随申办买的沪惠保保单生效后可以退保吗？有购买渠道吗？

点击联系发帖人 时间：2022-06-02 15:21

上海沪惠保还能买吗

今天，上海市的城市险在广大市民的关注下，终于跟大家见面了，它就是“沪惠保”。

这款产品一年费用115元，最高能报销230万。还不限年龄，不问健康状况，以前生过病也能买，只要有就行。

那么，上海沪惠保真的好吗？适合谁买？怎么投保？下面我们来详细分析下。

一、沪惠保，可以带病投保吗？

投保沪惠保，不限年龄、不限健康状况，无需提供健康告知或者体检，哪怕最近生病住院也能买。

沪惠保的保障期限是2021年7月1日至2022年6月30日，保障期内无。所以，即使是生病了，也可以带病投保。只不过是7月1日才开始生效，只能报销7月1日以后产生的用，7月1日之前产生的医疗费用是无法报销的。

二、沪惠保，保障哪些内容？

为了方便大家理解，我们整理了沪惠保的具体保障如下：

由此可见，沪惠保只能报销医保目录外的住院费用。而其他大部分惠民保险都可以保障医保目录内的费用，所以相较之下，沪惠保的保障大打折扣。

经后，医保目录外的自费费用超过2万元的部分，最高报销100万。并且还要分为两种情况看：非既往症人群报销70%，既往症人群只能报销50%。

指的是投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。

关于21种特药保障，我们整理表格如下：

可以看出，这21种特药的范围还是很广泛的，常见的肝癌、肺癌、乳腺癌都包含在内。

三、沪惠保，适合哪些人买？

由于沪惠保没有社保内住院费用的保障，只能保障社保外的自费费用，所以它的保障就没有显得那么全面了。

深蓝君建议，身体健康的朋友优先考虑，扣除1万免赔额，能100%报销。

如果因为身体原因买不了百万，或者只有医保的人，可以买一份沪惠保作为保障，我们总结了以下几类人比较适合买沪惠保：

60岁以上的高龄老人：一般百万医疗险超过60岁都很难买了，而沪惠保不限年龄，90岁的老大爷也可以购买。
身体欠佳：沪惠保不问身体健康情况，生过病也能买。如果你过去身体不太好，被很多医疗险除外或者拒保了，可以考虑沪惠保。
高危职业：像出海船员、消防员这类高风险职业，大部分都买不了百万医疗险，但可以买沪惠保。

四、沪惠保，怎么投保？

大家可以通过“沪惠保”微信公众号投保：

搜索关注“沪惠保”微信公众号，点击左下角菜单栏“参保入口”-“个人投保”，即可进入参保页面为自己或家人购买。

也可以通过支付宝、腾讯微保、随申办APP进行投保。

如果已经买了百万医疗险，就不需要再买沪惠保了，因为医疗险是是实报实销型的，即使买了两份，也不能多报。如果买了，可以再买一份沪惠保，除了癌症保障外，还能报销其他疾病的费用。

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如果想诊断自己的保单，或者有核保、理赔等疑难问题，也可以点击链接，我定知无不言言无不尽。

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“随申办”上可购“沪惠保”！APP预约投保渠道已开通

作者：罗菁发布时间： 12:51

摘要： 市民可登录“随申办”APP进行“预约投保”。

即日起至7月31日，本市基本医保参保人员可通过“随申办”APP的“沪惠保”投保服务页面，为自己、家人（6位成员）使用个人医保账户余额或支付宝、微信、云闪付方式直接支付保费，一键投保。

据悉，今年的“沪惠保”保费为129元/人/年，保障范围升级，可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。在去年的基础上，特定自费药由原来的21种增加到25种，更是突破性地将CAR-T治疗药品和海外肿瘤特药纳入保障。

市民可登录“随申办”APP进行“预约投保”，预约投保成功将在产品正式上线后，自动转为正式投保。首先，市民需实名登录“随申办”APP，首页搜索“沪惠保”进入投保服务页面，然后点击“我要投保”，选择为本人/父母/子女/配偶投保，并正确输入投保人身份信息；如为本人投保，APP实名用户身份信息自动填入；如为父母/子女/配偶投保，请手动输入投保人身份信息。

之后，阅读《保障计划表》、《产品说明书》、《参保须知及声明》等文件并勾选“我已阅读并同意……”，点击预约投保。确认信息，并选择支付方式。上海在职参保人员如历年账户余额数大于投保需支付金额数，可选择使用历年账户余额支付；参加城乡居保的人员可以使用其他支付方式在线支付。确认支付后，会出现弹窗提示被保人有无大病就诊记录，及相应的报销比例。了解清楚后，点击“已知晓，同意投保”。确认支付方式，点击“确认付款”，并完成付款。投保后可在“沪惠保”页面左下角点击“我的订单”查看。

