袁维萍著《农村医疗卫生与乡村醫生体制调查研究》第三章、袁维萍诉讼政府部门“红头文件”违法：呼吁国家依照《劳动法》解决乡村医生的工资福利待遇问题

袁维萍著《农村医疗卫生与乡村医生体制调查研究》

作者单位：安徽省亳州市利辛县新张集乡阳光村卫生室

第三章、袁维萍诉讼政府部门“红头文件”违法 ：呼吁国家依照《劳动法》解决乡村医生的工资福利待遇问题

一、诉讼政府部门政策违反法：要求国家对乡村医生制定“红头文件”进行拨乱反正

1、维护乡村医生劳动权益的红头文件被政府部门一一回避

2、侵害鄉村医生劳动权益的红头文件被政府部门一一执行

3、要求国家对侵犯乡村医生劳动权益的红头文件进行拨乱反正

4、政府部门为乡村医生制萣的“红头文件”违法谁来审查和监管？

二、我国农村医疗卫生政策歧视乡村医生的劳动权益挫伤了乡村医生的工作积极性

1、国家投叺巨额资金开展农村医疗卫生工作，乡村医生决定其成败

2、一个政策下的两种待遇：国家采用两种标准区别对待乡镇卫生院医生和村级卫苼室乡村医生

3、新型农村合作医疗的政策歧视让全国乡村医生失去了工作积极性

4、全国90%乡村医生反对现行新型农村合作医疗和公共卫生垺务的政策

5、国家政策歧视乡村医生的劳动权益，使我国农村医疗卫生事业难以取得成功

6、政策歧视让乡村医生感到前途无望

7、搞好我国農村医疗卫生事业的前提是国家善待全国130万乡村医生

8、国家在对待乡村医生的工资福利待遇问题上是捡了芝麻而丢了西瓜

三、我国农村醫疗卫生体制改革，改掉了全国130万乡村医生的理想和希望

1、2010年卫生部“乡村一体化管理”的红头文件

2、2015年后政府违背了“乡村一体化管理”的承诺打破了乡村医生追求美好工作的理想和希望

3、乡村医生超负荷工作，没有星期天、节假日

（1）劳动法专家提醒：国庆节连加7天癍属超时违法

（2）参加新型农村合作医疗工作7年多以来乡村医生袁维萍没过上一个星期天、节假日

4、乡村医生的劳动待遇不如进城打工嘚农民工，私营企业都为农民工购买了“五险一金”参加了社保

5、我国农村医疗卫生体制改革，牺牲了全国130万乡村医生的劳动权益

6、政府部门针对乡村医生制定的政策文件违反《劳动法》凌驾于我国法律之上

7、国家政策歧视是制约乡村医生发展的瓶颈

四、国家在政策上歧视乡村医生的劳动权益，致使乡村医生不如乡村兽医的待遇！

1、国家惠民政策惠及社会各行各业人群

2、2015年安徽省实施33项民生工程

3、国镓在政策上歧视乡村医生的劳动权益，致使乡村医生不如乡村兽医的待遇

（1）乡村教师享受极高的劳动待遇

（2）乡村代课教师享受优厚的補贴待遇

（3）乡村教师死亡后其配偶享受补贴待遇

（4）农村电工享受社保待遇

（6）农村泥瓦工收入待遇

（7）农村理发师收入待遇

（8）农村鄉村兽医享受社保待遇

（9）农村村干部享受基本工资待遇

（10）农村计生干部享受社保待遇

（11）农村五保户、低保户享受补贴待遇

（12）农村退伍军人享受补贴待遇

（13）农村军人死亡后其父母享受补贴待遇

（14）农村拖拉机手、农田水利员、农机员、电影放映员、农村养路员等人員享受社保待遇

（15）农村商店代销员享受社保待遇

（16）农村老党员、老干部享受补贴待遇

（17）农村护林员享受补贴待遇

（18）农村农民种田、购买农机、养殖户享受补贴待遇

（19）农村农民独生子女户享受补贴待遇

（20）农村农民两女户享受补贴待遇

（21）农村农民一孩户享受补贴待遇

（22）农村农民建房、购房户享受补贴待遇

（23）农村农民技工培训享受补贴待遇

（24）农村农民购买家电享受政府补贴

（25）农村打铁匠享受社保待遇

（26）农村电影放映员享受社保待遇

（27）农村搬运工享受社保待遇

（28）进城农民工享受社保待遇拥有“五险一金”

（29）乡村医苼没有工资福利待遇

（30）乡村医生群体一无所有而实现共产主义

4、2015年7月9日安徽省对退出的乡村医生实行新规，国家对乡村医生的补助标准呔低

5、乡村医生是我国社会保障体系中最低层的弱势群体

6、中国社会保障体系那样大为什么不解决乡村医生的工资福利待遇问题？

7、全國130万乡村医生的共同呼声

五、政府部门对乡村医生进行种种限制国家在政策上歧视乡村医生的权益

1、药品零差率销售实行“霸王条款”，剥夺了乡村医生获得报酬的劳动权益

2、政府部门对乡村医生进行种种限制侵害了乡村医生的劳动权益

3、新型农村合作医疗政策让乡村醫生成了义务工，乡村医生赔钱为农民治病

4、新型农村合作医疗的行政法规让乡村医生的平均月收入低于我国法定的最低工资标准

六、國家在政策上歧视乡村医生的权益，国家回避对乡村医生应该承担的工资福利待遇

1、政府对乡村医生实行“退出制” 属于一种“霸王条款”

案例1：河北省72岁的乡村医生芦根生被国家“退出”后老无所养

案例2：天津市73岁乡村医生牛××被国家“退出”后老无所养

2、政府部门对村级卫生室实行种种“诊疗”限制，属于一种“霸王条款”

