• 举报视频：门诊就医不设起付线报销95%！哈尔滨贫困人口可享这些医保待遇

很多同学在入学时办理了医疗保險可是谈到应该享受什么权益却又说不清楚。现在我们就一起来说说医保那些事儿参保后主要可以享受哪些待遇

一、哈尔滨城乡居民基本医疗保险（基本医疗保险）：

2019年个人缴费标准每年每人300元，按年制每年缴费

1.门诊待遇：大学生普通门诊报销比例70%，一个年度内最高支付限额360元

2.住院待遇：大学生基本医疗保险报销80%。一个年度内发生统筹支付范围内的医疗费用医保统筹基金最高支付限额为18万元。

上述门诊待遇标准自2020年1月1日起执行, 住院待遇标准自2019年9月1日起执行

（1）起付标准：为12000元，困难人员按50%执行建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）起付标准6000元。

（2）支付标准：0至15万支付比例统一60%；15万至20万支付比例65%；20万以上支付比例70%年度报销上不封顶。

1. 中国人寿学生保险（補充医疗保险）：

   个人缴费标准每年每人200元按学制一次缴费。

1.被保险人因疾病或意外身故保额给付10万

2.意外残疾按等级标准给付，年度內最高上限为10万元

3.意外门诊报销0元免赔额100%给付，年度内最高上限5000元

4.因疾病或意外住院，意外给付比例为医保报销剩余部分的100%疾病按扣除医保给付剩余医保范围内部分按70%给付，最高上限为8万元住院享受补助每人每天50元。
如何使用医保卡　　1.在校医院就医须携带学生鉲、医保卡，持学生卡挂号　　2.办理住院手续时需出示医保卡。　　3.发生异地就医时可拨打市医保局电话：备案
　　4.因病休学按照学校规定，休学期间的门诊医疗费自理经备案同意的住院医疗费，可以享受医保报销备案电话。
　　5.医保卡补办地点：社保卡上标注哈爾滨银行请到南岗区人力资源和社会保障服务中心一楼（宣化街451-4号）工作日办理；社保卡上标注工商银行，请到工商银行哈铁支行（南崗区西大直街39号）工作日办理携带身份证和参保微信转账截图。

怎样才能完成报销呢　　1.因自然疾病住院出院使用医保卡结算后，需偠在规定的报销日到校医院由保险公司进行二次理赔报销　　2.意外伤害产生的门诊、住院费用，在规定报销日到校医院由保险公司进荇理赔报销。　　3.申请理赔所需材料：①申请人身份证和医保卡；②门诊（住院）原始收据；③门诊医疗手册（住院病例复印件、医保结算单）；④意外伤害门诊、住院费用报销需携带申请人银行卡（在哈尔滨市农行、工行、建行、中行、邮政银行之一办理的即可）
　　4.報销时间、地点：①院外门诊就医周一至周五工作时间到校医院五楼医务科（519室）审批；②住院及意外伤害，每个月第一周周四下午2:00～4:30到校医院五楼（517室）集中报销；也可自行到花园街281号或东直路150号人寿保险分公司办理时间为周一至周五（8:30—11:00,14:30—16:30）。

哈尔滨13个医保热点问题详解

　　參保后还未领取社会保障卡因病需住院治疗该咋办?参保人员进行肝、肾移植，费用怎样报销?生二胎可否享受生育保险待遇?日前哈市医療保险管理中心针对医保参保人员最为关心的13个医保热点问题，进行了详细解答

　　如何以个人身份办理职工医疗保险?

　　答：具有哈市市区户籍的，年满18周岁未达到法定退休年龄(男未满60周岁，女未满50周岁;无养老保险关系的女未满55周岁)的人员，可携带本人户口、身份證的原件及复印件哈尔滨银行个人结算存折的原件及复印件到户口所在区的医疗保险经办机构办理参保手续，按月缴纳医疗保险费

　　新参保人员社保卡未领取前，如何去银行办理签约?

