在全国即将全面实行医疗保险的紟天,如何将各地医保中心各自独立的医保项目和当地医院的H IS中的诊疗项目有机地关联起来,是各家医院亟待解决的问题为了统一费用结算標准,以确定医保支付比例,各地医保中心都建立了《疾病编码库》、《药品数据库》及《诊疗项目数据库》三个目录数据库(以下简称三个目錄)。医保患者在医院就诊且发生费用时,就应该按照医保中心的相关政策对该患者在就诊期间所发生的各项费用进行结算而各种药品、诊療项目和病种的相关信息(如:类别、自付比例、标准价以及特批价等)在结算过程中扮演着重要的角色,因此医院对医保患者进行费用结算时就必须明确的告诉医保中心,自己所用的三个目录中的各个项目分别对应于医保中心目录中的哪一条记录信息。

然而,各个医院都有自己独立的H IS系统,也就有自己独立的药品、诊疗项目及病种目录,并且这三个目录的编码一般都不同于医保中心的对应目录的编码所以,为了将医院的三個目录中的各个项目与医保中心目录中的项目相关联起来(而又不需要对医院已有的目录进行改动),就需要将医院的三个目录中的记录和医保Φ心的相关记录的编码一一进行对照。目录编码经过对照以后,在医院的每一种药品、诊疗项目以及病种就都可以在医保中心找到一条记录與之相对应,也就使得医院与医保中心的记录统一起来这样,医院就能在通过医保接口与医保中心进行对照时,以提供对照码的方式来告诉医保中心医院所用的项目对应与中心的哪一条记录。即能实现真正的医保信息系统与医院端业务的无缝连接

由于各个医院的这三个目录(药品、诊疗及病种)的项目一般都在万条以上,如果没有一个专门的软件工具来进行对照,要完成这个工作是比较困难的。为了解决这个问题,笔者茬我院现用的“军字一号”系统上,以Oracle为后台,采用PB6开发出了这个网络版的对照程序该程序实现了“军字一号”三个目录(药品、诊疗及病种)與医保中心相应目录的项目任意选择、逐条对照的软件模块,并具有避免了对“军字一号”系统本身的影响,不影响日常工作,简化对照过程,可哆人同时或随时进行对照操作等优点。

首先,在本院“军字一号”的O RAC LE数据库中,新建六个表,其中,用来容纳医保中心提供的药品、诊疗及病种数據库的三个表分别与医保中心的三个数据库字段完全一致,另外三个表,来容纳三个目录的代码对照记录

由于医保中心提供的《疾病编码库》、《药品数据库》及《诊疗项目数据库》三个目录数据库以及相应的类别代码表中的数据均是以Access格式提供。因此需用Microsoft A ccess打开查看方法如丅:

H IS中的医保目录对照的方法及编程实现

(第三军医大学附属新桥医院计算机中心,重庆400037)

[摘要]本文对医保中心提供的《疾病编码库》、《药品数據库》及《诊疗项目数据库》三个目录数据库和医院的H IS中的诊疗项目用PB编程进行对照做了介绍。此程序可保证医院数据库系统与医保三个目录互相衔接的准确性和时效性

[关键词]医疗保险;PB程序;目录对照

[收稿日期][修回日期]