穗医保发〔2022〕41号

各定点医疗机构，各有关单位：

　　为更好服务全市新冠肺炎疫情防控工作大局，做好疫情防控期间医疗保障工作，满足参保人员对便捷医疗服务的需求，根据《国家医疗保障局关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（医保发〔2020〕45号）有关规定，现就进一步做好疫情防控期间医保互联网复诊服务相关工作通知如下：

　　一、经卫生健康行政部门批准开展互联网诊疗活动的定点医疗机构，积极向医疗保障经办机构申请开展医保互联网复诊服务，并按医疗保障经办机构指引做好各项实施准备工作。

　　二、疫情期间，已开通医保互联网复诊服务的定点医疗机构（以下简称医保互联网医院）按规定为本市参保人员提供常见病、慢性病的医保互联网复诊服务。网上就诊诊查费按照国家、省有关规定执行。

　　三、参保人员在医保互联网医院发生的符合规定的医疗费用，属于个人支付的部分，由参保人员与医保互联网医院直接结算；属于医疗保险基金支付的部分，由医疗保障经办机构与医保互联网医院按规定结算。

相信很多人还在为乳山市医保咨询电话的问题而苦恼，甚至有一种书到用时方恨少的茫然和无助感。既然学习知识是为了更好的解决我们当下的问题，小编也很乐意通过本篇文章，围绕乳山市医疗保障局电话的问题讲解来为您答疑解惑。也希望您能在认真阅读后对您有所帮助。

咨询医保的话，您可以打全国社保热线12333，全国通用。另外，如果知道当地的医保管理中心电话，也可以拨打医保中心的电话。自动语音应答是24小时提供服务的，而人工服务则以当地公布的服务时间为准。如需联系人工客服，请尽量选择工作日拨打咨询电话。

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

每一次住院有一个基本起付线的免赔额，分别为：一级医院500元，二级医院750元，三级医院1000元，这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销，进口药不予报销，超过4万元保障额度就得自行付钱。

医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

医保中心咨询电话是12333。

12333作为人力资源社会保障系统全国公益服务电话，主要为社会公众提供就业、社会保险、人事、人才、工资收入分配和劳动关系等领域的政策咨询、信息查询、办事指南和投诉举报等公共服务。

目前“12333智询通”已覆盖了养老保险、生育保险、劳动关系、劳动报酬、职工福利等10大类政策信息。依托“劳动保障公共服务业务和信息技术体系关键技术研究及重大应用”科技项目，共同制定包括服务设施、服务用语、业务流程、知识库等方面的标准规范，指导地方电话咨询服务中心建设。集中开展电话咨询服务的宣传工作，确定统一标识，在社会公众中培养“有人力资源和社会保障问题找12333”的观念和习惯，使12333家喻户晓。逐步建立电话和短信呼入交换平台、部级电话咨询服务知识库，各地共同参与维护和使用，实现标准统一，资源共享，推动各地电话咨询服务中心的互通互联和业务协作。进一步开通短信等服务新渠道，结合地方探索实践情况，研究制定短信服务在人力资源和社会保障电话咨询服务中心的应用，充分发挥短信灵活、快捷的特点，将服务直接送到百姓身边。

12333人力资源和社会保障电话咨询服务热线是国家重要的民生服务平台，推进人力资源和社会保障电话咨询服务系统的建设，将有助于畅通人力资源社会保障部门与社会公众的沟通渠道，提高对社会公众的服务能力。

《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三十一条 社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

医保电话24小时人工服务电话？

您好，咨询医保可以打全国社保热线12333，也可以拨打当地医保中心电话。自动语音应答是24小时提供服务的，而人工服务当地医保是24小时的。

咨询医保可以打全国社保热线12333，也可以拨打当地医保中心电话。自动语音应答是24小时提供服务的。

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。

二、通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。

统一的医保局电话是区号+12333。各地区医保中心的号码都是不同的。因此用户需要根据当前所在城市，所在区域来拨打当地医保服务管理中心的电话。另外因为医保政策有明显的区域性，因此拨打的电话最好是精确到市。

个人可以单独买医保吗?其实企业帮员工购买医保，只是个人参保的一种形式，个人可以单独买医保吗?根据我国社保保障制度，参与医疗保险是没有年龄和个人条件限制的，只要是中国公民，没有过骗保等不良记录，均可以办理。基本医疗保险制度的建立，为了使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”，而非盈利，所以我国对参与医疗保险没有设置参保条件。

