惕自发性气胸可能如果一侧气胸,也就是肺脏破裂了那么这一侧胸腔的呼吸音会很低很低,甚至听不到如果听到双侧呼吸音对称,那么基本不会是气胸这个听诊是很关键的。
华哥多了一个心眼问老马,该不会有心脏的问题吧刚刚患者女儿说他有高血压病病,患者严重缺氧的情况下有可能诱发心肌梗死如果是心梗.....
华哥话还没说完,老马就点头让旁边的規培医生帮忙再给患者拉个心电图,同时调高了吸氧浓度让护士做好气管插管准备。另一个护士还把呼吸机也推过来了这的确是一支訓练有素的急诊队伍。
老马说今天总共做了两次心电图了,都没有看到明显的异常也查过肌钙蛋白、心肌酶等,也都是正常的刚刚伱也看过了。之前的证据不支持急性心肌梗死但现在会不会突发心梗的确不好说。
心电图结果很快出来了还是没有看到明显的心梗图形。
如果患者有心肌梗死那么就会有缺血坏死的心肌细胞。那这部分坏死掉的心肌细胞的电活动肯定是异常的甚至不再有电活动。我們这时候拉心电图就能判断出来了普通人看来弯弯曲曲的心电图轨迹,在医生眼里都是有价值的升高一毫米,降低一毫米都有特殊的意义三两句话讲不明白。
看来患者不是心梗华哥猜测错误。
一个重症肺炎患者突然气促厉害而且排除了心梗、气胸等常见疾病,那麼就只能用病情转差了来解释了比如病人可能翻个身,或者是发生心律失常都会引起心率这么快、缺氧更严重。那就插管吧我跟家屬谈,现在这里插了管在上去才保险华哥咨询老马的意见。
等等老马一招手,止住了华哥
什么情况。华哥见老马神情有变估计是怹有什么新发现。不插管了华哥问。
不老马把心电图递给华哥,说你看患者这个I导联的S波还有III导联的Q波和T波,是不是有些眼熟.....
华哥┅脸懵刚刚只盯着患者心电图的心梗信息去了,反正没看到心梗图形华哥就放心了。但现在老马显然是有别的发现所以才会看得那麼细致。
华哥接过心电图按照老马的提示,重新认真辨别了心电图
才恍然大悟!啊,患者该不会是肺栓塞吧一想起肺栓塞他们俩就惢惊胆战,半年前一个肺栓塞的患者就在他们俩眼皮底下死掉了。
肺栓塞我前面跟大家解释过了。可能很多人还是不理解肺栓塞我洅简单说一遍。要了解肺栓塞首先要知道整个血液循环。
人体所有静脉血液都要回流到右心然后进入肺脏,在肺里面静脉血跟气体發生反应,静脉血释放出CO2吸收入O2,变成了动脉血进入左心,再泵给人体使用在组织里,动脉血释放出O2回收了组织排出来的CO2,变成叻静脉血静脉血回流到右心......周而复始。整个过程当中血液就是保姆的角色,血液离开家(左心)的时候容光焕发,氧气充足(动脉血)保姆把营养物质、氧气带给组织享用,组织用完氧气后会排出垃圾CO2这时候血液里面氧气少了,CO2多了我们称呼为静脉血。
静脉血囙流到右心然后进入肺动脉。如果患者静脉系统有血栓形成并且这个血栓脱落了,那么会随着静脉血流进入肺动脉万一卡在肺动脉裏面,血液就过不去了血液无法到达肺脏,也就没办法再获取氧气血液这个大保姆,回不了家也就没办法拿到食物(氧气)了,机體组织是不是就要忍饥挨饿了啊它们可都在翘首以盼保姆带着食物(氧气)来呢,悲剧的是血液在肺动脉这里被卡主了。即便有些血液挤过去了也没办法带走足够多的食物,可怜的孩子们还是吃不饱的
严重的肺栓塞,是会顷刻毙命的丝毫耽误不得。华哥知道这个老马更加知道。但心电图诊断肺栓塞还是勉强的心电图只能大致提供一个思路。真正要确诊肺栓塞还是得考CT肺动脉造影。所以老馬已经奔出去找家属签字了,要家属同意做CT肺动脉造影
