“沪惠保”热点问答

　　1、2021年度“沪惠保”的购买期和保障期?

　　答:2021年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

　　购买期：发布之日起至2021年6月30日24时止，购买期后不可再购买

　　保障期：2021年7月1日0时起至2022年6月30日24时止

　　2、“沪惠保”与上海基本医保有什么区别?

　　答:“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

　　3、本市基本医保参保人，现在外省居住，可否投保“沪惠保”?

　　答:上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)，均可投保“沪惠保”。

　　4、是否需要提供健康告知或进行体检?

　　答:无需提供健康告知或进行体检。

　　5、我最近生病住院过，可以买吗?

　　6、投保时被保险人有年龄限制吗?

　　答：投保年龄不受限制。

　　7、投保时是否有职业限制?

　　8、投保有户籍限制吗?不是上海户籍也可以投保吗?

　　答：“沪惠保”投保不限户籍，但必须是上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)才可投保。

　　9、是否有等待期?

　　答：本产品保障期限为2021年7月1日至2022年6月30日，保障期内不设等待期。

　　10、如果我在上海工作，但是没有在上海参保，能购买吗?

　　答：不可以购买。上海市基本医保的在保人员(职工医保、居民医保)方可投保“沪惠保”。

　　11、断缴了医保如何购买?补缴了医保能否购买?

　　答：投保本产品时，本人的上海基本医保状态必须为有效;如果投保期内，上海基本医保状态恢复有效，可购买。

　　12、医保由外地转移到上海的，是否可以购买?

　　答：已通过转移接续，将参保关系转到上海，参加了上海基本医保的，可以购买;参加外地基本医保，只是将就医关系转到上海的，不可以购买。

　　13、医保由上海转移到外地，是否可以购买?

　　答：参加上海基本医保，只是把就医关系转移到外地的，可购买“沪惠保”。已通过转移接续，将参保关系转移到外地的，参加了外地基本医保的，不能购买“沪惠保”。

　　14、我要帮我小孩买，小孩可以购买吗?小孩才五岁，证件号是什么?

　　答：小孩参加了上海城乡居民医疗保险即可投保，投保时输入户口本上的身份证号码。同时，“沪惠保”支持职保参保人使用个人账户历年余额为已参加上海市基本医保的父母、配偶、子女投保。

　　15、不会用智能手机的老年人如何购买沪惠保?

　　答：两种主要方式：1、子女帮助或代为购买;2、可就近到9家商业保险公司的服务网点申请协助购买(服务网点可通过电话咨询)。

　　16、一次性最多为几个人购买?

　　答：投保人可一次性为6名已参加上海市基本医保的家庭成员投保，包括本人、父母、配偶、子女。

　　17、我可以给自己买2份“沪惠保”、享受2倍保障吗?

　　答：不可以，每人仅可购买1份“沪惠保”产品并享受相应保障。

　　18、明年能续保吗?如何续保?

　　答：第二年需重新投保，具体政策待官方公布。

　　19、可以退保吗?

　　答：2021年7月1日前可申请撤保，7月1日保单生效后不可退保。

　　20、通过什么渠道可以了解并购买“沪惠保”产品?

　　答：您可以通过随申办、支付宝、微保小程序了解并购买本产品。

　　21、个人如何办理投保?

　　答：可以通过随申办、支付宝、微保相关页面进入投保页面，填写个人及家属信息，完成产品购买。

　　22、如何确认投保成功?

　　答：支付成功后，您将收到投保成功短信，同时您可通过客服咨询电话()中查询您的订单，了解投保状态。

　　23、支付成功后去哪里下载参保凭证?

　　答：保单生效后，您可在原投保入口下载。

　　24、可以通过哪些方式缴费?

　　答：在支付页面可自主选择通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付进行缴费。

　　25、购买“沪惠保”时如何查询医保历年账户余额?

　　答：医保历年账户余额查询渠道有：随申办APP以及支付宝、微信随申办小程序等。

温馨提醒：微信搜索公众号上海本地宝，关注后在对话框回复【沪惠保】，即可了解上海沪惠保相关信息。

　　上海首款城市定制型商业补充医疗保险——“沪惠保”[2022年版]，已于今日在“随申办”APP正式开启线上预约投保渠道！即日起至7月31日，本市基本医保参保人员可通过“随申办”APP的“沪惠保”投保服务页面，为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属，使用个人医保账户余额、支付宝、微信或云闪付方式直接支付保费，一键投保！

    “沪惠保”是一款以“城市定制、商保承保”的方式，坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，由上海市医保局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，中国太保寿险为首席承保单位，中国人寿、新华保险、平安养老、中国人保、泰康、平安健康、中国太平、建信人寿8家商业保险公司联合承保的“全民普惠，全员覆盖”的商业健康保险。

　　作为医保范围外的有力补充，2022年“沪惠保”延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性，对投保人没有年龄、户籍、职业的限制，更无需体检，投保人甚至可带病投保，还能赔既往症。

