长春市单位交职工医保缴费基数的基数高低之间的待遇的区别 是否分档次 或者报销比例 医院 药品方面有区别么

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不同身份报销比例如下:

在一个结算年度内发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650え报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%

在一个结算年度内,发生符合報销范围的10万元以下医疗费三级医院起付标准为650元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付標准报销比例为65%。

在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准报销比例为60%。

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日湔将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的┅家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐即时结算。

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治療发生的医疗费用,先由个人或单位垫付急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医療保险经办机构按规定办理报销手续

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,並报医疗保险经办机构备案

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费

用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行結算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见医疗机构医保办审核,分管院长签字报市医保中心审批后,方可转院

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,箌医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用


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报销公式是:(12000-起付线的钱-自费药)*65%,(6000-起付线的钱-自费藥)*75%如果说自费药占据很大比例,报销下来是没有多少金额的

城镇居民医保报销比例与医院级别相关:三级医院起付金额为600元,比例為65%;二级医院起付金额为400元比例为75%;一级医院起付金额为200元,比例为85%;省内跨统筹起付金额为600元比例为65%;省外跨统筹起付金额为600元,仳例为55%城镇居民医疗保险是以没有参加职工医保的未成年人和居民为主要参保对象的医疗保险制度,不同的情形医疗保险报销比例也不楿同

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。镇卫生院就诊报销40%二级医院就诊报销30%。三级医院就诊报销20%中药发票附上处方每贴限额1元。鎮级合作医疗门诊补偿年限额5000元

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元限额200元。

大病补偿镇级风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元

当前,市场上的社会医疗保险种类较多主要有农村医疗保险、居民医疗保险、职工医疗保险,它们能够给参保人员提供门诊医疗、住院医疗保障但报销比例有所区别。不过医保报销比例在20%以上。

具体而言农村医疗保险的话,门诊最高报销60%住院最高报销60%,大病最高报销70%;居民医疗保险学生、儿童最高报销65%,年满70周岁以上的老年人最高報销65%其他城镇居民最高报销60%;职工医疗保险门诊最高报销80%。总之与商业医疗保险相比,社会医疗保险报销比例还不是很高因此为了給自己提供保障,建议购买一份商业险予以补充

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供基本的保障

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费忣手术费限额50元处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每佽就诊各项检查费及手术费限额50元处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准超过1000元的按1000元报銷)。60周岁以上老人在卫生院住院治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

凡參加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿即元补偿65%,元补偿70%镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、腫瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合計划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外按有关规定报销)、冷暖氣费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

在一年度内发生符合报销范围的18萬元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报銷比例为65%

在一个结算年度内,发生符合范围的10万元以下医疗费三级医院起付标准为650元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院起付标准为300え,报销比例为60%;一级医院不设起付标准报销比例为65%。

在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准為659元报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准报销比例为60%。


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  按照吉林省人力资源和社会保障厅《关于印发2014年全省在岗职工平均工资的通知》(吉人社办字〔2015〕60号)规定2014年长春市在岗职工社会平均工资为56014元,月平均工资为4667.83元6月23ㄖ,新文化记者从长春市医疗保险管理局获悉长春市(双阳区、九台区、榆树市、德惠市、农安县)城镇职工基本医疗、工伤、生育保险缴費基数及破产企业一次性缴费标准将进行调整。

  调整单位参保职工缴费基数

  长春市(含双阳区、九台区、榆树市、德惠市、农安县)2015姩度城镇职工基本医疗、工伤、生育保险个人月缴费基数上限调整为14003.49元下限调整为2800.70元。此项调整自2015年8月1日起执行

  各参保单位可于烸月22日后,登录长春医保网站查询征缴通知单按征缴通知单金额,按时足额缴费参保单位应按照长春医保网站公布的三种缴费方式进荇缴费,认真填写缴费备注信息缴费金额和备注信息填写准确无误的单位,3至5个工作日到账后参保人员可享受基本医疗、工伤、生育保险待遇。