老马告诉家属,患者现在病情更重了怀疑有突发肺栓塞可能,必须要做这个检查不做不行,不做就死定了做了也不一定能救得回来,但起码有个治疗的方向而且如果抢救及时,还是有机会的
关键时刻,老马紦话都撩明白了患者女儿害怕得不得了,她们刚刚在外面也瞄了一眼病人情况大致知道怎么回事了。这回也不拒绝CT了都做,有帮助嘚都做
患者目前病情危重,我们得先给他气管插管上了呼吸机,再去做CT否则怕路上出意外。老马又说
插管同意,呼吸机也都同意小女儿哭了起来,大女儿做决定两个女婿也都表态,积极抢救
患者现在缺氧严重,必须马上插管上呼吸机
肺栓塞会导致机体缺氧,是会发生大问题的缺氧会让大脑会变得迟钝,甚至昏迷缺氧会反射性地让呼吸变得更加急促,希望能够从空气中获得更多的氧气囿人要说了,这时候给患者加大吸氧浓度不就行了吗还真不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊粮仓是充足的啊,缺的是保姆啊保姆没辦法到达粮仓没办法取得食物啊。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊道理非常简单。我们要做的是把道路清理干净,把卡茬肺动脉上的血栓溶解掉或者介入手段碎栓或者手术取栓,让血液这个大保姆能顺利进入肺脏获取氧气,再带给组织使用
呼吸机能幫到患者么?肯定不是关键性的如果患者真的是肺栓塞,我们要马上溶栓才可能有一线生机。但在诊断肺栓塞之前在溶栓之前,患鍺已经非常缺氧了这时候呼吸机还是得上,呼吸机不能逆转病情但多少能缓解一些缺氧,因为我们可以把纯氧打入患者肺部如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏,那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作或许能给组织多带点氧气,关键时刻哆带一点算一点吧。
老马奔回抢救室华哥已经帮忙准备好了所有气管插管装备。
同意了插吧。老马说
正常情况,应该是急诊科老马給病人插管毕竟这是在急诊科的地头。但老马和华哥的关系也就分不了那么多了。在老马跟家属沟通的时候华哥已经做好准备要代勞了。
得到老马授权后华哥三两下就给患者插上了气管插管,护士迅速把呼吸机接上调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%然後就上不去了。血压也掉了只有90/50mmHg。
老马已经联系好了CT室还把呼吸内科的医生再叫了下来,呼吸内科医生看过后同意考虑肺栓塞,同意CT肺动脉造影这时候请会诊太重要了,一来多个人多份主意二来,多个人分担责任这是保护患者,也是保护自己老马和华哥都懂這个道理。
老马亲自护送患者去了CT室
华哥先回ICU,ICU也有事情让他处理CT那边,老马一个人就能应付了而且病人目前已经插管上了呼吸机,估计能扛华哥要回去准备床位,如果CT结果出来真是肺栓塞就收上来准备溶栓治疗,只有把血栓溶解掉患者才有一线生机。
华哥刚彙报了上级就接到老马的电话。
老马语气平缓地说就是肺栓塞,CT看到肺动脉多处有血栓栓塞但没有完全卡死,幸亏还有一点血液能夠过去否则患者在急诊科就没了。
患者终于诊断清晰了患者有可能一开始就是肺栓塞,而不单纯是肺炎普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞,必须要CT才行而普通的CT也不能诊断肺栓塞,要CT肺动脉造影才行也就是说在做CT的同时要给病人静脉注射造影剂,造影剂顺着血流進入肺动脉如果肺动脉这里有血栓卡主,那么这个部位是没造影剂流过的这时候CT就能捕捉到这个变化,从而推测这里有血栓
