我这个保险有理赔成功的吗内能理赔吗?

当准备配备保险产品的时候,大家投入最多精力的自然都是理赔问题。配置保险这件事还可以说是容易的,能够理赔却并非一件易事。有很多朋友在出险之后,遇到了理赔方面上的难题,对保险公司的理赔态度感到十分不满意,今天学姐就来跟大家对理赔的相关内容进行一个详细分析。但是还没有分析之前,学姐建议大家先来学习一下保险的相关内容,对后面理解有帮助:《买保险之前,一定要先搞清楚这些关键知识点!》一、保险公司赔偿不满意如何处理?对保险公司赔偿不满意无非是因为在等待期内出险、保障责任不明确等原因导致出险了却无法获得理赔。要不想出现上述的情况,下述问题请当心:1、选择等待期短的产品我们都了解,在等待期内出险保险公司是无需理赔的,于是只有等待期满了,被保人才会正式开始获得保障。目前市面上比较被人熟知的险种中,设有等待期的通常就是重疾险、寿险和医疗险这几个。其中,重疾险和寿险的等待期限天数通常有90天或者说180天这两种;医疗险多则一般为30天、60天和90天。分析之后,大家可以发现,等待期短的时候,被保人正式开始获得保障的时间就早。为了阻止在等待期内出现不够理赔的情况,学姐建议大伙在购买保险产品时,可以选择健康告知少的产品。2、配置保险时要明确保障范围然而大家在配置上了保险产品之后,并不是每种情况都能出险即赔。打个比方重疾险产品就涵盖了三种不同的赔付标准,一是确诊即赔,二是达到特定条件后赔付,三是采取特定治疗情况后赔付。例如,心脏移植是需要被保人移植手术成功后才可以获得赔付的,如果在移植的过程中,因为身体免疫系统排外,导致被保人发生意外身故了,将无法再进行理赔。还有一些由于身体疾病造成事故会容易让大家误以为是意外事故,例如猝死、中暑等。猝死以及中暑都是十分突然的,为数不少的人都会以为它们属于是意外事故,可并不是这样的。造成猝死的主要原因为心血管功能故障,事实上是心血管疾病;而中暑是在高温环境中因体液过度丧失或身体散热机制障碍而引发一系列热损伤疾病。那么,猝死和中暑都在疾病范畴,假设,看成是意外去申请意外身故或者说意外伤害理赔都是直接会被拒绝赔付的。因此,我们在申请理赔时,必须要明确知道产品的保障范围,而后再决定如何申请理赔。当然,理赔的小技巧不是只有这些,感兴趣的小伙伴下方链接自取:《【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些?不赔就盘TA!》二、哪家保险公司的理赔更令人满意?保险公司的理赔倘若想获得大众的好评,这样就应该做到偿付能力合格以及理赔服务突出,而学姐发现同方全球人寿刚好都满足这两点要求。偿付能力是一家保险公司是否有能力支付理赔额的一个至关重要的因素。银保监会规定保险公司的核心偿付能力充足率不得低于50%;综合偿付能力充足率不得低于100%;风险评级不得低于B类。只有以上三个条件同时符合,保险公司的偿付能力才堪称合格。如上图所示,同方全球人寿的核心偿付能力充足率为118%,综合偿付能力充足率为184%,风险综合评级为AA类,已大大超过银保监会规定的标准。且同方全球人寿还给出承诺,对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的疾病住院、意外就诊等医疗险理赔案件,5个工作日内做出理赔决定。对于申请资料齐全、责任明确且无须照会/调查的重大疾病、残疾、身故等非医疗险理赔案件,不超过10个工作日会做出理赔决定。要是理赔结果的案件在10个工作日内还不能确定的话,并且在30日内(自保险公司收到客户理赔申请之日起计算)做出理赔决心。综上,同方全球人寿的偿付能力和理赔服务都格外优秀,若想清楚更多相关内容,可戳下文了解:《同方全球人寿怎么样,有哪些产品,哪个好,深度分析》【写在最后】我是【学霸说保险】,专注于客观、专业、中立的保险测评;如果上面的内容还没有解决你的问题,还可以来公众号【学霸说保险】咨询我;我会以多年来为10W+家庭配置保险的经验,给你最专业的建议。公众号:【学霸说保险】花更少的钱,买对的保险!}
