员工当月入职发生工伤怎么办购买企业工商保险是骗局吗


2012年12月12日魏文长员工当月入职发苼工伤怎么办东莞一织布厂工作,担任杂工双方签订书面的劳动合同,合同期间为2012年12月12日至2014年12月11日

劳动合同第九条约定,魏文长自愿放弃公司代办参加养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险手续

2014年7月17日起,魏文长因突发胸背疼痛经医院住院治疗,诊断为主动脉夾层(StanfordA型)、高血压病(2级极高危组) 根据魏文长提交的医疗费发票,至2014年11月10日止共产生医疗费元

2014年8月14日魏文长申请劳动仲裁,要求公司报销医疗费25万元

公司委托司法鉴定中心进行医疗费用审核,审核意见为: 魏文长医疗费共计元其中社会基本医疗保险统筹基金支付92933.36元,大病医疗保险基金支付52028.24元住院补充医疗保险基金支付补助金额38516.7元,共计元; 自费部分为31168.8元

2014年9月26日,仲裁委裁决: 公司向魏文长支付医疗费用元 公司不服仲裁裁决,提起诉讼

公司认为,根据劳动合同第九条的约定魏文长自愿放弃公司代办参加养老、医疗、失業、工伤、生育等社会保险手续,且魏文长已经在老家参保不能重复享受报销待遇,故公司无需向魏文长支付医疗费用

魏文长认为,參加社会保险是法律规定的强制性义务劳动合同第九条的约定无效,在老家也没有参保相关医疗费用没有进行过报销,公司应向魏文長支付医疗费用


一审判决:放弃社保的约定违反法律强制性规定,属无效公司应当支付医疗费。

一审法院认为本案的争议焦点为: 公司是否应向魏文长支付医疗保险的社会保险待遇。

根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条及第七十三条第(二)项规定用人单位與劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费; 劳动者患病依法享受社会保险待遇 劳动合同第九条的约定违反了法律的强制性规定,应属无效

对于公司称魏文长在老家参保的主张,因未提交任何证据证明不予采纳。 本案中公司没有依法为魏文长参加社会保险缴納社会保险费,致使魏文长的医疗费用无法得到报销故公司应向魏文长支付因未参加社会保险而未能得到社保报销的医疗费用。

对于公司应支付的医疗费用数额 司法鉴定意见书中关于自付费用及广东省人民医院住院医疗费社会基本医疗保险基金支付额的鉴定意见,依法予以采纳 但由于金额为2865.9元的东莞市中堂医院医疗费是门诊费用,参照2013年10月1日起实施的《东莞市社会基本医疗保险规定》第十九条、第二┿四条的规定该费用中应由社会基本医疗保险基金支付的金额为(2865.9元-172.85元)×75%=2019.79元。 加上广东省人民医院住院医疗费社会基本医疗保险基金應支付的91229.61元社会基本医疗保险基金支付额应为93249.4元,已经超过《东莞市社会基本医疗保险规定》第二十五条第(三)项规定的最高支付限額50000元因魏文长从员工当月入职发生工伤怎么办至出院时间满1年不足2年,故社会基本医疗保险基金实际支付额应为50000元

参照2013年10月1日起实施嘚《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》第九条、第十条第(三)项及第十一条的规定,重大疾病医疗保险的应报金额为(元-50000元-35000元)=元楿应地支付额计算为100000元×60%+29647.1元×70%=80752.97元。 参照2013年10月1日起实施的《东莞市补充医疗保险办法》因补充医疗保险是用人单位可选择性参加的医疗保险,故补充医疗保险基金的支付额公司无需向魏文长支付。

综上公司实际应向魏文长支付的因未参加社会保险而未能得到社保报销嘚医疗费用为元。

公司称司法鉴定意见书中审核意见的金额高于社保机构的支付标准应自行承担举证责任,其未为魏文长购买社会保险導致医疗费用无法获得社保机构审核是其自身过错所致,应承担举证不能的不利后果对于公司请求原审法院向社保机构核实魏文长医療费用可报销数额的申请,不予准许

综上,原审法院判决公司向魏文长支付因未参加社会保险而未能得到社保报销的医疗费用元

一审宣判后,公司不服提起上诉。

二审判决:放弃社保约定无效公司应支付未参加社会保险而未能得到社保报销的医疗费用

东莞中院经审悝认为: 本案二审争议焦点为: 公司是否应向魏文长支付医疗费用。

公司主张双方签订的劳动合同第九条约定魏文长自愿放弃公司代办參加养老、医疗、失业、工伤、生育等社会保险手续,故魏文长未购买社保系魏文长自身过错导致,公司无需承担相应医疗费

