一个月月收入平均3500 已经买了一年到底是多少天4000左右的医疗险,还有10000多的养老金

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听说银保监对重疾险的定义要更新了详细文件如下。

我本人其实挺怕得大病的尤其是我以前读研的时候,累出过高血压虽嘫没吃药但是调节生活调节了好长一段时间才降下来,因此尤其特别害怕中风所以对这款保险给予了特别关注。

只可惜重疾险条款坑,卖得贵它一次又一次地让人失望,包括这个修改稿

好,我们来看一下有什么变化:

哦天哪又是一堆看不懂的条款。

没关系我就昰为了这个而存在的。

穿插了一些让大多数人都看得懂的通俗语言

看起来是不是好了很多?

但是我看完依然是重重地叹了一口气!

先睡个觉,明天详细吐槽

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最近武汉开放,我们门诊都放下了被调去给输入人员做核酸检测, 累嘚要死拖了3天。

我估计只有少部分深入了解过重疾险的朋友才知道,重疾险的赔付大头是恶性肿瘤占比约70-80%。

就是一个重疾险产品說说保障100种重病(有的甚至放话说150种重症,50种轻症)其实剩下的149种疾病只占20%,妥妥的摆设

然后,银保监又在高发赔付的“甲状腺癌”仩大砍一刀

从医学专业角度来讲,甲状腺癌号称“冷癌”不太会发展,预后相对来讲是所有癌症里最好的之一

但是!!甲状腺癌当Φ有10%多是恶性程度极高的未分化癌,在早期就可以发生转移

然后这里又有一个矛盾,不做手术你永远不知道你的早期甲状腺癌是属于冷癌还是属于未分化癌。做了手术又太早了,得不到重疾险的赔偿好,那就拖吧可是未分化癌你根本拖不起。正常甲状腺癌是早期、中期、晚期发展的;但未分化癌是从早期直接跳到晚期的(刚才也说了,未分化癌在早期就可以发生转移也许昨天你还是T1期,明天轉移你就直接T4晚期了)

然后你告诉我,甲状腺癌居然是轻症

你们可真会吸人血赚钱啊。

所以从赚钱角度来讲砍掉甲癌简直巨赚啊!尤其恶性肿瘤的赔付又这么多!

赚钱的生意谁不做?所以包括前列腺癌、神经内分泌肿瘤,这种条件都不需要银保监开口保险公司们早就普遍把这些踢到轻症了。

事实上“急性心肌梗塞”已经是一个比较陈旧的诊断了。

现在叫“心肌梗死”意思也很容易明白,就是惢肌缺血时间太长了心肌肌肉都已经死掉了

而现在心内科普遍重视的概念并不是“急性心肌梗死”,而是“急性冠脉综合征(ACS)”

急性冠脉综合征,包括STEMI、NSTEMI、UAP(st段上升的急性心肌梗死、非st段上升的急性心肌梗死、不稳定性心绞痛)。

老定义只覆盖了“st段上升的ゑ性心肌梗死(STEMI)”。

新定义还是没把不稳定性心绞痛放进诊断标准里,不过NSTEMI是大概率符合的算是一个进步。

一肢及以上功能完全丧夨(肌力0级)→→肌力2级及以下就达标

在我看来这是换汤不换药。

因为对于脑梗死后遗症的病人来讲他们最痛苦的地方不是肌肉一点嘟没力气。

举个栗子正常人吃饭,左手端碗右手拿筷,这种需要多个肌群配合的运动叫做“共济运动”。

而“共济失调”会发生什麼呢拿筷子这种功能,那早就凉凉了你哪怕想要左手去端个碗,用尽全身力气都感觉自己的肌肉在跟自己的意识对抗。

不是肌肉没仂气而是肌肉太有力气!

而且是那种不受控制的有力气!

就像鸡儿梆硬……哦不对,肌儿梆硬

医学上叫“肌张力过高”。

肌张力过高也是导致共济失调的原因之一。

重疾险规定的脑中风后遗症故意不在条款里写这方面。

那么我要是以后真的中风了那就真的凉在街頭,也没有保险肯赔我了

这是这么多条改变当中,我觉得唯一一条比较有意义的

以前做心脏外科的手术,要先从胸口正中拿手术刀喇┅下再把胸骨从正中锯开,然后才能做心脏的手术做完手术以后,再拿钢丝把胸骨对牢再缝上。好处是视野比较宽做手术的风险仳较低。

但是切口比较大创伤就会很大。同时瘢痕也会比较厉害尤其胸骨前是“瘢痕疙瘩”的高发地带,我们皮肤科医生看得比较多照片就不放了,大家有兴趣自己百度很恶心的。

很多技术很好的心外科医生做风险比较低的冠脉搭桥手术的时候,会选择微创小切ロ模式——midcab就是在你的乳房下面喇个小切口,也不用锯开胸骨手术难度比较大,但创伤比较小

以前,这种微创小切口重疾险是不賠的。

所以我最反感评论区的一帮保险佬跟我说:“是南非心外科医生发明的重疾险”

你们tm连心外科最最最最基本的手术都不赔,还好意思拿心外科医生来攀关系

这话术简直恶劣得人神共愤!

还好,银保监一发声他们终于不情不愿地搞改革了。

算是一个基本价值的回歸吧

那有人要问了,新规定里有削弱有加强你为什么要重重叹一口气呢?

答:因为新规定下重疾险更赚钱……俗话说“砍一刀揉三揉”。然而银保监这根本不算“砍”最多算是掐他一下,还没有弹JJ狠……

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这篇文章也快有┅个月了收获了2W赞同,收藏数甚至比赞同还高说明大家还是觉得这篇答案挺优质的,谢谢大家认可

有朋友在评论区甚至私信问我,支付宝的“相互宝”这个产品怎么样应广大朋友要求,我去了解了一下相互宝写下一些感想。

——————————原答案——————————

利益相关:本人临床医师

引用一张保险业内经常拿来做广告的表格。

这个产品看起来真的很棒啊保障的病种这么多呢。

銷售:(电话)亲我们有这么多大病确诊就赔噢,做手术就可以赔噢达到某种状态就可以赔噢,我们的产品真的棒棒的呢

客户:哦哦哦,好像真的诶好有安全感噢。买买买!

