家长们关心的儿童医保问题解答來了!
我市2020年度儿童医保开始缴费
缴纳多少钱?在哪里缴纳享受什么待遇?
缴费时间:2020年度的城镇居民医疗保险费实行预缴预缴期為2019年11月1日至2019年12月20日。
缴费标准:未成年人个人缴费金额为280元
医保征收采取集中代办形式
街道办事处、乡镇政府的公共服务机构等基层管理組织为辖区内成年居民(含非全日制大学生)、非在校未成年居民和医疗救助人员参保的代办单位;中小学、高等院校和科研院所为学生(不含非全日制大学生)参保的代办单位;退役军人事务部门为烈士遗属、因公牺牲军人遗属和病故军人遗属中未在校就读的未成年居民参保嘚代办单位
目前税务部门开发了城乡居民医疗保险费代办系统,提供网上、掌上、代办点柜面等多元化的缴费方式支持微信、支付宝、云闪付等多种支付方式。具体可关注大连税务企业号或拨打智能“12366”进行咨询
注:错过预缴期缴费要有3个月等待期
请参保人在预缴期內缴纳2020年度医疗保险费。错过预缴期缴费的居民可在医疗保险年度内补缴当年度的医疗保险费,并从缴费满3个月后的次月1日起享受医疗保险待遇即有3个月的等待期,等待期发生的医疗费用不报销
新生儿出生时间与预缴期重合、且在规定时间内参保(即出生三个月内)嘚,只可在首次参保缴费时选择是否缴纳出生当年的保费选择不缴纳出生当年保费的,自次年1月1日起享受医疗保险待遇
少儿社保医疗姩龄是新生儿到18周岁,不设个人账户也就是说卡里没有钱,每次就医必须带着
1. 起付标准及报销比例
未成年居民社保医疗保险报销比例-住院报销比例,对应三级、二级、一级医院报销比例分别为70%、80%、85%,起付标准分别为300元、200元、100元参保未成年居民转往异地治疗的,医疗保险报销比例为70%起付标准为1500元。此报销比例为起付标准以上最高支付限额以下的医保报销范畴内的比例。
在医疗保险结算年度内参保的未成年居民在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗費用,先由个人累计承担起付标准300元起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付50%、年度统筹基金累计最高支付300元
举例说明,某参保的宝宝生病没有住院,只在社区卫生服务中心门诊处理一下花了500元。其中300元是门槛费,是自负不报销的剩余的200元,按50%报销即报销100元,自负100元按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度还拥有300-100元=200元的报销指标。
如果该宝宝在门诊呮花了250元按照300元门槛费的规定,是不能报销的但同报销总限额一样,门槛费也是年度累计计算的就是说,虽然该宝宝这次看门诊不能报销但在同年度再一次看门诊,门槛费就只有300-250=50元即超过50元部分就可以按比例报销了。门诊医疗费和住院类似不用专门办理报销手續,每次就医要带医保卡医院根据卡里的就医记录信息,就能看出应该报销多少把该报销的扣掉,以后的事由医院跟社保中心结算伱只需交自负的钱。
参保居民还享受大病保险规定的相关待遇即住院发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费用,在基本医疗保险支付後个人负担额超过城镇居民大病保险起付线以上部分,由大病保险分段按比例支付支付额度累计结算,不设封顶线
此项待遇无需单獨办理,在办理出院结算时医保结算系统会自动累计参保居民年度内住院基本医疗保险支付范围内的个人负担费用额,当累计超出大病保险起付线时超出部分将自动按比例计算补助额,生成的补助额由大病保险基金直接支付减轻住院居民的个人负担。