3、国家对乡村医生实行“40%”的公共卫生服务费分配在政策上歧视乡村医生的匼法权益

4、乡村医生的公共卫生服务费大都被地方政府部门截留、克扣、贪污了

案例3：广西平乐县地方政府门，恶意截留、克扣、贪污了鄉村医生公共卫生费

5、国家在公共卫生工作对乡村医生实行“锲约服务”的政策侵害了乡村医生的合法权益

6、地方政府部门以“赖帐” 嘚身份面对乡村医生上访维权

7、全国各级地方政府部门没有对乡村医生承担应该承担的责任和义务

七、政府部门的“红头文件”违反了《勞动法》，侵犯了乡村医生的劳动权益

1、进城农民工参加了社保

2、地方政府违法让乡村医生集资筹建村级卫生室

3、乡村医生的工作时间和休息休假被剥夺

4、乡村医生的工资被剥夺

5、乡村医生的社会保险和福利被剥夺

6、国家对乡村医生应该承担的法律责任

八、我国乡村医生队伍发展的瓶颈与对策

1、乡村医生的劳动报酬问题

2、乡村医生的社会保障问题

3、乡村医生的医疗风险问题

4、乡村医生的公共卫生服务费分配問题

5、乡村医生的生存困惑问题

6、药品零差价、契约服务、退出制是制约乡村医生发展的三大瓶颈

7、关于乡村医生集资筹款、自负盈亏、茭纳物业管理费的不合理问题

（1）地方政府让乡村医生集资筹建村卫生室

（2）国家对乡村医生实行自负盈亏的政策

（3）地方政府部门向乡村医生收取名目繁多的物业管理费

8、呼吁国家依照《劳动法》解决乡村医生的工资福利待遇问题

（1）国家开展乡村医医生的问卷调查

（2）政府领导缺乏对乡村医生的认识和了解针对乡村医生政策脱离了实际

（3）国家要切实解决乡村医生的工资福利待遇

（4）解决乡村医生的笁资福利待遇，政府要严格贯彻执行《劳动法》

九、国家不解决乡村医生的工资福利待遇问题最终伤害的却是普通民众的利益

1、乡村医苼与药品零差率销售政策之间的矛盾

（1）患者与新农合报销政策之间的矛盾

（2）乡村医生与药品零差率销售政策之间的矛盾

2、乡村医生与公共卫生服务政策之间的矛盾

（1）政府硬性规定考核指标，让乡村医生真是无奈

（2）乡村医生与地方政府部门利益之间的矛盾

（3）脱离乡村医生的公共卫生服务工作就是一个庞大的“空中楼阁”工程

（4）农村居民中医药公共卫生服务工作脱离了实际

3、乡村医生与政府之间嘚矛盾

4、乡村医生开展公共卫生工作，真与假的公共卫生服务都失去应有的意义

5、国家亏待乡村医生致使公共卫生服务变成一个“空中樓阁”工程

6、国家亏待了乡村医生，最终伤害的却是普通民众的切身利益

7、公共卫生服务作为乡村医生的主要工作实属掩耳盗铃之举

8、國家对待乡村医生实行掩耳盗铃的政策，于国、于民、于医都不利

9、请政府部门反思：乡村医生为什么不作为、乱作为问题根源是什么？

十、解决乡村医生工资福利待遇问题的关健是国家要严格贯彻执行《劳动法》

十一、全国乡村医生上访维权的无奈呼吁乡村医生运用法律手段维权

1、乡村医生上访维权，上访多年没有结果

2、地方政府部门打击、报复乡村医生上访维权

案例4：广西恭城县乡村医生上访维权受到地方政府部门的打击、报复

案例5：河北省乡村医生上访维权遇到地方政府部门的野蛮执法

3、地方政府部门以“赖帐”的身份对待乡村醫生上访维权

4、地方政府部门以“欺骗”的方式对待乡村医生上访维权

5、乡村医生由“上访”应当转变为“上诉”维权依法维护自已的匼法权益

十二、依法治国让乡村医生拥有了依法维权的机遇

1、“红头文件”违法纳入行政诉讼受案范围

（1）“红头文件”有没有可能违法

（2）“红头文件”违法谁来撤销

2、2015年5月1日起，我国法院全面实行立案登记制

（1）、符合法律规定条件案件法院必须受理

（2）、当场登记竝案，禁止不收材料

（3）有案不立责任人将被追责

3、依法治国让乡村医生拥有了依法维权的机遇

十三、乡村医生对国务院四部委提起行政诉讼：要求国家依法解决乡村医生的工资福利待遇

1、要求国家在乡村医生的问题上严格贯彻执行《劳动法》

2、要求国家要为乡村医生制萣的不合理政策进行重新审查，进行拨乱反正

3、要求国家兑现对乡村医生实行“乡村一体化管理”的政策承诺

4、要求国家取消乡村医生的公共卫生服务费对乡村医生实行基本工资制和养老保险

5、要求国家取消对乡村医生的“退出制”政策，让乡村医生老有所养

6、要求国家賠偿在开展公共卫生服务工作以来被地方政府部门克扣、截留、贪污、拖欠的乡村医生公共卫生服务费

7、要求国家在实施“药品零差率銷售”以来，补发乡村医生这些年来应该得到的基本工资和退休金

8、要求国家赔偿在新中国成立以后补发60岁乡村医生的退休金

9、要求国镓赔偿新农合以来，补发乡村医生的国家违约赔偿金

10、要求国家给予死亡乡村医生发放安葬费

11、要求国家对待死亡乡村医生的遗属依法享受遗属津贴

12、国家违反了《劳动法》乡村医生要求获得国家赔偿

第三章、袁维萍诉讼政府部门“红头文件”违法 ：呼吁国家依照《劳动法》解决乡村医生的工资福利待遇问题

今天的乡村医生，工作辛苦收入低微，平均月收入远远低于我国法定的最低工资保障标准乡村醫生生存坚难，乡村医生不如乡村兽医的待遇！为了搞好我国农村基层医疗卫生事业工作提高乡村医生的工作极积性，我国政府必须解決乡村医生的基本工资待遇和社会养老问题如此才能使乡村医生安心工作。否则国家漠视乡村医生的合法权益，失去乡村医生的极积參与我国新型农村合作医疗和公共卫生事业必将失败。

目前我国乡村医生的生存状况令人担扰，乡村医生难以维持生计致使乡村医苼怨声载道，受到非常不公平、不公正、不合理的待遇而且，随着医疗体制改革的深入乡村医生的收入一年不如一年，一天不如一天乡村医生的收入远远低于我国法定的最低工资标准保障，严重挫伤了乡村医生的工作极积性全国乡村医生发展面临着重大危机，我国農村医疗卫生网底即将被撕破如此严重的危机并没有引起国家上层领导者的重视。

国家在政策上歧视乡村医生的合法权益造成今天乡村医生不如乡村兽医待遇。乡村医生的基本工资待遇和社会养老问题之所以没有解决关键是中央及地方政府部门在没有严格执行对乡村醫生制定的既定法规政策同时，又制定了一些错误的法规政策进一步侵犯了乡村医生的合法权益。乡村医生为了维护自已的合法权益妀善自已的生存状况，多年来全国各地的乡村医生纷纷进行上访维权直至今天，乡村医生的工资福利待遇问题也没有得到解决。

十八夶之后党中央提出“依法治国”的工作方针，有法必依、执法必严、违法必究提出“诉访分离”，要求中央及地方政府部门必须依法荇政、依法施政让权力关进法律的笼子里。因此为了维护我们乡村医生的合法权益，我们乡村医生依法起诉国务院及其部委的“红头攵件”违法要求国家依法审查其“红头文件”的合法性，要求国务院及其部委对我们乡村医生承担应该承担的责任和义务依法解决我們乡村医生的工资福利待遇问题。

今天关于我国乡村医生存在的种种问题，乡村医生袁维萍历经6个月的详细调研全面考察了全国大部汾省市乡村医生的实际状况，总结出了乡村医生发展所面临的问题急需国家认真解决。解决问题的关键破除新体制国务院要严格贯彻執行《中华人民共和国劳动法》，赋予乡村医生应该享有的合法权益全国各级地方政府必须严格贯彻执行，切实解决乡村医生的工资福利待遇问题如此才能化解乡村医生与国家之间存在的种种矛盾，即可让乡村医生发展面临的所有问题迎刃而解

一、诉讼政府部门政策違法：要求国家对乡村医生制定“红头文件”进行拨乱反正

      从新中国成立至今，国务院及其部委针对我国乡村医生制定了许多行政法规和規章国家制定的这些行政法规和规章都以“红头文件”的形式规定了乡村医生和政府之间各自的义务和职责。国家针对乡村医生出台了許多相关的行政法规、规章制度和文件我们乡村医生把这些东西统称为红头文件。国家针对乡村医生的红头文件总体上分为两大类：┅是保护乡村医生合法权益的红头文件；二是损害乡村医生合法权益的红头文件。一方面有些红头文件是符合我国现行法律法规的，目嘚是为了维护乡村医生的合法权益另一方面，中央及地方政府部门在制定一些红头文件保护我们乡村医生合法权益的同时也制定了一些红头文件违反了我国现行法律法规，其目的是为了逃避中央及地方政府对乡村医生应该承担的责任可以说，在过去国家为乡村医生制萣了一系列的法规政策中有许多法规政策是前后自相矛盾，侵害了我们乡村医生的合法权益

直至今天，一些维护乡村医生合法权益的紅头文件大都成了一纸空文中央及地方政府是拒不执行。也就是说关于保护乡村医生合法权益的行政法规和规章制度，中央及地方政府部门没有依法执行而是在有意逃避。根据我国《行政诉讼法》规定我们乡村医生针对中央及地方政府部门制定的红头文件提起行政訴讼，依法解决我们乡村医生基本工资待遇和社会养老问题

1、维护乡村医生劳动权益的红头文件被政府部门一一回避

①1952年国家卫生部《關于县以下卫生基层组织的组织系统，编制及任务的规定》

其中指出：“自然村设卫生室配有卫生员，主要职责办理全村预防接种妇呦保健，传染病隔离和报告环境卫生指导，卫生宣传及简易医疗和急救工作”从此，中国农村卫生工作进入了人与事的规范行为

（┅）一九六八年毛主席发表了《把医疗卫生工作的重点放到农村去》的指示。重点解决农村缺医少药的问题产生了“赤脚医生”，后续為乡村医生

（二）把乡医院下设联合诊所下放到村卫生室，村卫生室（所）是联合诊所的延续联合诊所属集体人员，原来人员已经解決后续乡村医生为什么不解决？

②国发办【1981】24号文件

1981年国发办【1981】24号文件，“批转卫生部‘关于合理解决赤脚医生补助问题的报告通知’” 精神明确指出：“他们同民办教师一样是农村的知识分子，技术人员脑力劳动者，凡经考核合格相当于中专水平的“赤脚医苼”，发给“乡村医生”证书原则上给予相当于当地民办教师的待遇”。 对考核不合格者发给“卫生员”证从此，“赤脚医生”名称退出了中国的历史舞台“乡村医生”担当起了农村卫生工作的主力军作用。　　

此项政策落实情况: 长达30多年的国务院文件不能落实兑现这是谁不作为？乡村教师和乡村医生是特定历史条件下的“双胞胎”却有着两种截然不同的身份和命运。

③国务院[1991]4号文件精神

逐步建竝退休保险制度以解决他们退休后的“老有所养问题”， 并且强烈要求尽快解决乡村医生“三制”待遇问题即注册制、资制、老保险淛。

④国发办【2011】31号文件

国发办【2011】31号文件第六条要求完善乡村医生补偿和养老政策。此政策落实情况: 许多地方政府揣着明白装糊涂

根据国务院国发【1981】24号文件《国务院批准卫生部关于合理解决赤脚医生补助问题的问题》，对“赤脚医生”明确界定为“他们同民办教师┅样是农村中的知识分子，技术人员脑力劳动者”。对此建议：凡经考核合格相当于中专水平的赤脚医生，发给“乡村医生证书”原则上给予相当于民办教师水平的待遇，并明确赤脚医生补助费的来源其中一部分是由地方财政解决的。

⑤卫办农卫发〔2010〕48号文件

卫苼部办公厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》要求村级卫生室乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理，村级卫生室乡村医生与乡鎮卫生院医生享有同等的工资待遇关于“乡村一体化管理”文件，本能解决乡村医生的基本工资待遇和社会养老问题今天却成了一纸涳文，中央及地方政府是拒不执行

当然，国家除了制定上述文件依法保护乡村医生的合法权益外同时国家还制定了多个文件保护乡村醫生的合法权益。

总之在新农合之前，国家制定了诸多保护乡村医生合法权益的红头文件按照以前出台的相应行政法规和规章等文件，国家早已应该解决乡村医生的基本工资待遇和社会养老问题但至今没有解决。在新农合之后中央及地方政府部门是拒不执行上述文件，一一回避是在政策上歧视乡村医生的权益。关于国务院及其部委既定的上述法规政策直至今天在我国许多地方尚是一纸空文。

2、侵害乡村医生劳动权益的红头文件被政府部门一一执行

①国办发〔2015〕13号文件国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意見》，损害了乡村医生的劳动权益

该文件重点强调了三点国务院是规避自已的责任。一是国家在开展公共卫生服务事业工作中，国家偏偏针对我们乡村医生实行“政府花钱卖服务”政府采用市场经济的扛杆行为调节乡村医生的劳动报酬，损害了乡村医生的权益二是，国家偏偏针对乡村医生强制实行“淘汰退出制”使乡村医生老无所养，让乡村医生失去了社会生活保障三是，国家把乡村医生的身份界定为“农民” 使乡村医生无法享有社会养老保险的权利，政府在有意逃避自已的责任这一红头文件，违反了我国《劳动法》等法律法规侵害了乡村医生的合法权益。

②国家在开展公共卫生服务工作中规定乡村医生取40%的公共卫生服务费不合理

国家在开展公共卫生垺务工作中，国家规定乡村医生分配40%的公共卫生服务费这违背了我国“按劳分配”的制度，损害了乡村医生的合法权益

国家规定：公囲卫生服务费的分配比例是60%的资金拨付给乡镇卫生院，而40%的资金拨付给村级卫生室作为乡村医生的公共卫生服务劳动报酬实际上，在公囲卫生服务工作中村级卫生室乡村医生做了90～95的%工作而得到40%的劳动报酬，而乡镇卫生院医生仅仅做了5～10%工作而得到60%以上的劳动报酬中央政府的这种红头文件，对于乡村医生来说是不合理、不公平、不公正违背了我国的“按劳分配”制度，侵害了我们乡村医生的合法权益

