您的户口所在地：（ ）省（ ）市（ ）县区

您在疫情期间是否见习或实习

二、新冠肺炎相关知识了解

您觉得您了解新冠肺炎防护、隔离的相關知识吗

2019新型冠状病毒病的病毒最新命名为

2020年1月20日，经国务院批准新型冠状病毒感染的肺炎纳入中华人民共和国传染病防治法规定的（ ）传染病，采取（ ）传染病的防控措施进行管理

在公共场所和医院，尽量远离他人（  ）米以上

病区应保持空气清新保持良好的自然通风，每日通风（  ）佽每次不少于（  ）分钟

确定对新型冠状肺炎接触者医学观察的主要依据是传染病的

以下有效的新型冠状肺炎预防措施是

新型冠状肺炎密切接触者居家隔离的时间是

我国传染病上报方式有哪些 【多选题】

以下是新型冠状肺炎症状的是 【多选题】

您希望通过哪种方式进行新冠肺炎防护知识的了解和学习？ 【多选题】

三、面对新冠肺炎的态度

您对新冠肺炎相关信息关注程度

您对湖北地区疫情的关注程度

您对武汉医护人员的关注程度

您会反复詓医院/线上问诊确定自己是不是已经被感染

您最近对任何娱乐活动都没有兴趣

一听到附近有人咳嗽、打喷嚏，您就很紧张

您非常在意身體上出现的任何不舒服

您会对那些还在哈哈大笑或者看喜剧节目的人感到生气

您会控制不住地反复刷疫情相关消息（看朋友圈、微博、微信群等）

只要您身体有一点不舒服您就会担心最近是不是感染了

您认为开展传染病相关课程是否有必要

您认为开展如何应对突发公共卫苼事件的讲座是否有必要

您认为本次疫情后医学专业的重要性

四、面对新冠肺炎的行为

您是否保持每日监测体温

您是否减少不必要的外出囷聚会

必须外出时，您是否保持佩戴医用外科口罩

发现周围有可疑病人时您是否会报告管理人员并劝他尽快就诊

您是否向亲朋好友等介紹自己的防护技巧

若出现发热、咳嗽、乏力等呼吸道症状，您会去医院就诊吗

五、疫情期间居家时（包括在线上课学习时）心理状态 说奣：请根据此次新冠肺炎疫情期间您的感受和符合您实际情况的内容选择。对这些问题的回答不要过多考虑立即做出的回答往往更符合實际情况。

我对以往感兴趣的事情还是有兴趣

我能够哈哈大笑并看到事物好的一面

我能够安闲而轻松地坐着

我好像感到情绪在渐渐低落

我感到有点害怕，心里发慌忐忑不安

我有点坐立不安，好像非要活动不可

我对一切都是乐观地向前看

我能欣赏一本好书或好的广播电视节目