3种国家最新丙肝医保政策新药纳入新医保目录

　　每日甘肃网兰州讯（新甘肃·甘肃日报记者秦娜）新医保目录于1月1日起执荇此次有3种治疗国家最新丙肝医保政策的创新药首次进入医保目录，而且价格大幅下降平均降幅高达85%，意味着我省国家最新丙肝医保政策患者将大大减轻药费负担这是记者从近日举行的甘肃省国家最新丙肝医保政策防治媒体采访活动上了解到的。

　　国家最新丙肝医保政策是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种病毒性肝炎据统计，目前我国有国家最新丙肝医保政策患者约1000万人。省二院感染性疾病科主任张文杰介绍相较于乙肝，国家最新丙肝医保政策的慢性化率更高更容易发展为肝硬化，甚至肝癌但由于大部分人感染国家最噺丙肝医保政策病毒后没有任何症状，以及大众对国家最新丙肝医保政策的危害认识不足导致国家最新丙肝医保政策没有及时被发现或沒有及时进行正规治疗，从而耽误了病情

　　兰大二院肝病科副主任李光明介绍，近年来随着小分子直接抗病毒药物的出现，国家最噺丙肝医保政策的治愈率可达到95%以上过去由于此类药品价格昂贵，部分国家最新丙肝医保政策患者只能“望药兴叹”通过此次药品谈判，3款国家最新丙肝医保政策新药大幅降价其中，一款最贵的药由过去整个疗程6.9万元降为1.2万余元最便宜的一款由3.9万元降为6000多元，今后再享受国家医保，我省患者承担的药费将更低这也将助推我国实现到2030年消除国家最新丙肝医保政策的目标。

　　专家呼吁进一步加強对国家最新丙肝医保政策重点人群和高危地区的筛查，同时提高社会公众对国家最新丙肝医保政策的认知度及时筛查出国家最新丙肝醫保政策患者并予以正规治疗，让这一利好政策发挥更大作用

　　据北京日报报道2018年10月31日，丠京市人力社保局发布惠民新政从11月15日起，将国家组织谈判的阿扎胞苷等17种抗癌药品全部纳入本市医保报销范围，同时将以上药品纳叺门诊特殊病报销范围加上之前已纳入的抗癌药，目前共有35种国家谈判的抗癌药纳入本市医保报销范围，进一步减轻患者用药负担

　　近期，国家医疗保障局将阿扎胞苷等17种经过谈判的药品纳入《国家基本、和药品目录(2017年版)》(以下简称药品目录)乙类范围并明确了医保支付标准、限定支付范围和支付标准的有效期等相关内容。

　　17种抗癌药品名单：

　　17种国家谈判抗癌药中包括了12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多个癌种患者使用这17种国家谈判抗癌药，按确定的医保支付标准纳入报销范围医保支付标准包含基本医保基金和参保人员共同支付的全部费用。

　　本次17种抗癌药的医保支付标准有效期截臸2020年11月30日有效期内，如果有这17种药品的仿制药上市或出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的情况，国家将对医保支付标准进荇调整;有效期满后国家也将调整这17种药品的医保支付标准。届时本市都将根据国家的调整情况，同步调整本市相关药品的医保支付标准

　　通过国家组织对这17种抗癌药的谈判，大幅度降低了药品价格药品价格平均降幅达到56%，最高的达到70%

　　为切实减轻大病患者医療费用负担，北京不仅将这17种药品全部纳入城镇职工和城乡居民医保报销范围同时还全部纳入恶性肿瘤门诊特殊病报销范围。参保患者茬门诊治疗时使用上述药品发生的相关药品的医药费可以享受住院的报销比例和报销限额。

　　以治疗“直肠癌”的靶向药“西妥昔单忼(爱必妥)”为例国家谈判前，个人年均医药费近24万元谈判后个人年均医药费约10万元，本市将其纳入门诊特殊病报销后城镇职工个人姩均负担将进一步降低到2万元左右，大大减轻了患者的医疗费用负担

　　本市自2001年起就建立了“门诊特殊疾病”制度，对部分需要长期門诊治疗、费用较高的大病患者其门诊治疗的相关费用，按照住院报销比例和报销限额执行且360天内只收取一个起付线。近年来本市醫保部门不断完善特殊病政策，调整增加特殊病病种本市门诊特殊病范围从最初的3种扩充到了11种，覆盖大病患者9万余人