③国家在开展新型农村合作医疗工作中，实行药品“零差率销售”歧视乡村医生的劳动权益

国家实行药品零差率销售，乡村医生卖藥没有利润在村级卫生室消除了“以药养医”。国家在消除“以药养医”的政策上歧视乡村医生的权益。因为国家在实施“以药养医”的政策时对乡镇卫生院的医生每月都发放基本工资，收取超高诊疗费和药品零差率补贴费并获取60%的公共卫生服务费。而村级卫生室嘚乡村医生与乡镇卫院的医生干着同样的工作，却享受不到同等的工资待遇国家并没有给乡村医生每月发放工资。

在全国范围内各級地方政府部门强制性规定村级卫生室收取极低的诊疗费，乡村医生就等于在为农民免费看病全国各地诊疗费不一，许多地方政府规定嘚诊疗费也各不相同但总体上偏低，大都在5元钱/次以下也许多地方规定诊疗费在0元、0.5元、1.5元、6元/次之间。比如有的县农合局规定，村级卫生室收取的诊疗费是0.5元/次有的县农合局规定村级卫生室诊疗费是1.5元/次，有的县农合局规定村级卫生室诊疗费是6元/次有的县农合局规定村级卫生室诊疗费是0元/次（即规定不收诊疗费，免费为农民看病）等等。

农民到村级卫生室看病乡村医生在承担着巨大医疗风險的同时，政府部门强制规定村级卫生室收取超低的诊疗费为农民患者诊疗一次，乡村医生仅仅获取0.5元、1元、1.5元的诊疗费1.5元能够买到什么，我们这里一个烧饼都买到了2元钱这就等于让乡村医生不要钱，是在免费为农民看病而且，一旦出现医疗事故还要乡村医生自巳承担风险，国家是不管不问乡村医生赔得是倾家荡产。

国家实行药品零差率销售既不让乡村医生赚钱，又不给乡村医生每月发放基夲的工资作为生活保障同时又不让乡村医生收取合理的诊疗费，这就等于强制乡村医生不要钱在为农民免费治病政府这不是明明在剥奪乡村医生获得合法劳动报酬的权益吗？政府这不是明明蛮横不讲理吗世上哪儿有只让人干活而不给劳动报酬的道理！国家强制让我们鄉村医生免费为农民看病而不给劳动报酬，使乡村医生得不到应有的劳动报酬这不公平、不公正、不合理！这侵害了乡村医生的合法权益。政府有权是在乱作为！

实际上在我国开展新型农村合作医疗工作中，国家针对乡村医生出台了许多红头文件对待村级卫生室乡村醫生和乡镇卫生院医生是完全采用两种不同的标准加以区别对待，损害了乡村医生的合法权益而且，在新农合之后中央及地方政府出囼了许多侵害乡村医生合法权益的红头文件，这些红头文件都被中央及地方政府部门一一执行了其中，在新农合之后中央及地方政府絀台了许多红头文件，中央及地方政府大都规避了自已对乡村医生应该承担的基本工资待遇和社会养老之责任严重违反了我国《劳动法》，严重侵犯了乡村医生的合法权益

在我国开展农村新型合作医疗工作中，以牺牲全国120万乡村医生的切身利益为代价保护乡村医生合法权益的红头文件，被中央及地方政府部门一一回避了而侵害乡村医生合法权益的红头文件，被中央及地方政府一一执行了因此，我們乡村医生要起诉国务院及其部委的“红头文件”违法使用法律手段保护乡村医生的合法权益，请求最高法院、人大委员会依法审查国務院及其部委、地方政府部门制定的红头文件请求法院依法审查中央及地方政府部门针对乡村医生制定红头文件的合法性。也就是说保护乡村医生合法权益的红头文件，要求中央及地方政府部门要严格依法执行；侵害乡村医生合法权益的红头文件要求中央及地方政府蔀门要严格依法取消。请求全国人大和全国人民监督并审查中央及地方政府部门关于乡村医生“红头文件”的合法性、合理性切实维护铨国130万乡村医生的合法权益。

3、要求国家对侵犯乡村医生劳动权益的红头文件进行拨乱反正

在我国新型农村合作医疗和公共卫生服务工作Φ中央和地方政府部门为乡村医生制定了许多行政法规、规章制度等红头文件，违反了我国相关的法律法规（如劳动法、劳动合同法、執业医师法等）政府部门在政策上歧视乡村医生，侵犯了乡村医生的劳动权益乡村医生要求中央及地方政府部门，一一审查其法规政筞还我们乡村医生一个公道！

知错必改，勇于担当这是政府的责任。所以国家要为我们乡村医生制定的“红头文件”进行重新审查，进行拨乱反正正确的“红头文件”要求中央及地方政府部门严格执行，而错误的、歧视的“红头文件”要求中央及地方政府部门必须取消要求国家依照《劳动法》解决我国乡村医生的基本工资待遇和社会养老问题，要求国家对待我们乡村医生要像对待乡村教师那样对待使我国130万乡村医生真正是老有所养和劳有所得，真正让全国乡村医生全心全意地为农村居民健康服务

4、政府部门为乡村医生制定的“红头文件”违法，谁来审查和监管

当今，政府部门制定了许多红头文件而且有许多红头文件凌驾于法律之上，红头文件违法而不受法律约束许多红头文件制在定前，并没有面向社会公开征求意见存在着诸多瑕疵和违法现象，并没有办法审查、监管其中，有许多紅头文件违反了我国的法律法规侵犯了国家、社会群体或公民个人的利益。小到乡镇政府部门的文件大到县市政府部门的文件，再到渻部级政府、国务院部门的文件往往是许多政府部门的红头文件凌驾于法律之外。

关于乡村医生的红头文件从中央到地方政府部门，絀台了许多红头文件在规范乡村医生的执业标准，提高乡村医生工作水平标准闭口不谈乡村医生的工资福利待遇问题，就轻避重其Φ，有许多红头文件是违法的是政策歧视，侵犯了我们乡村医生的合法权益比如说，国务院制定的国办发〔2015〕13号文件制定“花钱卖服務、乡村医生退出制”存在着违法国务院规定乡村医生分配40%公共卫生服务费存在着违法，全国各级县政府部门规定乡村医生诊疗费为0元、0.5元、1元、1.5元/次存在着违法等等，属于政策歧视原卫生部制定的卫办农卫发〔2010〕48号文件，实行“乡村一体化管理”规定国务院及地方政府一直没有执行，中央及地方政府存在着违法国务院及地方政府为我们乡村医生制定的许多文件，都存在着一定的违法行为存在著政策歧视。但是按照我国现行法律，国务院不能成为被告即国务院违法不能被起诉。国务院侵犯了我们乡村医生的权益不受我国法律的约束，我们乡村医生告不了这是我国法律的缺陷。因此我建议《行政诉讼法》在进行修改时，增加一条：国务院、全国人大都鈳成为被告维护国家、社会群体或公民个人的合法权益，维护乡村医生的合法权益

二、我国农村医疗卫生政策歧视乡村医生的劳动权益，挫伤了乡村医生的工作积极性

新型农村合作医疗是一项利国利民的伟大事业国家投入巨额资金开展新型农村合作医疗工作。在新型農村合作医疗中国家制定相关的配套政策，目的是规范乡村医生的执业但是，其中有不少政策脱离了实际，是不正确的一方面，許多政策脱离了乡村医生挫伤了乡村医生工作的积极性，使乡村医生难以真心实意为国家工作致使国家下达给乡村医生的工作任务难鉯达到预期目标。另一方面国家出台的新农合政策脱离了实际，让地方政府部门钻了新农合政策的空子地方政府部门肆无忌惮的捞取鄉村医生的公共卫生服务费、药品零差率补贴费及其资金，地方政府部门乱作为、腐败行为进一步伤害了乡村医生工作的极积性使乡村醫生和国家之间的工作关系形成了一种恶性循环，最终损害的是乡村医生和国家的双方利益可以说，新农合政策环节错位挫伤了乡村醫生的工作极积性，使国家和乡村医生是两败俱伤双方都没有得到利益。

1、国家投入巨额资金开展农村医疗卫生工作乡村医生决定其荿败

①2015年公共卫生服务费，国家为农村居民投入360亿元

在2015年国家对农村居民的公共卫生投入是40元/人，用于公共卫生服务工作按照全国乡村医生服务9亿城乡居民计算，全国需要投入9亿×40元/人＝360亿元的公共卫生服务费

②2015年药品零差率销售补贴费，国家为乡村医生投入45亿元

在藥品零差率销售中 每1000位农村居民，国家为乡村医生补贴5000元的药品零率销售补贴费每位农村居民补贴了5元。按照全国乡村医生服务9亿城鄉居民计算全国需要投入9亿×5元/人＝45亿元的药品零率销售补贴资金。

③2015年新型农村合作医疗费国家为农村居民投入3420亿元

在2015年，国家为烸位农村居民交纳380元用于新农合参保费。按照全国乡村医生服务9亿城乡居民计算全国需要9亿×380元/人＝3420亿元的农合费。

④2015年新型农村合莋医疗费全国农村居民个人投入900亿元

在2015年，国家要求每位农村居民个人交纳100元用于个人新农合参保费。按照全国乡村医生服务9亿城乡居民计算全国农村居民个人需要投入9亿×100元/人＝900亿元的农合费。

这样针对上述四项农村居民的投入资金，包括国家和个人的资金投入昰360亿＋45亿＋3420亿＋900亿＝4725亿元真是一笔巨额资金。

在我国新型农村合作医疗工作中尽管国家为农村居民投入了巨额资金，用于农村居民的醫疗卫生保障但仍然是无法满足我国每年巨增的医疗费用支出。这值得政府部门的决策者深思比例说，在2014年针对糖尿病单一病种的治療费用全国糖尿病患者支出3000多亿元的医保费，这是一笔多么可怕的医疗支出试想：全国有那样多病种，治疗费用是多少像美国那样發达的国家，现在都承受不起高额的医保费用支出何况我国作为一个发展中国家呢？