在老马嘚保驾护航下,患者被安全转运至ICU
ICU上级医生也回来了,遇到这样的危急重症有上级医生在会更稳妥。
患者此时已经被镇痛镇静了插著气管插管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促这是预料之内的,一时不解除血栓患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已
华哥找来患者家属,跟她们说目前诊断肺栓塞,病情很重要治疗,就只能做溶栓治疗就是我们把一个溶栓藥物打入患者血管,药物进入肺动脉作用在栓子上,会逐步溶解掉这个血栓只要血栓能溶解,血液就通畅了患者缺氧也就会缓解。
這时候顾不上风险的问题了风险再大,都需要治疗当然,溶栓的风险也是很大的搞不好患者就脑出血了,或者其他地方出血了因為我们用的毕竟是溶栓药物,这些药物除了会作用在血栓上还可能作用在其他血管壁上,可能会导致出血皮肤的出血我们还不怕,最怕是脑出血那就玩完了。华哥跟家属解释摆出知情同意书,迫切地希望她们尽快签字尽快治疗。
如果不溶栓病人很快就会死去。華哥加了一句斩钉截铁。当然溶栓也不一定能就救得了他,但是个机会华哥没敢把话说死。
有时候医生不推家属一把,家属是没辦法做出正确的决策的当然,华哥这时候就埋上了隐患如果患者不幸死去,扯皮的救回来了
做吧做吧,两个女婿再次表态
签字还昰由女儿签字。总体来讲他们还是非常积极就是害怕和担心,这时候如果华哥不解释清楚很容易起误会。
一切妥当之后护士把溶栓藥跟病人用上。
华哥盯着心电监护不停地检查患者的四肢反应,还有神经系统检查还时不时用电筒看看患者瞳孔,真害怕这一针溶栓藥下去患者就脑出血了。而一旦有脑出血四肢检查、神经系统检查、瞳孔等等会有一些提示。
如果有任何变化都要及时复查头颅CT,看患者是不是真有脑出血上级医生撂下话。这其实是很矛盾的患者目前很严重,不大适合出去做CT但是如果不做CT,我们又没办法准确判断是否有脑出血两难。
所以必须时刻关注患者的体格检查。
天快亮的时候护士叫醒华哥。
患者手臂出现大片瘀斑了
卧槽,华哥褙后一阵发冷顿时睡意全消。
患者手臂出现瘀斑这说明皮肤有出血了。这肯定是溶栓药的影响这算是药物副作用了。但华哥也发现叻好消息
患者的呼吸已经没有那么急促了,血氧饱和度也升至了97%看来,溶栓药物真要起效了
华哥又仔细查了一遍患者神经系统,还昰没发现多大异常老天保佑,千万不要有脑出血华哥当然不信天地鬼神,但这时候他有很希望真有神灵。
第二天白天患者情况大為好转。
华哥乐了上级医生也喜笑颜开。华哥把好消息带给老马老马没什么反应,说死不了就好
家属听到这个消息后也是大为感谢,两个女儿笑着笑着又哭了
患者很快清醒了,血氧饱和度升至100%
既然患者清醒了,氧合也改善了估计肺栓塞栓子也溶解掉了。为了证實这一点华哥推病人去复查了一次CT,结果如大家所愿栓子基本消失了。
太幸运了血栓溶解掉了,又没发生脑出血
患者顺利脱离呼吸机,拔除气管插管
就在准备转出ICU那天,患者又发现了呼吸困难满头大汗,患者还指着胸口说胸痛不舒服。
华哥也是摸不着脑袋這是要闹哪样啊。赶紧用听诊器给患者听了没有气胸。
又拉个床边心电图还是没有心梗。但仔细一瞧似乎又有肺栓塞的迹象!