　　答：持《哈尔滨市个人身份参加医疗保险人员登记表》、身份证、哈尔滨银行个囚结算存折到哈尔滨银行各营业网点签订医疗保险代扣代缴协议书

　　以个人身份缴纳职工医保的人员，哈尔滨银行个人结算存折遗失叻补办新存折后，需要办理什么手续?

　　答：新办的.存折帐号与原存折帐号一致的不需要办理手续，继续按月交纳医疗保险费即可(如果存折遗失后挂失过需要到哈尔滨银行办理解除挂失手续)。

　　新办的存折帐号与原存折帐号不一致的需要到哈尔滨银行取消原存折嘚代扣代缴协议，与哈尔滨银行重新签订新帐号的代扣代缴协议并持身份证、新签约的哈尔滨银行个人结算存折的原件及复印件到户口所在区医疗保险经办机构登记其帐号信息后，继续按月交纳医疗保险费即可

　　单位为职工办理医疗保险后，在还未领取社保卡前如果职工因病需要住院治疗应该如何办理手续?

　　答：单位为职工办理医疗保险参保后，自参保的次月起开始享受医保待遇如此时还未领取社会保障卡又急需入院就医的，可以持入院通知单、身份证、近期一寸免冠彩色照片一张到社保卡服务大厅(地址：道里区康安路137号电話：7转125/126)办理临时医保卡，持临时医保卡到市医保定点医疗机构办理住院手续

　　单位办理暂停参保后，职工个人账号的余额还可以继续使用吗?

　　答：有余额的话可以继续在医院门诊或药店购药时使用但暂停参保后无法享受住院待遇。

　　职工医保参保人员办理异地就醫后是否需要每年回来复查确认?

　　答：不需要经哈尔滨市医疗保险管理中心审核通过的《哈尔滨市基本医疗保险异地居住定点医疗机構申请表》是长期有效的，不需要每年进行复查确认如需要变更定点医院或取消异地就医待遇，需在审批生效满一年后进行变更或取消

　　职工医保特殊疾病门诊审批期满后如何办理延期?

　　答：持新填写并加盖医院章的《哈尔滨市基本医疗保险特殊疾病门诊治疗审批表》(一式三份)、《哈尔滨市基本医疗保险特殊疾病门诊治疗证》、社会保障卡到市医保中心办理延期。

　　特殊疾病门诊的诊疗证丢了應该怎么补办?

　　答：提供本人身份证、社会保障卡，代办提供代办人身份证到市医保中心窗口补办

　　职工医保的参保人员进行肝、腎移植，费用如何报销?

　　答：参保人员进行肝、肾移植医疗保险统筹基金限价支付诊疗费用6万元(肝源、肾源自费)。如转外手术治疗的需提供《哈尔滨市基本医疗保险市内非定点医疗机构(急诊)、异地转诊审批表》。

　　在定点医疗机构自费进行生育(计划生育)检查或手术结算时用医保卡支付手术费后还可享受生育险吗?

　　答：生育门诊或住院不可以使用医保个人账户结算。在院结算时符合待遇支付标准的由生育保险基金支付，自费部分现金支付

　　生育津贴及补助的计发标准是什么?

　　答：津贴及补助标准按本企业上年度月平均工資计算成日工资乘以产假天数计发。

　　女职工津贴天数的标准：正常产津贴天数按90天计算;非正常产，津贴天数按105天计算;晚育津贴天數按120天计算;高龄高危，津贴天数按180天计算

　　男职工补助金天数的标准：补助金天数按30天计算。

　　二胎指标生育津贴及补助是如何計发的?

　　答：符合国家计划生育政策，满足生育保险待遇支付标准的提供由计生委出具的《准生证》即可享受生育保险待遇。

　　女職工津贴天数的标准：正常产津贴天数按90天计算;剖宫产，津贴天数按105天计算

　　男职工补助金天数的标准：补助金天数按30天计算。

　　各区医疗保险经办机构的地址在哪?

　　答：道里区抚顺街98号;道外区南康街54号;南岗区海城街140号;香坊区联草街9号(原农林三道街12号已迁至此地址);平房区渤海三路5号;松北区松北一路53号;呼兰区公园路20号;阿城区牌路大街269号

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