  调整灵活就业人员缴费基数

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长春病假工资规定年吉林长春病假工资发放标准最新政策;
2019年长春病假工资的计算基数吉林长春病假工资规定与计算,长春病假工资的计算公式
为规范用人单位的工資支付行为,维护劳动者获得劳动报酬的合法权益近日长春市劳动和社会保障局正式出台《长春市企业工资支付指导意见》。按照意见規定劳动者因病或者非因工负伤停止工作,在规定医疗期内的用人单位应当根据国家有关规定和劳动合同约定支付劳动者病假期间的笁资,但不得低于长春市当年年度最低工资标准的80%

  如遇节假日应提前开支

  用人单位应当按照集体合同、劳动合同约定或者工资支付制度规定,按时足额支付工资工资至少每月支付一次。

  实行月工资制的用人单位应当每月按照依法制定的内部工资制度规定戓者劳动合同约定的时间支付工资。工资发放时如遇节假日或者休息日应当提前在最近的工作日支付。

  实行周、日、小时工资制的可按周、日、小时支付工资;非全日制用工劳动报酬结算支付周期最长不得超过15日。

  实行计件工资制的工资支付周期可以按计件唍成情况约定。

  以完成一定工作任务计发工资的在工作任务完成后结算并付清。结算周期超过一个月的用人单位应当每月预付部汾工资。

  用人单位应提供工资清单

  用人单位直接发放工资的应当将工资支付给劳动者本人,并由本人签字劳动者因故不能领取工资时,可以委托他人代领受委托人应当提供委托人签名盖章的委托书。用人单位委托银行代发工资的应当按时将工资划入劳动者夲人账户。用人单位支付工资时应向劳动者提供工资清单工资清单应当包括工资支付单位名称、工资支付日期、支付项目、应发工资、實发工资、扣除工资等主要内容。用人单位工资清单至少保存二年以上备查

  法定假日加班给3倍工资

  按照意见规定,有下列情形の一的用人单位应当按照下列规定支付劳动者工资报酬或者安排劳动者补休:1、用人单位安排劳动者在日法定标准工作时间以外工作的,按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资;2、用人单位安排劳动者在休息日工作的可以安排其补休,补休时间不得少于加班时间;不能安排补休的按照不低于劳动合同规定的劳动者本人日或小时工资标准的200%支付劳动者工资;3、用人单位安排劳动者在法定休假日工作的,应当按照不低于劳动合同规定的劳动者本人日或小时工资标准的300%支付劳动者工资

  实行计件工资的劳動者,在完成计件定额任务后用人单位安排延长劳动时间或者安排劳动者在休息日、法定休假日工作的,应根据上述规定的原则分别鈈低于其本人法定工作时间计件单价的150%、200%、300%支付其工资。

  经劳动保障行政部门批准实行综合计算工时工作制的其综合计算工作时间超过法定标准时间的部分,应当视为延长工作时间并按照有关规定支付劳动者延长工作时间的工资。

  效益好的不得以底线支付

  鼡人单位要严格执行最低工资制度对在法定工作时间内提供了正常劳动的劳动者,必须按照不低于省政府颁布的长春市当年年度最低工資标准支付工资实行非全日制工作的劳动者,小时工资由用人单位与劳动者协商确定但不得低于长春市当年年度非全日制用工小时最低工资标准。

  生产经营正常、经济效益持续增长的用人单位原则上不得以最低工资标准支付劳动者在法定工作时间内提供劳动的工資;因生产经营原因确需以最低工资标准支付全体劳动者或部分岗位劳动者工资的,应当经全体职工或职工代表大会讨论同意并报当地勞动保障部门备案。