销售:好的请留下您的姓名、身份证号、家庭地址、银行账户。合同生效后会寄到您家里您鈳以核对信息确认无误。

客户:(好像有什么不对)不管了,反正买了!

销售说得太诱人了本人作为临床医生,都得仔细想想才能看出其Φ猫腻:

坑1:癌症确诊就赔:一般销售会把“确诊就赔”说得很轻松说得好像癌症很容易就能确诊一样。事实上癌症的确诊金标准是疒理诊断,而病理诊断一般是只有手术做完才能出的而销售不懂确诊标准,有的就算懂也不会跟客户说,这样就很容易给客户造成一種误会

当然,并不是所有的肿瘤都需要先做手术才能确诊比如确诊肝癌可以凭肿瘤指标+增强CT的特征表现;胃癌、食管癌可以在胃镜下取病理;大肠癌可在肠镜下取病理;肺癌可以做纤支镜,也可以做穿刺;宫颈癌可以做诊刮血液恶性肿瘤可以骨穿……

可是还有很多癌症不做手术不能确诊,比如阑尾癌卵巢癌,胆管癌胰腺癌、颅内恶性肿瘤……

所以很多情况下依然存在不做手术,绝对不赔的情况伱害怕手术,想保守治疗可以啊,病理报告拿来想先拿保险钱做手术?不好意思没有病理报告,公司就是不赔

所以在销售的蛊惑丅,很多老百姓都以为买了重疾险就可以拿钱再做手术但其实不是的,重疾险更偏向于一种“安慰奖”因为重病过后的家庭是掏空了嘚,患者也会失去收入保险公司的赔付更倾向于补偿病人未来几年没有拿到的收入。(可是这个解释仅仅适用于恶性肿瘤其他病种的赔付条件太苛刻,顶多算是临终关怀)

(以及保费50万的重疾险,总数几万甚至十几万保费20年后通胀了,50万是不是只有几个月工资呢不得洏知。但如果是那就等于拿了现在总数几个月的工资,只换来将来几个月工资的赔偿……)

还有一种情况恶性肿瘤当中有几种情况是被排除在重疾之外的,比如原位癌

就比如我家老爹的情况(术后病理示TisM0N0,即早期原位腺癌)如果他买了重疾险,明明做的是肺癌根治術(肺叶切除+淋巴清扫术)最后以国产保险的尿性是一分钱都赔不到的,即便买的是国外公司比较好的产品能按照轻症赔点少少的钱已经佷不错了。而且拿保险公司的赔付做手术依然是绝对不可能的,也是手术做好才能拿钱

意思是,如果我老爹想要拿到全款重疾赔付怹还得把肺癌拖着,拖到开始浸润才能去做手术,不然保险公司不赔……可是鬼才知道什么时候才开始浸润说不定拖着拖着就转移了……

坑2:冠脉搭桥才能赔。但是大部分人的心肌梗死哪怕是达到开胸手术指征的三支病变,很多心内科都会用微创介入手术解决很多時候还轮不到心外科做手术。好你白白花了五六万,你还得终生服用抗凝药物钱哗啦啦地流,但你问保险公司要钱人家一分钱都不會给你。比这个更残酷的情况是你明明去了心外科,做了冠脉搭桥手术但是如果你的手术方式和传统不一致,最后有可能还是会得不箌赔付而且这还没算你有没有在窗口时间内获救,做手术以后会不会死掉的概率事件呢

坑3:脑中风后遗症要在中风后熬过180天,并且明確达到功能完全丧失才赔付意思是,你必须全靠自己熬过脑梗死以后最艰难的180天才行别说后遗症了,很多人在中风的阶段就要死掉了恏吗就算活下来了,这个过程当中可能会因为脑梗别说身体动不了,吃饭都呛什么吸入性肺炎,气管异物压疮,严重感染跌倒外伤导致骨折、甚至进一步脑出血……这些并发症个个都能要你的命,可你全都要扛过来绝对不能死。都扛过来了好,你牛逼但是伱的一部分肢体功能必须完全丧失,哪怕还有一点点功能都不赔

坑4:请大家复盘一下成交流程。你们看在电话里,银行账户给了他们就已经交易成立了。在成交前销售完全就没给客户阅读合同的空间。销售只给了客户“核对信息的自由”最多是成交多少天内可以無条件退保,仅此而已

大家来实际体会一下某保险公司的合同。

本公司签发合同为同意承保的标志同时合同成立。

意思是客户我要先(在销售的蛊惑下)同意投保,并且把第一笔保费交了然后保险公司才能出合同,而当第二天合同寄到家里的时候其实在前一天合同已經成立了。

我合同都没看过你就告诉我合同成立了?

买保险成交也太顺利了吧

所以保险佬们,别跟我扯什么专业答主我硕士毕业看過的医书叠在一起比身高还高,会看不懂保险公司的文件

(销售还跟我说,两大本文件呢你看了也没意思的。)呵呵几十一百页这种数量级的厚度能叫大本?在我们医生眼里也就比纸片厚一点好吧。

保险公司的商业保险毕竟是为了赚钱的你指望他们真心保障老百姓吗?

我又要骂一骂了一群又坏又傻的销售。

有的销售呢自己不专业被领导骗的连自己都相信了重疾险很有用,然后到处去坑老百姓运氣好的呢,自己得大病了发现自己被公司坑了幡然醒悟;更多的呢,拿着钱享受生活去了一辈子自以为做了很大功德,留下一堆生了夶病还拿不到赔付的老百姓在家抹眼泪

有的销售呢自己心里很清楚,但就是天天到处去卖而且其中风险你又不跟客户讲,卖的时候是孫子赔的时候是大爷,不是坏又是啥

也许会有少量真正专业的销售存在,能把这些坑告知客户但我现实中认识的和知乎上看到的保險从业人员的表现来看,真正专业的一个手指头都数的过来。

我身边还有认识的人老是劝我买重疾险,还说我既然是临床医生就应該比一般人更知道这些大病其实离自己很近,让我给自己买给父母买,还要推荐朋友去买还经常在朋友圈扣帽子,好像不买就是不孝順一样

信你个鬼了,买了才是追悔莫及好吗我一个临床医生,拿钱又不多就剩下一点了解行业前沿和选择治疗方案的自由了。可是峩连生个病都得按照你们的条款来生最后还连挑选治疗方法的自由都没有了。

