点击联系发帖人花了1.25元买了份意外保险，出意外获赔45万元；
在S1线区间及车站建设过程中，造成民用建筑损失，保险公司保障民生工程赔付280万元……
3月13日，由温州市保险行业协会与温州都市报联合主办的“2018年温州保险业十大最具影响力赔案”出炉，十大理赔案例各具特色，均有一定代表性。
市保险行业协会秘书长郑向慧表示：“我们希望通过这些案例全面展现保险行业的责任担当，促进行业不断提升服务能力和水平，引导社会公众运用保险保障自身权益。”从2014年起，市保险行业协会就开展“温州市保险业十大最具影响力赔案”的评选工作，并于每年的“3·15”消费者权益保护日向社会公开发布年度典型案例。
2018十大最具影响力赔案
“人保财险”预付280万
承保险种：建筑工程一切险
案件介绍：温州市幸福轨道交通股份有限公司在开挖温州市域铁路S1线区间及车站建设过程中，造成周边民房、小区、酒店以及寺庙等发生不同程度的沉降，共涉及全线8个标段、 20多处民用建筑造成损失。从2016年1月开始，通过近百次现场勘查和谈判交流，双方已确认3个标段的7处民房、小区、酒店以及寺庙的损失608万元。剩余多处地址的损失程度尚未最终确认，人保财险温州市分公司先行预付了被保险人向公司提出的人民币280万元赔款。
赔案亮点：本案历时长、涉及面广。市域轨道交通作为关系民生的重点工程，群众关注度高。作为首席承保人，人保财险温州市分公司急客户之所急，迅速出动，及时完成海量的查勘定损工作，同时，最大限度发挥了保险的保障民生及保险风险管理的作用，产生了积极社会效应。
“太平洋产险”助农607万
承保险种：杨梅采摘期气象指数保险
案件介绍：2018年5月，由永嘉县发改局、农业局牵头推动，太平洋产险永嘉支公司独家承保永嘉县杨梅采摘期气象指数保险项目，参保农户219户，保险金额共计1779.6万元。2018年6月25日以来，永嘉县范围内持续出现强阵雨，致使杨梅受损严重，触发理赔条件。太平洋产险根据气象局出具的权威数据，快速制定损失清单，上门收集理赔资料，第一时间公示理赔结果，并在公示后一周内将607万元赔款全部赔付至所有受灾农户。
赔案亮点：本案涉及险种为太平洋产险温州公司历年赔款金额最多的气象指数类地方特色险种，充分体现了气象指数保险定损理赔实效快的特点，助力农户迅速开展灾后自救，及时挽回损失，实现产业可持续发展；同时本案也证明了地方创新型农业保险的价值和可行性，为今后创新农险产品达成增品、扩面、提标的要求提供了较好的案例。
1.25元意外保障获赔45万
承保险种：团体意外保险
案件介绍：市民叶某于2018年7月8日进入南麂岛旅游意外死亡。人保人寿保险接到投保人报案后迅速展开调查工作，积极配合当地政府启动理赔服务绿色通道，核实案件具体情况。最终确认叶某因意外落水导致身故，符合赔付标准。2018年8月27日完成了案件的审批给付工作，向保单受益人赔付45万元。
赔案亮点：风险面前人人平等，出险人虽然只投保1.25元的意外保险，却可以获得一份以特定场所为标的的意外保障，其中包含意外伤害身故保障、意外伤害伤残保障及意外伤害医疗保障，彰显了保险的保障功能。
“中国人寿”高额赔180万
承保险种：两全保险、意外伤害保险
案件介绍：2018年2月9日15时10分许，在104国道由南往北行驶至瓯海区路段，因司机疲劳驾驶导致车辆驶入道路中心隔离带，前部与隔离墩发生碰撞，造成车内成员麻某受重伤，经抢救无效于当日死亡。中国人寿温州分公司第一时间介入调查，确认被保险人车祸身故事实后，按照保险责任赔付其受益人身故理赔金180万元。
赔案亮点：本案是2018年温州中国人寿赔付金额最高的案件。该被保险人正值不惑之年，经营着收入不错的生意，上有两老下有两小。尽管理赔金无法挽回人的生命，但至少为他的亲人增添了生活下去的勇气和信心。意外永远无法预料，而保险的提前规划，却可以免除很多后顾之忧。
“大地财险”助力企业复产
承保险种：财产保险基本险
案件介绍：2018年1月23日上午,温州某泡沫包装有限公司厂区内发生火灾保险事故。火灾导致被保险人所属的2号钢构厂房和4号砖混结构厂房烧毁，火灾还烧毁其内存放的大量原材料、生产设备及成品。因损失涉及房屋建筑结构等较为专业的问题，保险公司聘请房屋建筑评估专家及时介入，以利于及早完成核定、确认损失，及早结案赔付。因出险时恰逢春节期间，公司加班加点开展核损工作，于一周内确定了房屋结构的损坏程度，于一个月内确定了本次重大火灾案件的总损失金额，并及时支付233万元赔款。