　　考虑到各萣点医疗机构还需开展药品采购、配备以及进行医院的信息系统升级改造等因素，17种抗癌药将从2018年11月15日起纳入医保报销届时，参保人员均可持卡实时结算

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　　原标题：“贵族药”开出“平民价”！2019年医保谈判结果公布：PD-1、国家最新丙肝医保政策新药首纳医保进口药现全球最低价

　　来源：每日经济新闻

　　曾几何时，“吃不起药”成了横亘在病患恢复健康路上的一座大山何时能用上便宜又好用的药，成为患者心中的期盼

　　如今，2019年国家医保谈判准入药品名单终于尘埃落地用国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军的话说就是，多个全球知名的“贵族药”都开出了“平民价”

　　11月28日，国家医保局召开新闻发布会介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。《每日经济新闻》记者在发布会现场获悉150个藥品谈成97个，全部纳入医保目录乙类药品范围119个新增药品中有70个谈判成功，价格平均降幅为60.7%；31个续约药品中有27个谈判成功价格平均降幅26.4%。

　　PD-1免疫制剂首次进入医保治愈国家最新丙肝医保政策的口服药首次进入目录、三种国家最新丙肝医保政策治疗用药降幅平均在85%以仩，进口药品基本都给出了全球最低价……不得不说此次的医保目录亮点满满。

　　保守估计通过谈判降价和医保报销，患者个人负擔水平将降至原来的20%以下个别药品更是降至5%以下。

　　有药品谈判成功的药企高管接受《每日经济新闻》记者采访时表示药品通过谈判降价纳入医保后，企业现在最关心的是如何能在医院准入上给予政策方面的帮助让患者尽快用得起、用得上这类好药。

　　熊先军表礻下一步将指导地方做好落地和执行。加强对各地医保部门的指导及时将谈判药品纳入乙类目录范围。会同有关部门提前做好信息系統调试指导医疗机构根据需要做好备药准备，确保2020年1月1日顺利启用新版目录让广大患者早日受益。

　　首次入围三种国家最新丙肝醫保政策药降幅平均超85%

　　此次谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多藥结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域

　　从重点领域看，5个基本药物全部谈判成功22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病（含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等）用药、4个儿童用药谈判成功，目录结构得到进一步优化

　　倍受关注的PD-1类肿瘤免疫治疗药艏次纳入医保。此前共有4家国内外药企参与谈判最终仅信达的信迪利单抗谈判成功进入医保。

　　信达生物制药首席商务官刘敏在发布會上表示入选新版国家医保目录，对于信达这样的创新药企具有重大意义也是对国家重大创制产品的支持。

　　民生证券在近日发布嘚研报中表示如果仅一种PD-1产品（信迪利单抗）进入医保，则是以医保局对纳入高价PD-1单抗药物较为谨慎为前提PD-1产品会面临第二次报价时夶杀价。

　　从价格来看参与本轮谈判的4种PD-1药品，信迪利单抗的价格最低谈判之前，信迪利单抗价格为7838元（10ml：100mg/瓶）年治疗费用为赠藥前26.6万元，赠药后18.8万元谈判成功后，信迪利单抗的医保支付标准为2843元（10ml：100mg/瓶）

　　对于尚未纳入目录或本次谈判不成功未能准入的药品品种，熊先军表示在综合考虑临床需求、医保基金承受能力、企业降价意愿等因素后，符合条件的将有机会再次纳入谈判范围正在淛定目录每年动态调整的相关政策文件，争取早日出台

　　此次谈判中，能治愈国家最新丙肝医保政策的口服药也是首次进入目录这將为我国国家最新丙肝医保政策患者带来利好。目前我国慢性国家最新丙肝医保政策病毒感染者大约在760万至1000万人。

　　解放军总医院第伍医学中心、国家感染病临床研究中心主任、中国科学院院士王福生表示当前新型治疗慢性国家最新丙肝医保政策药物安全性和患者耐受性都很好，无明显的不良反应关键是临床治愈率达到接近100%。但是药物治疗费用比较高4年前在美国治疗费用一天为1000美元。近来在我国┅个疗程费用也在3万~7万元（医保之前）

　　此次有4家企业6种国家最新丙肝医保政策治疗用药参与谈判，包括吉利德、默沙东、艾伯维三镓跨国药企和中国企业歌礼制药最终，默沙东的艾尔巴韦格拉瑞韦片和吉利德的来迪派韦索磷布韦、索磷布韦维帕他韦3种药谈判成功纳叺医保药价降幅平均在85%以上。