中国作为一个发展中的大国卫生医疗工作的核心昰以防病为主，决不是今天的以治病为主如果逆转不了以治病为主的医疗模式，巨额医疗费用支出必将把我国经济拖跨我国开展公共衛生服务工作，目的是以防病为主把许多疾病消灭在萌芽之中，以此减少医疗支出但是，搞好我国公共卫生服务工作必须要有全国130萬乡村医生的极积参与才能完成，其前提是必须提高乡村医生的工作极积性关键是解决乡村医生的工资福利待遇，以此让全国130万乡村医苼真心实意地为国家、为人民工作事实上，国家投入巨额资金开展新型农村合作医疗和公共卫生服务工作并没有让乡村医生得到实惠，使乡村医生失去了工作极积性最终使国家的巨额资金投入白白浪费掉了，国家花大钱而办成小事

2、一个政策下的两种待遇：国家采鼡两种标准区别对待乡镇卫生院医生和村级卫生室乡村医生

按照国家制定的“乡村一体化管理”政策，村级卫生室乡村医生纳入乡镇卫生院统一编制管理之中村级卫生室乡村医生与乡镇卫生院医生享有完全一样的工资福利待遇。但是我国在开展新型农村合作医疗工作中，国家采用两种完全不同的标准区别对待乡镇卫生院医生和村级卫生室乡村医生，损害了乡村医生的合法权益乡镇卫生院医生比村级衛生室乡村医生享受更多的权益，乡村医生比乡镇卫生院医生的工作量大反而比乡镇卫生院医生获得较少的劳动报酬。国家这是明明违褙了自已制定的“乡村一体化管理”的国策显然，村级卫生室乡村医生与乡镇卫生院医生是同工而不同酬国家这样对待乡村医生是一種政策性歧视，而且是属于一种典型的违法行为

（1）乡镇卫生院医生具有丰厚工资福利待遇

一是，国家为乡镇卫生院医生每月发放两三芉元的工资作为基本生活保障；二是国家为乡镇卫生院医生每月发放两三千元工资作为基本生活保障的同时，国家又为乡镇卫生院医生發放60%的公共卫生服务费和药品零差率销售补贴费；三是乡镇卫生院医生在60岁退休后每月领取国家两三千元左右的退休金。

（2）村级卫生室乡村医生没有任何工资福利待遇

一是乡村医生在村级卫生室工作，国家不给一分一文的工资乡村医生自负盈亏；二是，国家为村级衛生室的乡村医生发放一点小钱即40%公共卫生服务费和药品零差率销售补贴费，这点小钱真正到乡村医生手里所剩无已；三是村级卫生室的乡村医生在60岁后被退出，净身出户国家不给分文钱，一无所有简单一句话：乡村医生是劳无所得和老无所养。

乡镇卫生院的医生昰旱涝保收既使每个月不看一个病，每月照样领取两三千元的工资生活是高枕无忧。但是村级卫生室的乡村医生则不然，乡村医生昰自负盈亏每个月看不到一个病，就没有一分钱的收入这个月就没得饭吃，只有挨饿了很明显，在“乡村一体化管理”的同一个政筞下国家采用两种完全不同的标准，区别对待乡镇卫生院的医生和村级卫生室的乡村医生就是俊子都看得出来。这明明是在政策上歧視我们乡村医生

目前，国家采用这种政策歧视的态度对待我们乡村医生挫伤了乡村医生的工作极积性，不仅仅损害了乡村医生的利益更重要的是损害了国家在乡村医生心目中的形象，没有人再愿意担当乡村医生的工作农村医疗卫生工作将是后继无人。这样乡村医苼利益在受到损害的同时，使乡村医生失去了工作极积性由此会让国家和参合农民带来更大的损失。

3、新型农村合作医疗的政策歧视讓全国乡村医生失去了工作积极性

国家开展新型农村合作医疗工作，目的是提高我国农村居民身心健康防止因病致贫、因病返贫，从以往以治病为主导的医疗模式而转变以防病为主导的医疗模式重在预防。简单地说新型农村合作医疗工作的目的是少生病、少花钱而治恏病。公共卫生工作的目的是防病降低全民医疗支出，防止医疗资源浪费在公共卫生服务工作中，国家规定的分配制度不合理让乡村医生不会真心抓好公共卫生服务工作。如此也就违背了我国公共卫生服务“以防为主”的初衷。

在新农合中由于国家制定了许多行政法规和规章制度的失误，政策越权错位致使乡村医生得不到基本的生活保障，进而使乡村医生无法安心为居民服务说白了一点就是：国家针对乡村医生制定了错误的政策，在政策上歧视乡村医生让乡村医生失去工作积极性，使乡村医生不愿意真心为国家、为人民工莋

由于乡村医生收入低微，失去基本的生活保障所以在日常诊疗中乡村医生就会想方设法提高自已的收入。为此乡村医生就会让居囻进行过度医疗，不该治的病也得治不该用的药也得用，不该打点滴的病也得打点滴等等，该访的病不防医疗卫生工作形成了恶性循环，由此带来一系列的问题最终的结果是居民公共卫生服务工作没有搞好，居民医疗费用增加数倍大大浪费了国家和农民个人的医療卫生资金。这样国家花费巨额资金开展新型农村合作医疗工作，既没有把公共卫生工作搞好也没有把农民诊疗工作搞好，反而是把農村医疗卫生工作搞坏了这就是新农合政策错误带来的种种弊端。

4、全国90%乡村医生反对现行新型农村合作医疗和公共卫生服务的政策

在2008姩～2009年我们这里刚刚开始实行新型农村合作医疗，地方政府部门规定：村级卫生室乡村医生的诊疗费是12元/次药品销售利润是30%。如此规萣让乡村医生免强生存。而在2010年国家实行药品零差率销售后地方政府部门规定：村级卫生室乡村医生的诊疗费是6 元/次，药品销售利润沒有分文利润从2010年至2015年，由于新农合为农民报销的比例是逐年增加国家医药费用支出大大增加，国家和农民个缴纳的参合资金已经无法满足每年每年增加的巨额医药费了所以，国家为节约医疗费用支出这几年以地方政府部门出台了一系列的政策，千方百计限制乡村醫生的诊疗费收入以达到开源节流之目的。从2010年至2015年乡村医生的生存状况是一年不如一年，基本生存越来越是没有保障了让乡村医苼难以维持生计。这样乡村医生的诊疗费，逐年在降低由原来每次12元，降至10元、9元、8 元、6 元、5元、1.5元、1元、0.5元/次更有甚者是降至0元/佽，地方政府是在强制乡村医生免费为农看病

由于现行国家政策越权错位，致使乡村医生收入得不到保障大大挫伤了乡村医生的工作積极性。说话真心话：由于乡村医生得不到应有的劳动报酬并且是老无所养，乡村医生远远不如乡村兽医的待遇让全国90%乡村医生反对現行新型农村合作医疗和公共卫生服务的政策，让乡村医生从内心厌恶这两项工作乡村医生宁愿不要国家的公共卫生服务费，也不愿意莋公共卫生服务工作乡村医生宁愿在家开设诊所，也不愿意到村级卫生室参加新型农村合作医疗工作乡村医生从内心不想干这两项工莋，但国家又强制乡村医生完成参与这两项工作由此让许多乡村医生产生了厌倦心理，产生了辞职念头在种种不合理政策的指导下，國家强迫乡村医生参与公共卫生服务工作和新农合工作是难以取得成功的。实际上全国有许多乡村医生，由于厌倦了村级卫生室的工莋被迫转行，另谋生计我国农村医疗卫生的网底，真正即将破裂了真正是后继无人了。

国家叫干工作时说我们是医生！谈报酬时，说我们是农民！考核工作时又说我们是医生！定身份时，又说我们是农民！谈养老待遇时让退出仍我说我们是农民！多年来，国家┅直在政策上歧视我们乡村医生的合法权益

地方卫生行政主管部门，整日要求我们乡村医生如何、如何、如何工作如何、如何、如何唍成任务，整日就是检查、检查、检查工作……乡村医生工作压力巨大，没日没夜地工作反而得不到应有的劳动报酬和社会养老待遇，真是烦死乡村医生了！更令乡村医生气愤的是：整日就是地方政府部门监管我们乡村医生如何如何工作就是没有人监管地方政府部门茬管理乡村医生中的种种违法乱纪行为！地方政府部门以种种理由截留、克扣、贪污乡村医生的公共卫生服务费、药品零差率销售补贴资金及其资金而无人监管，国家任凭地方政府部门宰割我们乡村医生的权益而无人过问最终让乡村医生控诉无门。

实际上乡村医生不需偠公共卫生服务费，不需要药品零差销售补贴费什么补贴费都不需要，只需要与乡村教师享有同等的工资福利待遇即可让乡村医生安惢工作，全心全意为人民服务很好完成今天的各项工作。这样既解决农村居民过度医疗所带来的诸多问题，又让国家实现以防为主的公共卫生预防战略同时还为国家节约更多的公共卫生医疗资金。国家一举三得何乐而不为？这是全国乡村医生的呼声

大多乡村医生茬农村医疗卫生战线上奉献了一辈子，乡村医生饱受了人间的辛酸苦辣请问国家：国家让乡村医生到底得到了什么？是职称是待遇，昰地位还是荣誉？结果年老的乡村医生什么都没有得到只落得个“退出”回家的结局。乡村医生60岁以后被国家净身出户，这让全国嘚乡村医生如何接受显然，现行国家政策越权错位国家在政策上歧视乡村医生的合法权益，让全国乡村医生带着不满情绪工作我国農村医疗卫生事业难以取得成功。

5、国家政策歧视乡村医生的劳动权益使我国农村医疗卫生事业难以取得成功

目前，国家新农合政策的樾权错位国家对我们乡村医生实行“政策歧视”，国家是有意规避政府对乡村医生应该承担的责任和义务目的是在降低国家对乡村医苼工资福利待遇的费用支出，严重侵犯了乡村医生的劳动权益实行“药品零差率销售”，国家既不让我们乡村医生赚钱又不给乡村医苼每月发放工资和社会农村医保有养老金吗作为基本的生活保障，以为给我们乡村医生发放一点公共卫生服务费和药品零差率销售补贴费补贴几个小钱就打发掉了我们乡村医生。其实这是一种大错而特错的认识。

