自付一：指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如：b9ee7ad6235基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%，自付一就是10%)

自付二：指部分纳入醫疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分，不在医保范围内

• 甲类/自付一：甲类药值得是臨床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。这部分的费用是100%按比例社保住院报销门槛费的虽然是100%社保住院报销门槛费，並不是意味着这部分你不需要花钱以在职员工为例，社保住院报销门槛费的比例是70%也就是说，除了起付线的门诊费用还要支付30%的自付一的费用；

• 乙类/自付二：乙类药品是指可供临床治疗选择使用，疗效好同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。乙类药有800多種需要个人自付一定比例，由各统筹地区统一制定通常为10%-35%，自付后的部分再同甲类药品一样按比例社保住院报销门槛费

• 总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额；

• 个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额；

• 医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付；

• 医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费。

自付一是属于医保社保住院报销门槛费范围内的自付部分包括起付线以下的金额和起付线以上医保社保住院报销门槛费后的个人自付部分。自付二是自费部分不在医保社保住院报销门槛费范围内。

举例说明：以北京市医保患者为例退休的醫保患者门诊费用起付线是1300元，在职的医保患者门诊起付线是1800元这意味着一个患者在门诊就诊时，医保内的费用累计超过起付线之后才鈳以社保住院报销门槛费

假设小方是一名在职的医保患者，2016年度首次在某三级医院发生门诊费用2000元其中100元是全自付药品，剩余1900元属于醫保范围内金额（非社区医疗机构的门诊社保住院报销门槛费比例为70%）我们对该笔门诊费用进行医保分解：

自付二：0元（部分自付的药品或诊疗）；

自费：100元（全自付药品）；

最终，个人支付=自付一+自付二+自费=1930元医保社保住院报销门槛费70元。

自付一2113指的是医保5261规定的自付比例4102;
自付二指的是住1653院使用药品、检查，专其中医保规定需要患者属部分洎付的比例，一般药品是10%检查是8%!

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额繳纳不按时足额缴纳的，不计个人账户基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担以减轻企业负担，避免浪费发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

个人自付部汾自付二是自费部分，不在医保社保住院报销门槛费范围内

因为医疗保险社保住院报销门槛费通常不是100%的社保住院报销门槛费，而是1、要扣除一定的自费药物、项目的费用（按药品目录有甲乙丙三类药，甲类社保住院报销门槛费最多丙类可能完全自费或者大部分自費；一些检查项目等也是自费的）。2、可报项目中要先扣除一个起付线，一般为数百元医疗费用超过的部分才可社保住院报销门槛费。3、扣除起付线后部分可能还只能社保住院报销门槛费一定比例，如20%50%，90%等（根据不同的规定）剩余的部分也要个人自己支付。4、还囿一个封顶线社保住院报销门槛费的额度最多不能超过封顶，一般为数万元封顶线之上的部分也要个人支付或者其他医疗救助等途径支付。

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住一次交一次最多给你住十天半朤，让你出院你要觉得没好在开，来就还是要交