进入冬季以来，呼吸道传染疾病高发，感染流感、支原体等病原微生物的儿童明显增多。与此同时，开设儿科的社区卫生服务中心成为众多家长的选择。据报道，11月仅闵行颛桥社区卫生服务中心儿科门诊量就达到了3800余人次，较9月增长1.77倍。12月以来，夜门诊平均每天50人次，其中儿童就诊接近一半。值得注意的是，为上海市健康出生满28天-17周岁青少年及儿童定制的惠民保障——“沪儿保”医疗险，为解决家长的急难愁盼问题，产品贴心升级，继此前将有儿科服务的社区医院纳入商业健康险保障范围之后，又将指定基层医疗机构从170家扩大到205家，此外，未来“沪儿保”的保障范围还有望继续覆盖到更多开设儿科门诊的社区卫生中心。据了解，自10月份上线以来，“沪儿保”凭借自身“门急诊+住院”皆能理赔、医保目录内外皆可覆盖、医保个账直接支付保费、保额高、免赔低等优势，得到了不少上海家长的支持。作为沪上首个可以使用医保个账支付的少儿惠民保险产品，参保人可通过登录“随申办市民云”APP的“沪儿保”服务平台投保该产品。“沪儿保”不限户籍、不限病史，只要是上海市基本医疗保险参保人，均可参保。简单而言，父母的医保个账历年余额可以直接支付投保沪儿保产品。“沪儿保”保障期限为1年，当月投保，次月1日承保，疾病门急诊、住院等待期为7天，意外无等待期。这也意味着，家长今年12月投保“沪儿保”，2024年1月1日起便生效，青少年及儿童即可获得一整年的保险保障。在保障上，“沪儿保”提供可达800万元的保险保障，包括200万元的门急诊及住院医疗保险金、200万元的特定疾病门急诊及住院医疗保险金、200万元的恶性肿瘤特定药品费用保险金(包含CAR-T)、200万元的质子重离子治疗保险金。从2024年起，“沪儿保”还将免费赠送家庭医生、亲子听吧权益。对于沪儿保《特别约定》中的34种既往症病史的青少年及儿童，依然可以投保“沪儿保”，但这一保险产品对既往症人群和非既往症人群的赔付标准和责任有所区分。“沪儿保”医疗险采取共付，在常见的门急诊、住院医疗保障，非既往症人群实际需承担金额累计达7000元后，在扣除医保已赔付部分后，按照100%赔付；既往症人群年免赔额仍为医保目录内2万元和医保目录外2万元。也有家长已经为孩子配置商业健康保险/医疗保险，若投保“沪儿保”，在理赔时是否会有冲突？据“沪儿保”承保方平安健康保险方面介绍，“沪儿保”医疗险为上海专属，若已购买其他商业健康保险产品，仍可购买沪儿保医疗险来提高保障水平。具体而言，若已购买是是定额给付型保障，与购买“沪儿保”医疗险结合，定额给付保障提供一次性给付弥补收入损失+“沪儿保”医疗险提供医疗费用报销保障可以更安心。若已购买的是报销型保障，与购买“沪儿保”医疗险结合，可进一步提高医疗费用保障额度，根据保险补偿原则规定，已投保的其他险种+“沪儿保”医疗险，最高报销总额不得超过投保人自己负担的总费用。平安健康保险总经理朱勇此前曾表示，在未来的发展中，“沪儿保”还将从医疗保障覆盖到健康保障，可能会将服务内容延伸到儿童健康教育、学生心理健康筛查康复等。得益于平安集团旗下北大医疗的资源，未来在少儿产品服务上可以做得更多。附“沪儿保”理赔案例今年6岁的宝宝，是上海市居民医保参保人。2023年9月参保“沪儿保”，年保费650元，属于“沪儿保”约定的非既往症人群。保单生效后，2023年11月，宝宝因为肺炎多次前往上海市某三甲医院门诊治疗，花费总医疗费用6500元，其中，上海市基本医保报销2100元，个人需负担医保内自付费用2400元和医保外自费费用2000元。申请“沪儿保”理赔：6500元(总费用)-2100元(医保报销)-1000元(沪儿保三甲医院年起付线)-1300元(账单金额6500元*20%共付比例)=2100元最终，参保人宝宝，花650元保费，获得“沪儿保”赔付2100元。*理赔案例仅供参考*产品详情请参考沪儿保《投保须知》、《保险条款》等【责任编辑：蔡东海】}