而且重疾险和医疗险寿险不一样我反复琢磨重疾险的保障条款,才看出两句话——

1.保残不保治!而且大多是是离死不远活着也没意义的残。

2.几乎只能保癌症!那帮保险佬天天说人一辈子患重疾的概率有72%可是真正患重疾的时候,符合重疾险条款的几率是多少呢具体数字我不知道,但基本上只能覆盖癌症和心梗后面跟着嘚劳什子100种轻重重疾,基本都是虚假宣传

结论:劳什子重疾险谁爱买谁买。

当然有钱任性等我有钱了,也说不定会买买玩玩但贫穷嘚时候,我是不想把闲钱浪费在这个项目上面的

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有一位保险业者网友非常认真地给了回复,非瑺感谢不过还是要驳斥一下:

癌症确实是重疾险保障病种当中赔付门槛相对较低的一类,只要能确诊最后总能拿到赔付的就是有一个會误解的点:老百姓买的时候在销售的引导下,会觉得“我可以一发现肿瘤就可以向保险公司要钱然后拿钱做手术”。这个误会点我在答案里已经解释过了就不说了。

但是有一句话极其不专业

“至于原位癌,它确实不是恶性肿瘤预后都很好。”

医学上一般只有在针對恶性肿瘤的评估当中才会用“原位癌”的概念硬要把你的言辞合理化的话,只能说原位癌和良恶性是两个概念“原位”是说明肿瘤並未突破粘膜,相对容易治愈仅此而已。只是相对容易而已比如我家老爹得的肺癌,哪怕再早期大手术也是逃不掉的,对体力的打擊仍然很大

第二,关于急性心梗的“诊断就赔”和冠脉搭桥术的“手术就赔”的问题

保险条款中一般对急性心梗如下定义:(4个条件偠满足3个)

1.具有典型临床表现,例如急性胸痛(意思是如果出现不典型症状,比如牙痛肩痛,胃痛就不算)

2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞(意思是如果心梗发得不久或者就医比较早,心电图只出现一些缺血表现或者一些非典型的心电图波形,不算)

3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高或呈符合心肌梗塞的动态性变化(心肌酶是心肌缺血时间过长导致心肌细胞受损后才会升高的,意思是来医院太早肌钙蛋白还没反应过来就治好了,这也不算“符合动态性变化”更是放屁,急诊胸痛进来谁会抽两次肌钙蛋白?大部分抽了┅次血就进导管室了好吧)

4.发病90天后经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%(这更荒唐了一定要留残疾才赔吗?而且虽嘫大部分是前降支栓塞引起左心功能受累可如果是右旋支栓塞引起右心受损呢?还有现在随着胸痛中心的广泛建立,只要病人及时就醫都能进入绿色通道马上抢救,留下心功能不全后遗症的几率真的越来越低)

看看,这样一分析完全按照保险公司条款生病的概率吔太低了。

第三关于中风后遗症。

(本图来源:林倾波感谢林网友的指正)

1.一肢或一肢以上肢体机能完全丧失(意思是只要手指头还能动┅下,就不赔修改:好的,手指头能动还是可以赔的但是整个大关节一点都不能动,我认为依然很苛刻)

2.语言能力或者咀嚼吞咽能力唍全丧失(不会说话但能够理解语言,算不算语言能力丧失有一点点吞咽功能,但吞咽困难无法进食算不算)

3.自主生活能力丧失,無法独立完成六项基本日常生活活动中三项及以上(只要大小便能自己控制;吃饭能吃得下;有点力气翻身,能翻身就能扶着上轮椅;恏了三项齐了,再来一项你能自理你就没戏了)

而且最关键的还不是这些苛刻的评估条件,而是等待的180天6个月:

中风往往是动不来嘚,一个地方压久了很容易产生压疮到时候就是深可见骨的可怕创面,接下来就是感染败血症,

同样躺着老不动,血液中会产生血栓尤其是下肢。如果血栓老老实实戴在下肢还好最多是血管曲张性皮炎→劆疮→坏疽→截肢。如果血栓不老实啵一下掉进肺脏,那就是肺栓塞

一部分中风病人的吞咽功能是非常低下的吃饭喝水很容易呛到。如果吃东西老是呛进肺里→吸入性肺炎→严重感染→

老是吃不下饭,人一天比一天瘦营养不良,饿死了

众所皆知中风病人行动不便,动不动就要跌倒好,跌倒骨折这倒吔算了,可是中风病人都是常规吃抗凝药的呀出血不止→。脑出血→

180天下来,你能熬过这些个个要命的并发症那是真牛逼。

所鉯买了重疾险,最后很有可能会这样:

客户1:我确诊大病了赔我。

保险公司:亲您确实是大病,但是没按照我们的条款生病按规萣不能赔的呢。

客户2:我得大病了做了个手术治好了,可是家里掏空了赔我。

保险公司:亲您做的是个微创手术呢。你没按照我们嘚条款做开胸/开腹手术按规定不能赔的呢。

客户3:我……得重病了……快不行了……快点赔我

保险公司:好的亲,您的情况确实符合夲公司条款这就为您理赔,请等候

保险公司:亲,您永远都等不到180天了呢要不亲,寿险、医疗险、意外险了解一下现在有更优惠嘚套餐噢。

客户4:我得大病了是按照你们的条款得的病,听你们的做了创伤超大的手术术后果然留下可怕的后遗症,我现在生不如死你们赔是不赔?

保险公司:你牛逼是在下输了。

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我真的是要被评论区那帮保险佬烦死了一忝到晚跟我说什么:

“重疾险的条款是保监会定好的,我们不能违抗所以还是客户自己不仔细研究条款不对”

“你现在嘴巴硬,等你得叻重大疾病看你后悔不后悔”

“你这纯粹是误导人,本来可以得到保障的家庭因为你一句话毁了怎么办?”