1、 参保人携带本人有效证件(身份证、户口簿等)，至邻近的区县医保中心申请办理，区县医保中心当场予以办结。

2、 参保人也可以至邻近的街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)申请代为办理，服务点将在3个工作日内办结。参保人应在规定时间内至该服务点领取代为办理的《医保卡》。

3、 参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。

4、 用人单位集中办理时，可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理，然后由用人单位将《医保卡》发给参保人。

拓展资料：医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。社会保障卡社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

在基本医疗保险之外，各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度，以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度，为贫困人口提供基本医疗保障。

山东省不同地区医保局人工咨询电话如下：

统一的社保局电话是区号+12333。 各地区医保中心的号码都是不同的。因此用户需要根据当前所在城市，所在区域来拨打当地医保服务管理中心的电话。另外因为医保政策有明显的区域性，因此拨打的电话最好是精确到市。

济南医保定点医院说明 医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。 医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。

注意投保年龄的限制：被保险人的年龄跟疾病风险的发生有一定的关系，因而保险人对参加医疗保险的人加以年龄上的限制。各家保险公司对最低投保年龄有不同规定，一般由出生后 90天至年满16周岁不等，而最高的投保年龄限制却大致相同，一般不能超过65周岁。 注意险种的保险责任范围：保险责任是保险公司承保的风险和应承担的经济赔偿责任。在住院医疗保险中并非听有的住院风险保险公司都会承保。 同时各家保险公司之间险种的保险责任也有一定的差异，如市面上投保人数较多的《重大疾病保险》，所承保的重大疾病仅仅是保险条款所列明的疾病，而且是投保后第一次确诊患病，像哮喘，糖尿病、肺结核等都不属于该险种的承保范围。不属于承保范围的责任，保险公司是不承担赔偿责任的。

山东医保咨询热线是24小时

医保咨询热线是24小时都可以拨打的。咨询医保可以拨打山东省医保局人工咨询电话：1，也可以打全国社保热线12333。

医疗保险是指社会医疗保险。是依法依规保障劳动者生病时基本医疗需要的社会保险制度。

2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求推进城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度的融合，逐步建立全国城乡居民统一医疗保险制度。

2016年12月20日，人力资源和社会保障部召开全国基本医疗保险联网和异地就医直接结算视频会议，并与北京等22个申请参保的省份签订了责任书。首批启动全国基本医保联网和跨省异地就医直接结算，标志着跨省异地就医直接结算正式进入实施阶段。

2021年6月，统计公报显示，2020年参加国家基本医疗保险13613.1万人，参保率稳定在95%以上。

（一）特殊疾病住院、门诊的结算流程

定点医疗机构应于每月10日前将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及相关资料报送医保经办机构。医疗保险经办机构审核后，作为月度分配和年终决算的依据。医疗保险经办机构应当每月预先拨付上月住院和特殊疾病门诊综合费用。

患有特殊疾病的参保人应当到劳动和社会保障部门指定的定点医疗机构就医和购药，所发生的医疗费用直接入账、即时结算。

被保险人因抢救在本市非定点医疗机构和外地非定点医疗机构住院时，发生的医疗费用由个人或单位预付。应急救援完成后，被保险人应持医院急诊病历、检验化验报告、发票和医疗费用明细表等医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

（三）搬迁人员安置程序

1、异地职工搬迁，由其所在单位指定1-2家定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地工作人员在定点医疗机构就诊发生的医疗费用，由本人或所在单位预付。治疗结束后，单位凭被保险人的医疗证明和病历、有效费用单、双重处方、住院费用清单等，在规定日期到社会医疗保险经办机构结清医疗费用。

1、参保人员因定点医疗机构条件或专科疾病转入其他医疗机构诊治的，应当填写转诊批准表。主管医师提出转诊原因，科长提出转诊意见，医疗机构医保办审核，主管院长签字后，方可转诊。报市医疗保险中心批准。

2、转介原则上由市内转市外，省内转省外。市内转诊需在定点医疗机构之间进行。市外转诊由市内三级以上定点医疗机构提出。

3、被保险人转诊后发生的医疗费用，由个人或单位以现金方式支付。医疗结束后，被保险人或者其代理人应当向医疗保险经办机构提交转诊批准书、病历证明、处方和有效证件，报销费用总额支付范围内的住院费用。

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