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对于市个体参保常见问答的内容,最近很多人很困惑,一直在咨询小编,今天小编针对该问题,梳理了以下内容,希望可以帮您答疑解惑。
1、什么是灵活就业人员
答:是指18周岁以上,男未达到59周岁、女未达到54周岁的自谋职业者。
2、灵活就业人员如何参加
答:具有本市年满18周岁以上,男59周岁以下,女54周岁以下,首次参保携带本人户口、原件和复印件及一张1寸近期免冠照片到人力资源和社会保障大厦二楼医保局9号窗口办理参保手续。
3、灵活就业人员参保医疗保险需要缴费年限是多少
答:累计连续最低缴费年限为男30年、女25年。
4、灵活就业人员缴纳医疗保险费怎么计算
答:灵活就业人员参保按上年度社会的3.7%缴纳,里没有个人账户(没有金额),只享受住院报销和门诊慢性病待遇。
答:在首次参保或接续时不足最低缴费年限的。男达到59周岁,女达到54周岁时,需按当年基本医疗保险缴费标准一次性缴纳所差年限的医疗保险费后,不再缴纳基本医疗费。待男达到60周岁、女达到55周岁时享受退休人员医疗保险待遇。
6、灵活就业人员退休后如何缴纳医疗保险费
答:退休后只缴纳大额医疗救助和费
7、灵活就业人员医疗保险等待期
答:新参保人员设医疗保险等待期为1年,如在医疗等待期内死亡、断保的,所缴纳的医疗保险费不予退付。
8、灵活就业人员如果断保了怎么办
答:中断缴费3个月以上的,接续时按加收万分之五滞纳金,且设6个月医疗等待期,欠费和等待期期间发生的医疗费统筹金不予支付。
9、老龄居民每年都需要吗
答:城镇老龄居民每年6月份之前,本人携带老龄医保证、医保卡、身份证,若不是本人前来年检则需要携带本人户口到人力资源和社会保障大厦二楼医保局9号窗口办理年检,超过一次性缴费年限后,每年须按年缴纳大额医疗救助险。
10、职工与单位解除关系,医保关系如何转个体接续
答:由单位经办员或参保职工添写单位参保人员变更登记表(一式三份),附与单位解除劳动关系复印件,到医疗保险管理局基金征缴科办理审核变更手续。变更后持变更登记表第二联及本人身份证件到个体医保管理科办理接续手续并核定缴费。
11、灵活就业人员调入单位医疗保险关系怎样接续
答:单位经办人员填写参保人员变更登记表,附参保人员复印件,到个体科办理审核变动手续后,再到基金征缴科办理接续医保接续。
12、享受失业待遇期满后,医保关系如何转个体接续
答:职工医保享受失业待遇期满后,由失业局到基金征缴科报停,由参保本人持失业证、身份证到失业局开据接续医保关系凭证单,后持身份证及接续医保关系凭证到医疗保险局个体医保管理科办理接续手续并核定缴费,核定缴费日为下年度缴费日。
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报销的条件有以下几点:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
2021年农村医疗保险报销范围
1、床位费:乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。
2、药品费:执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,凡目录以外的药品不予报销。
3、检查费:最高限额600元。
4、治疗费:300元以内按实计算,300元以上部分按50%纳入报销范围。
5、手术费:按物价部门核定的收费标准计算。
6、输血费:危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围,其他输血费用不予报销。
7、材料费:最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)
2021年佳木斯市医疗保险办理材料
个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。
4、留观证明或死亡证明复印件;
5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
7、医院全额结账证明和单位情况说明。
2021年佳木斯市医疗保险办理流程
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
2021年佳木斯市医疗保险在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
2021年佳木斯市医疗保险住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
以上信息来自网络收集,具体可咨询佳木斯市社保中心。
佳木斯市人力资源和社会保障局
地址:佳木斯市长安路西段 市政府一号办公楼
社会保险社保卡补办三步走: 第一步:预挂失。社保卡挂失分为两种形式,一种为口头挂失,一种为书面挂失。书面挂失:可以持居民身份证或户口簿原件,到社保卡服务网点(设在街道社保所)进行书面预挂失。挂失手续办妥,挂失即时生效。口头挂失:持卡人可通过拨打发卡银行服务电话或12333电话挂失等多种渠道办理,通过电话办理挂失时,持卡人应提供本人的社保卡号、姓名、身份证号码、工作单位及联系电话等相关信息。 第二步:补新卡。预挂失后可办理正式挂失与补新卡手续(正式挂失后不能撤销)。补卡时可委托他人办理,办理时需要出示委托人、被委托人的身份证原件及复印件,在填写《申请单》后,由社保卡服务网点工作人员办理。此时,工作人员会开具一张《领卡证明》。如果在补卡期间生病,则可拿着《领卡证明》到定点医院就医,并保留处方明细、收费单据,按手工流程报销。 第三步:领新卡。在办理完补新卡手续15个工作日后,补卡人可持本人身份证和《领卡证明》,到社保卡服务网点领取新卡。
单位办理社会保险的流程: 1)社保登记:带上相关材料,前往当地社保经办机构进行社保登记。 2)网上申报:经市社会劳动保险经办机构核准后,签订社会保险“网上申报”业务承诺书,授予其“网上申报”业务操作权限。 3)参保人员增减变化申报:参保企业应于每月的1—15日,最好15日前办理通过社会保险业务网站办理本单位参保人员增减变化及应缴费信息的申报业务,并填写、留存相关表格、资料。 4)应收核定申请:参保企业办理完上述“网上申报”操作,确认无误后,应在网上提报“应收核定”申请;社会劳动保险经办机构根据参保企业的申请,进行应缴费信息的核定,并通过“网上银行”征收社会保险费。
社会保险缴纳费用是参加各类社会保险并缴纳保费的行为。一般情况下特指社会统筹的养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的缴费。社保缴费分为两部分:一部分是单位缴纳部分以及另一部分为个人缴纳部分。
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