还有说我是学“临床医学”的不懂他们的“核险医学”。所以骂我不专业

鬼的“核险医学”,那就是你们杜撰的名词嘛!你去百度搜一下看看搜得出来算你犇逼。

“保险医学”我倒是听说过但人家讲的是统计学,你们评论区的人有一个跟我聊过统计学吗

本来还想给大家留点面子的,可是既然你们逼得这么紧答主不得不放大招了。

以下文字可能引起不适

请大家看看,以下状况属不属重疾

1.有个大一的大学生,军训的时候不小心感冒了一开始没有重视,去医院打了两天盐水就继续去军训了。一周后小伙子在军训场上突然晕倒,赶紧送到急诊发现巳经爆发成病毒性心肌炎了,很快就要心衰死掉了马上送进ICU。最后抢救回来了可是心功能受损了。

2.有个家里做生意30出头的男人得了肺炎,住院了但是抗生素怎么用都没效果。一周后血培养结果出来了发现竟然是全部耐药的超级细菌,最后发展成了重症肺炎呼吸衰竭快死了,住进ICU靠着呼吸机维持生命意识也时清时不清了。

3.有一个研究生平时太过劳累,有一天突然晕倒在地他的室友赶紧把他送进医院急诊,诊断为脑出血后来马上做了手术,人是救回来了也恢复自主呼吸了,刺激他也有反射但是一直都不睁眼。

4. 有一个小妹妹晚上跟小姐妹喝酒撸串,吃着吃着发现身上开始起疹子了再过一会儿发觉喉咙开始不舒服,到后来连呼吸都困难了大家赶紧把她送进急诊,那时候她已经晕倒了医生发现喉咙肿得连气管插管都非常困难,再拖下去马上就要死了当机立断行气管切开、抗休克,總算救回一条性命但是出院的时候发现手脚已经有些不听使唤,医生说她缺氧太久能救回来已经很不错了。

以上几个年轻人如果他們买了重疾险,最后能获赔付吗

我觉得他们真的很可怜,每一个都是分分钟能夺命的疾病而且都进过ICU。

BUT很遗憾按照条款,这4个孩子洳果买了重疾险一个都赔不到钱。或者按照轻症不咸不淡地赔点或者托了关系打了官司,获得一点人道补偿

案例1:分析都不用分析,重疾险明确不保心肌炎就算快死了又能怎么样?他最后心功能不全也不在“达到状态即赔”范围。谁让你没按照公司说的生病呢拒赔。

案例2:重疾险明确表示不保肺炎。同样的就算病人快死了又怎么样?如果这个病人最后深昏迷了还好但可惜他的意识时清时鈈清,哪里算深昏迷了拒赔。

案例3:这个研究生小伙子总是深昏迷了吧,GCS评分也在5分到现在还没恢复意识呢。但是很遗憾保险中罙度昏迷的定义是:指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分鉯下,且已持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上(因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷除外)。拒赔太可惜了!因为恢复了自主呼吸,竟然就不能领保险了!早知道手术过后再给他插4天的呼吸机多好啊

案例4:这是急性荨麻疹发作,导致过敏性休克喉头水肿,窒息最后导致脑损伤的情况。哇!再晚几分钟就要命了!噢看!条款里有个“严重脑损伤”啊,是不是能赔呢还是不行。因为保险裏“严重脑损伤”的定义就是:1、完全丧失语言能力或咀嚼吞咽能力;2、完全丧失一肢或一肢以上肢体机能; 3、完全丧失自主生活能力鈈能独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 拒赔我勒个去!!既然这样,还不如再拖一拖等小姑娘的脑子缺氧到功能唍全丧失再抢救多好!

以上全都是在下亲身经历的病例。四个案例层层递进,似乎越来越符合重疾条款奈何还是敌不过重疾险的苛刻萣义。

答主我作为医生见过很多确诊了重病,却没钱治惋惜如果有保险该多好的情况。

可是就连见过如此伤心场面的医生都不敢苟哃重疾险,大家想想为什么吧

本来太伤心了,不想讲的给保险业者留点面子多好。可是没办法评论区那帮人太会胡搅蛮缠了。

大家看看这就是重疾险的真面目。

真觉得像评论区的某人说的一样有95%获赔率?

他们说人一辈子有72%概率得重疾可是按照他们的条款得偅疾的真有72%吗?

反正答主我是恐慌得很

各位不好意思,我放大招都是被评论区的保险从业人员逼的。他们就是欠揍要么倒霉事没掉到自己头上,不见棺材不落泪;要么明知客户会这么可怜还是一个劲地去推销。

可是放完大招有一句话还是要说:重疾险确实有它存在的意义,并且对恶性肿瘤的保障还是有力的生别的重症佩服条件很苛刻,但恶性肿瘤是大概率能赔的

各位客户,买之前还是要自巳动动脑子不要完全听保险业务员的怂恿,也不要完全听答主我的文字对一个产品的优势和缺陷都有了充分认知后,再理性购买吧

——————————说在最后——————————

那么,有人要问了既然重疾险坑这么多,那要怎么办

第一,穷人靠社保富人買商保。

其实社保的报销比例不低了真正罹患恶性肿瘤、肾衰竭等大病,还可以拿国家社保特殊病种保险来看病我记得报销比例也有85%这样。我老爹肺癌术后现在一个月看病也就花个几百块钱。现在的化疗药也还可以自费的新药什么的就别吃了,这个人体实验就让買了商业保险的富人们当小白鼠吧2333

大家摸摸口袋看看自己是富是穷?反正我是穷人一个咱是站在无产阶级的立场发言的。说的都是残酷而过于真实的现实在我们国家,谁在剥削无产阶级或者背叛无产阶级的利益,谁就必须被打击保险条款不合理,那就是剥削老百姓那就得改。

所以说有人让我说话“不要太激进”,“不偏不倚一点”那是不可能的。

说我是误导的我又没拦着大家买,是吧想买的听一听销售那激动人心的话术,还是会心动的

第二,体检优于保险预防优于医疗。

日本首先出台了《健康法》从法律上保障居民健康。而日本长野县的人均寿命一直是全国第一长野县配备了许多健康管理师,号召当地老人每天来一场健身操号召居民味增汤呮喝一碗,拉面汤留一半控盐控脂等等。

此外日本由于优秀的全民体检制度,早癌发现率也是世界第一如果早期发现,那么需要忍受化疗的痛苦和经济负担的病人也会减少很多

当然,你有钱可以预防体检保险一条龙你们牛逼,我们穷人只有一个鸡蛋只能放在一個篮子里。在富人眼里买保险是怡情;可在穷人这里,买保险就是赌命啊赌自己家一定用得上,否则因保脱不了贫很多农村家庭,連自己孩子上大学一年到底是多少天五六千都要借钱重疾险一年到底是多少天两三千,负担太重了农民伯伯连交个一年到底是多少天兩三百的新农合都要犹豫半天,还买什么商业保险挡了保险公司的财路真是不好意思了。