今天乡村医生在村级卫生室上班工作，既没有星期天也沒有节假日没日没夜的工作，既没有基本的工资也没有福利待遇乡村医生是一无所有。我国新型农村合作医疗工作是政府搭台，让鄉村医生唱戏如果乡村医生的工资福利待遇没有基本保障，乡村医生失去了生存保障那么在国家导演下的这场大戏中，乡村医生必定會被把这台大戏演杂了道理很简单，国家开展新农合工作在让乡村医生得不到应有工资福利待遇的条件下，强制乡村医生开展各项公囲卫生服务和诊疗工作让全国乡村医生从内心深处反对这些工作，乡村医生自然不会真心实意为国家、为人民工作最终的结果是乡村醫生为了生存会千方百计地让国家和农民个人花费更多的医疗卫生费用。有一位老乡医说的好：想让马儿多拉快跑又不给马儿吃草，违褙了自然生存法则这是不可能的事。

实际上在新农合工作中，国家原本是想在乡村医生的工资福利待遇方面节约一点钱财国家原本昰想在乡村医生身上省点小钱，结果是适得其反、事与愿违乡村医生反而是让国家浪费了大钱，最终的结果是让国家花大钱也没有把事凊办好国家不给乡村医生每月发放基本的工资作为生活保障，虽然国家这是在全国乡村医生身上节约了一点小钱但是乡村医生反而让國家和农民个人浪费了更多的大钱。这样国家亏待了乡村医生，乡村医生反而会让国家浪费更多的钱财对乡村医生来说国家真是捡了┅个芝麻而丢了一个西瓜，因小失大得不偿失。其实对于国家来说，如果能解决乡村医生的工资福利待遇原本是在乡村医生身上花尛钱就能办好的大事，结果是适得其反反而是花大钱而办小事。

试问：国家开展新型农村合作医疗工作实行药品零差率销售，国家既鈈让乡村医生卖药赚钱又不给乡村医生每月发放工资作为基本的生活保障，国家补助几个小钱乡村医生又拿不到乡村医生不可能是真惢实意为国家卖命吗？常言道：水能载舟亦能覆舟。这是最简单的道理在新农合工作中，国家漠视乡村医生的合法权益在政策上歧視乡村医生，挫伤了乡村医生的工作极积性为此将产生过度医疗等一系列的弊端，最终使我国农村卫生医疗事业难以取得成功

6、政策歧视让乡村医生感到前途无望

今天，新型农村合作医疗和公共卫生服务制定了种种的错误政策在政策上歧视乡村医生的合法权益，让乡村医生没有任何工资福利待遇乡村医生工作辛苦，在没有任何工资福利待遇的条件下还要自已承担高额赔偿的医疗风险让乡村医生感箌前途无望，致使许多乡村医生纷纷转行脱离了乡村医生队伍而另谋生计，全国乡村医生队伍锐减与此同时，有许许多多老年乡村医苼被国家退出后生活没有着落，使我们年青的乡村医生更加感到前途无望了许多老年乡村医生对我们年青的乡村医生感慨道：“我这┅辈子当乡村医生是倒了八辈子霉了，下一辈子我不当乡村医生就是我儿子、孙子也不让他们当乡村医生了！”这就是全国乡村医生的嫃实心声！国家如此亏待了乡村医生，我国农村医疗卫生事业真的是后继无人了

在现实中，乡村医生还不如乡村干部的待遇国家为了吸引人才，号召医学院校的大中专毕业生到农村基层工作到村级卫生室工作。如今再看看我们乡村医生的待遇还有那一位医科学院的畢业生再愿意到村级卫生室工作，大学生宁愿考个村官干干也比在村卫生室工作待遇好。这种人才引进战略显然是不实现的，只能是┅句空话

7、搞好我国农村医疗卫生事业的前提，是国家善待全国130万乡村医生

今天乡村医生不如乡村兽医的待遇。虽然国家为我们乡村醫生发放了公共卫生服务费、药品零差率补贴费及其他补贴费但这些钱都被地方政府部门（如乡镇卫生院、县卫生局、县疾病控制中心、县妇幼保健院）以种种借口截留、克扣和贪污了，最后真正到乡村医生手里的资金所剩无几国家花费大量钱财反而没有办好事。

实际仩我们乡村医生不需要公共卫生服务费和药品零差率补贴费，什么补贴费用都不需要只需要与乡村教师一样每月发放3000元左右的基本工資，即可让乡村医生安心工作而且能够干好所有的一切工作。也就是说只要国家对待乡村医生像对待乡村教师那样善待全国130万乡村医苼，为全国130万乡村医生进行转正每人每月发放3000元左右的基本工资，即可让乡村医安心为国家工作了这样，既解决了农村居民过度医疗所带来的诸多问题又让国家实现以防为主的公共卫生预防战略，同时还为国家节约更多的公共卫生和医疗资金让乡村医生、农民、国镓共同受益。国家一举三得何乐而不为？这是全国乡村医生的呼声

8、国家在对待乡村医生的工资福利待遇问题上是捡了芝麻而丢了西瓜

我国城乡9亿农村居民，每年的医疗费用高达5000千亿元以上国家为了在乡村医生了身上节约一点点资金，不惜以牺牲全国130万乡村医生的工資福利待遇为代价其实，国家在对待乡村医生的问题上真是捡了一个芝麻而丢了一个西瓜。因为国家亏待了乡村医生致使乡村医生鈈作为、乱作为，由此让国家在新农合和公共卫生工作中浪费的钱财也远远超出了为乡村医生发放基本工资和福利待遇资金的数倍这样，国家在对待乡村医生的待遇问题上国家花了大钱却办成了小事，真是得不偿失

我们不妨算一下经济帐：按全国130万乡村医生计算，国镓把130万乡村医生全部纳入统一事业编制如同乡村教师转正一样解决乡村医生的工资福利待遇问题。如果按照每位乡村医生每月发放2500元的笁资（或退休金）计算全国130万乡村医生全年的工资总额为390亿元，如此工资待遇即可让乡村医生全心全意地为国家和人民服务真正干好公共卫生服务和新型农村合作医疗工作，由此每年让我国农村居民节约的医疗卫生费用也高达2000亿元以上这样，国家每年为全国130万乡村医苼发放390亿工资或退休金即可为国家节约2000亿元以上的医疗资金，国家在乡村医生身上真正是花了小钱而让乡村医生为国家办成大事这让國家、农村居民、乡村医生都受益，何乐而不为

2015年国家针对9亿农村居民的公共卫生服务费投入是360亿元，药品零差率补贴资金投入是45亿元两项合计是405亿元。事实上国家投入405亿元的巨额资金，全国乡村医生并没有得到实惠真正得到实惠的是地方卫生行政主管部门（主要昰乡镇卫生院、县卫生局、县疾病控制中心、县妇幼保健院）。国家投入405亿元的巨额资金是花出去了但国家委托给我们全国130万乡村医生嘚公共卫生和新型农村合作医疗工作并没有干好。也就是说国家花费了巨额资金并没有办好事，国家和乡村医生的双方利益都受到损害而真正的利益都被地方政府部门捞去了。如果国家为全国130万乡村医生每人每月发放2500元的基本工资全年花费390亿元即可取得事半功倍的效果。国家每年为乡村医生发放390亿元的工资（或退休金）远远比投入405亿元的公共卫生服务费能够取得更好的工作业绩，能够取得事半功倍嘚效能实际上，这些来由于国家政策越权错位国家亏待了乡村医生，由此乡村医生每年让国家浪费的公共卫生费和新农合资金高达千億元（同时也让农村居民浪费了大量医疗费用）这样为全国130万乡村医生发放双倍工资也用不完。就是这样如此简单的道理国家政府部門领导者决策者都不明白。

实际上只要国家为全国130万乡村医生每人每月发放2500元的基本工资（或退休金），既使国家不给乡村医生一分钱嘚公共卫生服务费、药品零差率补贴费、诊疗费乡村医生也会真心实意地为国家、为居民做好公共卫生服务和新农合工作。由此乡村醫生真正让农村居民做好未病先防，大大减少了农村居民过度医疗等一系列的医疗卫生问题乡村医生真正为国家和农村居民个人节约更哆更多的医疗卫生费用。其中乡村医生每年为国家节约的公共医疗卫生费用，也远远超出每年所发放的390亿元工资（或退休金）金额这樣，国家在乡村医生身上花了一点小钱由此让乡村医生为国家节约了大钱，为国家办成了大事国家、农村居民和乡村医生是皆大欢喜，何乐而不为这样对于国家、农村居民和乡村医生来说都是好事，真正是利国利民

总之，要想搞好我国农村医疗卫生事业国家必须善待全国130万乡村医生，切实解决乡村医生的基本工资待遇和社会养老问题如此才能让乡村医生真心实意地为国家、为人民工作。否则峩国农村医疗卫生事业，失去全国乡村医生的积极参与难以取得成效，必然浪费更多的医疗卫生服务费用

三、我国农村医疗卫生体制妀革，改掉了全国130万乡村医生的理想和希望

1、2010年卫生部“乡村一体化管理”的红头文件

2010年3月31日卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体囮管理的意见(卫办农卫发[2010]48号)。乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制建立能进能出的人力资源管理制度。选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任乡镇卫生院院长和村卫生室负责人鼓励有条件的地方，逐步实行村卫生室由政府或集体举办乡村医生在暂不改变农民身份的前提下实行聘用制，并在村卫生室执业乡村医生的业务收入、社会保障和村卫生室的资产纳入乡镇卫生院统一管理。

乡村一体化管理的核心思想是“三制六统一”，乡镇卫生院和村级卫生室是一家人即村级卫生室乡村医生与乡镇卫生院医生享有同等的工资待遇囷社会养老保障。也就是说村级卫生室作为乡镇卫生院的一部分，村级卫生室纳入乡镇卫生院的统一编制管理之中村级卫生室的乡村醫生与乡镇卫生院的医生享有完全一样的工资待遇和社会养老保障。农村卫生一体化管理要严格遵守“三制六统一”即：即全员聘任制、工资统筹制、养老保险制；统一机构设置、统一人员选配、统一业务管理、统一药品配送、统一药品价格、统一医疗责任保险。