在国家金融监督管理总局上海监管局、上海市医保局、上海市地方金融监督管理局、上海市大数据中心的指导和支持下，上海保险码二期功能发布，“随申办市民云”APP正式上线“医保个账专区”和“一码通赔”两项服务，其中“医保个账专区”已上线“沪儿保”医疗险。“沪儿保”是什么？有什么特点？保障责任如何划分？怎么报销？怎么办理？具体情况如下少儿惠民补充医疗保险“沪儿保”是什么？“沪儿保”医疗险，由平安健康保险股份有限公司独家开发及承保，也是沪上首个可以使用医保个账支付的、面向上海300多万0至17周岁的少儿惠民保险产品。这款医疗险紧密衔接上海市社会医疗保险，以普惠的价格提供门诊和住院医疗费用、特定高额药品及质子重离子医疗费用保障。目前，“沪儿保”医疗险已在“随申办市民云”APP开放投保通道。(投保指南请下滑查看)投保范围“沪儿保”医疗险对投保人，不限户籍、既往病也能保能赔。只要是参加上海市社会医疗保险的参保人，且年龄在0-17周岁范围内即可。（0岁未成年人需出生满28天且健康出院）保障特点一是医保个账实时支付，“沪儿保”医疗险支持医保个账、支付宝、微信支付、银联在线支付方式购买。如果孩子是上海市社会医疗保险的参保人，父母个人的医保个账历年余额高于保费，无需另外支付现金，即可实时划扣保费为孩子参保，减轻家长的压力。二是门诊住院都可赔付。以非既往症人员为例，在责任范围内，到指定基层社区医疗机构就诊的，医保先行赔付，在扣除账单金额的20%、医保已赔付部分以及300元年免赔后，按100%赔付。（更多详情请下滑查看保障内容）三是全年负担不超7000元(限非既往症人群)，责任范围内，医疗个人最多承担7000元，当“20%共付部分+门诊住院免赔额≥7000元”时，在扣除医保已赔付部分后，剩余部分按照100%赔付。四是医保内外都涵盖，“沪儿保”医疗险承担包括医保目录内外的责任，包括：门、急诊医疗、住院医疗费用、特定疾病门急诊及住院、恶性肿瘤特定药品费用保险金（包含CAR-T）、质子重离子医疗费用等。投保须知1. 适用人群：本产品的被保险人限上海市基本医疗保险参保人2. 参保年龄：0-17周岁（0岁未成年人需出生满28天且健康出院）3. 保障期限：1年4. 购买份数：每个被保险人本保单年度内仅可参保1份，多买无效5. 等待期：疾病门急诊、住院等待期为7天，意外无等待期保障内容 理赔案例那么具体情况如何？出了事，到底能赔多少？请家长们参考以下案例“沪儿保”开放投保啦!前往官方投保通道“随申办市民云”APP用医保个账余额即可为孩子投保门急诊住院都可以有保障!投保指南上“随申办市民云”APP在线投保第一步：扫描下方二维码进入【沪儿保】服务专区。第二步：点击右下角按钮“同意协议并试算参保”，稍后在跳出窗口点击“我已了解”后跳转至参保页面。第三步：填写投保人信息、被保险人信息、付款方式等信息，确认后点击“同意协议并试算参保”。第四步：阅读投保须知后，点击“我已认真阅读并同意上述内容”→确认被保险人的健康状况→选择付款方式并支付保费后，即完成了参保。需要参保的市民朋友们请抓紧时间!月底前投保，2024年1月1日保单即可生效!附表：具体重大疾病包含34种：原标题：《日均不超过3元！医保支付！惠及上海家庭的“它”来了！》阅读原}