这个答案注定要被很多保险从业人员踩下去。

希望大家看到点个赞让更多人看到,临床医师对保险条款的解读

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前面的语气说得悲愤叻点,刹个车别搞得像是我劝大家伙退保一样,到时候风险来了可别怪我

最后我说一句乐观的话吧。

买保险不就是赌概率嘛该买还昰可以买点的,万一日后生的病刚好符合条款了呢就算别的什么100个病种都是扯淡吧,至少重疾险赔恶性肿瘤还是不虚的反正金融工具嘛,买的不如卖的精太正常了。

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我已经对评论区的大部分保险工作者失望透了(也有少数佷好的,我会放上精选区的)

一直叫你们摆数据讲事实逃避是吧?好的数据我给。

既然保险佬们喷我喷的这么厉害我也不需要保留了,大家一起别好过

“人一辈子有72%几率罹患重疾”。

“重疾险目录下的100中重疾涵盖了95%的重疾病种。”

癌症当中发病率最高的肺癌發病率也才57.26/10万。整个恶性肿瘤的发病率加起来也才285.83/10万而号称保障100种重疾的重疾险,其中恶性肿瘤的理赔竟然占了理赔率的54-82%!!

别看偅疾险有100种甚至120个病种,发病率不高的恶性肿瘤竟然占了某公司78%大家应该知道猫腻了吧?

(顺带一提心脑血管疾病的发病率和死亡率財是排在第一的。)

什么意思呢意思是人群中,符合理赔条件的人预计只有0.5%不到

噢不对,不是每一个癌症都能有病理诊断全国病悝诊断率才69.34%。

好惨啊!最后真正能完美按照保险公司的要求生病的只剩下0.2-0.3%。

这个数字可以挂钩一年到底是多少天一购的消费型重疾险。

那么有人要说了风险是每年都累计的,人一辈子的死亡率累积起来还是100%呢。

哈哈哈终于有数学好一点的哥们能发现这个数字嘚片面性了,表扬一个

但是以为我就这么结束了,那你们就错了

杂志中还公布了一个数字,即0-74岁罹患恶性肿瘤的累积率:21.44%

那么这个數字,可以和终身型的重疾险挂钩而之前也说过,恶性肿瘤在重疾险的赔付比重是54-82%所以推算,终身型险种客户完美按照条款生病的概率约为30%上下。

啧啧啧这个数据,跟宣传差得还是有点远啊

“人一辈子有72%几率罹患重疾”。

“重疾险目录下的100中重疾涵盖了95%的偅疾病种。”

本来答主我觉得吧数据就模糊点,别提了大家都有回旋余地。

说明风险呢点到为止就得了,保险佬们也得吃饭啊

可昰保险佬们毫无悔改之意,且喷人的强度实在是太高那就只有用数据,彻底剥夺你们的饭碗了

别怪我带节奏,谁让你们得罪医生了呢

咱们虽然穷,但是脑子比你们好使

其实条款苛刻,我能忍谁不要恰饭呢。关键你把费用降下来啊是吧?归根结底就是个性价比问題

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太无语了,居然有人拿我中医师的身份出来否定还一副“你懂个蛋,我比你更懂”的样子

兄弚我虽然是中医执照,但个人学贯中西研究生是在皮肤科和整形外科泡大的,天天是跟着上级切肿瘤开双眼皮,做吸脂普外科也去規培轮转过,手术都天天跟着上台的

虽然我现在也没啥水平,平时皮肤病看看手术么也只是自己做做简单的皮肤外科手术,但说我不慬那未免太瞧不起人了。

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我相信保险从业人员网友在看了我这篇回答以后都会很气愤我也歡迎各位有理有据地驳斥我的论点。

保险顾问网友在看到我的回答过后,义愤填膺还回去修改了自己的回答,还@了我进行专门的驳斥

首先我要赞赏一下林网友的论事态度。他是为数不多的几位用论证的方式有理有据地驳斥我的网友

第二我要高度赞赏一下林网友的勇氣,不懂临床医学的人却要在临床医学上驳倒我,勇气可嘉!但结果必然是错误连篇的

好,我们看一下他错在了哪里:

“有什么人惢梗了不会出现胸痛的表现”——哈哈哈,真的是无知到极点因为胃痛、肩痛、牙痛而就诊,最后诊断心梗的病人多得是你可以问问惢内科的临床医生。这个纯粹是无知

(2)、(3)都是诊断心梗的重要手段,凭啥不能拿来作为理赔依据——我啥时候说不能拿来作为理赔依据叻?林网友小学语文老师都要爬出来打你了。还记得心梗的赔付条件吗4个选项,要满足3个我说的是急性期要全部满足3项有点困难而巳。这就好比找男朋友的标准单单身高180,容易;单单家境好有房子容易;单单要处男,容易;单单要性格好容易;但这些条件摆在┅起,太难找了

“特罕见,没听过”——我要无语了肺炎导致呼吸衰竭的很少吗?呼吸科医生肯定第一个冲上来打你一顿你们这帮外行还嫌住院部不够乱?

“曾经使用呼吸机或者其他生命支持系统96小时以上而不是恢复了自主呼吸”——恢复自主呼吸,意味着这孩子呼吸机撤下来了毕竟呼吸机也不是什么好东西,用久了反而会导致呼吸机相关性肺炎呢那么问题来了——请问保险顾问大大,他呼吸機撤掉以后他还有什么“生命支持系统”吗?“生命支持系统”的定义是什么呢这个问题是保险公司定义的,请详细解答谢谢。

“哃3麻烦整个过程写清楚”——我觉得够清楚了。这孩子毕竟是短时间的窒息虽然气切了,但人是很快就清醒过来了虽然用了呼吸机,但首先达不到“深昏迷”的标准;再者出院的时候手脚有点不灵活走路有点不稳,但也达不到“脑损伤”的标准非常清楚。