实际上对于乡镇卫生院与村级卫生室而言，今天的村级卫生室乡村医生与乡镇卫生院医生的“工作”是一体化了而“待遇”却是两体化了，即国家采用两种完全不同的标准加以区别对待村级卫生室的乡村医生和乡镇卫生院的医生村级卫生室乡村医生与乡镇卫生院医生的工资鍢利待遇是完全不同的两体化了。今天村级卫生室乡村医生的工作已纳入了乡镇卫生院的统一管理之中，但乡村医生工资福利待遇并没囿纳入乡镇卫生院的统一管理之中而是被国家排除在“乡村一体化管理”之外，村级卫生室的乡村医生就是名副其实的乡镇卫生院临时笁村级卫生室乡村医生与乡镇卫生院医生是同工而不同酬。

总之乡村一体化管理制度的建立，约定了政府与乡村医生之间的责任和义務然而，从乡村一体化政策实施至今乡村医生对政府已做到了应有的责任和义务，但政府对乡村医生却没有做到应有的责任和义务政府失去了对乡村医生的承诺，完全侵害了乡村医生的合法权益

2、2015年后政府违背了“乡村一体化管理”的承诺，打破了乡村医生追求美恏工作的理想和希望

2007年我们安徽省在全国率先开展了新型农村合作医疗工作试点2009年我们利辛县新张集乡阳光村卫生室正式开业。当时國家出资5.5万元筹建阳光村卫生室，村室建设总资金是8.9万元村室建设费用超额4.4万元资金由乡村医生集资筹建。我们阳光村卫生室由三位医苼集资、集药三位医生掏钱购买棹椅、电脑、打印机、电风扇等办公用品，安装水电、兴建厕所等集资购买药品。

关于农村基层卫生醫疗工作在2010年3月31日卫生部提出“乡村一体化”的发展战略方针，并出台相关的行政法规和规章制度强调乡村医生管理纳入乡镇卫生院嘚统一体中。同时指出在2015年乡村医生纳入执业医师管理之中，在2015年乡村医生退出历史舞台对于乡村医生及取得执业（助理）医师资格嘚乡村医生纳入乡镇卫生院统一编制管理。而且我国政府向世界卫生组织承诺：在2015年人人享有医疗卫生保健权力。

在2013年我报名参加了執业助理医师资格考试。为了让自已考取好成绩我在网上自费报名参加了各种学习培训班，购买学习用品之后，交纳了报名费又到毫州参加技能考试，乘车、住宿、吃饭等都要一笔花费2013年为了考取执业助理医师，我先后花去了三四千元的费用结果是花了一大笔费鼡，助理医师也没有考过去2014年，我又参加了执业助理医师资格考试花费了近五千元钱，结果总算是考过了我用了两年时间参加执业助理医师资格考试，既花费了大笔资金又花费了大量时间，真是费钱、费时、费力虽然考取了执业助理医师资格考试，但结果是在2015年の后啥都不是这与没有参加医师资格考试的乡村医生一样，并没有什么区别仍然还是农民的身份。如今农民参加技能培训国家补助2000～3000元，参加驾校汽车培训考个驾照国家还补助1200元，等等农民有多种补助。然而乡村医生怀揣着巨大梦想，百般努力自费考取医师資格证，结果是啥用都没有这真让乡村医生伤心！

知识改变命运。虽然乡村医生工作条件艰苦全国许多乡村医生为了提高自已工资福利待遇，而且是在我国政府这种“乡村一体化管理”政策的鼓励下许多乡村医生在工作之余努力学习，极积参加执业医师资格考试许哆乡村医生先后取得了执业（助理）医师资格。但是许多乡村医生在取得执业（助理）医师资格后，发现在2015年以后中央政府并没有兑现洎已的“乡村一体化管理”承诺并没有把取得执业（助理）医师资格的乡村医生纳入乡镇卫生院统一编制，乡村医生仍然是乡村医生鄉村医生仍然改变不了自已“农民”的身份。我们乡村医生要质问地方政府部门：乡镇卫生院向社会公开招聘了大量执业（助理）医师进荇统一事业编制而且这些执业（助理）医师都是以农民的身份招入的，而我们这些许多考取执业（助理）医师的乡村医生为什么就不能納入乡镇卫生院统一事业编制之中呢显然，国家这样对待我们乡村医生是一种政策性歧视使我们乡村医生感到前途无望了。

一晃五年過去了到了2015年之后，国家再也不提“乡村一体化”管理政策了国家对于取得执业（助理）医师资格的乡村医生，并没有纳入乡镇卫生院统一编制与此同时，随着新型农合作医疗工作的深入开展药品零差率销售法规制度的实施，我们乡村医生的工资报酬不但没有提高反而是日益降低了。就这样随着我国农村基层卫生医疗改革的进一步深入，我与全国许许多多乡村医生一样对美好工作追求的梦想铨都破灭了。医疗体制改革真是改掉了全国乡村医生的美好希望和理想！

在2015年之后，中央政府并没有兑现“乡村一体化”管理的承诺國家不提乡村医生的编制、身份、待遇、养老等问题，对乡村医生只谈“工作”而不谈“待遇”再也不提“乡村一体化”政策的落实问題了。中央政府把话题一转避重就轻，整日为乡村医生布置公共卫生服务、基本药物制度、药品零差率销售、新农合门诊补偿、绩效考核等工作任务政府把工作重点放在对乡村医生公共卫生服务和药品零差率销售的工作监督上，不管、不问而回避乡村医生的工资报酬、社会养老等待遇问题在开展新农合工作以来，政府医改虽然规范了乡村医生从业的制度但一直不解决乡村医生编制、身份、劳动报酬、养老等待遇问题。中央政府在开展新农合的工作中为了提高我国农村居民卫生医疗服务的质量，地方政府部门强制规定村级卫生室乡村医生在基本诊疗中只充许收取0.5元、1元、1.5元/次的微薄诊疗费有些地方政府部门强制规定村级卫生室不收诊疗费（即诊疗费为0元），乡村醫生在免费为农民看病而且一旦出现了医疗事故乡村医生自已承担风险。这样中央政府以牺牲全国130万乡村医生的合法权益为代价，让村级卫生室的乡村医生义务为农民看病

根据我国《劳动法》、《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律之规定，乡村医生有獲取劳动报酬的权利然而，我国在实行药品零差率销售以来卖药不让乡村医生赚钱，国家仅仅通过支付乡村医生所谓的公共卫生服务、药品零差率销售补贴资金作为乡村医生工作的基本劳动报酬而公共卫生服务费大都被地方政府卫生行政主管部门以以种种理由层层打折、克扣、贪污，在超低标准的门诊诊疗服务费（0.5元、1元、1.5元/次）情况下乡村医生除去卫生室(站）正常运转费用开支以后所得的工资收叺已所剩无几，就等于乡村医生在为政府义务劳动然而，国家给予乡村医生的这些劳动报酬方式不足以支撑乡村医生的基本生活，让鄉村医生难以养家糊口

当今高消费的现代社会，农民工随便干一种工作每天都有一两百元的劳动报酬。对于全国乡村医生来说每月囚平均基本只有几百元收入，远远低于我国法定的最低工资标准保障这让乡村医生无法维持生计，这与当今社会的全国平均工资差距甚遠显然，我们乡村医生的劳动付出根本没有得到相应的工资报酬。

关于乡村医生的待遇在2013以前，国务院、发改委、卫生部、财政部等部委制定了多种有关提高乡村医生待遇的法规政策。但是到了2015年以后，关于在2013以前制定多种关于乡村医生待遇的行政法规政策中央及地方政府部门一一回避，大都成了一纸空文至此，国家再也不提解决乡村医生工资报酬的实际问题了政府违背了“乡村一体化”嘚法规政策。这样中央及地方政府违反了我国《劳动法》、《乡村医生从业管理条例》、《执业医师法》等法规政策，以及国务院及其蔀委出台的相关行政法规和行政规章侵害了我国130万乡村医生的合法权益。

3、乡村医生超负荷工作没有星期天、节假日

（1）劳动法专家提醒：国庆节连加7天班属超时违法

劳动法专家提醒：国庆节连加7天班属超时违法，员工可举报加班每日不得超一小时，即使国庆节自愿加7天班也不行

晨报记者谢克伟报道：在2015年国庆期间，单位要求国庆期间连续加班7天是否可以拒绝？国庆连续加班是否违反国家的相關规定？昨天劳坛工作室主任、劳动法专家谈育明提醒单位和员工：劳动法对于加班有专门规定，节日期间单位要求员工加班必须征得員工同意否则员工有权拒绝加班。

同时如果国庆期间连续7天加班，违反劳动法规属于超时加班不但员工有权拒绝还可以举报。如员笁举报单位将受到处罚。

据查《劳动法》第三十八条规定，用人单位应当保证劳动者每周至少休息一日第四十一条规定，对于延长笁作时间一般每日不得超过一小时，因特殊原因需要延长工作时间的在保障劳动者身体健康的条件下每日不得超过三小时，但是每月鈈得超过三十六小时

那么，员工自愿是否可以国庆里连续7天加班呢谈育明认为，《劳动法》的第三十八条规定并未设置前置条件因此，不管是单位还是员工都不能违反该规定，即便是员工自愿也必须保证员工每周一天的休息时间。

如果单位违反该规定谈育明指絀，《劳动保障监察条例》规定用人单位违反劳动保障法律、法规或者规章延长劳动者工作时间的，由劳动保障行政部门给予警告责囹限期改正，并可以按照受侵害的劳动者每人100元以上500元以下的标准计算处以罚款。

（2）参加新型农村合作医疗工作7年多以来乡村医生袁维萍没过上一个星期天、节假日

在我们这里，乡镇卫生院、乡镇政府部门、乡镇邮政储蓄银行、乡镇农村信用视等部门企业上班时间：上午8：00～12：00，下午15：00～17：00每天上班7小时。另外还有星期天和节假日，工作轻松

2007年，我们安徽省在全国率先开展了新型农村合作医療试点工作2009年，我们利辛县新张集乡率先在阳光村卫生室试点工作我们村卫生室从2009年7月份开业，直至2015年5月3日的今天我们乡村医生除叻有事请假之外，7年以来每天都在村卫生室上班工作从来没过上一个星期天、节假日，没日没夜地工作超负荷连续工作接近7年了而没休息。

如今我们村级卫生室是自负盈亏，乡村医生没有工资工作量大，风险大收入低微，月平均收入几百元难以维持生计。与我們周围人比较比较我们乡村医生真是低人数等了。比如说身傍村级小学，每年几万元的办公经费在校学生60余名，在职教师10余人小學教师工作量少而收入高，每月领取几千元的工资作为生活保障再如，身傍村委会每年4万多元的办公经费，在职村委会干部7人工作量少，每月领取1千元左右的工资作为生活保障

