各县（区、市）人民政府，开发区管委会，市直有关单位：

《市财政局关于晋中市政策性扶贫贫困人口意外伤害综合保障保险实施方案》和《市财政局关于晋中市政策性扶贫肉牛核桃保险实施方案》已经2017年3月28日晋中市人民政府〔2017〕9次常务会议研究通过，现转发你们，请认真贯彻执行。

　　　　　　　　　　   　晋中市人民政府办公厅

　　　　　　　　　　　　  　2017年4月7日

市财政局关于晋中市政策性扶贫

贫困人口意外伤害综合保障保险实施方案

为全面落实《中共晋中市委晋中市人民政府关于坚决打赢全市脱贫攻坚战的实施方案的通知》（市发〔2016〕10号）精神，真正实现“精准扶贫”、“惠农富农”，转移贫困人员人身安全风险，避免“因祸致贫、因灾返贫”情况发生，遵循“定向、精准、特惠、创新”的基本原则，制定本方案。

晋中市政策性扶贫贫困人口意外伤害综合保障保险采取“政府+财政+保险+贫困人员”的模式，发挥财政资金“四两拨千斤”的作用，通过财政资金对参保农户给予保费补贴，承保公司对参保贫困人员因受自然灾害和意外事故等保险责任范围内造成的人身损害提供保障服务，逐步建立起一种利用财政扶贫资金，借助保险保障功能，提高贫困人员抵御意外灾害的能力的有效机制。

（一）贫困人口意外伤害综合保障保险

贫困人口意外伤害综合保障保险，投保人向承保公司缴纳保险费后，如果被保险人在保险期限内因遭受意外伤害至死亡、残疾、支出医疗费，承保公司给付被保险人或其受益人限定保险金额的经济补偿。

“十三五”期间全市19.59万建档立卡的贫困人口。

    伤残责任受益人为本人，死亡责任受益人按照被保险人遗嘱或法定继承人顺序继承。

 在保险期间内，被保险人由于下列原因遭受意外伤害而致身故或伤残的，承保公司根据保险合同给付身故或伤残保险金和对意外伤害医疗进行补偿：自然灾害或极端天气（雷电、龙卷风、暴风、暴雨、洪水、暴雪、冰雹、冰凌、泥石流、崖崩、山体滑坡、地面塌陷）、火灾、爆炸、地震、触电、溺水、交通意外事故、见义勇为造成的人身意外死亡、伤残。

因自然死亡、一切与疾病有关的死亡、致残的治疗费用；因吸毒、分娩、自杀、打架斗殴、犯罪行为致伤、致残、死亡的，不在保险赔偿范围内。

贫困人口意外伤害综合保障保险保障金额为：人身意外死亡、致残每人50000元，每人每次事故意外伤害医疗3000元。

如被保险人由于见义勇为行为（须有各级政府的民政局或公安局认定）造成的死亡、伤残赔付标准，按照基准的2倍理赔。

残疾赔偿标准按照《人身保险伤残评定标准》比例赔付。

每次事故每人医疗费免赔额为100元。

保险期限为一年，自签订保险合同起保之日零时至终止日二十四时止。

被保险人在保险期间发生保险责任范围内的保险事故，被保险人或其合法继承人向当地承保公司提出索赔诉求，承保公司向同级扶贫办报告登记的同时，及时到现场进行查勘、复核，按照保险条款规定的赔付标准进行赔付。理赔资金要直接拨付给受损害贫困户（人员）“惠农一卡通”账户（死亡赔偿按遗产继承法规定继承顺序），并签字确认。

    承保时承保公司根据扶贫办提供的人员名单、银行卡号、身份证号、开户行，导入承保系统，据此出具文本保单。

市级财政补贴70%，县级财政补贴20%，承保公司10%。

中国人寿财产保险股份有限公司晋中市中心支公司。

县级承保公司于每年的3月底前向县级财政部门申请当年保费补贴，经县级扶贫办审核后，县级财政部门会同扶贫办和承保公司于每年4月底前向市级财政部门申请上级保费补贴。市县两级财政部门依据市级扶贫办和市级承保公司的审核结果，对承保公司进行保费补贴。

扶贫保险保费实行分级拨付的原则。市级财政保费补贴资金直接拨付至市级承保公司，同时抄送相关县级财政部门，县级财政据此将配套部分拨付至县级承保公司。

财政部门：负责做好保费补贴资金的预算、拨付、监督管理工作，确保保费补贴资金专款专用并及时足额拨付到位。

扶贫办：负责宣传告知，确认被保险人的身份及人数的确定，并提供被保险人名单、银行卡号、身份证号、开户行。

承保公司：要切实增强政治意识、责任意识、宣传意识、服务意识和创新意识，结合自身实际情况，采取有效措施，规范承保工作，采用多种手段向被保险人履行告知义务，并做到及时足额理赔。严格按承诺服务，即接报案受理后半小时内，与受灾家庭取得联系；一千元以下小额赔案，手续齐全后五个工作日内赔付；死亡案件手续齐全后10个工作日内支付赔款。同时，不定期对贫困人口进行风险防范知识的宣传，提高贫困人口自我保护意识，大力普及老百姓的保险保障意识与自救观念。

（十七）此项政策有效期

晋中市政策性扶贫肉牛、核桃保险实施方案

为全面落实《中共晋中市委晋中市人民政府关于坚决打赢全市脱贫攻坚战的实施方案的通知》（市发〔2016〕10号）精神，利用财政扶贫资金，借助保险保障功能，围绕“补齐贫困短板，实现全面小康”总目标，稳定实现“两不愁三保障”，遵循“定向、精准、特惠、创新”的基本原则，制定本方案。