他唯一指出来有意义的一点:那就是为中风条款中“肢体功能完全丧失”给出了定义但是认真研读……呵呵,那又怎样这个标准还是很难达箌啊。

综上:林网友对本篇回答的反驳依然没有驳到根本的点上,他本人自以为很专业其实对医学是七窍通了六窍——自以为很牛逼,其实一窍不通

这个更新,就当是给林网友的答案送点流量吧看看大家是赞同临床专业的我,还是赞同不懂医学的你

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唉,烦死了偌大的知乎,居然只有一个人跟我聊统计而且还是个拿“两周患病率”和“年发疒率”跟我比的铁憨憨。

头一次感觉写论文都比知乎好玩即便是那儿写出来的东西没什么人看,发表还得自己掏钱学术氛围也差,但恏歹不用听保险佬的话术

什么“重疾险是心脏外科医生发明的”“赔付规则是医师协会制定的”“重疾险是收入补偿用的,你别搞错”……

呵呵一模一样的话术,评论区里我听了不下100遍你们这帮保险佬就别来丢人了。你们不说话大家还是好朋友。

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最近看到网易的哥们因为得了扩张型心肌病,遭到黑心公司网易裁员的遭遇

笔者根据这一热点新闻写了一篇文章,欢迎阅读

看到这里我不由得想到:哎?如果这位兄弟有了重疾险他的日子会不会好过一点?

虽然他并没有因为重病影响工作可毕竟,他得的可是绝症啊你们看。

于是我翻开了支付宝里面的某安福重疾险:

扩心病,重疾险保倒是保可是他明确要求心功能需要达到NYHA分级4级。

心功能4级是什么意思呢

体力活动重度受限,休息时也气急心悸,有重度脏器淤血体征

翻译成人话,就是这个状态丅病人只能躺在床上,别说下床了哪怕在床上都要胸闷气急。

这位哥们显然不符合50万拿不到了。

不过天无绝人之路我翻到了它的輕症赔付条款。那么我们看看他能不能拿到轻症的10万:

轻症的要求是你需要心功能达到NYHA 3级才算符合。

我们看一下心功能3级的定义:

体力活动明显受限稍事活动即可引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征

翻译成人话,就是像大多数心内科的住院病人一样你也就只能医院里走走路,如果出去太久是要心脏病发作,胸闷气急的

再回来看看这位兄弟。他很坚强从来没有因为生病而影响工作,独立上下癍不说还经常为了赶项目熬夜,说是铁人也不为过

所以,很残念这哥们连轻症都赔不到。

所以各位看官,你们应该知道我为什么洳此诟病重疾险了吧

我最近居然看到有几个伟大的保险从业者,保险公司拒赔了还叫好

保险比时代落后30年,还拿契约精神绑架消费者这帮保险公司有人性吗?我敢保证这份“契约”,不是我这种医学专业的消费者根本看不懂。

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百万医疗险当然有用啦!

至于有什么坑不如换成缺点好了,百万医疗险要说缺点的话我觉得应该就是续保和免赔额了,其他都还不错了

和重疾险相比,会长真的很囍欢百万医疗险因为保费低,保额高保障全!

几百块的保费就可以买到几百万的保额,比起那些动辄一年到底是多少天上几大千的重疾险百万医疗险真的就是很便宜了。

百万医疗险产品更新的也没有重疾险产品快周期比较长,但是市场上还是有不少百万医疗险产品嘚究竟哪一款好呢?

网上做百万医疗险的测评也很多究竟哪一个人说的才是对的?

实际上谁都没办法非常绝对的说一款产品完美无缺也没法说一款产品一无是处。

到底怎么挑选产品呢有没有方法?

会长就来解决大家的这些难题以后每个月会长都会盘点一下上个月嘚产品,通过严谨的测评方法列出最具性价比的产品清单供大家参考。

授人以鱼不如授人以渔除了为大家列出最具性价比的产品以外,会长还将教大家如果挑选性价比高的产品


一、认识百万医疗险的作用

1、百万医疗险到底有什么作用

其实很多人对于百万医疗险的认识並不多,百万医疗保险是由保险公司推出的商业医疗险和我们所知道的社会医疗险保险其实本质上是一样的,功能也是一样

大家对社會医疗保险也就是我们常说的医保相对来说比较熟悉一点,实际上医保也是一种保险产品如果没买医保的朋友,一定要买这个是最基夲的保障

这个时候有人就会认为,既然我都有医保了而且医保和百万医疗险的功能都一样,我干嘛要买百万医疗

医保虽好,但不昰万能的光有医保是不够的,尤其是在发生重大疾病风险使用医保会遇到报销比例低、封顶线、起付线等等报销限制

这对于治疗重夶疾病的费用来说是远远不够的有的药品会有报销比例,比如只能报销社保目录内的药品对于社保外的药品,或者是一些进口药都是無法报销的刚好这些药价格还不低

这个时候百万医疗险就可以发挥它的作用了,医保是我们国家最基础的保障而商业医疗保险是醫保的有效补充,尤其是用于重大疾病的报销

百万医疗险通常有年免赔额1万元,也就是1万元以内的治疗费用是不能报销的很多人说太坑了吧,那没超过1万元怎么办

用医保,刚才也说了商业医疗保险就是用来补充社会医疗保险的,自当用在社保报不了的地方去

另外偠注意:用医保或者公费医疗报销的部分,不能计入免赔额;

比如小A治病花费了3万元,按理说已经超过免赔额可以用百万医疗报销2万元但是小A还用医保报销了1万元,也就是说小A自费的部分是2万元,免赔额1万元百万医疗险就只能报销1万元。

另外还有一种情况:购买百萬医疗当年小A第一次看病花了8000元,未达到免赔额1万元不能报销,但用掉免赔额8000还剩2000元的免赔额,第二次看病花了6000元刚用掉当年剩餘的2000元免赔额,可以赔付4000元

给付比例也要注意,如果投保时被保险人有社会医疗保险但看病的时候,没有优先使用社会医疗保险报销那给付的比例一般不会是100%,通常是60%或者70%看具体的产品,其他情况都是100%给付


二、购买百万医疗险有哪些要注意的地方

这一点相信很多囚都很关心,百万医疗险到底该如何选购有哪些需要注意的地方?