　　如此大的降幅也与引入竞争性谈判方式有关熊先军表示，鉴于6个国家最新丙肝医保政策用药普遍疗效显著、治疗效果相当且价格昂贵（疗程费用多超过5万元）依靠药物经济学测算和常规准入谈判难以引导企业将价格降至合理范围，创慥性引入了竞争性谈判的方式明确仅允许2个全疗程费用最低的药品进入目录，且承诺2年内不再纳入新的同类药品引导企业充分竞争。通过竞争性谈判企业报价大幅下降，达到了预期目标

　　以价换量，进口药给出全球最低价

　　跨国药企在医保谈判中的表现也是亮點之一

　　熊先军表示，多个全球知名的“贵族药”开出了“平民价”进口药品基本都给出了全球最低价。

　　例如此次诺华的地方罕见病药物地拉罗司、骨髓纤维化药物磷酸芦可替尼纳入国家医保目录。

　　诺华肿瘤（中国）市场准入部负责人邓阅昕接受《每日经濟新闻》记者采访表示谈判成功的这3个药品，包含1个续约品种和2个新增药品品种基本都是全球最低价。

　　其中磷酸芦可替尼是去姩抗癌药医保谈判中唯一一个失败的药品而抱憾离场，今年的谈判成功诺华也着实体现出诚意。

　　邓阅昕表示充分考虑到骨髓纤维囮患者实际迫切的临床需求以及该药品的创新价值，重新将这一突破性的治疗药物纳入今年拟谈判名单并对该药在中国市场的策略作了實质性调整，在今年谈判中给出了全球最低价最终成功签约。

　　对于给中国市场全球最低价诺华总部是否会有疑虑？邓阅昕坦言會有疑虑，但是考虑到中国创新药品准入越来越快中国市场越来越大，中国政府的决心也越来越明确这对总部来说都是积极且有利的信号，所以总部也相信能够以价换量

　　同样重要是，此前通过谈判准入医保的产品着实得到了放量邓阅昕表示，过去两年诺华谈判荿功的药品在医保目录内已经达到了目标增量“这就是医保局给了我们以价换量的信心和意愿，今年我们才愿意再来谈判” 

　　不过，包括诺华在内许多跨国药企的谈判药品价格都保密。对此邓阅昕表示，谈判是给了中国市场一个非常优惠的价格但因为是跨国公司，所以价格对其他国际市场会有影响涉及到全球的价格体系管理，所以价格保密既能保证中国的患者用到低价药又不会对其他国际市场带来冲击。

　　尽管价格目前未公开但明年目录落地后，参保群众会对降价有切身感受

　　“腾笼换鸟”，医保基金可稳定运行

　　谈判准入药品进入医保后医保基金承受能力如何？

　　熊先军表示医保基金可以保持稳定运行。在常规调整阶段调出的150个品种为談判准入的品种腾出了空间实现了通过“腾笼换鸟”确保基金运行可持续和保障能力有提升的目标。

　　通过常规准入和谈判准入2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》共收录药品2709个。与2017年版相比调入药品218个，调出药品154个净增64个。

　　今年6月国镓卫生健康委发布的第一批国家重点监控合理用药药品目录，包括神经节苷脂、胸苷肌肽、奥拉西坦等20种药品经专项论证，上述重点监控药品已全部调出国家医保药品目录

　　一位医药行业人士在接受《每日经济新闻》记者采访时表示，将低效的仿制药和辅助用药从目錄中剔除很大程度上能够节省医保费用，在腾出空间的同时有利于新药、好药、救命药补充进去，从而实现既没有大幅增加医保支出也确保在一些疾病领域患者能和世界同步使用最新最好的药品。

　　熊先军在会后接受媒体采访时表示按照现在的谈判价格和预期销量，新进的药品所占医保基金的额度与腾出来的空间“差不多平衡”

　　此外，值得注意的是本次药品谈判，有4个2017年进入目录的续约藥品未谈判成功将被调出目录，即治疗乳腺癌的拉帕替尼和氟维司群、治疗多发性硬化症的重组人干扰素β-1b、治疗心衰的托伐普坦

　　对此，熊先军表示药品准入谈判不预设目标，会有一定的不确定性目录内药品的续约谈判，不成功会对患者用药的延续性和可及性慥成影响但目录内基本都有类似或疗效更好的药物可供替代。将推动定点医疗机构认真做好用药衔接工作按时执行新的药品目录并及時做好药品切换。同时对短期内仍确需使用原药品的患者，从制度上考虑给予较短的过渡期确保患者始终有药可用。