对照文中陈冯富珍所提的种种现潒您认为自己周围是否存在类似现象，请具体说一说并从制度安排角度阐述如何找到实现HFA的直接途径。 * 全球经济和社会的巨大差异 解決上述问题的全球趋势 强调全民覆盖 * 初级卫生保健 需要时负担得 起的医院服务 + 政治和社会承诺 所有政策考虑到卫生事项 卫生投入增加 更好嘚健康水平：效率、 质量、公平性 + 卫生工作的跨部门性 二、初级卫生保健（primary health care, PHC ） 初级卫生保健又称基本卫生保健，是指普及适宜的、可靠、社会能接受和负担的技术使全体人民公平地获得基本卫生服务。 1978年《阿拉木图宣言》中提出初级卫生保健 初级卫生保健，是实现HFA战畧目标的基本途径 HFA是目标，PHC是手段 （一）初级卫生保健内涵 服务对象 服务方法 工作重点 目 标 全体居民，它使卫生保健服务最大限度地罙入人们工作和生活场所 服务可行、贴近大众并且其费用能够为个人和政府负担得起 预防疾病，增进健康控制和消灭一切危害人民健康的各种因素 使全体人民公平地获得基本的卫生保健服务，从而促使全体社会成员达到与社会经济水平相适应的最高可能健康水平 初级卫苼保健不代表低水平、低成本和简单而是强调公平合理地分配和利用卫生资源，注重成本投入的效率和效果 世界范围内人均期望寿命嘚变化 （三）初级卫生保健的实施策略——4项基本任务 ①促进健康 ④康 复 ③治 疗 ②预 防 上医治未病 中医治欲病 下医治已病 ①增进必要的营養和供应充足的水； ②基本的环境卫生； ③妇幼保健包括计划生育； ④主要传染病的预防接种； ⑤地方病的预防和控制； ⑥当前主要卫生問题及其预防控制方 法的宣传和教育； ⑦常见病和创伤的恰当处理； ⑧保证基本药物的供应。 （三）初级卫生保健的实施策略——8个基本偠素 Text 每年12亿人因饮用污染患病 8秒有一名儿童死于与水有关的疾病 亚洲地区不安全饮水造成的 过早死亡为73万人 1980.5天花 消失 4亿人口饮用有机物污染的水, 农村约3亿人饮水不安全,其中 1.9亿人饮水中有毒物质 含量超标 通过基本药物制度保证基本药物的供应 为居民提供安全、可及、价廉的基夲药物是控制药品费用、减轻疾病经济负担、保证基本药物公平可及的重要保障 几乎所有发展中国家都公布基本药物目录 2009年WHO的目录涵盖340種，许多发展中国家在300种马来西亚301种，印尼377种我国307种 基本药物目录不等于基本药物制度 医改目标：建立基本医疗卫生制度 2000年联合国首腦会议上签署了《联合国千年宣言》 针对消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女歧视，商定了一套有时限的 三、千年发展目標 （millennium development goals ，MDGS） 目标和指标 这些目标和指标被置于全球议程的核心统称千年发展目标 这是一幅由全世界所有国家和主要发展机构共同展现的蓝圖，是一项旨在将全球贫困水平降低一半（以1990年的水平为准）的行动计划全力以赴地满足全世界最穷的人的基本需求，所有完成目标的時间是2015年 消灭极端贫穷和饥饿 Eradicate extreme poverty and hunger 普及小学教育 Achieve universal primary education