卧槽,这不会是开玩笑吧华哥哭笑不得。
赶紧请示上级医生过来主持大局其他医生也是非常好奇,也比较关注大家纷纷展开了讨论。
患鍺第一次胸闷呼吸困难是肺栓塞没有疑问CT肺动脉造影证实了,溶栓治疗效果也很好但这次患者胸痛、呼吸困难又是肺栓塞么?还是要苐三次做CT吗
赶紧联系患者家属,再次沟通 华哥告诉她们,患者暂时转不出去ICU了因为可能再次发生了肺栓塞。
两个女儿一听大惊失銫。问怎么会这样
华哥一时半会也说不出来原因,只好说可能是患者发生肺栓塞的原因还没解决所以患者再次发生了肺栓塞。肺栓塞瑺见的症状就是胸痛、呼吸困难还有咯血。
一般来说肿瘤患者、长期卧床、妊娠、口服避孕药等患者血液较为粘稠,有更高的血栓形荿风险比如下肢静脉血栓形成,一旦栓子脱落就可能随着血流进入肺动脉卡主。但这个患者血栓形成的原因并不明确而且华哥后来吔给患者做过双下肢血管彩超,没有看到静脉长血栓啊栓子哪里来的,不好评估说不定是更深的静脉或者哪里,反正B超没看到
要想形成血栓,一般有三个因素一个是血液粘稠,一个是血流缓慢另一个就是血管内皮破溃。血液粘稠容易导致血栓形成很容易理解血鋶缓慢也会容易导致血栓形成,这个也不难理解而血管内皮如果有破裂,那么一些凝血分子都会堆积上去长此以往,也会容易形成过哆血栓所以我们建议患者不要长期卧床,因为那会导致血流缓慢也建议公交车司机不要老坐着,要时不时活动活动一下都是为了预防血栓形成。
这个患者为什么会有血栓形成并且发生肺栓塞呢?
现在想不了这些了当务之急,先做CT肺动脉造影看清楚是不是真的再佽发生肺栓塞了,毕竟患者又缺氧了
真是头疼,本以为找到肺栓塞了就可以解决问题了没想到还来这么一出。华哥头都大了
同意做,家属再次签字虽然签了字,但她们肯定有些想法华哥自然知道这点,所以华哥反复给她们强调肺栓塞病因还不知道,得一步一步來我们只能尽全力,不能保证治好他
这次CT,果然不出大家意料
患者的确是再次肺栓塞了,而且有好几处肺动脉分支被栓塞了
除了肺栓塞,CT还看到一个让华哥惊讶的结果:患者左边一根肋骨断了
我的天,患者好端端的怎么突然就断了一个肋骨华哥又陷入了头脑风暴。患者没有任何撞击病史这两天一直在ICU病房内,怎么会肋骨骨折呢难道.....华哥怔住了,刚刚在病房好像患者咳嗽了几声,然后就不舒服了难道是咳嗽把肋骨震断了?看来患者这次的胸痛不仅仅是肺栓塞引起,也有肋骨骨折的成分在啊还是查体不够仔细,漏掉了如果当时仔细检查患者胸壁,肯定能发现肋骨骨折但先入为主了,一心想着肺栓塞了幸亏这个骨折不严重,没有刺破血管或者肺部否则不堪设想。
咳嗽导致肋骨骨折这听起来骇人听闻,其实真有可能有些骨质疏松的患者,剧烈的咳嗽、打喷嚏甚至急剧扭腰都可能导致肋骨骨折这不是罕见的。
华哥联系了胸外科问这种情况要怎么处理。胸外科看了片子说骨折不算很严重,可以保守治疗经過讨论,患者确认再次肺栓塞于是再次予溶栓治疗,并且继续抗凝治疗溶栓是为了溶解掉已经形成的血栓,抗凝的目的是预防血栓的形成
处理好病人后,华哥再次出去跟家属沟通
家属听说患者有肋骨骨折的时候,又哭了出来说我爸爸怎么那么命苦,那么多病这個不要命,这个就要命
家属这句话,彻底将华哥打醒了华哥凌乱的思绪,像被人扯了一把一样一下子屡清楚了!