　　随着保障责任的全面升级，2022年“沪惠保”保费调整为129元/人/年。今年的“沪惠保”在延续2021年版核心保障的基础上，在保障责任上会有三个变化——特定自费药由原来的21种扩增到25种、新增百万一针的CAR-T治疗药品。进一步提高参保人对创新药品的可及性，更大程度地缓解参保人的医疗负担。

    2021年“沪惠保”运行平稳健康，在充分保障参保人权益的同时，又确保了项目的可持续性。随着2021年“沪惠保”保障期限的临近，2022年“沪惠保”备受期待。那么，今年“沪惠保”与去年有哪些区别或相同之处？对投保人有哪些要求？以下为你解答更多常见问题。

　　一、“沪惠保”是什么？

　　答：“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。

　　二、“沪惠保”与上海基本医保有什么区别？

　　答：“沪惠保”是一款商业医疗保险产品，可为上海市基本医保在保人员增加一份医保目录外自费医疗费用的保障。

　　三、今年“沪惠保”哪些人可以投保？

　　答：投保条件和2021年一致。对投保人无职业、年龄限制，无需提供健康告知或进行体检。全体参加上海市基本医疗保险的在保人员均可参加“沪惠保”。

　　四、2022年度“沪惠保”的购买期和保障期？

　　答：2022年度“沪惠保”购买期及保障期如下：

　　→购买期：2022年“沪惠保”设置预约投保阶段和投保阶段。

　　→预约投保阶段：即日起至产品正式上线发布之日止。

　　→投保阶段：产品正式上线发布之日起至2022年7月31日。

　　→保障期：2022年7月1日0时起至2023年6月30日24时止。

　　五、今年“沪惠保”的保费是多少？

　　答：每人129元/年。

　　六、可以通过哪些方式交费？

　　答：投保人可通过医保历年账户余额、微信、支付宝、云闪付等进行交费。

　　市民可通过“随申办”APP了解医保个人账户余额。操作步骤：

　　市民登录“随申办”APP→点击“三金查询”→点击医保金的“查看详情”，即可查看到包括个人医保账户状态、当年账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用记录等多类信息。

　　答：即日起至7月31日，市民可通过“随申办”APP在线投保。操作步骤如下：

　　1、实名登录“随申办”APP，首页搜索“沪惠保”，人脸识别后进入“沪惠保”投保服务页面；

　　如需为家人投保，可通过点击该家庭成员与自己的关系(父母、配偶、子女)或点击“添加一个被保人”后，填写成员姓名与身份证号；

    3、勾选页面下方的“我已阅读并同意”并阅读相关参保须知及声明后，点击“预约投保”进入信息确认页面；

    4、2022年“沪惠保”支持使用医保个人账户余额、支付宝、微信、云闪付(银行卡)多种渠道扣除保费。

　　投保人可任选一种支付方式后，点击“立即支付”→信息确认后，再点击“确认付款”；

    5、付款成功后，会跳转至“支付成功”页面，并收到订单已受理成功短信。

　　答：您可以通过以下方式查询保单：

　　(1)完成购买后，直接点击“我的订单”查询。

　　(2)通过“沪惠保”微信公众号→服务中心-个人中心-我的订单查询。

　　(3)通过客服咨询电话()中查询。

　　以“随申办”APP举例，您可以通过以下操作查询订单：

　　1、点击“沪惠保”投保界面左下方的“我的订单”，进入订单查询页面后点击“订单查询”；

    2、在该页面中，可通过“全部”页中点击指定订单的“查看详情”，了解该条订单的状况。也可通过自主选择“待付款”、“已付款”、“已取消”查看对应情况的订单信息。

    九、去年已购买了“沪惠保”，今年还需要重新购买吗？

　　答：“沪惠保”为一年期产品，需要每年投保。

　　十、2022年版“沪惠保”与2021年版“沪惠保”保障责任有什么变化吗？

　　答：2022年版“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任增加为五项责任。原有的特定住院自费医疗费用保险金、质子重离子医疗保险金保持不变，国内特定高额药品费用保险金药品种类由21种增加为25种，同时增加了海外特殊药品费用保险金(15种)和CAR-T治疗药品费用保险金(2种)两项责任。

　　十一、2022年版“沪惠保”的保障责任有哪些？

　　答：2022版“沪惠保”共有五大项保障责任，具体责任描述以产品说明书为准：

　　(一)特定住院自费医疗费用保险金

　　(二)国内特定高额药品费用保险金

　　(三)质子、重离子医疗保险金

　　(四)海外特殊药品费用保险金

　　(五)CAR-T治疗药品费用保险金

    上海“沪惠保”始于2021年。据官方披露，2021版“沪惠保”总参保人数超739万，创下“城市定制型商业医疗保险”首年参保人数之最。截至2022年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超6亿元。其中单个赔付件最高赔付金额达58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元，年龄最大的理赔用户101周岁，年龄最小的仅1周岁。为数万上海家庭减轻了医疗费用负担。

　　今年的“沪惠保”仍将继续为投保人，在享受上海医保待遇的基础上再进行保障，满足上海市民多元化、多层次医疗需求保障，尤其是支持重点报销各项重大疾病治疗支出，减轻老百姓因为大额医疗费用遭遇的经济负担。