(—)住院和门特基本医疗费用補偿

　　在保障期内被君康保险公司怎么样人按规定在定点医疗机构住院和进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用中，个人负担费鼡年度累计1.8万元以上部分由"穗岁康"支付80%，年度累计最高支付限额为100万元

　　其中，个人负担费用包括社会医疗君康保险公司怎么样基夲医疗费用中起付标准及以下费用.共付段个人按比例支付的费用被君康保险公司怎么样人进行指定手术单病种治疗所产生医疗费用，与廣州市社会医疗君康保险公司怎么样待遇同步按照住院待遇进行报销结算。(下同)

　　(二)住院合规药品费用和检验检查费用补偿

　　在保障期内被君康保险公司怎么样人按规定在定点医疗机构住院发生的确因病情需要使用的合规药品费用和检验检查费用中，个人负担费用姩度累计1.8万以上部分由“穗岁康"支付70%，年度累计最高支付限额为100万元

　　其中，个人负担费用是指:个人按照规定比例先自付的药品和檢验检查费用、超社会医疗君康保险公司怎么样限额标准的药品和检验检查费用、不属于社会医疗君康保险公司怎么样药品目录限制支付范围的药品费用、社会医疗君康保险公司怎么样目录外且不属于负面清单的药品和检验检查费用

　　超社会医疗君康保险公司怎么样限額标准费用是指超社会医疗君康保险公司怎么样年度最高支付限额以上费用、城乡居民社会医疗君康保险公司怎么样超单次住院检验检查支付限额以上的费用、超社会医疗君康保险公司怎么样目录中部分药品支付标准以上的费用。

　　被君康保险公司怎么样人在各种特种病區、外宾华侨、港、澳病区住院所发生的药品费用和检验检查费用不纳入本项支付范围

　　(三)门诊合规药品费用补偿

　　在保障期内，被君康保险公司怎么样人按规定在选定的定点医疗机构进行门诊特定病种和普通门(急)诊治疗确因病情需要发生的合规药品费用中，个人負担费用由"穗岁康"按下列标准支付年度累计最高支付限额为30万元。

　　其中个人负担费用是指:个人按照规定比例先自付的药品费用、超社会医疗君康保险公司怎么样限额标准的药品费用、不属于社会医疗君康保险公司怎么样药品目录限制支付范围的药品费用、社会医疗君康保险公司怎么样目录外且不属于负面清单的药品费用。

　　超社会医疗君康保险公司怎么样限额标准费用是指超社会医疗君康保险公司怎么样年度最高支付限额以上费用、超门诊月度/年度限额以上费用、超门诊特定病种统筹基金最高支付限额以上费用、超社会医疗君康保险公司怎么样目录中部分药品支付标准以上的费用

　　被君康保险公司怎么样人在特需医疗门诊就诊发生超出社会医疗君康保险公司怎么样支付范围和标准的药品费用不纳入本项支付范围。

　　1.使用国家谈判药品、符合指定范围的创新药品发生的合规药品费用(含凭定点醫疗机构相关专科医师处方到指定药店购买并在定点医疗机构门诊特定病种或普通门诊治疗使用的创新药品费用)中个人负担费用年度累計1.8万元以上部分，由"穗岁康"支付60%

　　2.使用其他药品发生的合规药品费用中个人负担费用年度累计5万元以上部分，由"穗岁康"支付50%

　　(四)特殊医用耗材费用补偿

　　18周岁及以下且经三级定点医疗机构内分泌专科副主任及以上医师开具诊断证明患有糖尿病1型的被君康保险公司怎么样人，投保年度内在定点医疗机构及指定药店购买胰岛素泵主机及相关耗材（包括储药器、管路、血糖试纸)所产生的费用在本项支付限额内，由"穗岁康"支付70%其中胰岛素泵主机最高支付限额4.2万元，被君康保险公司怎么样人3年内(年)限报一次;使用胰岛素泵相关耗材费用最高支付限额3250元/季度

　　购买胰岛素泵及耗材指定药店清单将于后期公布，详情请关注"穗岁康"微信公众号

　　(五)指定病种筛查费用补偿

　　属于鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌等指定病种筛查范围的被君康保险公司怎么样人，投保年度内在指定筛查医院进行指萣病种筛查发生的符合规定的筛查费用由"穗岁康"最高支付每人100元/年，筛查费用低于100元的按实际费用的80%支付

　　相关筛查项目限普通门診筛查，如已发生普通门诊社会医疗君康保险公司怎么样统筹报销的检查费用不纳入本项目报销范围

请问大家穗岁康与广州惠民保囿什么区别？

• 穗岁康是由广州市政府指导由广州市医保局主导设计的君康保险公司怎么样方案，经公开招标选定广州惠民保是商业君康保险公司怎么样公司自行开发的商业补充医疗君康保险公司怎么样，广州市医保局没有参与产品方案设计
  穗岁康由中国人寿君康保险公司怎么样股份有限公司广东省分公司、平安养老君康保险公司怎么样股份有限公司、中国人民财产君康保险公司怎么样股份有限公司、Φ国太平洋人寿君康保险公司怎么样股份有限公司联合承保。广州惠民保由平安健康君康保险公司怎么样股份有限公司广东分公司承保
  穗岁康允许广州职工医保参保人使用医保个帐资金缴纳保费，广州惠民保来源于自有资金
  穗岁康对参保人没有任何既往病症限制，没有等待期广州惠民保有约定的既往症，因此疾病或其并发症导致在君康保险公司怎么样期间内发生住院医疗费用将不予赔付。
  理赔时可使用医保卡实现定点医疗机构一站式结算出院即报销。广州惠民保不支持直接结算需通过“平安健康”APP或“平安健康险”官网理赔。