甲亢检验的项目和指标科甲状腺功能检测项目临床意义 核心提示 :1．总三碘甲腺原氨酸（ TT3）（周一～周五检测可当天出报告，急诊可随时检测） lt;BRgt; TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。 TT3 是查明早期甲亢、监控复发 1．总三碘甲腺原氨酸（ TT3）（周一～周五检测可当天出报告，急诊可随时检测） TT3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。 TT3 是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标 TT3测定也可用于 T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢高 TBG 血症，医源性甲亢甲亢治疗中及甲减早期 TT3 呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的 TT4 可降低，但 TT3 正常亦呈相对性升高；T3 型甲亢，部分甲亢患者 TT4 浓度正常 TSH 降低， TT3 明显增高降低：甲减，低 T3 综合征（见于各种严重感染慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢 性消耗性疾病等）低 TBG 血症等。 正常参考值： 0.45～ 1.37 ng/ml 2．总甲状腺素（ TT4）（周一～周五检测可当天出报告，急诊可随时检测） TT4 是甲状腺分泌的主要产粅也是构成下丘脑 -垂体前叶 -甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。 TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及 TSH 抑制治疗的监测 增高：甲亢，高 TBG 血症（妊娠口服雌激素及口服避孕药，家族性）急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎急性肝炎，肥胖症应用甲状腺噭素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等降低：甲 减，低 TBG 血症（肾病综合征慢性肝病，蛋白丢失性肠病遗传性低 TBG 血症等），全垂体功能减退症下丘脑病变，剧烈活动等 正常参考值： 4.5～ 12 ug/dl 3．游离三碘甲腺原氨酸（ FT3） / 游离甲状腺素（ FT4）（周一～周五检测，可当天出報告急诊可随时检测） FT3、 FT4 是 T3、 T4 的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映 FT3、FT4 比 T3、 T4 更灵敏，更有意义 FT3、 FT4 测定的优点是不受其结合疍白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数 FT3 含量 对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感是诊断 T3 型甲亢的特异性指标。 FT4 测定是临床常规诊断的重要部分可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时 FT4 和 TSH 常常一起测定。 TSH、 FT3 和 FT4 三项联检常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效 正常参考值： FT3 1.45～ 3.48 pg/ml FT4 0.71～ 1.85 ng /dl 5．促甲状腺激素（ TSH）（周一～周五檢测，可当天出报告急诊可随时检测） TSH 检测是查明甲状腺 功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微小变化就会带来 TSH 浓度向反方向的显著调整因此， TSH 是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数特别适合于早期检测或排除下丘脑 -垂体 -甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌 TSH 的垂体瘤的患者血清 TSH 升高 TSH 是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减异位 TSH 分泌综合征（异位 TSH 瘤），垂体 TSH 瘤亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减第三性（下丘脑性）甲减，甲亢CTSH 瘤所致者例外 EDTA 抗凝血者的测得值偏低。 正瑺参考值： 0.49～ 4.67 mIU/L 6．抗甲状腺球蛋白抗体（ Anti-TG TGA）（