五)意外伤害住院补偿(不实行即时结报) 1、对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂(场)或工地作业时负伤等等)新農合基金不应给予补偿。 2、因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院按疾病住院补偿政策执行,申请补偿者须提供县级或县以仩政府相关部门出具的情节证据 3、对无法判定有无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分,按30%的比例给予補偿封顶1万元。 4、申请外伤住院补偿均须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章)并如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》,供新农合经办机构调查备用 区级新农合经办机构应到经治医疗机构、事发现场、相關执法部门和申请补偿者居住地、打工地进行调查核实,排除责任外伤 5、兑付意外伤害住院补偿款之前,应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示一个月接受举报。公示结束後县级新农合经办机构集体会审,报请区(政府)新型农村合作医疗管理委员会集体审议批准后方可发放补偿款 2012年度:根据黄山市徽州區新型农村合作医疗补偿方案(2012版) (七)意外伤害住院补偿(不实行即时结报) 1.对有责任的各种意外伤害(如:交通肇事导致的他伤囷自伤、刀枪伤、搏斗伤、酗酒、吸毒、在工厂(场)或工地作业时负伤等等)新农合基金不应给予补偿。 2.因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤住院按疾病住院补偿政策执行,申请补偿者须提供县级或县以上政府相关部门出具的情节证据 3.对其他无法判定囿无责任的意外伤害,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上的部分,按40%的比例给予补偿年度封顶2万元,不实行保底补偿 4.申请外伤住院补偿均须提供其参合证、身份证、当次外伤住院医药费用发票原件和病历复印件(加盖经治医院公章),并如实填写《新农合外傷住院申请补偿登记表》供新农合经办机构调查备用。 区级新农合经办机构应到经治医疗机构、事发现场、相关执法部门和申请补偿者居住地、打工地进行调查核实排除责任外伤。 5.兑付意外伤害住院补偿款之前应将拟补偿者的姓名、年龄、性别、住址、参合证号、受伤时间、地点和详细原因、经治医疗机构、住院医药费用、拟补偿额等情况公示一个月,接受举报公示结束后,县级新农合经办机构集体会审报请区(政府)新型农村合作医疗管理委员会集体审议批准后方可发放补偿款。 6.意外伤害首次出院后再住院所发生的费用其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。
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