晋中市政策性扶贫肉牛、核桃保险采取“政府+财政+保险+农户”的模式，按照“政府引导、市场运作、自主自愿、协同推进”的原则，发挥财政资金“四两拨千斤”的作用。通过财政扶贫资金对参保农户给予保费补贴，承保公司对农户提供参保物因受保险责任范围内自然灾害损失的保险服务，提高贫困地区参保农户抵御自然灾害的能力，逐步形成 “政府支持、农民受益、市场运作、广泛覆盖”的农村扶贫保险体系，全面提高贫困地区农户的风险保障水平。

（一）扶贫县域和保险产品

1.扶贫县域：昔阳、左权、榆社

保险产品：核桃种植保险

保险产品：肉牛养殖保险

昔阳、左权和榆社县行政区域内的核桃种植业农户，和顺县行政区域内的肉牛养殖业农户。

1.核桃(包括优质核桃)：凡生育正常，良种品种树龄为4年以上，或普通品种树龄为6年以上；经过政府部门审定的合格品种，符合当地普遍采用的种植规范标准和技术管理要求。

2.肉牛：投保的肉牛品种必须在当地饲养1年以上（含），投保时肉牛畜龄在6个月以上（含）。

 在保险期间内，由于下列原因直接造成保险核桃损失、保险肉牛死亡的，承保公司依照保险合同的约定负责赔偿：

1.核桃：暴雨、洪水、内涝；风灾、雹灾；霜冻。

2.肉牛：火灾、爆炸、建筑物倒塌、空中运行物体坠落；暴雨、洪水、风灾、雷击、冰雹、泥石流、山体滑坡；口蹄疫、布鲁氏菌病、牛结核病、牛焦虫病、炭疽、伪狂犬病、副结核病、牛传染性鼻气管炎、牛出血性败血症、日本血吸虫病。

（五）保险金额和费率标准

1.普通核桃1000元，每亩保险费80元（费率8%）；优质核桃1500元，每亩保险费120元（费率8%）；

2.肉牛10000元，每头保险费500元（费率5%）。

1.核桃：保险期限自被保险人交纳保费次日零时起至核桃成熟采收完之日二十四时止，但不得超出保险核桃当年的生长期范围以及保险单载明的保险期间范围。

2.肉牛：保险期限为一年。以保险单载明的起讫时间为准。

参保动物及植物发生保险责任范围内的灾害事故，被保险人向承保公司提出索赔诉求，承保公司应聘请林业、畜牧等部门专家，及时到现场进行查勘、定损，按照《中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司核桃种植保险条款》（地方财政补贴适用）和《中国人民财产保险股份有限公司山西省分公司肉牛养殖保险条款》（地方财政补贴适用）规定的赔付标准进行赔付。

（八）本方案保险事项未尽事宜，从其条款。

市级财政补贴50%，县级财政补贴30%，农户20%。

中国人民财产保险股份有限公司晋中市分公司。

县级承保公司于每年的3月底前向县级财政部门申请当年保费补贴，经县级林业和畜牧部门审核后，县级财政部门会同林业和畜牧部门于每年4月底前向市级财政部门申请上级保费补贴。市县两级财政部门依据市级林业、畜牧部门和市级承保公司的审核结果，对承保公司进行保费补贴。

扶贫保险保费实行分级拨付的原则。市级财政保费补贴资金直接拨付至市级承保公司，同时抄送相关县级财政部门，县级财政据此将配套部分拨付至县级承保公司。

财政部门：负责做好保费补贴资金的预算、拨付、监督管理工作，确保保费补贴资金专款专用并及时足额拨付到位。

林业、畜牧部门：积极做好相关政策性扶贫保险的实施，在宣传发动、资源数确定、标的把握、风险预测、评估定损、专业鉴定、防灾防损、处理理赔纠纷等方面发挥业务和技术优势，协助、支持和配合承保公司开展保险业务，普及相关技术知识，提高农民抗灾和及时恢复再生产的能力；参与承保公司成立的保险理赔专家小组，建立专家库，为灾后勘查定损提供必要的专业鉴定和理赔依据。畜牧部门尤其要加强防疫、防病工作，要高度重视肉牛养殖保险的无害化处理，对已出险但未进行无害化处理的死亡肉牛等一律不予赔付。

承保公司：要切实增强政治意识、责任意识、宣传意识、服务意识和创新意识，结合自身实际情况，采取有效措施，全力推进政策性扶贫保险，规范承保工作。从履行社会责任出发，在经营中，不得选择性承保；严格做到惠农政策公开、承保情况公开、理赔结果公开、服务标准公开、监管要求公开；承保到户、定损到户、理赔到户。理赔资金要直接拨付给实际投入生产成本并承担经营成本的农户“惠农一卡通”账户，并签字、公示确认。

（十四）此项政策有效期

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原告：李XX，男，汉族，住黑龙江省齐齐哈尔市依安县。 委托诉讼代理人：刘X，黑龙江龙韵律师事务所律师。 被告：某保险公司，住黑龙江省齐齐哈尔市建华区。 负责人：孙XX，该公司总经理。 委托诉讼代理人：苗XX，该公司员工。 委托诉讼代理人：韩XX，该公司员工。 原告李XX与被告保险纠纷一案，本院于2018年1月24日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。原告李XX的委托诉讼代理人刘X、被告某保险公司的委托诉讼代理人韩XX到庭参加