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律师答疑
近期更新2023.06.01
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作者：华律网律师答疑
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大家都知道，每一个保险险种的报销都是具有一定的流程的，那医保报销流程是怎样的呢？今天华律网小编就将为大家详细介绍一下我国医保报销流程，希望能帮助大家在进行医保报销时少走弯路！医保报销流程：凡参合对象，报销流程如下：一、参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗，由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用，超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。二、参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的，由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核，按实施办法规定标准垫付应补助金额。参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的，一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销，2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。一、申领补偿时，需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。二、患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份)，需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。三、对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生，出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时，参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿，再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存，但外伤病人只能原件报销(学生除外)。四、住院费用实行限时报结制度，出院后三个月内可随时办理补偿结算手续，超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。声明：该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合，如若内容错误请通过举报联系删除我是江苏无锡杨真律师，擅长劳动纠纷法律专业，如看完文章后您还有任何疑问，可向我在线咨询。大家都在问99%问题解决率省会律师按问题找律师华律网 >
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来源：华律网整理
2023-06-16
9141 人看过医保卡看病怎么报销?医保卡报销流程和报销比例是如何的?一、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。二、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。三、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。四、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。六、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。相信经过了以上的介绍，您大概知道医保卡要怎么报销了。
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刷了医保卡还能报销吗
医保卡的正确使用
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在社会医疗保障已经比较完善的今天，多数人已经参加了医保，有的是参加了城乡居民医保，而有的是参加了城镇职工医保。无论大家参加的是哪一种医保，在生病产生一定医疗费用后，都是可以进行报销的。不过，很多朋友还没有用医保报销过，不知道具体的报销流程是什么。在这里，梧桐君就为大家做个梳理。常规就医怎么报销?大多数情况下，大家是到所在地的医保定点医院就医，在办理报销的时候还是比较简单的。具体办理流程如下：1、前往医保定点医院就医;2、到对应的诊室就诊，并主动告知医生参加了居民医保，还是职工医保;3、前往医院收费窗口，告诉收费人员此次门诊需要纳入医保报销;4、在医保窗口结算，在收费窗口交费。在使用医保报销时候，医保报销会有一个起付线，只有超过起付线的部分才能够报销。另外，不是所有医疗费用都能报，会受到医保目录的限制，且只能按照一定比例报销。以湖南长沙职工医保为例，三级定点医疗机构门诊起付标准为300元，按60%比例报销。也就是说，参保人在三级医院门诊的费用超过300元后才可以报销，且只能报销超过部分的60%。互联网医院怎么报销?随着互联网的发展，很多医院开通了互联网医疗，一些小病通过网络就可以进行诊治。在互联网医院就诊产生的费用，也是可以通过医保进行报销的，且非常方便。以北京某医院为例，参保人通过网络就诊之后，相应的处方缴费有效期是三天。在有效期内，参保人可以持有个人医保卡尽快前往收费大厅互联网医院缴费窗口，进行医保结算缴费。异地就医怎么报销?由于人员流动、医疗条件不均衡等原因，异地就医已经成为了很普遍的事情，也就是大家要离开自己参保的省、自治区、直辖市去看病。参加了医保的人群，前往外地就医，同样是可以申请报销的。在异地就医，用医保报销会略微复杂一点。具体流程如下：1、通过“国家医保服务平台”手机APP或者微信上的“国家异地就医备案”小程序，在线办理异地就医备案手续;2、在线完成备案操作后，可以先在APP或小程序的“异地备案”页面查询一下备案结果，确认备案已经成功;3、前往已经备案成功的就医地，选择当地已经开通跨省异地直接结算功能的医保定点医院4、用医保电子凭证或持实体卡，直接在医院相应窗口报销和结算医疗费用即可。在异地就医进行结算时，一般是按照“就医地目录，参保地政策，就医地管理”来执行的。用通俗的话来说，在异地就医的时候，药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准等按照就医地的标准执行，而起付金额、报销比例、最高报销金额等按照参保地的标准执行。关于医保报销流程，就给大家总结到这里了，希望能帮大家节省一些时间。}