先说结论,不如实告知的内容,如果是在健康问询的范围,真需要理赔时,会影响。首先,投保的时候,只要不超过免体检额度,保险公司并不会去调查,因为如果每张保单都去调查,必然增加不少人力成本,可想而知这个成本会在保费上体现出来,终究还是投保的客户买单。有的人会认为这不就是鸡贼嘛,买的时候不查,真要赔的时候就来找茬了。其实不是的,保险法有一条叫最大诚信原则,说的就是作为保险公司和投保的我们自己,都互相认为对方是诚信的,保险公司用条款列明他的权利义务,而我们通过所填的信息和对健康问卷的回答来告知我们的情况。并且,投保的时候,只要你稍细心点,就会看到页面有提醒客户一定要如实告知。所以,并不是投保的时候有意隐瞒了一些情况顺顺利利投保了就高枕无忧,殊不知这是在给自己挖坑。真到需要理赔,会启动调查程序,不仅仅是调查事故的真实性,还会倒查当初投保时是否做好了如实告知,调查的渠道包括:医院、体检中心、医保卡使用记录、其他保险公司、面谈客户走访工作和生活地。而且,如果调查是由第三方公估公司进行,那么大概率可能比保险公司自己查得还严,因为如果查到合理拒赔的证据,保险公司不用理赔而公估公司就更有了价值,当然公估有动力。也别说保险公司没有权限去查这些信息,投保的时候其实我们点确认、签名的那些声明书里,对同意保险公司调阅信息也其实有约定,而且这些也会在打印在合同里。所以作为从业人员的我们,在和客户沟通时,只要要做告知的内容,都会先向客户了解情况,甚至还有点啰嗦,问客户要体检报告、就诊记录(如有过),询问医保卡是否借给别人挂过号,并不是要窥探隐私啊,只为了稳稳妥妥投好保。倒是现如今大家都已经知道如实告知的重要性了,只是“如何告知是既如实又不过度”的技巧问题。不知道是否仍然还有说“只要没有住过院就不用告知”的业务员,如果你遇到,一定要谨慎,除非你买的是真的没有健康问卷的纯年金险。}
我们在投保一些长期型人身保险时,在投保页面发现投保人居住地下拉菜单中无法找到自己的长期居住地选项。也就是说需要进行所谓的“异地投保”才能获得心仪的保单,遇到这种情况我们该怎么办?可以考虑进行以下操作:长期居住地选择可投保选项,详细地址填写自己的真实居住地址;待保险合同生效后,通过承保公司官微或者官方app线上保全变更长期居住地或者所在地区。为什么说可以这样操作,或者说这样操作不会影响保单效力呢?依据如下一、《保险法》第十六条:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。其实很多保险公司也会把上面这句话也会写在保险合同中。也就是说:自保险公司发现保险合同解除事由,超过30天不行使合同解除权的,保险公司不得以此事由解除保险合同。我们先不讨论投保人地址是否属于应该如实告知的范畴,即便答案是肯定的,相信我:没有保险公司会因为投保人做了一个变更地址的简单保全业务或者在投保单中发现真实居住地址与可投保地址不同而解除保险合同的。那么,自此30天后,保险公司就不能因此解除保险合同了。二、《保险法》司法解释二第六条:投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。投保人应该如实告知的内容,仅限于保险公司提出询问的范围。而投保人常住地址通常不在问卷询问范围之内。三、《保险法》第十六条:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。只有当投保人未如实告知的内容足以影响保险公司是否决定承保或者提高保险费率的,保险公司才有权解除保险合同。即便投保人常住地属于应该告知的范畴,那么逻辑上,投保地址的不同也并不会明显增加保险公司的承保风险。值得注意的是,目前情况下我们投保很多非互联网保险产品时,可能需要进行双录。个别保险公司的双录APP会通过获得投保人设备位置权限的方式来自动识别其所在地,当投保地不在可投保地范围内时,双录就无法进行下去。这种情况下,我们就只能更换投保方案了。另外,异地投保可能意味着我们所在地没有承保公司的分支机构,那么理赔会不会受到影响?事实上,现在保险公司都可以支持线上报案、理赔和保全;大额案件可以通过线下邮寄理赔资料的方式进行索赔。只不过遇到涉及需要进行保险事故调查和医疗勘察的案件时,异地投保情况下可能会影响到调查时效,仅此而已。以上。}

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