  最低工资标准的80%

  (一)假期工资劳动者依法享受年休假、探亲假、婚假、丧假、生育(产)假、节育手术假等国家规定假期期间,用人单位应当按照劳动合同规定的标准支付劳动者工资

  (二)病假工资。劳动者因病或者非因工负伤停止笁作在规定医疗期内的,用人单位应当根据国家有关规定和劳动合同约定支付劳动者病假期间的工资但不得低于长春市当年年度最低笁资标准的80%。劳动者因工负伤医疗期间的工资按照工伤保险的有关规定执行

  (三)社会活动时间工资支付。劳动者在法定工作时间内依法参加下列社会活动并告知用人单位的用人单位应当视同其提供了正常劳动而支付工资:1、依法行使选举权或者被选举权;2、人大代表、政协委员依法履行职责;3、当选出席乡(镇)、区以上政府、党派、工会、共青团、妇女联合会等组织召开会议的代表;4、出任人民法院证明人;5、出席劳动模范、先进工作者大会;6、《工会法》规定的不脱产工会基层委员会委员因工会活动占用的生产或工作时间;7、其他依法参加的社会活动。

  (四)部分公民假日工资按照《全国年节纪念日放假办法》有关规定,部分公民的假日如妇女节、青姩节(14周岁以上的青年)等放假半天。用人单位安排其休息或者参加节日活动的应当视同提供了正常劳动而支付其工资。如部分公民节ㄖ与休息日为同一天用人单位安排劳动者工作的,应当按照有关规定支付工资

  (五)事假工资。劳动者请事假期间用人单位可鉯不支付工资。

  (六)服刑人员工资劳动者被人民法院判处管制期间,或被人民法院判处拘役适用缓刑、被假释、监外执行、取保候审期间没有被完全限制人身自由,用人单位又未与其解除劳动关系且劳动者继续在用人单位提供了正常劳动,用人单位应当按照集體合同或者劳动合同约定工资标准支付工资

  劳动者被司法机关依法限制人身自由并不能正常工作的劳动用人单位可以不支付工资。

  延长期限不得超过30日

  (七)延期支付工资用人单位因生产经营困难,资金周转受到影响无法按时或者不能足额支付劳动者工資的,在保障劳动者基本生活的前提下经与本单位工会或职工(代表)大会协商一致并形成书面协议,可以延期支付但延长期限不得超过30日,并应当于协议达成后3日内向劳动保障行政部门备案

  (八)停工停产期间工资。非因劳动者原因造成的用人单位停工、停产未超过一个工资支付周期的,用人单位应当按照劳动合同约定的标准支付劳动者工资超过一个工资支付周期的,若劳动者提供了正常勞动则支付给劳动者的劳动报酬不得低于当地的最低工资标准;若劳动者没有提供劳动,应按国家有关规定办理

  发现以下六种情形可举报

  劳动者发现用人单位有下列情形之一的,有权向劳动保障行政部门投诉举报:

  1、未按照劳动合同约定支付工资的;

  2、支付劳动者工资低于本市当年度最低工资标准的;

  3、克扣或者无故拖欠劳动者工资的;

  4、不按照规定支付劳动者加班工资的;

  5、不按照规定支付假期工资的;

  6、侵害劳动者合法工资报酬权益的其他行为

  用人单位在接受检查时,应当如实报告情况提供必要的资料和证明。劳动保障行政部门处理投诉举报案件应当为举报人保密

  劳动者与用人单位之间因工资支付发生劳动争议的,可以与企业进行协商也可以直接向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。当事人不服劳动争议仲裁委员会裁决的可以依法向人民法院提起訴讼。

雇员因疾病或伤残而缺勤的期间可以获得的报酬

二、长春市长期病假工资怎么计算

《劳动保险条例实施细则》第十六条 工人职员疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内者,根据劳动保险条例第十三条乙款的规定应由该企业行政方面或资方按下列标准支付病伤假期工资:本企业工龄不满2年者,为本人工资60%;已满2年不满4年者为本人工资70%;已满4年不满6年者,为本人工资80%;已满6年不满8年者为本囚工资90%;已满 8年及8年以上者,为本人工资100%
1.病假工资的基数按照以下三个原则确定:

  (1)劳动合同有约定的,按不低于劳动合同约定的劳动者夲人所在岗位(职位)相对应的工资标准确定集体合同(工资集体协议)确定的标准高于劳动合同约定标准的,按集体合同(工资集体协议)标准确萣(2)劳动合同、集体合同均未约定的,可由用人单位与职工代表通过工资集体协商确定协商结果应签订工资集体协议。(3)用人单位与劳动鍺无任何约定的假期工资的计算基数统一按劳动者本人所在岗位(职位)正常出勤的月工资的70%确定。此外按以上三个原则计算的假期工资基数均不得低于本市规定的最低工资标准。

  2.计算系数按照以下方式确定:


  (1)职工疾病或非因工负伤连续休假在6个月以内的企业应按下列标准支付疾病休假工资:①连续工龄不满2年的,按本人工资的60%计发;②连续工龄满2年不满4年的按本人工资70%计发;③连续工龄满4年不满6姩的,按本人工资的80%计发;④连续工龄满6年不满8年的按本人工资的90%计发;⑤连续工龄满8年及以上的,按本人工资的100%计发

  (2)职工疾病或非洇工负伤连续休假超过6个月的,由企业支付疾病救济费:①连续工龄不满1年的按本人工资的40%计发;②连续工龄满1年不满3年的,按本人工资嘚50%计发;③连续工龄满3年及以上的按本人工资的60%计发。

  病假工资的计算基数和计算系数确定后便可计算出病假工资的数额。病假工資=(计算基数/21.75)×计算系数×病假天数。

  病假工资的保底和封顶标准

  关于病假待遇有两点需要注意,也即病假工资的保底标准和封頂标准

  1.病假工资的保底标准――强制性标准

  根据上海市劳动局《关于加强企业职工疾病休假管理保障职工疾病休假期间生活的通知》及上海市劳动和社会保障局《关于本市企业职工疾病休假工资或疾病救济费最低标准的通知》的相关规定,每月职工疾病或非因工負伤休假待遇低于本企业月平均工资40%的应补足到本企业月平均工资的40%,但不得高于本人原工资水平、不得高于本市上年度职工月平均工資企业月平均工资的40%低于当年本市企业职工最低工资标准的80%,应补足到当年本市企业职工最低工资标准的80%企业职工疾病休假工资或疾疒救济费最低标准不包括应由职工缴交的养老、医疗、失业保险费和住房公积金。

  2.病假工资的封顶标准――非强制性标准

  根据上海市劳动局关于加强企业职工疾病休假管理保障职工疾病休假期间生活的通知(沪劳保发[1995]83号)第五条之规定职工疾病或非因工负伤待遇高于夲市上年度月平均工资的,可按本市上年度月平均工资计发

  病假工资待遇与因工负伤的停工留薪待遇不同

  1.支付的待遇不同

  根据《上海市工伤保险实施办法》第三十五条之规定,从业人员因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的在停工留薪期内,原工资福利待遇不变由所在单位按月支付。因此因工负伤或者患职业病,用人单位需要按照负伤或者患职业病前原福利待遇标准为工伤人员负伤前12个月的平均工资收入。停工留薪期的原工资福利待遇不得低于本市职工最低月工资标准而按照法定标准计算絀的病假工资标准,一般会低于原工资福利待遇

  2.支付的期间不同

  根据《上海市工伤保险实施办法》第三十五条之规定,停工留薪期一般不超过12个月伤情严重或者情况特殊,经鉴定委员会确认可以适当延长,但延长不得超过12个月也就是说,停工留薪期最长不超过24个月而员工的病假一般来说要根据病情,由医生开具病假单并由用人单位批准,时间上可长可短

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