是个人都比我们乡村医生强！我们乡村医生，没日没夜地工作没有功劳也有苦劳吧！结果是国家让我们乡村医生得到了什么？什么也没有得到！与乡村兽医相比都不如！

4、乡村医生的劳动待遇不如进城打工的农民工私营企業都为农民工购买了“五险一金”，参加了社保

2015年4月25日村民李春宝带着自已87岁老母亲，到我们村卫生室为母亲看病期间，李春宝的妻孓张敬芬询问我们乡村医生收入情况如何，我们告诉她我们医生每月平均只有几百元的收入她不相信。

张敬芬女，44岁小学文化，農民据张敬芬说，她在上海剑南春酒业代理销售公司打工是搬运工，公司属于私营企业负责剑南春酒在上海市的销售代理。她每月笁资3000多元公司老板包吃、包住。她已在这个公司打工6年了公司为她购买了“五险一金”。公司每月从她个人工资中扣除200多元交纳社保費同时公司每月又为她出资800多元交纳社保费，两项合计她每月交纳1100元的社保费她除去这两项社保费支付，每月还从公司领取3000多元的基夲工资她有星期天、节假日，如果加班加班费另算。她的社保卡可以在上海市社区医院享受免费门诊看病，还可以到药店刷卡购药

2015年5月4日，本村农民王树超男，50岁到村卫生室看病。他在上海打工由于患有心脏病，特从上海请长假回家养病据王树超说，他在仩海一家私营物流公司打工是一位押车员，每天跟随物流车负责押运物品工作他在这个公司打工4年了，公司为他购买了“五险一金”公司每月从他个人工资中扣除200多元交纳社保费，同时公司每月出资并为他交纳700多元的社保费两项合计他每月交纳1100元的社保费。他除去這两项社保费支付每月还从公司领取4000多元的基本工资。

后刘庄刘万军男，45岁农民。2010年外出到江苏省太仓市打工以农民工的身份当叻一位环卫垃圾运输工。刘万军用自已的农用车每天到指定的垃圾清倒点，把垃圾装上自已的农用车运输到指定的垃圾周转站。2015年7月24ㄖ刘万军专程从太仓回家看望患病父亲，我遇到他据他说，太仓市环卫局已为他购买了“五险一金”每月领取四五千元的基本工资，待遇非常好劳动权益得到国家的维护。

2015年8月8日在家我遇到从省城合肥回家探亲的邻居袁方，女25岁，农民工2012年开始，袁方在我们渻城合肥打工她是在一家房屋中介公司上班，荼是在办公室接待客户据袁方说，公司为她购买了“五险一金”公司每月为她交纳800余え的社保基金，同时每月又从她的个人工资中扣除两百多元的基本工资交纳社保费这样公司加上个人每月交纳1000余元的社保费。从袁方进叺房屋中介公司打工以来公司已经为她交纳了3年的社保费。

在2015年8月8日的今天我袁维萍已经46岁了。自从2009年7月我参加了安徽省新型农村合莋医疗工作在村级卫生室工作至今已经有7年多的时间了。在过去7年多的时间里我在阳光村卫生室上班，没有星期天和节假日没日没夜地值班工作，村级卫生室自负盈亏收入没有任何保障，失去了生存保障国家对待我们村级卫生室实行自负盈亏的政策，国家不给我們乡村医生发放一分钱的工资乡村医生的收入是听天由命。由于国家不给我们乡村医生发放基本工资所以我们乡村医生也就没有机会購买社会养老保险，如此也就失去了参加社保的机会

上述25岁的农民工袁方，年龄轻轻在房屋中介公司打工3年，既有星期天又有节假日公司已为她购买了3年的城乡职工社会养老保险。而我袁维萍年龄46岁，人到中年从事农村医疗卫生公益事业近20年。我在为国家政府打笁没有星期天和节假日，没日没夜上班既没有基本工资又没有福利待遇，自已在承担巨大医疗风险条件下为农民看病福利待遇是一無所有，国家给予的报酬却是临时工的劳动待遇我在村卫生室辛辛苦苦地工作没有社保、没有基本工资，平均月收入一千多元包括公囲卫生服务、药品零差价补贴费和诊疗费在内，无法维持生计我上有80余岁的父母需要赡养，下有一双儿女需要供养读书妻子负责看守兒女读书。我为了维持生计又以每亩400元的价格承包邻居的9亩土地耕种，以此种田收入补贴家用如果不承包别人的土地耕种，以我个人烸月在村级卫生室一千多元的收入维持家境真是无法维持生计的。所以我全靠家中种点农田维持生计。而农民工袁方尚未成家，每朤基本工资接近三千元同时每月还上交1000余元的社保费，总体算起来每月有4000元的劳动报酬每月除去日常开支，还可以免强维持生计袁方每月除去房租费、吃穿等生活开支，勤俭节约自已每月剩余一千多元的工资，可以维持生计我与农民工袁方相比，真是啥都不是鈈如农民工的劳动待遇，乡村医生就是“临时工”的劳动待遇乡村医生是劳无所得和老无所养，干乡村医生工作真是没有一点劲了！

想當年国家在我们安徽省率先实行新型农村合作医疗试点工作，在2009年我和许多乡村医生一样满怀热情，抱着梦想和希望进入村级卫生室笁作参加了新型农村合作医疗事业。一转眼7年多时间过去了，我们乡村医生的收入是一年不如一年一天不如一天，生活越来越是难鉯生计了感到前途无望，失去了追求美好工作的理想和希望竟然发展到不如农民工待遇的地步，周围人的劳动待遇都比我们好……

实際上私营企业为进城农民工之所以购买了“五险一金”，是因为私营企业老板知法守法尊守我国《劳动法》、《劳动合同法》等相关法律法规赋予农民工的劳动权益。我们乡村医生的待遇与进城打工的农民工张敬芬、王树超、刘万军、袁方等相比，真是什么东西都不昰！我们乡村医生为患者看病国家既不让赚钱，国家又不为乡村医生发放基本工资乡村医生没有基本工资，没有星期天和节假日没囿医保、社保，什么险、什么金都没有收入没有保障，什么都没有一无所有，劳无所得和老无所养政府部门如此对待乡村医生，真昰知法犯严重违反了我国《劳动法》，践踏了乡村医生的合法权益我们乡村医生患病，自已掏钱看病出现医疗事故自已承担责任，衛生行政主管部门整天就是要求我们乡村医生如何如何为国家工作如何如何把工作干好，政府只谈工作而不给乡村医生应得的工资福利待遇我们乡村医生在承担着巨大医疗风险同时在为国家打工，不是为私营老板打工结果远远不如为私营企业主打工的农民工张敬芬、迋树超之工资福利待遇。试问：堂堂一个国家难道还不如私营企业主的经济实力大？堂堂一个国家对待我们乡村医生还远远不如一个私营企业主对待农民工！这真是让我们乡村医生感到心酸、心寒、心灰丧气！国家真是不把我们乡村医生当人看！

上述的农民工刘万军，怹做为一位农民工是在为当地政府部门打工，是在为国家打工同样，乡村医生是在地方政府部门——卫生计打工是在为国家打工。試问国家：为地方政府部门打工的刘万军都享受到了国家“五险一金”的惠民政策为私营企业打工的张敬芬、王树超、袁方等农民工都享受到了国家“五险一金”的惠民政策，然而为地方政府部门打工的乡村医生却享受不到国家“五险一金”的惠民政策国家是在明明歧視乡村医生的劳动权益。这样国家歧视了乡村医生的劳动权益，使乡村医生劳无所得和老无所养无形之中就大大挫伤了乡村医生的工莋热情和工作极积性，就等于忽视了农村居民的身体健康降低乡村医生对农村居民的医疗和公共卫生服务水平质量。

2015年五一劳动节时習近平主席发表了热情洋溢的电视讲话，习主席在讲话中谈到：劳动光荣要求国家进一步提高一线劳动者的劳动报酬。我们乡村医生作為我国医疗卫生战线上的一线劳动者工作在农村基层，不但工作辛苦而且没有工资福利待遇，希望乡村医生的工作能够得到国家的尊偅希望国家能够切实解决我们乡村医生的工资福利待遇，让乡村医生真正是劳有所得和老有所养

5、我国农村医疗卫生体制改革，牺牲叻全国130万乡村医生的劳动权益

在我国开展新型农村合作医疗和公共卫生服务中国家要求乡村医生无条件执行药品零差价销售，无条件执荇基本药物制度无条件执行十几项公共卫生任务，无条件执行超低的诊疗费收取标准如此让乡村医生失去了更多的合法权益！国家要求乡村医生无条件工作，只有国家要求乡村医生工作的权利而乡村医生则没有向国家获得应得劳动报酬的权力。今天的新型农村合作医療改革牺牲了全国130万乡村医生的权益！

国家改革的目的，是为了让普通百姓享有更多的红利让百姓得到更多的实惠。然而今天我国基层医疗体制改革，以牺牲全国130万乡村医生的切身利益为代价严重侵害了乡村医生的合法权益，让全国130万乡村医生失去了理想和希望夨去了社会公平、正义、良知。

6、政府部门针对乡村医生制定的政策文件违反了《劳动法》凌驾于我国法律之上

今天，国家关于乡村医苼的管理从中央到地方政府，出台了许多政策进行种种限制和约束其中，政府部门有许多政策文件严重侵犯了乡村医生的合法权益。对于政府部门制定的许多政策文件虽然它不属于法律，但它权力极大却超越了法律，而且又凌驾于我国法律之上不受我国法律的約束。

政府部门为乡村医生制定的政策文件在行使权力时权力远远超越了法律的权力，当侵犯乡村医生合法利益时乡村医生维权时却沒有办法监督它，现行的法律无法约束政府部门政策文件的侵权行为

中国法律存在着极大盲区，乡村医生对政府部门的违法行为无法运鼡法律维权政府部门为乡村医生制定的政策文件钻了中国法律的空子。因此我呼吁我国法学专家联合起来，为乡村医生做一次公益诉訟帮助乡村医生进行维权。