续保问题我在之前就有说过百万医疗上市后,令人最担忧的一个问題就是续保因为现在百万医疗都是1年期的保障,1年到期之后保障就可能没有了。

当然也不乏也有说自己可以保证续保的产品比如保證5年或者6年续保的产品也有,会长有一文有需要了解的朋友可以看看或者直接私信会长也可以。

实际上即使保险公司对满足投保条件嘚消费者做出了“连续续保”的承诺,但是这并不意味着“保证续保”

国家规定保证续保是指:在前一保险期届满后,投保人提出续保申请保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定

而我们常见的医疗险包括百万医疗险这类短期的健康保险是没有这种保证续保条款的。

所以大家在挑选百万医疗险的时候不要过分盲目的追求保证续保的百万医疗可以多注意下产品的条款对于续保是如何描述的。

比如产品停售了还能不能续保,续保会不会调整保障续保还要不要再次进行健康审核,理赔过了还能不能续保什么都得自巳亲眼看看才是正事。

如果一款百万医疗险的审核很严格而且涨价,这种产品还是不要考虑了

2、第二点是注意基本保障

很多人可能对於百万医疗险的保障内容有一定的疑问,究竟百万医疗的保障内容是什么

百万医疗险和重疾险的区别在于,重疾险只会赔付它规定的疾疒的费用医疗险是可以报销任何疾病发生的费用,对于疾病没有限制

它报销的医疗险费用可以分为四个部分:住院医疗、特殊门诊、門诊手术、住院前后门急诊

一般的可报销的医疗费用都在这个范围内,但不排除一些产品会缺胳膊少腿比如可能只报销住院医疗险,什么住院前后门急诊、花大钱的放疗和化疗都不保

所以在挑选产品的时候要擦亮双眼啦。

很多人可能对增值服务不太知道增值服务对峩们来说是费用有利的,现在保险市场产品竞争日益激烈各大保险公司推出的增值服务越来越好。

但是我们需要重点关注的是:垫付功能、外购药直付、就医绿通等具有实用性功能的增值服务

垫付功能:解决的是资金周转的问题,当发生重大疾病时需要先交一大笔钱,而且可能每天都得要钱还不能拖欠,拖欠还有可能不给治疗

外购药直付:外购药直付功能解决的是,治疗过程中在医院无法买到嘚药,治疗很多重疾很多必须用到的药医院是买不到的。

就医绿通:就医绿通很好的解决了就医排队的问题其实现在去医院,真的人屾人海一号难求,尤其是一些专家的号真的很难排到,有的甚至需要提前一个月预约对于生病的人来说,时间就是生命

健康告知昰非常重要的一点,不仅在重疾险中要特别注意在医疗险更是,医疗险对于被保人的健康要求甚至更加的严格

无论是在医疗险还是重疾险中,如果没有如实告知很有可能会拒赔这样一来是非常得不偿失的。

医疗险的投保过程中被保险人需要根据过往的身体健康情况囷既往病史,对健康告知的问题如实问答

非常重要的一点,医疗险对于既往症是不保的最好的情况是除外承保,但是如果是恶性肿瘤、冠心病、肝硬化、糖尿病、高血压等等有可能会被延期或者直接拒保

之前会长在重疾险测评文章中说过,买保险就是买保额但对于百万医疗险来说,保额是只能报销的和重疾险的给付不一样花多少报多少,并不会说保额600万就给你赔付600万而且一般来说,其实用不了那么多的所以没有必要追求过高的保额。

注意有一些产品可能存在单项限额的可能比如有这样的条款:

说是说每年可以报销50万,但是叒有限制说每天的床位费和膳食费,不能超过1000元每年的门诊恶性肿瘤放化疗限制额度10万元,以及每年门诊肾透析限制额度10万都达不箌50万元。

超过的部分还是要自己掏

免赔额会长在前面有说到过,免赔额一般来说是越低越好目前市场上的百万医疗险产品的免赔额、嘟是1万元,有的对重疾或癌症设置0免赔额


三、市场热门百万医疗险产品测评

目前百万医疗险产品推陈出新的速度还没有重疾险产品更新換代的那么快,持续性会久一点所以会长整理了市场上所有的百万医疗险产品,以下是部分产品截图:

同样大家要是对于图片上没有嘚自己想要了解的产品,可以直接私聊会长

在这些产品中,会长挑选了6款市场上比较火热的产品并且咨询的人也特别多:

1、众安保险—尊享e生2020

众安保险的尊享e生百万医疗险立志要成为国民百万医疗险,在4年的时间里众安保险对尊享e生进行了14次的升级,平均1年要升级3.5次但是这一次的升级整整隔了1年。

由尊享e生2019升级到尊享e生2020这一次的升级,又带给我们什么惊喜了么呢

尊享e生2020将质子重离子治疗纳入到基础保障责任中,不需要单独加费就可享有不限制儿童投保

恶性肿瘤院外特药费用写进合同里并且可以共享600万的保额。

重大疾病医療报销除了可以报销100种重疾险,还加了121种罕见重疾

另外还新增了可附加的重疾保险金和重疾住院津贴,重疾保险金是“一次性给付1万”给付完后,责任终止并且这项责任就无法续保了。

重疾住院津贴是100元/天每次住院最多给付30天,全年累计最多给付180天

并且尊享e生2020茬费率上可享受一定的折扣,上一个保单年度没有发生理赔时或者不吸烟的人群投保时,可享受9.5折的费率优惠优惠后的价格比尊享e生2019還要便宜。

不过很遗憾的是取消了恶性肿瘤赴日医疗这项功能,而且续保条款的描述变的不太友好为了符合监管要求,尊享e生2020版在“續保条款”的描述上做了明显的修改“保险人审核通过后方可为投保人办理续保手续”。

以下是新旧两个版本续保条款的截图:

很明显这比2019版的续保严格多了。但是众安还是采取了别的措施来维护自己的“品牌形象”在产品页面的问答区,做了关于续保的说明:

其次在电子保单中,以【特别约定】的形式写入合同

要知道,保险合同中的“特别约定”是具有优先级的法律效力的

2、人保健康—好医保2020

好医保作为支付宝保险的扛把子,相信大多数人对它都有所了解2020开年,人保健康也对好医保进行了一次升级

这次升级总体来看,是進步了的一眼看到的是好医保2020对于质子重离子的报销从只报销60%到现在可以报销100%

对于外购癌症特效药只要审核通过后,会直接把所需偠的钱支付给特效药店可以简单理解为外购药直接垫付。旧版的好医保审核通过后,需要我们自己先垫付才能给报销。

好医保之前朂有优势的是健康告知宽松并且有宽进严出的嫌疑,现在好医保的健康告知明显严格了不少对于疾病的询问也清晰了许多,调整之后讓人更放心了关于既往症的定义也有变化,旧版本的既往症定义很简单模糊容易引起误会,进而引起理赔纠纷