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最新消息！2022年版“沪惠保”自5月25日开启线上预约投保后，至5月26日晚上8点，预约投保人数达到202.4万。即日起至2022年7月31日，上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保），均可上“随申办”APP投保“沪惠保”！除本人外，还可为6位符合投保条件的直系亲属，通过个人医保余额、支付宝、微信、云闪付等方式缴费投保！今年“沪惠保”保障时间为2022年7月1日至2023年6月30日。

作为一款实打实的惠民保险，即日起至7月31日“沪惠保”[2022版]在“随申办”APP再次开启投保通道，今年的“沪惠保”仍然延续去年“低门槛、广覆盖、价格普惠、老少均价、无需体检、既往症人群也能投、支持用个人医保金余额支付保费……”等产品特性，为上海医保参保人带来更多惠民就医福利。

那么，2022年款“沪惠保”与2021年版的有哪些区别与相同之处？保障内容有变化吗？今年的“沪惠保”值得投保吗？去年“沪惠保”理赔情况如何？你想知道的都在这里！

涨价主要是因为新增保障责任和医疗通胀等因素，总保额也从去年的230万，上升至可获得医保范围外最高310万元的医疗保障。

2022年款“沪惠保”家庭共济账户投保人上限由去年只能6人投保，增至今年支持7人投保。

与去年相同，保费可通过你的个人医保账户、支付宝、微信、云闪付（银行卡），为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属支付保费。推荐市民可使用“随申办”APP的“三金账单”查询服务查询个人医保金余额。操作步骤：

登录“随申办”APP→点击首页“三金查询”→点击医保金的“查看详情”，即可查看到包括个人医保账户状态、当年账户余额、历年账户余额、医保金月度对账单、医保就医明细费用记录等多类信息。

2022版“沪惠保”既往症人群，既往症人群，指投保日期前两年内登记上海市职工门诊大病或享受城乡居民大病待遇的人群。范围如下：

(3) 恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗）;

(4) 部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）

(5) 上海市高等院校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用。

2022版“沪惠保”主要有三方面的升级：一是增加海外特殊药品至15种；二是新增CAR-T治疗（嵌合抗原受体T细胞免疫疗法）药品费用；三是拓展国内特定高额药品至25种。

（1）特定住院自费医疗费用保险金（基本版、关爱版、新市民版此责任对指定医院和医保结算有差异，详见各版本责任）

“随申办”APP现已开通2022版“沪惠保”【普通版】及【关爱版】两个“沪惠保”预约投保渠道。

明确除了全体参加上海市基本医保的在保人员外，如果你是外地医保，且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员，同样支持免体检、既往症可承保可赔付：

参加上海市基本医保的在保人员，在“随申办”APP预约投保入口：

外地医保，且已参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员，在“随申办”APP预约投保入口：

“随申办”APP作为官方投保入口之一，即日起至7月31日，市民可通过“随申办”APP在线投保。操作步骤如下：

更多2022年版“沪惠保”相关产品解读、常见问题，可登录“随申办”APP“沪惠保”投保页面了解。

截至2022年4月，根据官方数据透露，202年“沪惠保”总赔付金额6.13亿元。其中单个赔付件最高赔付金额达58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元。而且，线上提交材料通过率达90%，结案率更高达97.66%，“沪惠保”真正做到了赔付速度快,不等待。

市民杨先生（70岁），因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在质子、重离子医院住院治疗。

2021年7月15日，投保人通过“随申办”APP申请理赔，经审核受理保险期间内的责任费用5.87万元，按保单约定的非既往症人群70%比例赔付，于7月20日作出理赔核定，赔付金额4.11万元，理赔时效4个工作日。

市民姚先生（44岁），去年参与“沪惠保”投保，因确诊颅底恶性肿瘤(斜坡脊索瘤)住院治疗，申请质子、重离子医疗责任，经理赔审核，获赔19.97万元。

市民彭女士，去年用医保余额参保了“沪惠保”。在投保保障期，因意外从家里楼梯滑倒从高处坠落，导致髋关节活动受限，腿多处骨折。后投保人申请了特定住院自费医疗责任，获赔12余万元。

（为保护客户信息，案例部分文字有调整。本文中的先生、女士均使用了化名）

2022年“沪惠保”理赔时效从保险公司在收到客户齐全理赔材料后，对性质明确，属于保险责任范围内的事件，将在5个工作日内进行核定。

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