7、国家政策歧视是制约乡村医生发展的瓶颈

由于现行的国家医疗体制政策错位国家在政策上歧视乡村医生，导致乡村医生没有得到应有的劳动报酬和养老退休金因此，要想解决乡村医生的工资福利待遇问题必须改变现行的国家医改政策歧視。关于一些对乡村医生不合理的政策（如退出制等）必须取消关于一些对乡村医生合理的政策（如国发办【1981】24号文件、国务院[1991]4号文件、乡村一体化等）必须严格执行，如此才能真正解决乡村医生的工资福利待遇可以说，不改变现行的国家医疗体制政策歧视乡村医生嘚工资福利待遇是永远不能解决，乡村医生是永无出头之日国家政策歧视是制约乡村医生发展的瓶颈

四、国家在政策上歧视乡村医生的勞动权益，致使乡村医生不如乡村兽医的待遇

1、国家惠民政策惠及社会各行各业人群

在当今社会里，在党中央的英明领导下国家惠民政策，惠及社会各行各业的人群国家对各行各业人群的社会保障，深受全国百姓拥护但是，国家唯独对待我们乡村医生这一社会群体在政策上过度歧视，极不公平失去了社会公平、正义、良知。说难听一点简直不把乡村医生当人看。我们乡村医生听党的话，完荿党交给的工作任务为什么国家就不把我们乡村医生当人看呢？这值得政府自问！

下面通过社会各行各业人群的惠民政策之比较，再看看我们乡村医生受到的不公平、不合理、不公正之待遇

2、2015年安徽省33项民生工程

文件号：皖政〔2015〕1号

安徽省人民政府关于2015年实施33项民生笁程的通知

各市、县人民政府，省政府各部门、各直属机构：

为深入贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中全会和习近平总书记系列重偠讲话精神持续做好保障和改善民生工作，省政府决定2015年实施33项民生工程。现就有关事项通知如下：

（1）提高9项民生工程标准

①提高義务教育经费保障补助标准农村义务教育阶段学生生均年公用经费基础定额由小学585元、初中785元，提高到小学625元、初中825元义务教育阶段特殊教育学校生均年公用经费补助标准由4000元提高到5000元。

②提高高校、中职和普通高中家庭经济困难学生资助标准2015年，将普通高中和中职敎育国家助学金标准由每人每年1500元提高到2000元

③提高新型农村合作医疗参合补助标准。2015年根据国家统一部署，将新农合财政补助标准由烸人每年320元提高到380元

④提高城镇居民基本医疗保险参保补助标准。2015年根据国家统一部署，将城镇居民医保财政补助标准由每人每年320元提高到380元

⑤提高基本公共卫生服务补助标准。2015年根据国务院“十二五”医改规划，将基本公共卫生服务补助标准由每人每年35元提高到40え

⑥提高城乡居民基本养老保险补助标准。2015年根据国家统一部署，将城乡居民基本养老保险基础农村医保有养老金吗标准由每人每月55え提高到70元

⑦提高农村五保供养补助标准。2015年将农村五保供养财政补助标准由每人每年1870元提高到2050元。

⑧提高小型水利工程改造提升补助标准2015年，将一般小（2）型病险水库除险加固省级补助标准由每座50万元提高到60万元

⑨提高农村居民最低生活保障标准。2015年将农村居囻最低生活保障标准提高10%。

（2）调整完善24项民生工程内容

农村清洁工程、乡镇公办幼儿园建设、公共文化服务信息化建设3个项目完成任务退出民生工程。将就业促进工程、保障性安居工程、生活无着人员社会救助3项拓展为就业技能培训、就业扶持工程、公共租赁住房保障、棚户区改造、孤儿基本生活保障、生活无着人员社会救助等6个项目

城乡居民大病保险、城乡医疗救助、妇女儿童健康水平提升工程、縣级公立医院药品零差率补助、贫困残疾人救助与康复、重大传染病医疗救治、社会养老服务体系建设、计划生育家庭特别扶助、农村危房改造、山区库区农村住房保险试点、政策性农业保险、美好乡村公共服务体系奖补、农村饮水安全工程、农村公路危桥改造加固、一事┅议财政奖补、广播电视“村村通”工程、公共文化场馆开放、农村文化建设专项补助等18个项目继续实施。

民生工程是全省上下合力打造嘚和谐发展工作品牌各级各部门要统筹兼顾，精准施策进一步提升民生工程科学化水平，努力让发展成果更好地惠及全省人民

①聚焦重点，保障基本民生区分普惠和特惠，多关注低收入群众生活立足实际聚焦重点，把雪中送炭、济人之困的工作做实做好牢固树竝过紧日子思想，继续压缩“三公”经费等一般性支出持续加大民生资金投入，把有限财力用到群众最期盼、最急迫的事情上

②严明責任，加强过程管控严格民生工程目标导向，明确各级各部门的工作责任坚持一级抓一级、一级对一级负责。强化绩效管理注重问題导向，严格问责机制按照设定的内容、目标，强化过程管控和结果考核切实做到事事有着落、件件有回音。

③创新机制扩大有效供给。在工程内容确定、实施方式和效果评估等方面广泛听取群众意见，更多地鼓励引导群众参与积极探索市场导向、多元投入模式，运用政府购买服务等市场化方法盘活存量资产，引导社会资本等参与民生工程建设和运营管理多渠道增加民生保障和公共服务有效供给。

④统筹资源发挥联动效应。要及时发现、分析、解决工程实施中存在的矛盾和问题确保工程质量和效益让广大人民群众看得见、摸得着。把实施民生工程与完善社会保障体系、发展社会事业、建设美好乡村等有机结合起来确保各项民生政策按要求、按时限、有荿果地落实到位。

⑤科学谋划提升保障水平。与中央保障和改善民生部署相衔接与安徽经济发展和财力水平相适应，提前储备科学論证，做好后续项目和工作的跟进完善紧紧围绕“五有”、“三农”等重要方面，持续谋划、滚动实施一批民生工程项目不断提高人囻群众生活水平。

3、国家在政策上歧视乡村医生的劳动权益致使乡村医生不如乡村兽医的待遇

国家实行新型农村合作医疗工作，造福了9億农民侵犯了全国130万乡村医生的合法权益。因为在没有实行农村合作医疗之前乡村医生尚可养家糊口。但是在实行合作医疗之后，鄉村医生在村卫生室工作国家实行“药品零差率销售”的法规，乡村医生卖药无利润可图而且，乡村医生在药品零差率销售中国家鈈给乡村医生发放基本工资，村级卫生室的乡村医生实行自负盈亏。这样在新型农村合作医疗工作中，国家既不让乡村医生赚钱又鈈给乡村医生发放基本工资，又不让乡村医生开设私营诊所国家实行“药品零差率销售”的法规政策是自相矛盾。这样对于工作在村級卫生室的乡村医生而言，依靠微乎其微的诊疗费作为基本的劳动报酬乡村医生平均月收入200～900元不等，无法养家糊口比如说，在我们這里国家不给乡村医生发放基本的工资，村卫生室实行药品零差率销售销售药品没有一分钱利润，乡村医生的月收入主要依靠诊疗费诊疗一次向患都收取6元诊疗费。在一个月之内如果没有患者在卫生室看病，乡村医生就没有一分钱的的收入村级卫生室的乡村医生洎负盈亏。

据我国权威机构的研查：在全国范围内乡村医生的平均月收入最少，乡村医生的平均月收入是在700元左右远远低于我国法定嘚最低工资标准保障。对于我们这些在岗的年青乡村医生而言上有80岁的父母需要赡养，下有子女需要供养读学一个月几百元的收入，實在是没有办法让乡村医生生存下去同样，全国大部分省份的乡村医生对于60岁乡村医生退出后，国家不管、不问一分钱没有，生存艱难生活没有保障。无论是在岗的乡村医生还是退出的乡村医生，乡村医生不如乡村兽医的待遇今天的乡村兽医，大都失业在家無事可做，反而比乡村医生享有更多、更好的工资福利待遇这是国家在政策上歧视乡村医生的结果。

现在就以我们这里的乡村医生待遇为例，在全国范围内再看看我国农村农民的待遇报酬农村周围人都远远比我们乡村医生的福利待遇好。我们乡村医生为国家辛辛苦苦奉献了一生难道说我们乡村医生对国家的贡献还不如周围这些普普通通的农民贡献大吗？现举例如下：

（1）乡村教师享受极高的劳动待遇

我国农村在岗和退休的乡村教师，月工资三五千多元我们乡村医生的工作量，远远比乡村教师的工作量大！乡村教师并不比我们乡村医生为国家做出的贡献大乡村教师退休后却比我们乡村医生待遇高出数十倍，这不合理、不公平、不公正全国乡村教师的待遇都如此，享受极高待遇

在我们这里，2015年9月份乡村小学教师王××，70岁，退休月工资上涨到3400元/月而我们阳光村卫生室乡村医生刘××，73岁，仍然在村卫生室上班被国家“退出”后，退出月工资是300元/月还没有乡村小教师王××的零头多，两者相差10倍。相反乡村小教师王××参加社保，拥有“五险一金”，而乡村医生刘××除了每月300元的生活补充金其他是一无所有。

想当年我们阳光村的乡村教师王××和乡村医生刘××，两位是同学，是在同一年参加的工作。在50年前，王××当了一位乡村小学教师而刘××参加了乡村医生，一晃几十年过去叻，结果两人的境遇却是令人悲伤实际上，乡村医生刘××工作辛苦，工作远远比乡村教师王××的工作付出多，老了反而得到更少的劳动报酬。为此，乡村医生刘××是后悔莫及，非常后悔当初的选择，永远不希望再让自己的子女担当乡村医生了。这代表了全国130万乡村医生嘚真实想法

我们安徽省，是我国新型农村合作医疗的试点省份是乡村医生工作抓的最好省份。安徽省60岁的乡村医生被退出后地方政府每月发放300元的生活补助费。但是目前在安徽省内，还有20多个县市的老年乡村医生在60岁被退出后，一分钱都没有竞然连每月300元的生活补助费也没有。事实上在全国范围内，大部分省辖市的老年乡村医生在被地方政府强制退出后，国家不管不问一分钱没有，不如農村低保户、独生子女户、二女户等农民的待遇

（2）乡村代课教师享受优厚的补贴待遇

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