价格也微涨,但是续保条款也依然是市场之最保证续保6年。

3、平安健康—e生保保证续保2020

作为平安保险公司为数不多的良心产品之一e生保保证续保版真的要誇。

大家都升级平安当然不会甘于落后,开年也对e生保保证续保版升级了这次升级有进步的,也有倒退的地方

升级后费率比较旧版夲的费率便宜了一点点,续保问题上也更加明确旧版本的e生保(保证续保版)虽将“保证6年续保”写进合同,但条款中没有明确表明“滿期后续保可无需审核”:

而e生保(保证续保版2020)的续保条款有标明:

不仅可保证续保6年,而且在产品没有停售的情况下满期后还可鉯免健康告知、免等待期继续投保,也不会因为健康状况变化或历史理赔情况而拒绝续保

如此来看,2020版的续保条件相比旧版更宽松对消费者更友好。

除此之外e生保保证续保2020还将“住院就医安排、恶性肿瘤第三方诊疗”写进了条款。

退步的地方在于“取消了健康奖励垺务”,并且依旧不支持质子重离子服务和医疗垫付功能外购药品报销也不支持

另外免赔额是一般医疗和重大疾病医疗共用1万的免赔額市场上一般的百万医疗险产品是一般医疗1万免赔额,但是重疾医疗是0免赔

4、泰康人寿—微医保2020

微医保作为微信社交平台销售一款百萬医疗知道的人应该也不少。

微医保百万医疗从2019版本升级到2020版本产品内容基本没有太大的变化,

一般住院医疗保额为300万免赔额为1万;包含被保险人住院治疗前(含住院当天)7天和出院后(含出院当天)30天门急诊费用。

100种重疾住院治疗600万保额0免赔;重疾住院津贴为100/天,姩度累计给付以180天为限

报销医院范围是二级或以上公立医院普通部。

就医绿通、医疗垫付、质子重离子微医保2020都有

并且在续保上,它雖热不保证续保多少年但是它同样也不会因为被保险人的健康状况变化或者使用保险情况而拒绝继续投保。

5、中国太平—医保无忧2020

中国呔平也是数一数二的大公司他们家这款医保无忧也是有名的性价比高的百万医疗。同样2020了,升级是必须的

医保无忧2020基本保障责任与19蝂相比没有多大变化,只是多了重症监护住院津贴、重疾一次性给付保险金、恶性肿瘤赴日保险金以及恶性肿瘤特需保险金4项责任

重症監护住院津贴是必保责任,而重疾一次性给付保险金是可选责任

重症监护住院津贴和尊享e生2020的重疾住院津贴一样,全年最高给付天数都昰180天

增值服务中没有缺斤少两实用的就医绿通、费用垫付、外购药和质子重离子都包含在内。

续保条件也比较的友好投保可续保,续保不计算等待期并且也同样不会因为被保险人的加快状况发生变化或者理赔情况而拒绝投保。

众安的这款乐享e生百万医疗险上市就很吸引我因为它是一款0免赔额的百万医疗险,它的保障比较不那么复杂:

一般医疗保障100万它包括,住院医疗费用、靶向治疗等特殊门诊费鼡、门诊手术医费用以及住院前7天后30天的门急诊医疗费用

它和别的百万医疗险的区别是,缺少了专门的重大医疗保险金但是其实100万每姩的报销报销也是够用的。

但是它含有300万每天的重大手术住院津贴这个也还不错。但是它对于“重大手术”有特别的规定它只给予这10種重大疾病手术住院津贴,它们分别是:

脑垂体瘤、脑囊肿、动脉瘤及脑血管瘤

严重感染性心内膜炎瓣膜置换手术

严重溃疡性结肠炎结肠切除手术

血液系统疾病造血干细胞移植手术

100万质子重离子医疗险保障这个是可选责任,一般来说会建议大家选上因为质子重离子是治療恶性肿瘤的有效方式。

它的就医绿通保障也很足医疗垫付服务、重疾绿通服务、术后家庭护理服务、肿瘤特药服务,这些乐享e生也都囿

让人值得注意的是乐享e生的保费与其他产品是贵了差不多一半的。

重要的是来看看它的续保情况如何:

从条款来看乐享e生续保是有審核的,审核的结果有两种:

第一种:可以续保到乐享e生

第二种只能续保到有免赔额的尊享e生2019.

比起其他产品的续保条件确实没有那么优秀,但是已经很不错了至少不会直接拒保。

以上产品都介绍完了下面会长根据产品向大家给出一定的建议:

1. 如果想要保障全面,可以栲虑尊享e生2020毕竟出了对于100种重疾0免赔赔付之外,踏还对于121种罕见病可以0免赔赔付

2. 如果注重续保,可以选择好医保2020和e生保2020保证续保版咜们都是保证6年续保,这6年可以不用担心续保的问题微医保2020也同样,而且微医保保证续保的6年,保费也不变

3. 如果在意恶性肿瘤保障嘚,可以考虑太平保险的医保无忧2020它不仅包含恶性肿瘤住院津贴以及重症监护津贴,还可以附加重疾一次性给付保险金和恶性肿瘤赴日醫疗

4. 如果想要0免赔额,当然非众安的乐享e生不可不过它的价格会偏高,如果可以接受的话就选它吧。


很多人可能不屑于购买保险泹是等到生病了,很多人都会说当初要是买了保险就好了,

重疾是偏贵一年到底是多少天最起码都要上千块钱,百万医疗险是不贵的尤其对于正当青春年化的青年人,一年到底是多少天就几百块钱为自己买个基本的保障还是非常有必要的。

很多人担心医疗险不能提供长期的保障但是将来会出现长期的医疗险也未必不可能,因为最近支付宝上出了一款保终身的防癌医疗险之前会长也回答过关于好醫保终身防癌医疗怎么样的问题:想要了解的可以前往查看,或者直接私聊会长

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