赔案亮点：本次火灾涉及面积大、范围广，厂房的破坏程度严重，对被保险企业的生产经营影响非常大。保险公司积极赔付，帮助企业快速恢复生产，大大减少了被保企业因无法生产而造成的间接损失，充分体现了保险业公司理赔的专业性。
“平安产险”暖心服务获赞
承保险种：车辆损失险、机动车第三者责任保险
案件介绍：2018年9月16日上午，陆先生驾驶爱车在永嘉县霞川隧道碰撞三轮车，致三者死亡。事故发生后，驾驶员被当场拘留，客户向异地承保机构提出由平安产险温州公司尽快协助调解结案的要求。该公司顶住压力迅速梳理案件，多次联系事故双方协商赔偿事宜，最终在事故发生后第12天成功达成调解协议，并积极斡旋抢在驾驶员被批捕前取得三者家属的谅解书，免去了驾驶员牢狱之灾，同时在较短时间内完成91万元的赔款支付，获得三者家属认可。事后，三者家属向公司赠送了致谢锦旗。
赔案亮点：交通事故的发生对个人、家庭、社会都带来巨大的损失。该案件属异地承保本地出险案件，保险公司在处理此案件时仅用时26天，体现了保险理赔的高效率和暖心服务。
“国寿财险”合计赔款1515万
承保险种：城乡小额贷款保障保险
案件介绍：2017年10月下旬，保险公司接到合作银行通知，一名贷款人黄某逾期未按时还款。保险公司经后续调查了解到，黄某是位种植户，贷款30万元用于扩大规模，在贷款时曾投保城乡小额贷款保证保险，后因管理、销路等问题造成经营失败，导致其无法按时还款。截至2018年2月，黄某财务状况一直未现好转，并连续三个月逾期，剩余未还贷款金额21.12万元。保险公司随即做出理赔决定，对被保险人逾期未还的21.12万元贷款向银行进行支付。
赔案亮点：保险公司积极响应政府号召，为小微企业及初创企业承担风险，发挥保险保障功能，切实解决他们的“融资难”问题。2018年国寿财险温州公司共承保小贷险1217笔，合计保额2.11亿元。上述赔案仅是小贷险理赔的一个缩影，2018年该保险公司合计赔付小贷险1515.52万元，通过风险共担机制，让银行敢于向小微企业放贷，共同为城乡创业者成长保驾护航。
“太平洋人寿”理赔上“高速”
承保险种：重大疾病保险
案件介绍：2016年2月，何女士购买了太平洋人寿的终身寿险及附加重大疾病保险，2018年4月9日，因患甲状腺癌而住院治疗。4月27日，治愈出院的何女士来到温州太平洋寿险柜面申请理赔。柜面人员指导何女士通过太平洋寿险“太e赔”系统进行理赔申请，仅半小时，何女士就收到赔款10万余元。
赔案亮点：2018年4月太平洋寿险正式上线“太e赔”服务，为客户打造极简、极速、有温度的服务体验。“太e赔”服务覆盖面广，简单易操作，免去客户理赔时的繁琐流程，简单案件从申请到理赔款支付成功可在当天完成。该案件作为太平洋寿险温州中心支公司第一个通过“太e赔”系统理赔的案件，客户服务体验良好。
遇意外幸有“平安人寿”
案件介绍：2018年4月28日，被保险人陈先生在驾驶车辆时意外与他人刮擦，在等待交警处理的过程中，不幸被后车追尾身亡。平安人寿温州中心支公司在接到客户家属理赔申请后，第一时间介入调查，并协助提交理赔申请资料。审核完成后即刻向指定受益人给付自驾车意外身故保险金105万元。
赔案亮点：目前保险市场上的自驾车意外险保障的仅是驾驶过程中发生的意外，本案客户在等候交警处理事故的过程中是否为驾驶中存在争议。平安人寿考虑被保险人在驾驶期间因客观原因临时停车，但行车行程其实尚未结束，按有利于客户方式对本案正常赔付保险金105万元。突显保险公司为客户着想，寻找理赔理由的最佳体现。
“新华人寿”赔付127万
承保险种：重大疾病保险、防癌保险
案件介绍：2018年3月，被保险人叶女士在接受体检时发现疑似甲状腺恶性肿瘤，同月在上海医院进行手术，术中确诊甲状腺乳头状癌。新华人寿在接到叶女士报案后，经审核后认定属于保险责任，于2018年5月14日赔付127万元。此外，由于被保险人还购买了防癌险，她将继续持有该险种享受保障。
赔案亮点：保险是在意外来临时提供保障的有力后盾，为家庭提供经济支撑和精神慰藉。被保险人主险配置全面，涉及健康险和防癌险，在罹患甲状腺乳头状癌后获得保险公司全额赔付。同时，她投保的险种并未因被保险人罹患癌症失效，保险公司不仅仍然为被保险人后续治疗提供全面保障，而且豁免后续全部保费，被保险人之前所缴保费也将在其身故后一次性返还。
撰稿 | 周晓玲 推送 | 六月 审核 | 朱黎宁
