精选 乳腺癌一期假体再造术后注意事项

乳腺癌是女性最常见的肿瘤，发病率在逐年提高。乳腺切除破坏女性形体美同时也深深的刺痛了患者的心理。而乳腺癌术后乳房再造是解决这一问题的根本方法。“乳房再造”手术从时间阶段上分，即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。 延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行，主要用于年纪大且无乳房外形美观需求的患者或者晚期乳腺癌患者。延时再造对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。但延期再造手术中患者将面临二次麻醉和手术的痛苦。经济时间成本显著高于一期再造手术。 随着乳腺癌术后辅助治疗的进展，新理念及新技术的开发为乳癌一期再造创造了越来越多有利条件。乳房切除术后一期乳房再造的适应症范围大大增加。近几年，伴随手术技术的提高和植入物材料改进再造乳房外形和皮肤感觉功能也得到明显改善。 假体再造手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形,其程度因人而异，手术的方法，性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天，可依医生指导服药控制。瘀肿一般会约在一至两星期内逐渐消退。 伤口愈合与抗疤痕术后一般7-10天伤口愈合，有张力的伤口一般2周左右愈合，具体咨询主刀医生。我院乳腺癌术后切口无需拆线，切口缝线可以自行脱落或者吸收。抗疤药物是外科手术后常规用于淡化瘢痕的药物,主要分为涂抹型和贴片型两类。涂抹型适合于外露或不便贴合的部位，如美国的倍舒痕。贴片型适合于与衣物接触的部位，如瑞典的美皮护。无论是涂抹型还是贴片型都是建议拆线后7天开始使用。每日早晚各1次,清洁皮肤、待其干燥后用于患处,保证药物作用时间在每天12小时以上,并建议持续使用12周或以上。使用时注意不要在开放性伤口或者未愈合的伤口上使用。勿入眼内,避免接触黏膜部位,不要与外用抗生素或其他皮肤外用药在同一部位使用。 沐浴乳房假体术后多数会有引流管。引流管用来排除皮下积液，防止积液感染和皮瓣坏死。原则上引流管拔除之前都不可沾水，也不可过度运动出汗。一般引流管拔除后三天左右门诊复诊，确认无皮下积液才可去除绑带和沐浴。即便引流管拔除早（部分患者引流液极少，三天左右就拔除），也不建议早期沐浴。一般建议术后一周后再沐浴。一方面，伤口未完全愈合，表面皮肤屏障尚未完全建立,细菌容易经未愈的伤口进入体内引起感染，而水中含大量细菌，沾水无疑增加了感染风险；另一方面，伤口愈合时有大量组织、细胞因子、酶参与，水扰乱了伤口部细胞周围渗透压和pH值，伤害受损细胞，直接干扰组织修复过程，而且伤口修复后期主要是上皮化，需要一个相对干燥的环境。当然，对于外用胶水的病人，因为胶水具有一定的防水作用，可以在手术后3-5天沐浴，但请勿长时间浸泡，也不要在保护膜上涂香皂或沐浴液。 饮食手术后禁食3小时，后面可以正常饮食。术后少食辛辣刺激食品和活血化瘀药品，忌烟酒。推荐摄取富含维生素C和蛋白的食物，如橙橘肉蛋等。蜂蜜蜂王浆、快速成长的家禽和水产品、美容口服产品及补品少吃或者不吃。术后可以吃酱油，酱油本质为红曲色素，进入体内后会被代谢分解成二氧化碳和水，并不会对伤口留下色素沉着。 按摩乳房假体植入人体后假体周边组织会对假体进行包裹、隔绝，产生一层包膜组织把假体包裹起来。假体包膜过度增生会出现包膜挛缩的情况。轻者可表现为假体手感变硬，严重的会出现假体严重受禁锢，被压迫，出现假体形状的变化，甚至假体扭转，有的身体会剧烈的疼痛。假体植入位置我们首选部分胸大肌后间隙，此方法比腺体后假体发生包膜挛缩概率明显降低。尽管极少发生，我们还是建议患者引流管拔除后早期按摩。按摩过程中以手掌为接触面，力度以乳房假体能活动为佳，每日2次，每次20min。压力胸带去除后后可逐渐加大力度。 日常活动假体再造患者日常活动普遍可在术后一周左右恢复。手术后首个星期应避免髙举手臂及提携重物。2周内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待手术4周后才可进行。4周内假体再造手术后伤口上会有简单的敷料。乳房初期会感觉肿胀不柔软，待一至两个月后乳房质感形状便会比较自然.当您心理上将它融入变成为您身体的一部分时，不再留意假体的存在,您便完全康复。 压力胸带去除一般引流管拔除后三天到主刀医生处复诊检査，确认伤口愈合后便可去除压力胸带。伤口的缝线会自动溶解脱落或者吸收，无需拆线。一般沐浴后无需消毒。个别患者伤口瘢痕挛缩后有少量渗出液，可自行消毒后纱布外敷，一到两周自愈。也可来院普通门诊查看确认。 塑形有别于普通隆胸手术，乳腺癌一期假体再造术后尤其需要专业的塑形绷带固定乳房位置。一般医生在您出院前会通知您网上自购。与医生约定的时间过来医院将手术后使用的压力绑带换成塑形内衣（一般术后两周内用上）。因为再造乳房假体部分位于胸大肌下及术后瘢痕挛缩等原因，假体再造手术后半年内应严格医生的指导穿着塑形定位胸带。 内衣选择假体再造手术后六个月内不能穿着有铁线的胸围，以防令胸部变形及引致包膜孪缩。等假体与您的自身组织融为一体后，您的内衣您做主。 性行为假体再造手术后两星期内应避免性行为,以免踫伤乳房。 备孕再造手术一般亦不会影响怀孕的能力。乳腺癌全乳切除术后假体植入侧乳房无哺乳功能，但不影响对侧乳房功能。有部分患者健侧乳房同期整形者情况特殊，需要咨询您的主治医师。具体乳癌术后何时否备孕和如何备孕需要您的主治医师给出正确指导。 假体质量目前我院植入假体材料为美国曼托（mentor）公司的凝胶假体。曼托公司是世界上生产人工乳房历史最悠久，规模最大的公司，已有五十多年的生产和销售历史。在全球范围内有三个生产基地，均已获得欧共体颁发的“CE”标志。早在1992年，曼托公司生产的乳房植入体就已通过了美国FDA认证。 经过三十多年的临床应用，用凝胶植入和盐水植入体隆乳的方法成为安全和有效的隆乳方法。乳房假体的物料能承受一般的俯卧，踫撞及挤压的压力，所以不用过份担心假体会因而破裂。乘坐飞机和游泳浮潜运动是绝对没有问题的。