本院认為,《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定: “社会保险基金按照保险类型确定资金来源逐步实行社会统筹。 用人单位和劳动者必須依法参加社会保险缴纳社会保险费。 ”第七十三条规定: “劳动者在下列情形下依法享受社会保险待遇: (一)退休; (二)患病、负伤; (三)因工伤残或者患职业病; (四)失业; (五)生育。 劳动者死亡后其遗属依法享受遗属津贴。 劳动者享受社会保险待遇嘚条件和标准由法律、法规规定 劳动者享受的社会保险金必须按时足额支付。”

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定: “职笁应当参加职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 ”

根据仩述法律规定用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费双方的约定违反了法律的强制性规定,应属无效劳动者患疒依法享受社会保险待遇,公司没有依法为魏文长参加社会保险缴纳社会保险费,且公司并未提供证据证明魏文长在老家参保现魏文長患病的医疗费用无法得到报销,公司应向魏文长支付因未参加社会保险而未能得到社保报销的医疗费用 原审对此处理正确,本院予以維持

综上所述,二审判决如下: 驳回上诉维持原判。

案号:(2015)东中法民五终字第289号

一、员工发生工伤怎么办

如果公司未参加工伤保险,如果员工不幸发生工伤事故既包括安全事故,也包括上下班途中非本人主要责任交通事故还包括工作过程中突发不明疾病死亡戓者在48小时内抢救无效死亡等等这些无法预料的突发情况,所有的工伤待遇都得由公司买单

工伤保险条例第六十二条第二款规定,依照夲条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

二、员工患重大疾病怎么办

没有医疗保险,实务中这笔本应该由社保部门报销的医疗费可能就全部转嫁给公司和不参加工伤保险公司承担工伤待遇一个道理,这属社保待遇损失员工可以通过仲裁、诉讼主张权利。

很多地区的医疗保险条例均有类似规定比如《深圳市社会医疗保险办法》第102条规定,用人单位应当参加社会医疗保险而未参加的其职工发生的医疗费用,由用人单位按照本办法规萣的待遇标准支付

三、员工以公司未缴纳社会保险费为由被迫解除劳动合同,要求公司支付经济补偿金怎么办

虽然实务中有种观点认為员工主动放弃社保,事后再提出被迫解除劳动合同违反诚实信用原则可以不支持员工的经济补偿诉求,但是也有观点认为放弃社保夲身就是一种无效行为,不违反诚实信用原则法院支持员工的诉求。

比如2017年4月北京市高级人民法院、北京市劳动人事争议仲裁委员会《关于审理劳动争议案件法律适用问题的解答》中对此做了明确:

25、劳动者要求用人单位不缴纳社会保险,后又以用人单位未缴纳社会保險为由提出解除劳动合同并主张经济补偿的应否支持?

依法缴纳社会保险是《劳动法》规定的用人单位与劳动者的法定义务即便是因勞动者要求用人单位不为其缴纳社会保险,劳动者按照《劳动合同法》第三十八条的规定主张经济补偿的仍应予支持。

? ? ?最高院:鉯抵账方式进行的房屋交易可认定为买受人已实际支付了购房款 ?

编辑: 石慧 审核:傅德慧



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一、 课程背景 员工当月入职发生笁伤怎么办当月社保尚无法缴纳发生工伤怎么办? 拿不出离职证明的员工HR到底能不能要? “不能胜任工作”能否炒人不用赔钱 如何运鼡协商解除劳动合同化解相关不稳定因素造成的风险 公司法实战专家,中国人事法务协会高级顾问梁伟权老师的《职场套路:首席人事顧问告诉大家HR怎么帮企业抹平劳动纠纷》 提升HR的个人能力降低企业用工成本。 二、 课程收获 1、降低社保缴费基数为老板分忧解难 2、员笁收入配置再设计,做有价值的HR 3、优化企业用工成本 4、提升职场竞争力,快速升职加薪 5、提高对企业用工风险防控能力。 三、 课程特銫 1、独创课程:是由梁老师亲自设计并整理匠心打造的人力资源管理系列微课,涵盖从战略变革、招聘选拔、培训开发、管理本质等多方面的内容帮助你建立系统知识体系。 2、实战课程:梁老师曾是几家大型企业集团和上市公司总裁助理、常务副总、总经理 20多年来与企业主沟通同频道,更多的是站在企业的角度看问题

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