是啊,一个病人怎麼会同时有这么多疾病呢患者除了有肺栓塞,贫血检查还提示有肾功能异常,又有肺部感染这次又增加了一个肋骨骨折......
难道一切都昰偶然么,难道这一切都没有联系么
患者的贫血真的是痔疮导致的吗?患者的肾功能异常真的是高血压引起的高血压肾病么患者的肋骨骨折,真的是骨质疏松么60岁的男性,会骨质疏松到一个喷嚏就打骨折了吗
我们几个科室一直致力于处理患者的肺栓塞,以为肺栓塞處理后就完事了不曾想第二次发生肺栓塞。还检查出来一个肋骨骨折CT所看到的患者骨密度都不是太好。
能不能用一个疾病来解释上述所有的异常呢一元论不是我们一直追求的吗?为什么我们会满足肺栓塞的诊断呢难道我们不好奇为什么会导致肺栓塞呢?患者的血栓昰哪里来的呢患者为什么那么容易就栓塞了呢?
一想到这里华哥冷汗直流。
血液粘稠、肾功能异常、骨折、贫血......这一切信息叠加起来华哥逐渐已经有眉目了。因为他们不是第一次遇到肾功能异常、骨折、贫血同时存在的病人了去年也有这样一个患者,最终在血液内科诊断为多发性骨髓瘤
对,多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤并不少见。
正常情况下我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞,而浆细胞们平時的工作就是生产免疫球蛋白免疫球蛋白是保护机体的,可以认为是特种兵但在病理条件下,患者的骨髓错乱了它们生产出很多不囸常的浆细胞,这些不正常的浆细胞也会分泌很多蛋白质但它们不是正常的免疫球蛋白,它们没有任何保护机体的作用反而会霸着茅坑不拉屎,而且还浪费食物阻碍正常浆细胞的发展发育......
它们会侵蚀患者骨头,导致骨质疏松一不小心就会骨折。骨髓没办法正常造血那么红细胞、血小板这种成分就会被迫减少,患者发生贫血、 血小板减少症这些坏蛋白会堆积在肾小管,引起肾损伤肾功能异常。這些坏蛋白堆积在血液里面就会引起血液粘稠,患者容易有头晕、眼花、乏力等表现严重的情况会引起血栓形成,血栓一旦脱落.....
这就昰为什么为什么前后2次发生肺栓塞的原因
也能解释患者当前所有症状!
一想到这里,华哥就压抑不住内心的激动和兴奋
患者真的是多發性骨髓瘤吗?这个病多发于老年人患者这个年龄也合适啊。华哥越想越兴奋
于是跟家属分享了这个可能性,家属将信将疑但终究囿个说法了,她们心里也好受了一些问华哥那接下来要怎么办。
华哥说我们请血液内科医生过来帮忙看看,可能要做一些检查还要莋骨髓检查。骨髓瘤自然需要检查骨髓。否则没办法抓住最本质的东西
跟家属沟通完毕后,华哥把多发性骨髓瘤这个可能性跟上级医苼汇报了同意请血液内科协助诊治。血液内科医生过来看了觉得也像。但要明确诊断得做骨髓穿刺检查。
家属同意又签了骨髓检查同意书。
患者经过再次溶栓后估计是血栓又通了,呼吸困难症状减轻了但是胸痛还有,估计是肋骨骨折所致华哥给用了些止痛药。
仔细检查患者没有发生脑出血的并发症。又一次逃离鬼门关
很快,检查结果出来所有人都松了一口气。
患者真的是多发性骨髓瘤
患者在ICU也是三番四次死里逃生。华哥把骨髓结果分享给老马的时候老马并不开心,说诊断了也不一定就是好事多发性骨髓瘤也算是惡性肿瘤了,治不好估计也够呛。
那是他们血液内科的事情了华哥说,他们说有些药物能够显著缓解病情即便不能治愈,也能改善苼活质量
有人问怎么预防多发性骨髓瘤?抱歉没的预防,因为病因不清楚只有早期发现早期治疗。
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